Размеры почек в норме по узи у собак

УЗ-исследование почек – Ветеринарный центр доктора Базылевского А.А

Размеры почек в норме по узи у собак

Почки являются органами мочевыделительной системы, но функциональность почек не ограничена только лишь выделительной функцией.

Какие основные функции выполняют почки?

1. Экскреторная. 2. Гомеостатическая. 3. Метаболическая. 4. Инкреторная.

5. Защитная.

К функциям почек относится их участие в регуляции:

  • объема крови и других жидкостей внутренней среды;
  • постоянства осмотического давления крови;
  • постоянства ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма;
  • кислотно-щелочного равновесия;
  • экскреции (выделения) конечных продуктов азотистого обмена (мочевины) и чужеродных веществ (антибиотиков);
  • экскреции избытка органических веществ, поступивших с пищей или образовавшихся в ходе обмена веществ (глюкоза, аминокислоты); артериального давления;
  • свертывания крови (синтезируют гуморальные регуляторы свертывания крови и фибринолиза, участвуют в обмене физиологических антикоагулянтов);
  • эритропоэза (внутренняя секреция эритропоэтина);
  • секреции ферментов и биологически активных веществ (ренин, брадикинин, урокиназа);
  • обмена белков, липидов и углеводов.

Таким образом, функция почек в организме значительна и разнообразна.

Почки –это парный паренхиматозный орган. Они располагаются в брюшной полости с обеих сторон от позвоночного столба. Правая почка у собак располагается более краниально, чем левая. Краниальный полюс правой почки находится на уровне 7-8 ребра, каудальный полюс достигает 2-3 поясничного позвонка.

Левая почка (у кошек и у собак) может иметь более длинную брыжейку и обладать, таким образом, большой подвижностью. У кошки обе почки могут находиться примерно на одинаковом уровне. Правая почка у кошек не заходит в подреберную часть брюшной полости. Она фиксируется печеночно-почечной связкой к хвостатому отростку печени, однако, в отличие от собаки, не образует на печени вдавления.

У собак почки бобовидной формы, у кошек овальной. Вокруг почки окружены жировой капсулой, степень выраженности которой зависит от упитанности животного. Снаружи почки покрыты фиброзной капсулой, которая выполняет защитную функцию. В ворота почки входит почечная артерия, а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник.

Мочеточник берет свое начало от почечной лоханки и выводит из нее конечную мочу в мочевой пузырь. На продольном срезе почки дифференцируют два слоя. Наружный слой, или корковое вещество, зернистой структуры (состоит из многочисленных почечных телец). Внутренний слой, или мозговое вещество, состоит из почечных пирамид. Корковый слой у собак составляет 3-8 мм, у кошек 2-5 мм.

На границе с мозговым веществом корковое вещество отдельными долями охватывает основания пирамид. Четкость коркового и мозгового слоев называется кортико-медуллярная дифференциация.

В отличие от почки человека, у кошек и собак нет почечных чашечек.

Нормальная УЗ картина почек: почки правильной формы, с четким ровным контуром, кортико-медуллярная дифференциация выражена в пределах нормы, корковый слой не утолщен, пирамиды не расширены, лоханка не расширена, не уплотнена, мочеточники не визуализируются.

Рис.1. Нормальная почка кошки

Рис.2. Нормальная почка кошки

Рис.3. Нормальная почка собаки

Какие существуют показания для проведения УЗИ почек:

— боль при пальпации в области почек;

— гематурия;

— анурия, полиурия, полидипсия, странгурия, протеинурия;

— острая задержка мочи;

— изменения в биохимическом анализе крови, характерные для нарушения функции почек;

— уролитиаз;

— тромбоэмболия брюшной аорты;

— увеличение размеров почек, установленное пальпаторно;

— подозрение на новообразование почек;

— хронические болезни мочевыводящей системы;

— травма;

— отравление;

— хроническая болезнь почек;

— наличие признаков острой почечной недостаточности;

— лихорадка неясного генеза;

— послеоперационные осложнения;

— проведение урографии (нефункционирующая почка).

Возможности УЗИ почек:

  1. Выявление аномалий положения почек.

-Дистопия (почки формируются на разных уровнях из-за аномалии развития сосудов): «тазовая» почка; удвоенная почка; гомо и гемилатеральная почка со сращением; викарная гипертрофия почки (с агенезией второй); торакальная, перекрестная дистопия (обе почки располагаются по одну сторону от срединной линии);

-Нефроптоз (опущение почки из-за патологической подвижности).

— Ротация (поворот).

  1. Выявление аномалий развития почек.

-Гипоплазия почки.

-Аплазия почки. Если нарушается сосудистая архитектоника почки, развивается артериальная гипертензия. Как правило, здоровая почка гипертрофируется. При двустороннем процессе-пациент не жизнеспособен.

-Мультикистозная дисплазия (кисты могут быть очаговыми в корковом слое или настолько мелкими, что дифференциация затруднительна (паренхима отсутствует)).

-Кистозная медуллярная дисплазия (изменения пирамидального слоя). Губчатая почка характеризуется кистозной дилатацией собирательных канальцев мозгового вещества.

— Поликистоз почек.

Рис.4. Поликистоз почек у кота

— Добавочная почка, двойная почка, подковообразная почка, S-образная почка.

— Экстраренальная лоханка.

  1. Увеличение размеров почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, нефротический синдром, лимфома, метастатическое поражение, поликистоз, компенсаторная гипертрофия, врожденная дольчатость или удвоение почки, гидронефроз).
  2. Обнаружение кист почек (единичные или множественные; простые и паразитарные; мультикистоз; поликистоз; кисты паренхиматозные и почечного синуса; при УЗИ почек кисты выглядят как тонкостенные полости с анэхогенным содержимым).
  3. Диагностика острого пиелонефрита (на начальном этапе УЗ картина почек может не меняться; увеличение размера; дилатация лоханки и пирамид; утолщение и диффузное снижение эхогенности паренхимы; синдром выделяющихся пирамид).

Рис.5. Пиелонефрит у кота

  1. Диагностика хронического пиелонефрита (увеличение почечной лоханки; уплотнение стенки лоханки; эхогенные некротизированные ткани в лоханке).
  2. Обнаружение абсцесса почки, в том числе апостематозного пиелонефрита.
  3. Диагностика острого гломерулонефрита (нормальный или увеличенный размер почки; диффузное повышение эхогенности паренхимы).
  4. Диагностика хронического гломерулонефрита.
  5. Диагностика нефросклероза.

Рис.6. Признаки хронического нефрита/нефросклероза у кота

  1. Диагностика гиперкальциемической нефропатии.
  2. Обнаружение нефролитов.
  3. Диагностика гидронефроза обструктивного/необструктивного.

Рис.7. Гидронефроз

Рис.8. Гидронефроз

  1. Диагностика обструкции мочеточника.
  2. Обнаружение новообразований почек, мочеточников.

Рис.9. Новообразование почки

  1. Визуализация гематом.
  2. Диагностика инфарктов почек.
  3. Обнаружение уретероцеле (врожденное локализованное расширение мочеточника, чаще всего в стенке мочевого пузыря).
  4. Диагностика гидроуретера (растяжение мочеточника).
  5. Диагностика ретрокавального мочеточника.

Рис.10. Дилатация мочеточника. Нефролит в просвете мочеточника

Специальная подготовка к проведению УЗИ почек включает в себя голодную диету у собак 8-12 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом к воде. Необходимо удалить шерсть в месте контакта датчика, нанести специальный гель.  Для УЗИ почек нужны датчики с частотой  7.5-10 МГц.

После применения акустического связывающего геля датчик направляют параллельно продольной оси тела животного для получения продольных изображений, и перпендикулярно позвоночнику — для продольных изображений.

Вблизи ворот правой почки располагается каудальная полая вена, вблизи ворот левой — брюшная аорта.

У пациентов до 3-5кг УЗИ почек проводят через переднюю брюшную стенку в положении на спине. У средних и крупных собак – через боковую брюшную стенку (правая почка-последние ребра/правая подвздошная область; левая почка — левая подвздошная область).

Источник: https://vet-centre.by/services/ultrasound/ultrazvukovoe-issledovanie-pochek/

Методология УЗИ почек у собак и ультразвуковая семиотика диффузных и очаговых патологий – Современные наукоемкие технологии (научный журнал)

Размеры почек в норме по узи у собак
1 В структуре патологии внутренних незаразных болезней одно из первых мест занимают заболевания почек, в т.ч. воспалительного характера.

В Екатеринбурге в ветклинике «Неовит» на предмет почечной патологии было обследовано 1123 собаки (суки и кобели) в возрасте от 1 до 6 лет. Животные исследуются сканером «Ультраскан», механическим секторным датчиком с частотой сканирования 5 Мгц.

Определение нормальных размеров почек у собак по УЗИ проводится нами на основании таблицы Barr et al. 1990. Кортекс в норме: равномерный по толщине, однородный, в зависимости от веса животного составляет от 3 до 8мм, у представителей гигантских пород до10 мм, умеренно гипоэхогенный. С возрастом отмечается равномерное повышение эхогенности, усиление зернистости.

Мозговой слой анэхогенный или гипоэхогенный, с эхогенными участками (дуговые сосуды, дивертикулы). Чашечнолоханочная система в норме не расширена, могут прослеживаться параллельные эхогенные линии (сосуды). Включения жира, фиброзной ткани создают гиперэхогенные области.

После шестисеми лет (степень выраженности зависит от условий кормления и содержания) выявлены возрастные изменения в почках: равномерное повышение эхогенности, усиление зернистости паренхимы, частичная минерализация лоханки с умеренной акустической тенью, капсула утолщена.

Кортекс равномерно сужен, с атрофическими изменениями, плотность кортикомедуллярной дифференциации повышена за счет склероза дуговых сосудов, объем почки уменьшен, площадь синуса по отношению к площади продольного среза почки увеличена.

В структуре патологии выделены очаговые и диффузные изменения. При диагностике диффузных паренхиматозных заболеваний, наряду с УЗИ проводится ряд лабораторных тестов.

В структуре патологии исследуемой группы отмечено наибольшее количество диффузных изменений инфильтративного характера различной этиологии.

В старших возрастах или как результат хронического инфильтративного процесса отмечены склеротические изменения.

При остром воспалении отмечены: болевая реакция, парез тазовых конечностей (у мелких пород, часто у пекинесов), на сканограммах: утолщение, неоднородность, неравномерность толщины коркового слоя, нечеткость кортикомедуллярной границы и контуров почки.

В прямой корелляционной зависимости находится степень утолщения кортекса и тяжесть инфильтративного процесса. При выявлении патологии данного типа УЗИ дифференцировка (гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д.) недостоверна, так как отмечаются сходные изменения.

В двух случаях отмечены УЗпризнаки паранефрита (выпот в забрюшинное пространство и инфильтративные изменения в паренхиме почек).

При острой задержке мочеиспускания четко выражены УЗпризнаки поражения паренхимы и собирательной системы почки, анализ мочи, как правило, подтверждает УЗИ диагноз вторичный пиелонефрит, при этом наиболее частыми причинами обструкции являются: уролитиаз, гипертрофия, объемные образования простаты, патологии мочевого пузыря воспалительной, опухолевой природы. Выделяется расширение лоханки на 1е, 2е сутки после прекращения мочеиспускания и проксимального отдела мочеточника в последующие дни. При гидронефротической трансформации почки орган визуализирован в виде тонкостенной полости с эхопрозрачным содержимым.

https://www.youtube.com/watch?v=ghRQpBP51S0

Хроническое воспаление, как правило, не дает специфических УЗИ признаков, при исследовании выделяются явления нефросклероза, изменение размеров непостоянно.

  Нефролитиаз нами отмечен у животных более 5 лет.

За три года работы выделены только два достоверных случая, которые были также подтверждены рентгенографически, отмечается породная предрасположенность у мелких пород собак (пекинес и др.).

Очаговые патологии почек менее распространены. Среди них чаще выявляются кисты в основном солитарные субкапсулярные в возрасте 5 и более лет, обычно расположенные в полюсах почки. Размеры кист варьируют до 25-30 мм с атрофическими изменениями по периферии кисты.

В нескольких случаях имеют место аномалии развития: наличие перетяжки по среднему сегменту почки, округление полюсов почки (вместо бобовидной), сближение полюсов в продольном эхосрезе.

Изменения эхоструктуры паренхимы, нарушения функции не наблюдалось в исследуемой группе, однако у таких животных в старших возрастах раньше выявляются признаки склероза и почечная недостаточность, компенсаторная гипертрофия противоположной почки.

Метод ультразвуковой диагностики патологии почек недорогой, эффективный, неинвазивный метод, позволяющий в ходе скринингового обследования, в комплексе с лабораторной диагностикой определить схему лечения и в некоторых случаях прогноз. Достоверность и чувствительность метода высока при диагностике очаговых патологий, в случае диффузных изменений метод является дополнительным и проводится в комплексе с лабораторной диагностикой.

Библиографическая ссылка

Кокотов Ф.В. Методология УЗИ почек у собак и ультразвуковая семиотика диффузных и очаговых патологий // Современные наукоемкие технологии. – 2006. – № 7. – С. 84-85;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=23024 (дата обращения: 01.06.2020).

Источник: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=23024

Ультразвуковое исследование

Размеры почек в норме по узи у собак

Методом ультразвуковой эхографии удается выявить большинство патологических состояний мочевой системы: изменения органов, связанные с их расположением, размерами, формой и структурой. Результаты ультразвуковой визуализации не всегда специфичны, поэтому необходимы гистологические и рентгеновские исследования.
Методика исследования.

Для исследования мочевыделительной системы с применением ультразвука желательно, чтобы животное было подготовлено. Подготовка заключается в том, что соблюдают накануне и в день исследования голодную диету со свободным доступом к воде.Положение животного при исследовании лежачее – на спине на боку.

Шерсть на животе выстригают как можно короче, а кожу обрабатывают медицинским спиртом, чтобы удалить грязь и жир, обильно смазывают гелем, что улучшает контакт между датчиком и кожей пациента.

При выборе места доступа для УЗИ желательно избегать участков, на которых в секторе исследования окажутся кости и структуры, содержащие газ, они ухудшают изображение или блокируют прохождение ультразвуковых волн.

Для УЗ сканирования мочевыделительной системы желательно использовать датчики с частотой 5-7,5 МГц, которые обеспечивают удовлетворительное качество изображения почек, мочевого пузыря. При исследовании собак крупных и средних пород более эффективны датчики частотой 5 МГц, а при исследовании кошек и мелких пород собак – 7,5 МГц.

Сонография почек. Вид почки на мониторе ультразвукового сканера зависит от частоты датчика, размеров животного, проекции сканирования.

Почки расположены в брюшной полости под позвоночным столбом по обе стороны от него на границе грудного и поясничного отделов. Левая почка правильной бобовидной формы, лежит на уровне 1-3-го поясничных позвонков, вблизи переднего ее полюса находится овальной формы надпочечник.

Правая почка – на том же уровне, что и левая, под 1-3-м поясничными позвонками; у собак она расположена иногда более каудально (на 2-4 см), чем левая почка. Правый надпочечник находится вблизи переднего полюса.

Ультразвуковая картина в норме.

Почки на сонограмме овальной формы, и оба полюса визуализируются одновременно. Если невозможно визуализировать на мониторе всю почку, то это часто свидетельствует об отклонениях в развитии и строении органа.

Большое внимание необходимо уделять контурам почек: у здоровых животных контур ровный. Прерывистый и неровный контур служит признаком патологии.

В ультрасонограмме почки выделяют весьма характерные по эхогенности зоны: периферическую гипоэхогенную (кора), в которой отмечают анэхогенные участки треугольной и округлой формы (мозговой слой), и гиперэхогенную, расположенную в центре органа (лоханочные структуры).

Корковый слой по эхоструктуре мелкозернистый, по эхогенности – гипоэхогенный, лоханочные структуры гиперэхогенны (фиброзные и жировые ткани).

Эхогенность коры почек сравнивают с эхогенностью печени: в норме они одинаковы или кора почек менее эхогенна. Структура коры мелкозернистая.

Очертания краев коркового слоя (поверхность почек) четкие, однако полюса органа могут казаться менее очерченными, что можно объяснить рефракцией.

Мозговой слой анэхогенен или сильно гипоэхогенен и разделен эхогенными перегородками на секции.

Перегородки – междо-левые сосуды и почечные дивертикулы. В месте соединения коркового и мозгового слоев видны эхогенные параллельные пятна -дугообразные сосуды почек.

Почечная лоханка на мониторе просматривается как гиперэхогенное образование, так как состоит из фиброзной ткани; в области лоханки чаще откладывается жир. Лоханочная структура может давать слабую акустическую тень. Анэхогенные зоны (жидкость) в области почечной лоханки служат признаком патологии. Полость лоханки в норме не визуализируется.Размер почек варьирует в зависимости от размеров животного: у собак крупных пород почка в длину достигает 6,5-8,0 см, у мелких пород – 3,5-4,5 см, а толщина коры 0,8 см (максимально).

Ультразвуковая картина при патологии. К наиболее распространенным патологиям почек относят неоплазии, воспаления, кисты, абсцессы и др.

Опухолевые образования почек визуализируются в виде очагов неоднородной эхоструктуры различной эхогенности. Однако следует учитывать, что очаговые изменения в паренхиме почек можно визуализировать, если они достаточно крупных размеров.Из медицинской практики известно, что солидные образования менее 2 см в диаметре невозможно с точностью идентифицировать при УЗИ. Очаговые изменения, если их размеры достаточны, визуализируются в виде дополнительных образований различной эхогенности и эхоструктуры, причем контуры почек при неоплазии искажены. При лимфосаркоме очаги однородны по структуре и эхогенны. Деформация контура почки и волнистый контур свидетельствуют о наличии опухоли почки, что обусловлено переходом капсулы почки в контур опухоли. Свидетельством наличия опухоли при слабой ее визуализации может служить прерывистый контур почки.Кроме злокачественных новообразований почек могут быть визуализированы гемангиомы в виде эхопозитивных образований округлой формы.

Пиелонефрит – распространенное заболевание почек у домашних животных, которое может обусловить гидронефрическую трансформацию почки и развитие в ней склеротических процессов. К пиелонефриту могут привести такие патологии, как мочекаменная болезнь, гипертрофия и аденома предстательной железы.

Резко расширенная лоханочная структура (признак гидронефротической трансформации) и симптомы склероза могут послужить основанием для диагностического заключения на пиелонефрит.Если у здоровых животных эхогенность почки ниже, чем печени и селезенки, то при пиелонефрите эхогенность почечной и печеночной паренхимы одинаковы, что свидетельствует о развитии соединительной ткани в почке.

При тяжелых формах пиелонефрита чашечки резко расширены и возникает необходимость в дифференциальной диагностике, нужно установить, киста это или расширение чашечки. Наличие деструктивных изменений в паренхиме почки и их множественность более характерны для пиелонефрита, чем для кист.

При аденоме предстательной железы с длительным нарушением выделительной функции почек отмечают выраженное расширение лоханки.

Простые кисты почек визуализируются как одиночные округлые безэховые очаги с хорошо очерченными, тонкими стенками. Иногда кисты могут занимать всю паренхиму почки, быть разного диаметра.

Почки при кистозности, как правило, увеличены и содержат в паренхиме эхонегативные образования округлой или овальной формы. Выявление чашечно-лоханочной системы затруднено.

Поликистоз почек развивается постепенно и представляет собой наследственное заболевание. При поликистозе в паренхиме почек наблюдают различного размера безэховые очаги.Если кисты обнаружены в одной почке, то необходимо более тщательно исследовать вторую почку, чтобы выявить возможные кисты в ней. Сложные кисты нередко содержат эхогенные включения и перегородки.

Абсцессы в почках – патология, не типичная для собак и кошек. Абсцедируемый очаг может иметь на сонограмме гипоэхогенную или анэхогенную картину, и дифференцировать его от кисты сложно.

Необходимо учесть анамнез, клинические признаки и результаты лабораторного исследования крови и мочи. Толстая, с неровными краями стенка, эхогенные включения в содержимом – характерные признаки абсцесса.

Эхогенность содержимого не служит типичным признаком абсцесса.

Нефрит, острый нефроз, гиперкальцемическая нефропатия у собак, инфекционный перитонит, нефрит и лимфосаркома у кошек характеризуются повышенной эхогенностью коры почек. При инфекционном перитоните, хроническом интерстициальном нефрите, гиперкальцемической нефропатии, остром канальцевом некрозе проявляется гиперэховая линия на границе мозгового слоя и коры – симптом ободка мозгового слоя почки. При повышенной эхогенности коры и мозгового слоя линия соединения обоих слоев, как правило, не определяется сонографически.
Интерстициальный фиброз (сморщенную почку) могут обусловить многие хронические заболевания почек. Патология ведет к повышению эхогенности почечной коры, которая может превышать эхогенность печени. Почки при фиброзе бывают уменьшены в размерах по сравнению с нормой, с неровными контурами и расплывчатой сонографической картиной.
При уролитиазисе камни могут локализоваться в почечной паренхиме, почечной лоханке, проксимальном отделе мочеточника.Почечные камни визуализировать сложнее, чем камни в желчном пузыре, так как камень, дающий эхопозитивное изображение, должен быть выявлен на фоне плотных (фиброзных) структур лоханки. Трудно обнаруживать камни мелкие, не дающие теневой дорожки, но их выявляют на фоне эхонегативных чашечек. Камни встречаются в различных местах почечной паренхимы.

Гидронефроз — стойкое расширение почечной лоханки и чашек, возникающее из-за нарушения оттока мочи. В начальной стадии развития гидронефроза на эхограмме отмечают расширение лоханки, при этом почечную лоханку визуализируют в виде эхогенного кольца с анэхогенным центром. На этой стадии гидронефроза паренхима почки эхографически не изменена.

При развившемся гидронефрозе почка может приобретать овальную форму в ней отмечают жидкостное содержимое, резко истонченную паренхиму. На этой стадии возможна визуализация расширенного мочеточника.

Сонография мочевого пузыря.

Чтобы получить объективные данные, мочевой пузырь должен быть наполнен, т. е. растянут. При исследовании пустого мочевого пузыря невозможно правильно оценить состояние его стенок. В орган вводят жидкость, безвредную для животного и не препятствующую прохождению УЗ волн.

Можно добиться накопления мочи в пузыре, давая внутрь животному воду.

Животное исследуют в спинном, боковом или стоячем положении, на вентральной поверхности брюшной стенки от лонной кости до пупочной области удаляют шерсть. После подготовки кожи и нанесения геля помещают на кожу датчик.

Достаточно хорошую визуализацию обеспечивает датчик частотой 5 МГц, при частоте датчика 7,5 МГц достигается более детальная визуализация у мелких пород собак и особенно у кошек.

Мочевой пузырь сканируют в разных плоскостях, начиная от верхушки до шейки (как в продольном, так и в поперечном сечениях).

Ультразвуковая картина в норме.

Наполненный мочевой пузырь у собак и кошек визуализируется как округлая или грушевидная анэхогенная структура с тонкой эхогенной стенкой. Толщина и рельеф стенки мочевого пузыря значительно варьируют в зависимости от наполненности органа. Если мочи в пузыре мало, то стенка толще. Моча в здоровом пузыре анэхогенна.

При наполнении прямой отдел кишки может оттеснять мочевой пузырь, в связи с чем изменяются контуры последнего. Вторгаясь в стенку органа, толстая кишка может имитировать камень. Мочеточники и уретра в норме не визуализируются

Ультразвуковая картина при патологии.

Наиболее распространенная патология мочевого пузыря – уроцистит проявляется при УЗИ изменениями характеристик стенок и содержимого. При острых циститах удается визуализировать отечную, (гипоэхогенную стенку мочевого пузыря.

Хронические циститы характеризуются утолщенными и неровными стенками с повышенной по сравнению с нормой эхогенностью.

Камни в мочевом пузыре у собак и кошек – довольно часто встречающаяся патология. На эхограммах камни визуализируются в виде единичных или множественных образований повышенной эхогенности, дающих четкую акустическую тень. Если мочевой пузырь содержит небольшое количество мочи, камни иногда визуализируются между складками слизистой оболочки пузыря.Если возникают сомнения в диагнозе, то рекомендован такой эффективный прием – изменяют положение животного в момент исследования. Животное, лежащее на спине, переводят в стоячее положение, и датчик в этом случае прикладывают к брюшной стенке снизу. Если в мочевом пузыре есть камень, УЗ картина изменится: в дорсальном положении животного камень в пузыре будет находиться у противоположной от датчика стенки пузыря, а в стоячем положении – у стенки пузыря, которая ближе к датчику.

Опухоли могут выступать в просвет мочевого пузыря и соединяться с его стенкой посредством ножки – папилломы или быть в виде диффузного утолщения, выступающего в просвет пузыря. У них широкое основание, неоднородная эхоструктура и неровные контуры.

Сгустки крови в просвете мочевого пузыря визуализируются гипоэхогенные, с неровными контурами образования, которые в большинстве случаев свободно перемещаются в просвете пузыря при изменении положения тела пациента. Если сгусток прилегает непосредственно к стенке пузыря, то возникает впечатление, что стенка утолщена. При дифференциальной диагностике необходимо исключить новообразование.
Разрыв стенки мочевого пузыря можно диагностировать по наличию жидкости в брюшной полости и пустому мочевому пузырю. Орган при повторных исследованиях не растянут, пуст, тогда как в целостном мочевом пузыре с течением времени накапливается моча, которая визуализируется.
Уретроцеле – аномалия мочеточников – на эхограмме визуализируется вблизи шейки мочевого пузыря в виде эхонегативного образования округлой или овальной формы и различных размеров.

Источник: http://handcent.ru/sredstva-i-metody-diagnostiki-bolezney/2896-ultrazvukovoe-issledovanie.html

Ультразвуковая эхография в диагностике заболеваний мочеполовой системы у животных

Размеры почек в норме по узи у собак

Ультразвуковая эхография в диагностике заболеваний мочеполовой системы у животных
Н.Л. Карпецкая Ветеринарный врач, Клиника д-ра Тиханина Санкт-Петербург

Введение.
Ультразвуковая визуализация мочеполового тракта является безопасным неинвазионным методом, который позволяет диагностировать множество болезненных состояний.

Она обеспечивает томографический обзор этих органов, давая возможность оценки их положения, размера, формы и внутреннего строения.

В то время как ультразвук может быть избран как единственная диагностическая процедура для исследования заболевания, для большего числа клинических состояний могут оказаться необходимыми как ультразвук, так и рентгенография, поэтому они рассматриваются как два дополняющих друг друга метода. Ультразвуковая эхография может быть использована как дополнение к чрескожной биопсии или аспирационным процедурам, так как данные ультразвуковой эхографии часто являются неспецифическими и должны коррелировать с гистологическими данными.

Метод.

Для оценки мочеполового тракта животные должны быть помещены в лежачее положение на спину для доступа к органам живота, хотя у собак с достаточными отложениями жира или глубокой грудной клеткой может быть необходимым боковой доступ для визуализации почек и яичников. Транквилизация требуется редко. Шерсть на животе должна быть выстрижена и применено достаточное количество связывающего геля для достижения хорошего контакта датчика и кожи. Все органы должны быть систематически визуализированы, как в сагиттальной, так и в поперечной плоскостях.
Датчик должен быть довольно высокой частоты, чтобы обеспечить достаточно глубокое проникновение. Частота датчика в 5 МГц может обеспечить удовлетворительное качество изображения почек, мочевого пузыря и увеличенной матки. Датчик в 7,5 МГц обеспечит более достоверное изображение яичников и яичек, также позволяя тонкий анализ деталей строения вышеупомянутых органов. У кошек и небольших собак выбранная частота для визуализации мочеполовой системы должна составлять 7,5 МГц.

Ультразвуковая эхография мочевого тракта

Мочевой пузырь.

Нормальный внешний вид.Для правильной оценки мочевой пузырь должен быть полностью растянут, так как толщина и однородность стенки пузыря варьируют с растяжением пузыря. Водорастворимые йодистые контрастные вещества не служат помехой при исследовании, но введение воздуха для двойной контрастной рентгенографии не позволяет проходить звуковому пучку и тем самым мешает визуализации пузыря. Мочевой пузырь будет рассматриваться ультразвуковым методом как круглая или грушевидная безэховая структура с тонкой эхогенной стенкой.
Толстая кишка соприкасается сзади с мочевым пузырем и временами вторгается в стенку, имитируя камень или внутристеночную массу. Они могут быть легко дифференцированы друг от друга тщательным исследованием этих структур как в продольной, так и в поперечной плоскости. Брюшная стенка мочевого пузыря часто не оценивается в достаточной степени вследствие сложного характера дифракции, которая возникает при сканировании ближнего звукового поля и благодаря присутствию отражающих артефактов. Мочеточники и уретра в норме при ультразвуковой эхографии не видны.

Данные обследования при отклонениях от нормы

Камни видны в низко расположенной части мочевого пузыря как высоко эхогенные структуры, которые отбрасывают акустическую тень независимо от их минерального состава, хотя когда имеются небольшие камни, то тень может быть не идентифицированной.

Цистит проявляется при ультразвуковой эхографии как диффузное (обычно краниовентральное) утолщение стенки мочевого пузыря. Если мочевой пузырь не растянут, то стенка будет, по-видимому, ложно утолщенной. При высокочастотных датчиках могут стать явными воспалительные изменения даже в ранней стадии, как и небольшие неровности внутреннего слоя стенки.

В некоторых тяжелых случаях может возникнуть отторжение некротических масс в просвет мочевого пузыря, и будут определяться эхогенные пятна, которые располагаются у нижней стенки мочевого пузыря.

Новообразования могут проявлять себя как конгломераты на ножке или на широком основании, которые проецируются в просвет пузыря или как диффузное неровное утолщение стенки мочевого пузыря.

Дифференциальная диагностика должна включать слипшиеся сгустки крови (если они не изменяются при различных положениях животного.), цистит – грануломатозный или полипоидный и реакции на послеоперационное рубцевание.
Ультразвуковая эхография может быть также полезной в диагностике других заболеваний, таких как неправильное положение мочевого пузыря, разрыв пузыря, дивертикул эмбриональных мочевых ходов или незаросшие мочевые ходы, а также при определении правильного положения катетера.

Дистопия мочевого пузыря может быть диагностирована ультразвуковым способом при грыжах: промежностей, паховой или брюшной. Может быть определено неправильное положение мочевого пузыря, но иногда необходимо применение катетера, чтобы убедиться, что появившийся на изображении орган является мочевым пузырем.

Разрыв пузыря обычно диагностируется непрямым симптомами, такими как наличие жидкости в брюшной полости или отсутствие растянутого мочевого пузыря, несмотря на повторные исследования.

Во время ультразвукового исследования в просвете мочевого пузыря могут наблюдаться кристаллические отложения, клетки и воздушные пузыри. Все они вызывают сильные отражения эха и все имеют тенденцию опускаться в нижнюю часть, за исключением воздушных пузырей, которые всплывают в самую верхнюю часть мочевого пузыря.
Мочевой пузырь также может быть использован как ультразвукографическое окно для оценки состояния мочеточников (эктопия, водянка мочеточников), тела матки, подпоясничных лимфоузлов, аорты и хвостовой полой вены.

Почки.

Состояние органа в норме. Ультразвуковая картина почек варьирует в зависимости от частоты датчика, размера и строения животного и плоскости изображения (сагиттальная, поперечная, дорсальная или косая плоскости). Почечная кора является гипоэхогенной и тонкозернистой по структуре. Ее края должны быть гладкими и хорошо очерченными, за исключением краниального и каудального полюсов, которые обычно кажутся менее четко очерченными вследствие рефракционных артефактов. Когда ультразвуковой пучок наталкивается на поверхность почки, в правых и левых углах можно наблюдать сильное капсулярное эхо.

Мозговое вещество почки является безэховым или гипоэховым и подразделяется на секции эхогенными перегородками, которые представляют собой почечные дивертикулы и междолевые сосуды. Дугообразные сосуды почки могут быть видны в месте соединения коры и мозгового вещества как дискретные эхогенные параллельные пятна.

Почечная лоханка является, по-видимому, гиперэховой, ввиду наличия жира и соединительной ткани, и может отбрасывать слабую акустическую тень.
Почечная артерия и вена часто могут быть определены и прослежены от почечной лоханки до соединения с аортой и хвостовой полой веной. Обычно легче определить левую почку, так как она расположена более каудально, и поэтому часто в качестве акустического окна может быть использована селезенка.
Правая почка может быть трудной для исследования ввиду ее краниального положения и из-за того, что она часто затемнена газосодержащими петлями кишечника. Эхогенность коры варьирует в зависимости от частоты датчика и от вида животного.
У собак левая почка является гипоэхогенной по сравнению с селезенкой. Правая почка является изо- или слегка гипоэхогенной при сравнении с паренхимой печени при датчике в 5 МГц, но может быть изо- или гиперэхогенной при использовании частоты в 7,5 МГц.
У кошек почки обычно являются слегка гипо- или изоэховыми по отношению к селезенке и изо- или гиперэхогенными по отношению к печени в зависимости от степени непатологического жирового инфильтрата. Размер почки зависит от веса тела собаки и может быть оценен измерением длины почки при ее сагиттальном изображении. Нормальный размер почки у кошек обычно колеблется между 3,5 и 4,5 см. Почка, перенесшая полиурию, слегка расширена из-за повышенного прохождения жидкости через мозговое вещество.

Данные обследования при отклонениях от нормы

Диффузное паренхиматозное заболевание почек. Ультразвуковая эхография имеет ограничения в диагностике диффузных паренхиматозных заболеваний. Некоторые из этих изменений являются трудноуловимыми и могут быть не выявлены.

Ультразвуковые симптомы, которые могут наблюдаться при почечных заболеваниях, являются обычно неспецифичными, и для постановки окончательного диагноза требуют биопсии.

Важно также понять, что нормальная ультразвукограмма не исключает почечного заболевания.

Повышенная эхогенность коры наблюдалась в связи со многими острыми и хроническими паренхиматозными заболеваниями почек, такими как нефрит, острый нефроз и гиперкальцемическая нефропатия у собак, и нефрит, кошачий инфекционный перитонит и лимфосаркома у кошек.

При отравлении эгиленгликолем наблюдался гипоэховый ореол в месте соединения коры и мозгового вещества.

Наличие этого “симптома ореола”, как полагают, имеет специфическое диагностическое и прогностическое значение, потому что у большинства собак развитие анурии совпадает с их внешним видом.

Симптом ободка мозгового слоя почки является гиперэховой линией, параллельной линии соединения коры и мозгового слоя, что наблюдалось при остром канальцевом некрозе, кошачьем инфекционном перитоните, хроническом интерстициальном нефрите, гиперкальцемической нефропатии и у здоровых кошек.

При хронических диффузных почечных заболеваниях почки обычно кажутся меньшими по размеру с гиперэховой корой. При конечной стадии почечной недостаточности почки могут представлять собой неровную поверхность, и здесь невозможно провести ультразвукографическую дифференцировку между корой, мозговым веществом и лоханкой.
Очаговое паренхиматозное заболевание почек. Камни видны как высокоэхогенные структуры внутри почечной лоханки, которые отбрасывают сильную акустическую тень. Некоторые стадии расширения лоханок могут быть обнаружены тщательным обследованием. Почечная минерализация может быть выявлена в различных местах почечной паренхимы.
Простые кисты являются обычно случайными находками. Они видны при ультразвуковом исследовании как одиночные, круглые, безэховые поражения с дистальным увеличением, вызванным повышенной звуковой трансмиссией. Сложные кисты могут содержать эхогенные перегородки или обломки.
При поликистозе почек множественные безэховые структуры различного размера и формы наблюдаются на протяжении всей почечной паренхимы.
Почечные абсцессы видны время от времени. Их ультразвуковая картина может варьировать, в значительной степени завися от вязкости и наличия клеток в содержимом жидкости. Они могут быть безэховыми, гипоэховыми или демонстрировать сложную картину отражения. Часто определяется толстая неровная стенка.
Новообразования не имеют специфической ультразвуковой картины. Вторичные или первичные опухолевые очаги менее чем 1,5 см могут быть трудными для дифференцировки от почечной паренхимы, но последние часто диагностируются в прогрессирующей стадии, и здесь может оставаться невидимой или очень мало отчетливой почечная паренхима. Почечные абсцессы, гематома и сложные кисты в дифференциальной диагностике должны быть рассмотрены, когда на ультразвуковой картине видна масса.

Коллекторная система почки.

Гидронефроз отличается по внешнему виду в зависимости от тяжести. В легких случаях здесь будет слегка расширенная почечная лоханка с или без явного расширения мочеточников. В случаях средней тяжести может быть определена нормальная почечная паренхима, окружающая расширенную почечную лоханку.

Со временем паренхима становится все более и более сдавленной, и в конечной стадии болезни почка может быть видна как безэховая масса, окруженная тонкой эхогенной “капсулой”.
Укороченные эхогенные перегородки могут быть определены, исходя из периферии по направлению к безэховому центру.

Литература

1. Диес Бру Н.. Ультразвуковая эхография в диагностике заболеваний мочеполовой системы у небольших животных, “Focus”, том 6, №2, С. 16-18.
2. Капустин С.В., Пиманов С.И., Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. Витебск; Белмедкнига, 1998
3. Хессе А., Мочекаменная болезнь кошек и собак. Ветеринария, №1,1995,0.3-12.
4. Методическое пособие по ультразвуковой диагностике мелких домашних животных, под ред. Стекольникова, Спб, ГАВМ, 1998.

Источник: http://vet.webservis.ru/doc/vet/vet_doc/3-99/3-99036.html

Источник: http://www.kitty.ru/Analis/UZI_ur.htm

Ультразвуковое исследование почек у животных

Размеры почек в норме по узи у собак
 

Почка — это парный бобовидный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Входит в систему органов мочевыделения у позвоночных животных и человека.

Почки расположены по обе стороны позвоночника в за брюшинном пространстве. Лист брюшины покрывает только их переднюю сторону. Границы расположения этих органов широко варьируют даже в пределах нормы. Обычно левая почка располагается немного каудальнее правой. Наружный слой органа образован фиброзной капсулой. Фиброзную капсулу покрывает жировая. Почечные оболочки вместе с почечным ложем и почечной ножкой, состоящей из кровеносных сосудов, нервов, мочеточника и лоханки, относятся к фиксирующему аппарату почки. Анатомически строение почки напоминает вид боба. Вогнутый внутренний край, в углубление которого входит почечная ножка, называется воротами.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – это безболезненный и безвредный вид диагностической процедуры, применяемый не инвазивным способом с целью изучения организма животного ультразвуковыми волнами. Процедура УЗИ, занимающая непродолжительное время, проводится в амбулаторных или в стационарных условиях. С помощью этой методики определяются различные патологии внутренних органов, в том числе и почек, отклонения в их развитии, опухоли, травмы и прочее. УЗИ не оказывает побочных эффектов, что дает возможность проводить исследования много раз. Информативность этого метода достаточно высока и дает полную картину состояния исследуемых органов. На ранней стадии при помощи ультразвукового исследования почек возможно выявление следующих заболеваний: ·         почечнокаменной болезни (лоханочных одиночных/множественных камней); ·         пиелонефрита (воспаления мочевыводящих путей) в остром/хроническом течениях; ·         поликистоза (присутствия кисты или опухолевого образования);

·         врожденных патологий сосудов почек, препятствующих нормальному кровообращению в органах и оттоку мочи.

  Основные показания к УЗИ почек:   боли в области почек при пальпации; отеки различной локализации с неустановленными причинами; хроническая или острая почечная недостаточность; травматические повреждения в области почек; воспалительные процессы; подозрение на наличие новообразований; эмфизематозный пиелонефрит (скопление газов в почечной паренхиме); отклонения от нормы в анализах крови и мочи; обследование перед операциями на почках.   Заболевания почек  

Нефрит – представляет собой заболевание воспалительного характера. Нефрит почек выражается в поражении ткани чашечно-лоханной системы парного органа мочевыделительной системы. При этом воспаляться могут сосуды почек, канальцы и клубочки. Заболевание может возникать самостоятельно или стать последствием серьезного воспалительного заболевания организма.

  Гломерулонефрит – заболевание почек воспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных заболеваниях (инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит, системная красная волчанка).   Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, является результатом распространения бактерий из мочевого пузыря. Симптомы воспаления почек проявляются в виде почечных болей и высокой температуры. Воспаление почек может привести к осложнениям, которыми являются серьезные заболевания, такие как уросепсис (когда бактерии попадают в кровь) или почечная недостаточность.   Амилоидоз – проявление системного амилоидоза, характеризующееся нарушением белково-углеводного обмена с внеклеточным отложением в почечной ткани амилоида – сложного белково-полисахаридного соединения, приводящего к нарушению функции органа. Амилоидоз почек протекает с развитием нефротического синдрома (протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия) с последующим исходом в хроническую почечную недостаточность.  

Гидронефроз – прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Гидронефроз проявляется болью в области почек, гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией.

  Поликистоз почек или поликистозная болезнь – порок эмбрионального развития почечных канальцев, для которого характерным является формирование кист различного размера в паренхиме органа. Патологический процесс поражает одновременно две почки. Размеры патологических образований различные – от булавочной головки до крупной вишни.

Нефролитиаз – заболевание, при котором образуются камни, так называемый песок в почках и мочевых путях, то есть мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Основным симптомом, возникающим при этой болезни, является почечная колика (сильная боль) в области почек, которую может сопровождать тошнота, рвота, повышение у животного температуры . 

  Нефроптоз – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см и более. Иногда она может смещаться в тазовую область. Такую подвижную почку называют еще “блуждающей” почкой.   Агнезия – это порок развития органа в процессе эмбриогенеза, в результате которого полностью отсутствует одна или обе почки. Так же отсутствуют и рудиментарные структуры почки. Мочеточник в то же время может быть развит практически нормально или отсутствовать вообще. Агенезия является довольно распространённым пороком развития.  

Гипоплазия – врожденная анатомическая патология, когда орган по гистологическому строению считается нормальной, однако ее размеры далеки от границ нормы. Кроме аномальных размеров, уменьшенная почка ничем не отличается от здорового органа и даже способна функционировать в пределах своих миниатюрных размеров.

 

В наше ветеринарной клинике Вы можете пройти полноценное сонографическое исследование почек у Вашего животного на ультразвуковом аппарате Apogee 5300

 
Начальник Центра лучевой диагностики  и биотерапии животных СББЖ САО

Дмитрий Петрович Кузнецов

Источник: http://www.saovet.ru/luchcentr/412-ultrazvukovoe-issledovanie-pochek-u-zhivotnyh.html

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий