Таргетные препараты при раке почки сравнительная характеристика

Таргетная терапия при раке почки: стоимость, таргетные препараты, лекарство от рака почки

Таргетные препараты при раке почки сравнительная характеристика

В развитии современной онкологии огромную роль играет молекулярная генетика. Существуют анализы, которые помогают обнаружить вещества, необходимые раковым клеткам для выживания, быстрого размножения, «маскировки» от иммунной системы.

Знания об этих веществах помогли создать препараты, которые могут их заблокировать, тем самым остановив рост опухоли. Такие препараты называют таргетными, от английского слова target — «цель», «мишень».

В отличие от химиопрепаратов, они действуют прицельно на раковые клетки.

В настоящее время таргетная терапия бурно развивается. Многие новые препараты проходят клинические испытания, многие уже применяются для лечения пациентов. Некоторые можно использовать при раке почки.

В каких случаях при раке почек назначают таргетную терапию?

Основное показание к назначению таргетных препаратов при злокачественных опухолях почек — неэффективность химиотерапии.

Таргетная терапия часто применяется при запущенных злокачественных опухолях на поздних стадиях.

Она не предназначена для того, чтобы вылечить рак, но может уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост — это помогает увеличить продолжительность жизни пациента.

Другая сфера применения таргетных препаратов при раке почки — в качестве адъювантной терапии после хирургического лечения. Препарат под названием сунитиниб помогает предотвратить рецидив.

Таргетные препараты при раке почки назначают, как правило, в режиме монотерапии. Одни из них нужно принимать в таблетках, другие вводят внутривенно. Если препарат не работает, его отменяют и назначают другой.

Таргетная терапия при злокачественных опухолях почек пока изучена недостаточно, нельзя сказать, какое лекарство будет работать лучше всего в данном случае, стоит ли их комбинировать, чтобы усилить эффект, и если стоит, то как это правильно делать. Эти нюансы еще предстоит выяснить в ходе исследований.

Какие препараты применяют?

При раке почки применяют таргетные препараты, которые обладают разными механизмами действия, могут блокировать разные вещества.

Сунитиниб

Механизм действия. Данный препарат блокирует образование новых сосудов (ангиогенез), которые опухоль «выращивает», чтобы обеспечить себя кислородом и питательными веществами. Также он ингибирует белки-тирозинкиназы, которые помогают раковым клеткам расти и выживать. Принимают в виде таблеток.

Побочные эффекты:

  • Жидкий стул.
  • Тошнота.
  • Изменение цвета кожи и волос.
  • Снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови (как следствие, анемия, снижение иммунитета и повышенный риск инфекции).
  • Повышение артериального давления.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение уровня гормонов щитовидной железы.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Сердечная недостаточность.

Сорафениб

Механизм действия. Так же, как и сунитиниб, блокирует тирозинкиназы и рост новых сосудов. Препарат выпускается в таблетках, принимать при раке почки его нужно два раза в день.

Побочные эффекты:

  • Повышенная утомляемость.
  • Сыпь на коже.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Жидкий стул.
  • Отечность, боль, покраснение и пузыри на ладонях и подошвах (синдром «руки-стопы»).

Эверолимус

Механизм действия. Эверолимус блокирует белок mTOR, который активирует размножение раковых клеток. Обычно его используют в качестве препарата второй линии при запущенном раке почек, если пациенту не помог сорафениб и сунитиниб. Эверолимус принимают в виде таблеток один раз в день.

Побочные эффекты:

  • Снижение иммунитета и повышенный риск инфекций.
  • Язвы во рту.
  • Сыпь на коже.
  • Жидкий стул.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота.
  • Отеки на ногах.
  • Повышенная утомляемость.
  • Повышение уровня холестерина и сахара в крови.
  • Редкий серьезный побочный эффект — поражение легких, которое проявляется в виде одышки и других симптомов.

Темсиролимус

Механизм действия. Так же, как эверолимус, блокирует белок mTOR. Этот препарат часто применяют у пациентов с запущенным прогрессирующим раком почки, у которых плохой прогноз ввиду тех или иных факторов. Темсиролимус назначают в виде внутривенных инъекций, вводят один раз в неделю.

Побочные эффекты во многом напоминают таковые у эверолимуса:

  • Язвы во рту.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Сыпь на коже.
  • Отеки на лице и на ногах.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота.
  • Повышение уровня холестерина и сахара в крови.

Пазопаниб

Механизм действия. Препарат блокирует рост новых кровеносных сосудов в опухоли и белки-тирозинкиназы. Принимают в таблетках, один раз в сутки.

Побочные эффекты:

  • Жидкий стул.
  • Тошнота.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Головные боли.
  • Нарушение работы печени.
  • Уменьшение количества лейкоцитов в крови и снижение иммунитета.
  • Повышенная кровоточивость, ухудшение заживления ран.
  • Аритмии сердца.

Во время лечения пазопанибом нужно контролировать ЭКГ и функции печени (биохимический анализ крови).

Получить заочную консультацию врача

Бевацизумаб

Механизм действия. Препарат блокирует рост новых кровеносных сосудов. Эффективность повышается в сочетании с интерфероном-альфа (иммунопрепарат). Вводят бевацизумаб внутривенно.

Побочные эффекты:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Головные боли.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Редко возникают нарушения работы сердца, повышенная кровоточивость, повреждение стенки кишечника.

Акситиниб

Механизм действия. Блокирует ферменты-тирозинкиназы и рост новых кровеносных сосудов. Обычно его применяют как препарат второй линии, если до этого не помогли другие лекарства. Принимается в виде таблеток два раза в день.

Побочные эффекты:

  • Тошнота и рвота.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Повышение артериального давления.
  • Ухудшение свертываемости крови.
  • Иногда нарушается функция печени.
  • Ухудшение функции щитовидной железы (необходим контроль во время лечения).

Ленватиниб

Механизм действия. Блокирует тирозинкиназы, рост сосудов, некоторые белки, которые активируют рост злокачественных опухолей. Обычно применяется в сочетании с эверолимусом в качестве препарата второй линии, если другие лекарства не помогли. Ленватиниб принимают в капсулах один раз в сутки.

Побочные эффекты:

  • Боль в мышцах и суставах.
  • Повышенная утомляемость.
  • Жидкий стул (в редких случаях возникает тяжелая диарея).
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Потеря веса.
  • Редко встречаются тяжелые осложнения: нарушение работы сердца, печени, почек, сильное повышение артериального давления, кровотечения, образование тромбов, повреждение стенки кишки.

Кабозантиниб

Механизм действия. Блокирует ферменты-тирозинкиназы, в том числе те, которые нужны для формирования в опухолевой ткани новых сосудов. Препарат второй линии, применяется, когда не помогло другое лечение. Кабозантиниб принимают в таблетках один раз в день.

Побочные эффекты:

  • Тошнота и рвота.
  • Жидкий стул.
  • Повышенная утомляемость.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Плохой аппетит и снижение веса.
  • Запоры.
  • Синдром «кисть-стопа».
  • Редко встречаются более серьезные побочные эффекты: сильные кровотечения, тромбы, тяжелая диарея, повреждение стенки кишечника.

Преимущества таргетной терапии при раке почки

Главный недостаток классической химиотерапии в том, что химиопрепараты атакуют не только раковые, но и здоровые клетки, если они активно размножаются.

В первую очередь страдают: красный костный мозг, кожа и волосяные фолликулы, слизистые оболочки.

Таргетные препараты действуют прицельно, поэтому у них меньше побочных эффектов, они менее выражены. Тяжелые осложнения встречаются редко.

При этом таргетные препараты зачастую эффективны там, где классические химиопрепараты не справляются. Благодаря им лечение рака почки и других органов на поздних стадиях стало более эффективным.

Пусть таких пациентов до сих пор чаще всего невозможно вылечить, но таргетная терапия помогает продлевать жизнь. Если удалось подарить онкобольному хотя бы еще один день — это уже победа.

На практике зачастую речь идет о более существенных сроках.

Стоимость таргетной терапии в Европейской онкологической клинике

Стоимость курса таргетной терапии — от 150 тыс. р.

Для подробного расчета получите консультацию врача.

Рассчитать стоимость курса

Врачи Европейской онкологической клиники добились больших успехов в лечении рака на поздних стадиях. Наши пациенты получают наиболее современные химиопрепараты и таргетные препараты, качественное обезболивание и другие виды симптоматического лечения. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/targetnaya-terapiya-pri-rake-pochek

Таргетная терапия при раке почки: препараты для прицельного лечения

Таргетные препараты при раке почки сравнительная характеристика

Таргетная терапия рака почки в виде лекарственного лечения поможет предотвратить образование новых метастаз и избавит от существующих очагов метастатической опухоли. Препараты прицельного действия, назначенные врачом особенно необходимы если рак почки диагностирован поздно и обнаружены метастазы.

Причины и симптомы

Правильное применение методов лечения при раке почки во многом зависит от понимания причин, которые привели к возникновению опухоли. Основными являются 2 разновидности почечных новообразований:

  • наследственно-врожденный вариант, обусловленный дефектом почечных клеток на внутриутробном этапе развития;
  • приобретенная опухоль, вызванная нарушением иммунной защиты и факторами внешней среды.

Очень важно вовремя обнаружить рак почки: при выявлении опухолевидного образования небольших размеров и проведении хирургической операции, прогноз для жизни человека наиболее оптимален. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • беспричинное снижение массы тела;
  • поясничные боли при исключении проблем с позвоночником;
  • изменение цвета мочи (гематурия).

Диагностика рака почек

Врач при первом обращении обязательно проведет полный осмотр и назначит проведение анализов. При наличии существенных подозрений на опухолевидное образование в области почки проводят ультразвуковое исследование.

При подтверждении диагноза потребуется уточнить локализацию опухоли, степень вовлечения соседних тканей и органов. Крайне важно исключить наличие метастаз в легких и костях.

Для этого необходимо пройти следующие процедуры:

  • обзорная, экскреторная и ретроградная урография;
  • томографическое исследование (КТ или МРТ);
  • ангиографическое исследование (селективная почечная артериография, венография почек);
  • рентгеновский снимок легких;
  • рентген позвоночника.

Необходимость приема специальных препаратов после хирургического удаления опухоли возникает при патологическом изменении сосудистой сети в области новообразования и при высоком риске метастазирования.

Возможные осложнения

Рак почки может стать причиной опасных для жизни состояний, к которым относятся:

  • метастазирование опухолевых клеток в кости, легкие, головной мозг и печень, что будет проявляться разнообразными симптомами поражения этих органов (кровохарканье, радикулитная боль, переломы костей, проблемы со стулом и мочеиспусканием);
  • сосудистые нарушения в виде варикоцеле, что обусловлено сдавлением вен опухолью;
  • внутреннее кровотечение при распаде новообразования;
  • омертвение (некроз) части почечной ткани с тяжелой воспалительной реакцией всего организма.

Возникновение любого из этих осложняющих состояний указывает на позднюю стадию рака почки, что существенно ухудшает прогноз болезни. Однако даже в этом случае с лечебной целью можно использовать сочетание хирургической операции и приема препаратов для прицельной терапии.

Принципы лечения

Обязательным условием эффективной терапии рака почки является хирургическое вмешательство. Операция по полному удалению пораженного органа (нефрэктомия) позволяет гарантировано избавить человека от основного очага опухолевого роста. Частичное удаление почки (резекция) выполняется только в тех случаях, когда надо попытаться сохранить мочевыделительную функцию.

Важным фактором в радикальном лечении почечного рака является дооперационное прекращение притока крови к опухоли. Для этого врач с помощью ангиографии выполнит эмболизацию почечных артерий. Этот способ предоперационной терапии поможет уменьшить размер опухоли и снизить риск распространения метастазов по кровеносной системе.

Операцию необходимо сочетать с лечебными факторами, которые будут предотвратить метастазирование или помогут избавиться от существующих онкоклеток. Возможно применение следующих лечебных методик:

  • лучевая терапия, назначается при попадании опухолевых клеток в головной мозг;
  • иммунотерапия, используется в сочетании с лекарственными средствами прицельного действия;
  • гормонотерапия (применяется при некоторых разновидностях опухоли почки);
  • прицельная внутриклеточная терапия.

Таргетная терапия

Крайне неблагоприятным фактором для роста и распространения опухолевых клеток является увеличение количества сосудов в злокачественном новообразовании.

Разветвленная и обширная сосудистая сеть обеспечивает опухоль питанием и кислородом, что значительно повышает риск быстрого увеличения размера новообразования. И, главное, способствует метастатическому распространению рака по организму человека.

Зачастую именно патологический ангиогенез (выраженная внутриклеточная активация построения новой сосудистой сети вблизи опухоли) становится причиной для осложнений и быстрого ухудшения состояния больного человека.

Суть таргетной методики лечения – прицельное внутриклеточное воздействие препаратами, которые препятствуют образованию новых сосудов, снижают выраженность роста опухолевой ткани (пролиферация) и не позволяют распространяться клеткам образования по организму. В борьбе с метастазированием и ангиогенезом наилучшие результаты показывают препараты для прицельной терапии метастатического рака почки, которым относятся:

  • Сунитиниб;
  • Нексавар;
  • Торисел;
  • Авастин.

Каждый из этих препаратов применяется строго по показаниям и только под контролем врача. В некоторых случаях необходима комбинация лекарственных средств, когда специалист назначит препарат вместе с иммуномодулятором. Важным фактором таргетной терапии будет длительный прием лекарств.

Побочные эффекты

Лечебный эффект таргетной методики может сопровождатся рядом неприятных побочных проявлений, к которым относятся:

  • нарушение стула в виде диареи;
  • тошнота и рвота;
  • кожный дерматит на ладонях и стопах;
  • очаговое выпадение волос (алопеция);
  • повышение артериального давления.

Побочные отклонения при приеме таргетных препаратов возникают далеко не всегда и проявляются не настолько выражено, чтобы отказаться от использования этого высокоэффективного метода лечения.

Прогноз

Сохранение жизни и здоровья пациента при раке почки зависит от следующих прогностических факторов:

  • возраст (шансы на выздоровление больше у людей старше 40 лет);
  • стадия и вид опухолевого процесса (чем раньше выявили почечный рак, тем больше шансов на выздоровление);
  • общее состояние организма (важное значение имеет иммунная защита, наличие болезней крови и хронических патологий);
  • обнаружение и количество метастазов (крайне неблагоприятно метастазирование в головной мозг, печень и легкие);
  • проведение хирургической операции по удалению первичного опухолевого очага (если не выполнена нефрэктомия, то возможности для выздоровления отсутствуют);
  • обязательное и длительное применение терапии специальными лекарственными препаратами.

На первом этапе лечения рака почки всегда используется хирургическое вмешательство в объеме полного удаления опухолевидного образования в органе. После нефрэктомии назначают лекарственные средства, с помощью которых можно предотвратить распространение метастаз.

Если уже имеются метастатические очаги в легких, костях и печени, таргетное применение специальных препаратов станет реальным и высокоэффективным методом избавления от опухолевых клеток.

Шансы на выздоровление значительно увеличиваются при правильном последовательном выполнении рекомендаций врача и постоянном наблюдении у специалиста.

Источник: https://PochkiMed.ru/rak-pochki/targetnay-terapiya-pri-rake-pochek.html

Таргетная терапия рака почки: что это такое, как проводят, осложнения

Таргетные препараты при раке почки сравнительная характеристика

Рак почки – распространенное онкоурологическое заболевание. Ежегодно диагностируется 210 тысяч новых случаев РП. Таргетная терапия применяется с 21 века. Данный метод лечения пользуется большим спросом у врачей и пациентов. Таргетную терапию назначает онколог. Она может выступать как основным, так и комплексным лечением.

Описание

Таргетная (целевая) терапия – это тактика лечения, при которой уничтожаются больные клетки, не нанося ущерб здоровым. Традиционная химиотерапия переносится пациентами тяжело и болезненно. Целевые лекарства улучшают здоровье больного, значительно продлевая годы жизни. Врач прописывает препараты на 3-4 стадии заболевания.

Принцип работы

С английского языка таргетный переводится как мишень. Поэтому второе название таргетной терапии – целевая.

Препараты прицельно воздействуют на злокачественные клетки, не допуская получения необходимых веществ. В итоге их существование и размножение прерывается.

Иммунный системный блок начинает отличать здоровые клетки от больных. Происходит уничтожение злокачественного клеточного состава.

Показания к применению

Лечебный процесс рака почки состоит из нескольких методов: химиотерапия, хирургическое удаление образования, облучение и целевая терапия. При выборе метода врач берет во внимание индивидуальные особенности больного и прогрессирование конкретной разновидности опухоли. Таргетное лечение прописывается пациенту, если диагностируется:

  • неоперабельная первичная опухоль;
  • метастатический рак почки;
  • запрет на проведение операции или других методов лечения;
  • рецидив.

Во время лечения применяются один или несколько наименований медикамента. План терапии сугубо индивидуален для каждого больного. Чтобы определить оптимальный вариант, используется системный блок стратификации риска комплексно с генетическим тестом.

Препараты первой линии

Представленный вид медикаментов применяется для уменьшения или контролирования течения заболевания при распространенных опухолевых образованиях. Итоги исследования и отклики пациентов свидетельствуют об эффективности таргетной терапии.

Замедляется развитие раковых клеток на несколько месяцев, а иногда лет.

Систематический прием лекарств контролирует протекание болезни. На протяжении всего терапевтического процесса пациент посещает врача, каждые 2-3 недели.

Один раз в 90 дней специалист назначает сканирование. По результатам определяется эффективность лечения.

Препараты второй линии

Если препараты первой группы не справились с заболеванием и раковые клетки вновь начинают разрастаться назначаются препараты второй линии.

Авастин

Медикамент выступает моноклинальным антителом, замедляет развитие кровеносных сосудов в опухолевых образованиях. Средство принимается комплексно с интерфероном. Авастин – каждые 14 дней, интерферон – 3 раза в 7 дней.

Прием препарата сопровождается гриппоподобными симптомами. Чтобы избежать простудных проявлений, за 30 минут до инъекции употребляется парацетамол. К иным последствиям относится: меланхолия, тошнота и развитие гипертонии.

Противопоказания

Целевая терапия рака почек ─ новая разработка в борьбе со злокачественными опухолями. Она тормозит формирование РП на молекулярном уровне.

Представленные препараты эффективны и действенны, но все же имеют ряд противопоказаний.

Сунитиниб и Пазопаниб противопоказан:

  • в период беременности и грудного вскармливания;
  • при повышенной восприимчивости к лекарственным компонентам;
  • детям;
  • людям с сердечными заболеваниями;
  • при нарушении электролитного баланса.

Требуется осторожность и уменьшение дозировки при комплексном приеме Сунитиниба и сильнейших ингибиторов CYP3A4.

Противопоказания Авастина:

  • метастазы ЦНС;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • детям (до 18 лет);

С особой осторожностью препарат назначается при гипертензии (артериальной), людям возрастом старше 65 лет.

Темсиролимус практически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется принимать:

  • детям и подросткам (до 18 лет);
  • беременным женщинам;
  • во время лактации;
  • при повышенной чувствительности к темсиролимусу и его метаболитам.

Таргетное лечение прописывается врачом после тщательного обследования, всего организма.

Плюсы лечения

Самым основным преимуществом таргетной терапии являются целевые лекарства. Они целенаправленно уничтожают злокачественное образование, при этом не затрагивая здоровые клеточные структуры. К плюсам целевого лечения можно отнести:

  • таблетированную форму препаратов;
  • минимум побочных проявлений;
  • легкую переносимость;
  • отсутствие противопоказаний в комплексе с иными методиками;
  • прицельно направленное воздействие на раковые клетки.

Прием лекарств допустим в домашних условиях. Терапия не отражается на работоспособности пациента.

К преимуществу целевой терапии рака почки относится разносторонний принцип действия медикаментов. Первая группа воздействует на замедление роста и метастазов, вторая ─ разрушает иммунные клеточные структуры, третья ─ дезориентирует онко клетки.

Эффективность лечения

Во время клинических исследований препараты целевой терапии показали высокую эффективность и переносимость пациентами. Данная методика увеличила выживаемость онко больных на 39%, продолжительность жизни ─ до 1,5 лет.

Таргетная терапия, применяемая при почечных онкологических патологиях, значительно улучшит состояние больного:

  • стабилизирует процесс раковых разрастаний;
  • снизит дозу облучения (при комплексном лечении с облучением или химиотерапией);
  • предотвратит возникновение метастазов;

Препараты обладают низкой токсичностью. Поэтому целевое лечение назначается людям преклонного возраста.

Таргетная терапия РП заключается в применении действенных медикаментов, которые борются с заболеванием точечным методом. В итоге кровеносные сосуды опухоли не способны продолжать дальнейшее деление.

Источник: https://onkologia.ru/lechenie/targetnaya-terapiya-raka-pochki/

Таргетная терапия рака почки, как новшество в лечении почечных онкологий

Таргетные препараты при раке почки сравнительная характеристика

Таргетная терапия рака почки — это одна из новейших методик лечения злокачественных опухоли, которая берет за основу принципы целевого влияния на основные молекулярные механизмы, которые и лежат в основе патологии.

Изобретение совершенно нового способа терапии в онкологии осуществилось посредством множества теоретических исследований, которые реализовывались в семидесятые годы двадцатого века.

В 1971 году ученый Фолькман рассказал о явлении онкогенеза в онкологии. Опухоль во время разрастания нуждается в формировании своей сети сосудов. При достижении размера в диаметре 2 мм она не способна сформировываться без формирования новых сосудов.

В связи с этим, из неопасного набора клеток для организма человека опухоль начинает превращаться в злокачественную клеточную систему, обладающую способностью распространять метастазы.

По причине появления новых сосудов увеличение количества злокачественных клеток несет экспоненциальный характер, вызывая ускоренное увеличение опухоли.

Это важно! Помимо этого в семидесятые годы был впервые описан механизм регуляции клетками пролиферации. Он заключается в том, что увеличение новообразования происходит после развития мутации в некоторых генах, принимающих участие в размножении клеток.

Получается, что были разработаны полностью новые мишени для изобретения противоопухолевых препаратов. Данные препараты носят название таргетные.

По всему миру в настоящее время врачи фиксируют увеличение случаев поражения почек злокачественными опухолями. Такая статистика напрямую связана с общим увеличением поражения онкологиями людей, а также с улучшением процессов диагностики, которые помогают установить болезнь даже на ранних этапах.

Ещё недавно человек с диагнозом метастатическая онкология почки был обречен — ведь химиотерапия, облучение, гормональная терапия не приносят никаких результатов при раке почки. В последнее десятилетие многое поменялось, особенно в подходе к осуществлению лекарственной терапии.

Пациенты получают возможность продления жизни и улучшения самочувствия благодаря новым медикаментам, являющихся таргетными.

Основные характеристики лечения

Таргетные препараты при раке почки воздействуют на опухоль несколько иначе по сравнению с привычными методами. Она провоцируют гибель злокачественных клеток и почти не влияют на здоровые ткани, поэтому не вызывают серьезных негативных последствий.

В онкологии данное лечение основывается на изучении и правильном понимании механизмов молекулярного строения опухоли, а также на изобретении медикаментов, которые напрямую воздействуют на специфические молекулы, отвечающие за рост и прогрессирование клеток опухоли.

Таргетные медикаменты могут применяться отдельно или в совокупности с традиционным лечением онкологий почек — с радиотерапией или с химиотерапией. Новейшее прогрессивное лечение часто применяется в качестве средства профилактики предотвращения рецидивов.

Таргетное лечение ингибиторами антиогенеза

Для полноценного роста новообразования в нем должны развиваться новые сосуды, по ним к тканям раковых клеток будет поступать кислород и питательные вещества. Клетки опухоли способны производить множество факторов роста, которые будут стимулировать появление новых сосудов. Этот процесс называется антиогенезом, а влияние ингибиторами антиогенеза заметно замедляет злокачественный процесс.

Это важно! Механизмы влияния таргетных медикаментов отличаются от влияния химиотерапевтических средств, так как первые нарушают разрастание опухоли на уровне молекул и минимально влияют на здоровую ткань.

Эффект лечения и его токсическое воздействие

Таргетное лечение позволяет предупредить размножение и распространение клеток опухоли, поэтому его токсическое влияние на здоровые клетки в организме человека намного меньше по сравнению с цитотоксической терапией.

Частота выявления серьезных негативных влияний остается относительно низкой. Отмечается нейтропения, тромбоцитопения, нарушение пищеварительных функций — расстройства желудка и повышение концентрации амилазы.

Повреждение кожного эпителия будет проявляться в виде ладонно-подошвенного синдрома в 5% случаев.

В некоторых случаях развивается гипертензия, а большинство осложнений легко купируется посредством снижения дозировки лекарственных средств.

Длительность проведения лечения и используемые дозировки:

Стандартной назначаемой дозой считается 50мг препарата в сутки на протяжении четырех недель. Затем делается перерыв сроком в две недели. При развитии серьезных побочных эффектов дозировка уменьшается до 37,% или до 25 мг, а последующее уменьшение дозы не имеет смысла.

Возможности сочетания с другими типами лечения

В соответствии с действием цитостатических агентов, и отсутствуем чувствительности к ним у клеток злокачественной опухоли, их одновременное применение с таргетными препаратами не принесет результатов.

По-другому можно говорить об объединении таргетных средств с подобным, но немного отличным механизмом воздействия. Одновременное влияние средств на различные мишени в организме способствует повышению эффективности лечения в целом.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/onkologiya/targetnaya-terapiya-raka-pochki-kak-novshestvo-v-lechenii-pochechnyx-onkologij.html

Вторая линия таргетной терапии больных с метастатическим раком почки | Экспериментальная и клиническая урология

Таргетные препараты при раке почки сравнительная характеристика

Заболеваемость ракомпочки ежегодно увеличивается на 2,5-3%. Средний возраст выявления рака почки в США составляет 66 лет, в России – 61 год.

В настоящее время есть различные формы рака почки, в частности, светло клеточная форма, которая очень тесно связана с так называемым генным белком Ван Хиппель–Линдау.

Другие формы рака почки ассоциируются с рядом других молекулярных белков, которые имеют менее важное значение по сравнению с белком Ван Хиппель–Линдау.

При локализованных формах рака почки, как правило, удается выполнить радикальное вмешательство. Однако уже при местно-распространенном процессе, когда рост опухоли продолжается за пределы органа, из 100% больных 35-40% будут нуждаться в проведении курсов химиотерапии.

Кроме того, в России отсутствует статистика стадийного распределения рака почки: нет достоверных данных о количестве больных первой, второй, четвертой стадий. В среднем, таких больных около 30-35%. Таким образом, в России около 10 тыс.

людей в год нуждаются в дополнительной терапии помимо хирургического лечения.

Паллиативные методы лечения рака почки

Существующие в настоящее время паллиативные методы лечения рака почки, в основном, не отвечают поставленным перед ними задачам. Так, дистанционная лучевая терапия не является эффективной, так как рак почки относится к радий-резистентным заболеваниям.

Применение антиэстрогенов приводит к малой эффективности и большому количеству побочных эффектов: изменения в гормональном фоне, развитие метаболических расстройств и т.д. Среди препаратов неспецифической иммунотерапии определенным эффектом в лечении обладают интерфероны и интерлейкины.

Специфическая иммунотерапия аутологичной вакциной Онкофаг показана только при опухолях промежуточного прогноза. Однако данная вакцина применялась более шести лет назад и в настоящее время разработки по этой теме приостановлены.

Следует отметить, что эффективное применение иммунотерапии возможно, как правило, только у пациентов с метастатическим поражением легких (количество метастазов не имеет большого значения), причем размер метастазов не должен превышать двух сантиметров. В противном случае иммунотерапия не дает своего эффекта. Но процент подобных больных, в целом, не более 10-12. Поэтому частота объективного ответа не превышает 15%.

Таргетная терапия рака почки

Что же сегодня можно предложить пациентам? Речь идет, конечно, о таргетной терапии.

В 1977 г. Бишоп и Вермут показали, что опухолевая клетка не является для организма абсолютно чужеродной.

Для того, чтобы стать опухолевой, клетка должна получить на мембрану метаген-ный сигнал, который через ряд рецепторов и белков, являющихся переносчиками сигнала, достигает клеточного ядра, начинается транскрипция, создание аминокислот, в результате которых в дальнейшем происходит деление этой клетки. Эта «схема» в корне изменила представление об онкологии вообще и о раке почки в частности.

Для существования опухолевой клетки необходимы определенные белки, причем в гораздо больших количествах, чем для здоровой клетки.

Одним из таких агентов является тирозин-киназа – это целый класс белков, без которых не осуществляется определенный ряд процессов в опухолевой массе. В частности, не происходит процесс ангиогенеза, без которого опухоль не может развиваться.

Для этого необходимы определенные белки, так называемые, факторы эндотелиального роста сосудов. Этих факторов не так много, но все они регулируются именно тирозинкиназами.

Что же касается непосредственно белкового комплекса Ван Хиппель–Линдау, его основная функция в организме – это регуляция фактора, индуцирующего гипоксию. Этот фактор включается в организме, когда необходимо дополнительное снабжение последнего кислородом.

Но если белковый комплекс разрушается, то фактор индуцируемой гипоксии становится неуправляемым, и начинает, в первую очередь, активизировать факторы, влияющие на ангиогенез, усиливая действие тромбоцитарного фактора роста (стимуляция паракринного роста опухоли), и трансформирующего фактора роста (стимуляция пролиферации опухоли). Таким образом, происходит усиленный рост клетки, уже имеющейся в организме человека. Встает вопрос о возможности прерывания такой порочной цепочки. Эту функцию могут выполнить препараты, являющиеся ингибиторами тирозин-киназ.

Например, препарат Сутент, действующий через тирозин-киназы на все сосудистые факторы роста – на тромбоцитарный фактор, на белок цикит, необходимый для роста опухоли. В результате происходит ингибирование процессов ангиогенеза в опухоли и ее постепенная гибель.

При сравнении безрецидивной выживаемости больных после лечения данным препаратом и без лечения им отмечается увеличение последней более чем в 2 раза (с 5 до 11 месяцев). Причем эти данные получены у пациентов с очень высоким риском, с множественными метастазами, в том числе и в кости.

Таким образом, первая линия таргетной терапии рака почки представлена препаратами, являющимися ингибиторами тирозин-киназ.

Если препараты первой линии неэффективны, необходимо переходить на следующую линию, чтобы получить еще один дополнительный эффект. На сегодняшний день имеются шесть таргетных препаратов для терапии рака почки. К препаратам первой линии, кроме Сутента, относятся Нексавар и Авастин. Каждый из них имеет свой профиль токсичности и побочные эффекты.

Так, Авастин может вызывать желудочно-кишечные кровотечения вследствие его сильного влияния на сосудистый эндотелиальный фактор роста опухоли и, поэтому, его нельзя применять при язвенной болезни. В то же время, Сутент противопоказан пациентам с выраженной сердечной недостаточностью с изменением фракции выброса, и таким больным можно дать Авастин в первой линии.

Таким образом, можно избежать многих нежелательных реакций.

Еще одним препаратом второй линии является Эверолимус или Афинитор (незапатентованное название Эверолимуса). Этот препарат разработан на основе специфического белка, имеющегося в организме человека.

Эверолимус влияет на метаболизм опухолевой клетки: на синтез белка в ней, на ее рост и пролиферацию, а также на ан зм действия данного препарата еще шире, чем у ингибиторов тирозин-киназы.

Следует отметить, что предварительные результаты исследования Эверолимуса как препарата второй линии таргетной терапии при раке почки весьма обнадеживающие. Отмечено увеличение средней продолжительности жизни пациентов при его приеме приблизительно в 3 раза по сравнению со стандартной терапией.

Вывод

Таким образом, в настоящее время таргетная терапия – это метод выбора лечения пациентов с метастатическим раком почки, дающий возможность увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество у данной категории больных.

Ключевые слова: рак почки, таргетная терапия, белок Ван Хиппель–Линдау.
Keywords: kidney cancer, target therapy.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью635.21 кб

Источник: https://ecuro.ru/article/vtoraya-liniya-targetnoi-terapii-bolnykh-s-metastaticheskim-rakom-pochki

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий