Пункция кист почек под узи контролем

Пункция кисты почки: техника проведения операции

Пункция кист почек под узи контролем

Чрескожная пункция кисты почки проводится под местной анестезией с полным соблюдением правил асептики и антисептики. Пункцию почки можно выполнять в амбулаторных условиях под контролем аппарата УЗИ.

Простая киста почки

Простые кисты в большинстве случаев протекают бессимптомно. Только у небольшого числа пациентов наблюдаются боль в поясничной области, повышение артериального давления и нарушения мочеиспускания. Такие симптомы объясняются большими размерами полости и специфической локализацией.

Диагностируют это заболевание с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Выделяют несколько методов лечения: биопсия, резекция кисты или нефрэктомия. В последнее время стараются проводить органосберегающие операции, особенно если можно ограничиться проведением лечебно-диагностической пункции.

Показания к пункции кисты почки

Простые кисты не требуют специального лечения, особенно если они не вызывают продуктивной симптоматики. Однако есть несколько показаний для проведения чрескожной пункции кисты почки.

При выраженном болевом синдроме или повышении артериального давления кисту необходимо удалить. Также пункцию кисты почки проводят при нарушении оттока мочи, или в том случае, когда доброкачественное образование достигает очень больших размеров и может угрожать жизни пациента.

Техника проведения пункции

Цель проведения чрескожной пункции кисты почки – прокол стенки полости образования, эвакуация жидкости и введение склерозирующего вещества. Положение больного на операционном столе зависит от локализации образования.

Если она находится в верхнем, среднем, нижнем сегментах на латеральной поверхности, то пациента необходимо положить на живот. Но в случаях локализации кисты на медиальной поверхности почки пациент должен лежать на другом боку.

Процедура чрескожной пункции кисты почки проводится под контролем УЗИ. Перед проведением прокола, врач должен определиться с местом входа иглы, углом наклона. Нельзя повредить саму ткань почки или провести иглу через чашечно-лоханочную систему.

Несомненно во время процедуры нельзя повредить крупные сосуды или близко расположенные органы. Также с помощью ультразвукового исследования определяется глубина ввода пункционной иглы. На нее ставится специальный фиксатор, который не позволяет врачу войти глубже, чем это необходимо.

Такая тактика помогает избежать неблагоприятных последствий.

После проведения анестезии, хирург скальпелем делает небольшой надрез на коже, а зажимом «москит» раздвигает слои кожи и подкожно-жировую клетчатку. Такая техника выбрана для более легкого восстановления тканей и сокращения реабилитационного периода.

Сама пункция выполнятся специальной иглой, которая снабжена эхопозитивным наконечником (то есть ее видно на экране при ультразвуковой диагностике). Так как вся процедура выполняется под контролем аппарата УЗИ, такой наконечник обеспечивает максимальную точность.

Далее следует самый главный этап – аспирация жидкости, которая содержится внутри образования. После этого есть два варианта развития событий:

  1. Полость заполняется склерозантом. Объем вводимой жидкости – 20-25% от изначального объема. Это делается в тех случаях, когда внутрикистозная жидкость серозного характера без наличия гноя. С помощью введения склерозанта врачи предупреждают повторное образование кисты.
  2. Если киста была заполнена гноем, то необходимо поставить дренаж, полностью санировать полость, а потом уже (через 4-5 дней) вводить склерозирующее вещество. Для постановки дренажа применяется техника Сельдингера.

Возможные осложнения

Техника проведения чрескожной пункции кисты почки проста. Но, не смотря на это, возможно появление нежелательных последствий. При повреждении средних или крупных сосудов возможно кровотечение в полость кисты или околопочечную клетчатку. Размер кровопотери зависит от размера поврежденного сосуда.

При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно развитие гнойно-воспалительных процессов. В редких случаях у пациента развивается пиелонефрит. Также у пациента может развиваться аллергическая реакция на препараты для анестезии или склерозанты.

Послеоперационное наблюдение

После проведенной операции пациент выписывается домой на третьи сутки, если не возникли осложнения. Через две недели он должен пройти ультразвуковое обследование.

Врач наблюдает динамику и состояние оставшегося образования. Если жидкость в полости продолжает накапливаться, то пациент должен находиться под наблюдением еще 2 месяца.

Повторная процедура назначается в том случае, если положительной динамики не наблюдается больше 6 месяцев.

Преимущества чрескожной пункции кисты почки в ее безболезненности и малой инвазивности. Рецидивы случаются крайне редко и объясняются индивидуальными особенностями организма.

Источник: //PochkiMed.ru/kista-pochki/punkciya-kisti.html

Пункция кисты почки: последствия и возможные противопоказания – kardiobit.ru

Пункция кист почек под узи контролем

Процедура осуществляется под контролем УЗИ. Специалист прокалывает кожный покров над исследуемым органом, после чего в новообразование вводится игла, выкачивающая жидкое содержимое. Полученный секрет исследуют, чтобы определить характер новообразования, исключить возможность наличия раковой опухоли. Прокол, образующийся после пункции кисты, со временем затягивается.

Данный хирургический метод имеет ряд положительных сторон:

  1. Малая степень инвазивности.
  2. Высокая эффективность.
  3. Пункция почки не занимает много времени.
  4. Низкая стоимость процедуры.
  5. Малая вероятность осложнений после операции.

Однако пункция кисты почки имеет один недостаток — высокий риск повторного возникновения новообразования.

Для снижения риска рецидива после извлечения жидкого содержимого в полость вводят вещество склерозирующего типа. В большинстве случаев это спирт.

Вещество склеивает структуру кисты изнутри, что не дает выделяться жидкости, заполняющей кисту. Таким образом, пункция почки не сопровождается повторным образованием опухоли.

Еще одним недостатком считается высокий риск инфицирования оперируемого органа.

Показания и противопоказания

Согласно статистическим данным в пункции нуждается примерно 8% больных с кистами в почках.

Такую процедуру доктора назначают тогда, когда у пациента наблюдаются:

  • Абсцесс в почке.
  • Мочекаменная патология.
  • Новообразование большого размера (может привести к атрофии почки)
  • Сильный болевой синдром из-за растяжения паренхимы органа кистой.
  • Нарушение оттока урины.
  • Гипертония из-за давления кисты на почечные сосуды, нарушения регуляции синтеза ренина.

Мероприятие не проводят, если у человека:

  • Множественные либо многокамерные образования (для получения требуемого лечебного эффекта сначала необходимо удалить жидкость из кисты, а потом склерозировать полость, что не представляется возможным для медиков)
  • Сердечно-сосудистые нарушения.
  • кальциноз, склероз кистозной стенки (когда оболочка кисты неэластичная и уплотненная, после откачки жидкости она не уменьшается в размерах и не двигается, манипуляция оказывается неэффективной)
  • Период менструации.
  • Почечные патологии с высоким риском кровотечений и разрыва органа.
  • Наличие опухоли.
  • Только одна почка.
  • Образование имеет парапельвикальную локализацию (это затрудняет чрескожный доступ),
  • Врожденные аномалии строения и развития органа.
  • Киста соединена с чашечками и лоханкой (вещество из кисты может проникнуть в эти структурные элементы и повредить их)
  • Размер кисты больше 6 см.

В данных ситуациях доктора подбирают другие методы лечения.

Как проводится?

Процедура осуществляется с использованием местной анестезии. При операции должны присутствовать уролог, специалист УЗИ и медсестра. Положение больного на столе зависит от расположения новообразования и его размеров. Если опухоль находится не на почке, а сбоку от нее, пациенту нужно прилечь на бок.

Изначально врач устанавливает место прокола, на ультразвуковом аппарате выявляются близлежащие органы и сосуды, чтобы не нанести повреждения в процессе пункции. Определяется глубина прокола, на игле устанавливают ограничитель.

Подготовка

Во время подготовки к операции специалист должен максимально точно определить размер опухоли и место ее локализации. Врач делает УЗИ и определяет расстояние от кожи пациента до центра опухоли. После этого расстояние отмечается на игле. Для наибольшего удобства на иглу устанавливается ограничитель. Это поможет избежать травм самой почки и соседних органов, близлежащих тканей.

Перед операцией пациенту нужно отказаться от препаратов, которые способствуют разжижению крови. Важно помнить, что любая операция, даже такая малотравматичная как пункция – это все равно стресс для организма, поэтому пациенту следует беречься от простуд и переохлаждений.

Из рациона необходимо убрать выпечку, овощи и фрукты. Вечером накануне процедуры желательно отказаться от ужина и очистить кишечник при помощи клизмы. В целом же последний прием пищи и напитков должен происходить не позже чем за 8 часов до процедуры.

Перед операцией с лобка нужно состричь или сбрить волосы, снять пирсинг с пупка (если такой имеется) и принять душ.

Если пациент страдает варикозом – ему нужно взять с собой компрессионный трикотаж. Его, возможно, придется надеть перед операцией. В некоторых случаях специалисты советуют использовать его и после операции.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он об этом обязательно должен сообщить врачу.

При наличии сильной тревоги, об этом также нужно оповестить лечащего специалиста. Для улучшения эмоционального состояния пациенту могут быть назначены седативные лекарства, транквилизаторы.

Показания к операции

У большинства пациентов клинические признаки кисты отсутствуют. Патология чаще диагностируется в процессе профилактического медицинского обследования. Однако у некоторых больных отмечаются некоторые симптомы:

  1. В урине содержатся примеси кровяных телец.
  2. У человека постоянно повышено давление, прием лекарственных препаратов не помогает.
  3. В районе поясничной области пальпационным методом удается обнаружить припухлость.
  4. Болезненные ощущения резкого характера в области поясницы, которые усиливаются после физических нагрузок.
  5. Киста начала перерождаться в опухоль злокачественного характера.

Важно! При наличии одного из вышеописанных симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией.

Возможные осложнения

Пункция кисты почки проводится в амбулаторных условиях, после проведения хирургического лечения пациенту требуется наблюдение в медицинскому учреждении на протяжении 3 дней. В большинстве случаев после операции больной быстро восстанавливается и полностью выздоравливает.

Некоторые пациенты жалуются на повышение температуры или небольшую припухлость в области прокола, вышеописанные осложнения быстро исчезают без дополнительного лечения. Серьезных ошибок удается избежать, используя ультразвуковой аппарат.

В ряде случаев отмечаются следующие осложнения:

  1. Кровотечения в полость новообразования или пораженного органа.
  2. Возможно начало воспалительного процесса в случае инфекционного поражения органа.
  3. Клинические признаки аллергической реакции на склерозирующую жидкость.
  4. Провоцирование пиелонефрита и других патологий почечной системы.
  5. Повреждение почки или других внутренних органов.

Важно! При больших размерах новообразования (более 70 миллиметров), процедура характеризуется малой степенью эффективности.

Биопсия почки – за и против

Рассматриваемая процедура сопряжена с опасными осложнениями, поэтому вопрос о ее целесообразности решает квалифицированный врач.

Пункция может предоставить максимальный объем информации о причинах, характере течения и тяжести болезни, помогает установить точный и безошибочный диагноз.

Одновременно она способна спровоцировать негативные последствия, особенно если сделана при наличии противопоказаний.

Отдельно нефрологами обсуждается биопсия опухоли почки. Присутствие новообразований в указанном органе диагностируется и другими способами без необходимости проводить пункцию.

Почти все обнаруженные наросты подлежат удалению, что обеспечивает максимальный доступ и к тканям почки, и к самой опухоли.

В связи с этим специалисты очень редко назначают описываемую инвазивную манипуляцию для исследования новообразований.

Больно ли делать биопсию почки?

Представленный процесс осуществляется под действием местного обезболивающего (реже – седации или общего наркоза).

Даже зная об анестезии, некоторые пациенты продолжают выяснять, насколько неприятна биопсия почки – больно или нет непосредственно во время сеанса и после него.

Если процедура выполняется опытным специалистом, она вызывает только легкий дискомфорт. Правильное применение анестетика обеспечивает минимальную травматизацию.

Чем опасна биопсия почки?

Распространенным осложнением (у 20-30% пациентов) манипуляции является слабое кровотечение, которое самостоятельно прекращается в течение 2-х суток. Иногда более тяжело протекает биопсия почки – последствия могут проявится так:

  • пневмоторакс;
  • инфицирование мышечной ткани;
  • повреждение прилегающих внутренних органов;
  • интенсивное кровоизлияние;
  • почечная колика;
  • лихорадка;
  • инфаркт органа;
  • сильные боли;
  • разрыв нижнего полюса почки;
  • возникновение периренальной гематомы;
  • снижение артериального давления;
  • гнойный паранефрит;
  • образование внутренней артериовенозной фистулы.

Крайне редко (менее 0,2% случаев) биопсия почки заканчивается плачевно. Самые опасные осложнения процедуры:

  • прекращение функционирования органа;
  • необходимость нефрэктомии;
  • летальный исход.

Что может заменить биопсию почки?

Полноценных, но менее инвазивных и травматичных, аналогов описываемой технологии исследования пока не изобрели. Биопсия почки как метод диагностики отличается максимальной информативностью и точностью.

Другие способы выявления патологий мочевыделительной системы не так надежны и могут давать ложные результаты.

В качестве альтернативы представленной манипуляции часто используется ультразвуковое исследование, но в продвинутых клиниках биопсия почки замещается более современными технологиями:

  • компьютерной томографией;
  • внутривенной урографией;
  • радиоизотопной ренографией;
  • вено- и артериографией;
  • ангиографией;
  • обзорной рентгенографией с контрастированием.

Противопоказания к проведению процедуры

Хирургическое лечение новообразования в почке пункционным методом имеет противопоказания:

  1. Большое количество образований кистозного характера или многокамерность опухоли. Для достижения желаемого эффекта требуется склерозировать каждый отсек, что пункционным методом сделать проблематично.
  2. Опухоль располагается в районе синуса, что усложняет доступ через кожный покров.
  3. Киста сообщена с внутренней системой почки. Склерозирование невозможно из-за риска повредить ткани всего органа.

Другие методы диагностики

Проводится с помощью нескольких методов, все он дают полноценную картину о тяжести заболевания:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • допплерография;
  • биохимическое исследование.

Рентгенологическое исследование

С помощью него дать точный диагноз нельзя. Но оно позволяет определить размеры почки, смещение мочеточника, изменение контура почки, деформации чашечек и лоханок. Это поможет при постановке диагноза.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При таком исследовании можно точно определить наличие кисты в почке. Выглядит она в виде шаровидного образования с хорошо отчерченными контурами. Также УЗИ помогает наблюдать за изменениями в динамике.

УЗИ используют не только для диагностики кист почек, но и для получения визуального контроля во время ее пункции

Компьютерная томография (КТ)

Позволяет оценить работу и функционирование почек. Помогает отличить онкологию от кисты. С помощью данного метода подтверждается правильность выбора лечения.

Допплерография

Метод, который дает нам все сведения о кровоснабжении почки.

Биохимическое исследование

Позволяет определить причину образования кисты и то, насколько пострадали основные функции почки.

Реабилитация

Если у пациента отсутствуют осложнения после проведения процедуры, через 3 дня его выписывают из стационара. Через 1,5-2 недели проводится ультразвуковое исследование оперируемого органа, врач уделяет внимание рубцеванию почки, возможным рецидивам.

При выделении жидкости после операции в течение 8 недель врач придерживается выжидательной тактики. Если процесс накапливания кистозной жидкости продолжается более 6 месяцев, осуществляют повторную пункцию. Вероятность рецидива крайне мала.

Опасность кисты почки

Опасность кисты почки заключается в следующем:

  • Появление болевых ощущений, дискомфорта и тяжести. Симптомы возникают нечасто;
  • Гипертония. Через почку проходит весь объем крови в течение трех-четырех минут. Если поступление крови уменьшается, она начинает вырабатывать ренин, что приводит к почечной гипертонии;
  • Рак кисты почки – самое страшное осложнение. Выстилка кисты состоит из постоянно делящихся эпителиальных клеток. При патологиях механизмов контроля деления может образоваться это заболевание почек.

Источник: //gb4miass74.ru/mochepolovaya-sistema/punkciya-pochki-pod-kontrolem-uzi.html

Пункция кисты почки под контролем УЗИ: последствия прокола

Пункция кист почек под узи контролем

Статистические медицинские данные подтверждают наличие одной или множественной кисты почек у четверти населения планеты.

Патология не знает границ, различия пола и возраста, однако может остаться в малых размерах, не требующих вмешательства или разрастаться, доставляя пациенту определенные неудобства.

Частота заболевания увеличивается с возрастом: чем старше человек, тем чаще диагностируется образование. Тем не менее, всего 8% пациентов требуют лечения, всем остальным достаточно наблюдения и профилактических мер.

Что такое пункция почки?

Являясь одним из самых эффективных методов исследований, пункция почки имеет минимальную инвазивность

Сохраняясь в малоформатном состоянии, патология почек никак не воздействует на организм, но если появляются такие симптомы, как:

  • болевые ощущения, дискомфорт в области поясницы или больного органа;
  • проблемы с мочеиспусканием, изменение характеристик урины;
  • беспричинное повышение давления.

Следует обратиться к доктору, который может выписать назначение на анализ пункции.

Являясь одним из самых эффективных методов исследований, пункция почки имеет минимальную инвазивность и представляет собой малый прокол образования с отсасыванием жидкости через иглу.

Иногда процедура проводится с введением склерозанта. Процесс контролируется ультразвуковой или рентгеновской визуализацией, поэтому риск ошибки минимизирован.

Важно! В недалеком прошлом процедура в более ,чем 50% случаев приводила к повторному рецидиву и быстрому накоплению жидкости в биологической полости. Сегодня проблема решена. Благодаря введению склерозанта, единожды дренированная полость больше не наполняется и не представляет угрозы развития и перерождения в злокачественную опухоль.

Склерозирование – введение в полость чистого этанола в объеме примерно четверти откачанной жидкости. Может применяться смесь спирта и антибиотиков, антисептиков.

Откачка лекарства производится через 5-7 минут или, как советуют некоторые специалисты, через 2 часа после начала введения.

Исследования показывают, что повторное введение склерозанта через 12 часов дает более ярко выраженный эффект процедуры и минимизирует вероятность рецидива кистоза.

Когда без пункции не обойтись?

На сегодняшний день пункция почек под контролем УЗИ считается одним из самых передовых методов исцеления пациентов

Простая киста почки, не вызывающая продуктивной динамической симптоматики не требует вмешательства, но если присутствует ярко выраженный болевой симптом, нарушение мочевыделительной функции, повышение температуры тела, проводится пункция кисты почки. Показаниями к удалению образования служит также большой размер биологической полости и высокий риск угрозы жизни пациенту.

Важно! Не следует путать пункцию и пункционную биопсию. Биопсия – это прижизненное взятие ткани органа на исследование. Проводится для подтверждения диагноза, подбора наиболее эффективного лечения, контроля донорского органа при пересадке. Вся процедура напоминает прокол с вытяжкой жидкости, но дополнена забором ткани. Биопсия – процесс диагностический, пункция – лечебный.

На сегодняшний день пункция почек под контролем УЗИ считается одним из самых передовых методов исцеления пациентов. Укороченный период воздействия, минимальный прокол, высокая эффективность и отсутствие осложнений – явные плюсы методики перед любым другим лечением.

Как проводится процедура и противопоказания к ней

Для проведения лечения больной не проходит длительного подготовительного курса и выполняет только минимальные назначения лечащего доктора

Для проведения лечения больной не проходит длительного подготовительного курса и выполняет только минимальные назначения лечащего доктора. Визит к специалисту занимает не более 40 минут, вся процедура проводится под местным обезболиванием. Пациент укладывается на бок на кушетку, место прокола обрабатывается анестетиком, специальной иглой осуществляется прокол кожи и тканей, затем из кисты отсасывается жидкость.

Важно! Пунктат обычно имеет желтоватый оттенок, но может быть бурым или красноватым. Ультразвуковое сопровождение, обязательное при процедуре, минимизирует риск погрешностей и гарантирует откачку жидкости в полном объеме.

После проведения процедуры, часть жидкости отправляется на биохимическое, цитологическое исследование, а киста наполняется контрастным веществом для проверки сообщения с чашей, лоханкой почки.

Если изоляция полная, мешочек заполняется склерозирующим составом, удаляемым через установленный промежуток времени. Процедура окончена, стенки кисты спадают, срастаются и рубцуются.

Следует отметить, что ткани кисты очень тонкие, поэтому никаких последствий при правильном проведении пункции, пациент не ощущает.

Противопоказания:

  • в случае множественных или многокамерных кист почек пункция не проводится, так как сложно провести нужные манипуляции в должном объеме;
  • при наличии кальциноза или склероза стенок образования стенки утолщаются и после выкачки содержимого, не спадают, поэтому процедура в данном случае малоэффективна;
  • при парапельвикальном расположении образования чрезкожный доступ затруднен;
  • в случае сообщения биологической полости с системой почек нельзя вводить склерозирующее вещество, а значит, эффективность процедуры предельно мала;
  • при достижении образованием размеров от 8 см, требуется операция по удалению;
  • процедура невозможна, если есть заболевания с риском кровотечения, разрыва почки или при единичной почке у пациента;
  • некоторые виды опухолевых патологий органа, наличие камней;
  • лихорадочное состояние больного, инфекционные заболевания;
  • атеросклероз, нарушения со стороны сердечнососудистой системы;
  • цикличные выделения у женщин.

Важно! Чем меньше размер полости, тем лучше прогнозы полного излечения. В некоторых случаях введение этанола невозможно, поэтому пункция также отменяется по показаниям индивидуальной непереносимости.

Последствия и возможные осложнения

При правильном проведении пункции почек нет никаких серьезных последствий и осложнений для здоровья пациента

При правильном проведении пункции почек нет никаких серьезных последствий и осложнений для здоровья пациента.

Постоянный контроль ультразвуком исключает вероятность ошибки, повреждение сосудов или системы органов. Предварительный прием антибактериальных препаратов снижает возможность заражения, инфицирования.

Но все же есть некоторые последствия:

  1. тошнота, позывы рвоты, головокружение;
  2. кратковременное повышение температуры;
  3. образование гематомы в месте прокола;
  4. изменение цвета урины;
  5. общая слабость.

Абсолютно все симптомы отличаются кратковременностью и проходят через 5-12 часов.

Важно! Пункция кистоза почек имеет высокую вероятность полного излечения. Примерно в 75% пациентам достаточно одноразового введения склерозирующего вещества и 94% пациентов никогда больше не испытывают проблем с кистозом после повторного процесса (можно делать только через 12 часов).

Источник: //LecheniePochki.ru/zabolevaniya/kista-pochek/punkciya-pochki.html

Пункция кисты почки: процедура проведения, показания и последствия

Пункция кист почек под узи контролем

Киста почки в большинстве случаев протекает без выраженной симптоматики и не требует лечения. Если же патология сопровождается болевым синдромом, повышением АД или расстройствами выделительной функции, то пациенту показана операция.

В наши дни врачи стараются обойтись без резекции органа и чаще всего проводят пункцию кисты почки. Это безболезненный и малотравматичный метод хирургического лечения.

Как проходит процедура? И насколько она эффективна? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Описание процедуры

Врач проводит пункцию кисты почки под контролем УЗИ. Хирург делает небольшой надрез на коже, вводит иглу в кистозную полость и удаляет жидкость. Содержимое отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. На месте кисты остается пустая полость, которая впоследствии зарастает.

Этот метод оперативного лечения обладает следующими достоинствами:

  • малой травматичностью;
  • низкой вероятностью осложнений;
  • быстрым восстановлением здоровья пациента после операции.

Однако пункция кисты почки имеет и недостатки. После такой операции нельзя исключать рецидив патологии. Чтобы избежать повторного появления кисты, во время пункции в полость вводят склерозирующие препараты.

Кроме этого, при проколе в органы выделения может попасть инфекция. Поэтому процедуру необходимо проводить, строго соблюдая правила асептики. Также для предотвращения инфицирования назначают послеоперационный курс антибиотикотерапии.

Показания

Если киста имеет маленькие размеры и не влияет на работу почек, то операцию не проводят. В этом случае пациенту назначают динамическое наблюдение. Ему необходимо периодически посещать уролога, а также проходить лабораторные и инструментальные обследования.

Если же патология протекает неблагоприятно, то пациенту необходима пункция кисты почки. Показания к операции следующие:

  • выраженный болевой синдром;
  • расстройства мочеиспускания;
  • стойкая артериальная гипертензия почечного происхождения;
  • крупные размеры кисты;
  • высокий риск озлокачествления клеток кистозной полости.

В прежние времена при наличии такой симптоматики приходилось проводить иссечение или полное удаление почки. В наши дни оперативное лечение кисты осуществляют чаще всего путем пункции. Резекцию применяют только в крайних случаях.

Противопоказания

Пункцию кисты почки можно делать далеко не всем пациентам. Это хирургическое вмешательство имеет противопоказания. Поэтому перед операцией необходимо пройти комплексное обследование, чтобы уточнить размеры, локализацию и структуру новообразования,

Противопоказания к проведению пункции следующие:

  1. Чрезмерно крупные размеры кистозной полости (более 7- 8 см). В таких случаях киста часто рецидивирует, даже при введении склерозирующих препаратов. Таким пациентам показана резекция почки.
  2. Уплотненные стенки кисты. Такую полость практически невозможно склерозировать, так как ее плотные стенки не склеиваются. Пункция в данном случае неэффективна.
  3. Локализация кисты в почечных лоханках или синусах. В такие труднодоступные участки органа невозможно проникнуть через надрез в коже.
  4. Киста сообщается с системой почечных канальцев. В этом случае невозможно провести склеивание стенок полости. Склерозирующее вещество неизбежно попадет в канальцы и распространится по всему органу, что приведет к тяжелому поражению почки.
  5. Множественные и многокамерные кисты. Во время пункции хирургу приходится удалять содержимое из каждого новообразования или камеры. Затем пораженные участки необходимо склерозировать. Проведение пункции существенно усложняется и редко приводит к положительным результатам.

Кроме этого, пункцию не делают в острый период любых заболеваний. Процедуру откладывают до полного выздоровления пациента.

Правила подготовки

Если пациенту назначили пункцию, то необходимо тщательно подготовиться к процедуре. Врачи-хирурги рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. За неделю до операции нужно перестать принимать лекарства, разжижающие кровь.
  2. За несколько дней до процедуры из рациона исключают овощи, фрукты и мучные изделия.
  3. Пункцию проводят натощак. Последний прием еды допускается не ранее, чем за 8 – 9 часов до операции.
  4. Если процедура назначена на утро, то вечером накануне пункции нужно очистить кишечник с помощью клизмы.

Необходимо также подстричь волосы внизу живота и в лобковой зоне. Сбривать растительность не рекомендуется. Это может привести к раздражению эпидермиса, а кожа в операционном поле должна быть здоровой.

Если пациент страдает варикозным расширением вен, то следует взять с собой компрессионное белье. Его необходимо надеть перед процедурой и носить после проведения пункции.

Методика проведения

Пациент ложится на операционный стол. Положение тела зависит от локализации новообразования. Затем врач обрабатывает операционное поле антисептиками и делает инъекции местных анестетиков.

При проведении пункции необходима точность. Очень важно не задеть иглой паренхиму почек и кровеносные сосуды. Поэтому вся процедура проходит под контролем УЗИ.

С помощью ультразвука хирург определяет необходимую глубину и локализацию введения инструмента. После этого врач надевает на иглу специальный фиксатор. Это устройство регулирует глубину прокола.

Кроме этого, игла снабжена специальным наконечником, который виден на мониторе УЗИ-аппарата. Это обеспечивает высокую точность и безопасность процедуры.

Хирург делает скальпелем небольшой разрез на коже. Затем врач раздвигает ткани и закрепляет их с помощью зажимов. Через надрез в кистозную полость помещают иглу и проводят эвакуацию содержимого.

Пункцию дополняют следующими процедурами:

  • склерозированием;
  • дренированием.

Как уже упоминалось, новообразование может появиться вновь после пункции. Киста почки 3 см и более нередко рецидивирует. Поэтому во многих случаях процедуру дополняют склерозированием. В кистозную полость вводят раствор этанола. Количество склерозирующего вещества должно составлять 1/4 часть объема удаленной жидкости.

Этиловый спирт оставляют в полости кисты на 5 – 20 минут. За это время клетки стенок кисты отмирают и перестают продуцировать жидкость. Затем этанол удаляют. Если процедура была проведена удачно, то стенки кистозной полости склеиваются. Это минимизирует вероятность рецидивов патологии.

Если в удаленной кистозной жидкости обнаруживается гной или кровь, то немедленное склерозирование противопоказано. В этом случае сначала делают дренирование. В полость вставляют специальные трубки и проводят ее очищение и промывание.

Дренаж оставляют на 3 – 5 дней до полного исчезновения признаков воспаления. В течение этого времени санацию повторяют еще несколько раз. Затем вводят склерозирующее вещество и убирают дренажные трубки.

Насколько болезненна процедура? Этот вопрос интересует многих больных. Приведем мнение тех пациентов, кто делал пункцию кисты почки.

В отзывах сообщается, что во время прокола и удаления жидкости никаких болезненных ощущений не возникает. Это связано с тем, что процедура проводится под местной анестезией.

Однако при введении склерозирующего вещества большинство пациентов испытывают сильное жжение.

Послеоперационный период

В отзывах об удалении кисты почки пункцией отмечается, что после процедуры у многих пациентов повышалась температура. Кроме этого, в месте прокола, как правило, образуется крупная гематома.

Однако такая симптоматика не должна вызывать опасений. Это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Через несколько дней лихорадка проходит, а гематома рассасывается в течение 1 – 2 недель.

Если пункция прошла без осложнений, то пациента выписывают из стационара через 2 – 3 дня после процедуры. Если в ходе операции применялось дренирование, то пребывание в больнице может затянуться до 7 дней.

В домашних условиях больному необходимо принимать антибиотики для предотвращения возможного инфицирования.

В течение 7 – 10 дней после выписки из стационара нужно также соблюдать следующие рекомендации:

  1. Носить специальный бандаж.
  2. Избегать физических нагрузок.
  3. Не принимать алкоголь и мочегонные средства.
  4. Исключить из рациона острую и соленую пищу.

Через 2 недели после пункции пациенту необходимо явиться к врачу на УЗИ-обследование. Это необходимо для контроля за состоянием полости.

Если у пациента во время ультразвукового обследования определяется повторное продуцирование кистозной жидкости, то необходимо динамическое наблюдение в течение 2 месяцев. Если такой процесс продолжается полгода, то пункцию проводят еще раз. Однако рецидивы патологии после склерозирования отмечаются довольно редко.

Мнение пациентов

Можно встретить немало положительных отзывов о пункции кисты почки. В сообщениях отмечается, что процедура прошла практически безболезненно. Небольшие неприятные ощущения возникали только во время воздействия этанола на стенки кисты. Однако жжение исчезало сразу же после удаления склерозирующего вещества.

Отзывы пациентов о пункции кисты почки свидетельствуют о том, что организм довольно быстро восстанавливается после вмешательства. Примерно через 2 недели после процедуры больные смогли вернуться к привычному образу жизни.

Рецидивы патологии отмечались очень редко. Повторное выделение кистозной жидкости диагностировалось в основном у тех пациентов, которым не было проведено склерозирование.

Склеивание стенок кисты противопоказано больным с сопутствующими почечными патологиями. Этой группе пациентов приходилось делать повторную пункцию.

В таких случаях целесообразно применять другие хирургические методы лечения кисты.

Источник: //FB.ru/article/452828/punktsiya-kistyi-pochki-protsedura-provedeniya-pokazaniya-i-posledstviya

Пункция кисты почек

Пункция кист почек под узи контролем

Обычно киста почки не требует врачебного вмешательства, но при необходимости ее можно удалить с помощью пункции. Процедура безопасна, безболезненна, с наименьшим риском осложнений. Перед тем как решить делать пункцию кисты почек, учитывают индивидуальные особенности человека, потому что имеются противопоказания к ней.

Виды патологии

Почка – это система трубок. Если одна из них перекрывается из-за воспалительного процесса, то в течение нескольких лет в медленном темпе продуцируется жидкость, полость увеличивается, сдавливая одну почку и нарушая ее функцию – так происходит образование кисты.

Простые кисты обычно протекают без характерных симптомов. Иногда наблюдается боль в пояснице, гипертония и проблемы с мочеиспусканием. Это говорит о том, что киста стала такого размера, что невозможно ее не почувствовать и находится в специфическом месте.

Иногда человек заражается паразитами от животных, такими как альвеококк или эхинококк. Такие кисты локализуются в легких, печени и почках. При ее повреждении болезнь может распространиться, поэтому лечение должно быть обязательно согласовано со специалистом.

Виды операций

Удаление кисты происходит при открытой операции, сопровождающейся иссечением части или органа полностью. В последнее время к таким мерам прибегают редко.

При малоинвазивных методах не удаляют кисту полностью. При операционном вмешательстве склеивают стенки кисты или сшивают их с краями раны.

Классификация по способу доступа:

  • Ретроградные операции. Заключаются во введении эндоскопа в уретру;
  • Чрескожные операции. Прокол в спине или животе.

Терапевтический метод выбирают после ультразвукового исследования и других анализов. Иногда пациенты обращаются в разные клиники, так как мнения врачей разнятся друг с другом.

Показания к пункции

Обычно проблему замечают во время общего медицинского обследования. К процедуре прибегают, когда наблюдаются следующие симптомы:

  • Нахождение в моче примесей крови;
  • Длительная гипертония, не проходящая после медикаментозного лечения;
  • Объемное образование в области поясницы;
  • Резкие тупые боли в пояснице или подреберье, почечные колики. Проблема особо заметна после физической активности.

Диагностика проблемы

Чтобы обнаружить проблему и выявить ее тяжесть, применяют следующие методы диагностирования:

  • Рентгенография позволяет увидеть размер почки, смещение мочеточника, контур, изменение лоханок и чашечек;
  • Ультразвуковое исследование помогает выявить кисту. Киста представляет собой образование в форме шара с четкими контурами. С помощью исследования можно наблюдать изменения в динамике;
  • Компьютерная томография помогает выявить патологии в функционировании и работе почек, отличает кисту от рака. После КТ врач может правильно выбрать лечение;
  • Допплерография предоставляет данные о кровоснабжении почки;
  • Биохимическое исследование выявляет причину возникновения и проверяет функциональность почки.

Суть пункции

Специалист под контролем ультразвукового исследования делает прокол, вводит специальную пункционную иглу в новообразование и вытягивает жидкое содержимое. Его исследуют, чтобы определить природу кисты, исключить возможность рака. Место, которое остается после удаления кисты, медленно заполняется соединительной тканью. Пункция кисты почки имеет следующие достоинства:

  • Высокая скорость проведения процедуры;
  • Наименьший риск осложнений;
  • Низкая стоимость;
  • Метод является малоинвазивным и эффективным.

Чтобы киста не появилась снова, после проведения чрескожной пункции кисты почки вводят склерозирующее вещество. Это способствует склеиванию стенок и не выделяют жидкость, которая заполняют кисту, что исключает вероятность рецидива. К недостаткам процедуры можно отнести риск занесения инфекций в почку.

Следует отличать обычную пункцию и пункционную биопсию почек. Биопсию проводят с целью диагностики, подбора лечения и контроля донорской почки. Метод схож с пункцией, только берется небольшой участок ткани.

Подготовка к процедуре

Перед пункцией не рекомендуется употреблять лекарства, которые разжижают кровь. Любая операция — это стресс для организма и иммунитета, поэтому лучше защититься от простуд и переохлаждений.

Рекомендуется исключить из рациона выпечку, овощи и фрукты. Перед операцией лучше воздержаться от вечернего приема пищи, произвести очищение с помощью клизмы. Последний прием пищи и напитков должен быть за восемь часов до операции.

Необходимо состричь волосы с живота и лобка. Сбривать их не стоит, так как могут воспалиться фолликулы. Тщательно промыть пупок, убрать пирсинг при наличии. При варикозе стоит взять с собой компрессионный трикотаж и надеть его при пункции. Иногда врач рекомендует носить его после операции.

Техника проведения

Пункция кисты почки проводится после исследований и определения свойств кисты. В зависимости от локализации кисты больной располагается на животе или боку. Область прокола обеззараживают антисептиками и обкалывают обезболивающими. Игла для введения оснащена особым наконечником, видимым на экране аппарата УЗИ с целью наибольшей точности.

На основе результатов диагностики кисты почки выявляется локализация прокола и глубина, позволяющая не затронуть крупные кровеносные сосуды и паренхиму почки. Максимально допустимую глубину отмечают на игле, чтобы не допустить осложнений. После врач делает небольшой надрез, ткани раздвигаются и закрепляются зажимом. С помощью прокола иглой вытекает жидкое содержимое.

Склерозирующее вещество

Если не наблюдается воспалительный процесс или появление гноя, после удаления кисты необходимо введение склерозирующих веществ. Обычно это этиловый спирт. Его объем составляет 1\4 от объема извлеченного жидкого содержимого.

В зависимости от особенностей патологии, вещество остается в полости от пяти до двадцати минут, после извлекается. Из-за этого клетки, которые выделяют жидкость, умирают, что приводит к склеиванию полости.

Больной во время этого чувствует жгучую боль.

Иногда при изъятии в жидкости замечают примеси крови или гноя. Обычно это происходит, если киста появилась из-за травмы.

Тогда после операции ставят дренаж, происходит санирование и промывание кистозной полости. Дренаж остается от трех до пяти дней, пока не исчезнет воспалительный процесс.

Процедуру проводят четыре раза, оставляя склерозирующее вещество от двух до трех часов. После происходит удаление дренажа.

Другие методы

Кроме пункции, для лечения кисты почки применяются другие способы:

  • Лапароскопическая кистэктомия – так называется операция при кисте почки, также относящаяся к малоинвазивным методам. Прокол делается возле пупка. Через порт нагнетается газ в брюшную полость, чтобы создать пространство для манипуляций. Локализация двух других проколов зависит от клинической картины. С помощью введенных инструментов отделяется киста от ткани;
  • Ретроградная операция. Процедура проводится под общим наркозом. Вводится эндоскоп через уретру. Инструмент подводится к почке с целью иссечения образования. Стенки сшиваются с соседними тканями;
  • Открытая операция. К ней прибегают, когда имеются обширные повреждения тканей и доказана злокачественность новообразования. Только 5 % операций проводятся этим методом.

Реабилитационный период

Если нет осложнений, выписка из больницы происходит спустя два-три дня. Через 14 дней назначают контрольное ультразвуковое исследование. С помощью этого метода происходит оценка процесса рубцевания, шанс возникновения рецидива.

Если жидкость снова начинает выделяться, ждут около двух месяцев. При продолжительности процесса более шести месяцев делают повторную операцию. Рецидив происходит нечасто, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Это зависит от локализации образования, его строения, неравномерной толщиной стенки или ее склерозом, воспаления.

Стоимость пункции

Диагностические исследования и саму пункцию можно сделать на бесплатных условиях в государственных клиниках по страховому полису. Главное, чтобы в больнице было необходимое оборудование.

При желании можно сделать пункционную аспирацию почечной кисты платно. Цена будет варьироваться от 3 до 100 тысяч рублей. Процедура склерозирования прибавит к общей стоимости от 10 до 20 процентов.

Диаметр кисты почек обычно составляет 4,5-8,3 см. Объем жидкости – 20-240 мл. Обычно пункцию переносят хорошо. Достоинства процедуры заключаются в малой инвазивности и безболезненности. Киста крайне редко появляется снова и объясняется индивидуальными особенностями.

Источник: //kistayaichnika.ru/lechenie/punkciya-kisty-pochki.html

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий