Препараты при болезни почек надпочечников

Основные препараты для надпочечников

Препараты при болезни почек надпочечников

Гормоны надпочечников способы нарушать работу практически всех органов. Однако и их недостаток крайне тяжело сказывается.

Поэтому были разработаны специальные лекарственные средства, которые способны как тормозить излишнюю выработку гормон, так и стимулировать работу надпочечников для нормальной работы.

Новинкой стало средство, которое тормозит рост феохромоцитомы – злокачественной опухоли. Обо всех популярных препаратах для надпочечников читайте далее в нашей статье.

Основные группы препаратов для надпочечников

В этих железах внутренней секреции образуется около 40 веществ с гормональной активностью.

Для лечения болезней, связанных с недостаточностью или избыточной продукцией гормонов, применяются:

  • глюкокортикоиды (аналоги кортизола);
  • антагонисты глюкокортикоидных гормонов;
  • минералокортикоиды (имеют действие, подобное альдостерону);
  • блокаторы эффектов минералокортикоидов.

Надпочечники синтезируют и половые гормоны, но основным местом их образования являются яичники и яички. Поэтому применение аналогов эстрадиола, прогестерона и тестостерона рекомендуется в гинекологии и андрологии.

Исключение составляет избыточный синтез мужских гормонов у женщин, происходящий в надпочечниках.

Рекомендуем прочитать статью об истощении надпочечников. Из нее вы узнаете о причинах истощения надпочечников, признаках у женщин и мужчин, а также о диагностике и лечении синдрома.

А здесь подробнее о том, как восстановить надпочечники.

Глюкокортикоиды

Применение препаратов из этой группы оказывает такое воздействие на организм:

  • повышение образования глюкозы печенью и ускорение отложения гликогена (запасов глюкозы);
  • торможение расхода энергии;
  • распад белковых молекул, останавливается их образование;
  • усиление выведения азота через почки;
  • угнетение восстановления клеток;
  • нарушение образования новой костной ткани, торможение роста у детей;
  • противовоспалительный, антиревматический эффект;
  • подавление иммунитета;
  • уменьшение прослойки жира в подкожном слое конечностях и отложение его на верхней части туловища, лице и животе;
  • выведение калия, задержка натрия, вымывание кальция из кости;
  • гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • возрастание устойчивости к стрессу;
  • активизация выделения желудочного и кишечного сока;
  • препятствие аллергическим и аутоиммунным (антитела против своих клеток) реакциям.

В результате гормональной терапии происходят как положительные изменения, так и серьезные побочные реакции. Поэтому ее назначает врач, в процессе лечения нужен также и постоянный контроль анализов крови, состояния костной ткани, слизистой желудка, показателей обмена веществ.

Основное назначение минералокортикоидов при заболеваниях надпочечников – это замещение их недостатка при болезни Аддисона и врожденной гиперплазии (разрастании коркового слоя), адреногенитальном синдроме. Пожизненное применение необходимо при удалении надпочечников.

Могут использоваться и для экстренной терапии благодаря выраженному противошоковому действию. Они регулируют тонус артерий, поддерживая нужный уровень артериального давления. При их введении возрастает чувствительность сосудов к эффектам адреналина, увеличивается объем сердечного выброса. Поэтому их вводят внутривенно при аддисоническом кризе.

К основным глюкокортикоидам относятся: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Беклометазон, Бетаметазон, Кортизон, Метипред, Полькортолон. У каждого из этих препаратов имеются аналоги с другими торговыми наименованиями.

Антагонисты глюкокортикоидных гормонов

Эти средства останавливают образование стероидных гормонов, а также блокируют их рецепторы (белки на оболочке клеток). Некоторые препараты преимущественно применяются в диагностических целях (Метирапон, Митотан).

Реже их используют при новообразованиях надпочечников на этапе предоперационной подготовки или в период обследования пациента.

Такие медикаменты назначают совместно с оперативным или радиолучевым лечением для усиления результата терапии.

Для длительного применения рекомендуют препараты, основные назначение которых – терапия грибковых болезней (Низорал), фибромиома матки (Мифепристон). Доказана их эффективность при гиперплазии (разрастании) коркового слоя надпочечников, которое сопровождается избытком гормонов в крови (болезнь Иценко-Кушинга, синдром гиперкортицизма).

Минералокортикоиды

Синтетические аналоги альдостерона регулируют обмен воды и солей, воздействуют на канальцы почек. Основными последствиями их применения являются:

  • торможение выделения натрия и хлоридов, задержка их в организме;
  • снижение концентрации калия;
  • увеличение объема крови в сосудах за счет препятствия потерь жидкости с мочой;
  • сдвиг реакции крови (рН) в щелочную сторону.

Препараты с минералокортикоидным эффектом (Кортинефф, ДОКСА, Перкортен) назначают при:

  • острой и хронической недостаточности надпочечников;
  • снижении мышечной силы из-за потерь калия;
  • общей слабости с низким артериальным давлением при поражении гипофиза и гипоталамуса;
  • адреногенитальном синдроме.

Блокаторы эффектов минералокортикоидов

Для того чтобы остановить синтез альдостерона, применяется Метирапон. Он обладает неизбирательным действием, так как одновременно останавливает образование и глюкокортикоидных гормонов. Его применение ограничено ситуациями с совместным избытком кортизона и альдостерона.

Вторичное повышение активности клеток, вырабатывающих минералокортикоиды, бывает при болезнях почек, сердечной недостаточности, тяжелой форме гипертонической болезни. В таких случаях назначают Верошпирон (спиронолактон). Он блокирует действие альдостерона на уровне его рецепторов и устраняет задержку воды и натрия, препятствует потерям калия.

Что чаще применяют у женщин

При избыточной продукции надпочечниками мужских половых гормонов у женщин возникают:

  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла (задержки, отсутствие овуляции);
  • невынашивание беременности;
  • разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия), приводящее к маточным кровотечениям;
  • поликистоз яичников;
  • усиленный рост волос на теле и лице, выпадение на голове;
  • угревая сыпь, сальность кожи.

Пациенткам с подобной симптоматикой гинеколог после анализов крови может рекомендовать препараты с антиандрогенным действием. Они препятствуют реакции тканей на мужские гормоны. Применяют противозачаточные таблетки (Диане, Ярина, Жанин) и блокатор рецепторов тестостерона Андрокур.

Если избыток мужских стероидов связан с врожденным адреногенитальным синдромом, то для лечения назначают лекарственные средства с глюкокортикоидным эффектом (Гидрокортизон, Преднизолон).

Лекарства для нормализации работы надпочечников

Снижение активности надпочечных желез может быть при:

  • длительных инфекционных болезнях;
  • туберкулезе, сифилисе;
  • распространенном грибковом поражении (например, системный кандидоз);
  • тяжелом течении герпеса;
  • перенесенных травмах, операциях, облучении;
  • продолжительном приеме гормонов;
  • хроническом стрессе.

Тяжелое течение герпеса

Для восстановления функции надпочечников применяют:

  • витаминотерапию – аскорбиновая кислота, В5 (пантотеновая кислота);
  • аминокислоты – тирозин, аргинин;
  • ненасыщенные жирные кислоты омега;
  • экстракт корня солодки;
  • адаптогены – женьшень, лимонник.

Наиболее эффективными комплексными препаратами являются: Мориамин форте, Витрум суперстресс, Омакор, Глицирам.

Новинка в фармакологии

При неоперабельных формах новообразований мозгового слоя надпочечника показано применение цитостатических медикаментов. Они останавливают рост опухоли. Появилось также принципиально новое средство Азедра для лечения злокачественной формы феохромоцитомы с наличием метастазов (распространения раковых клеток по организму).

При этой разновидности опухоли усиленно образуются и поступают в крови стрессовые гормоны (адреналин, норадреналин). Это приводит к повышению артериального давления, устойчивого к обычным гипотензивным препаратам. У пациентов возникают приступы сердцебиения, усиленного потоотделения, беспричинной тревоги, страха.

Смотрите на видео о том, чем отличаются доброкачественные и злокачественные опухоли:

Применение Азенра позволило уменьшить дозировки медикаментов от давления и остановить распространение опухоли. Устойчивый эффект отмечен у 22% больных. Основной недостаток этого средства состоит в том, что он содержит радиоактивное вещество, способное неблагоприятно влиять на окружающих. Особенно высокий риск отмечен для детей.

Также важно женщинам в период терапии использовать противозачаточные средства, так как существует большая вероятность аномалий развития плода.

Рекомендуем прочитать статью о продуктах для надпочечников. Из нее вы узнаете о влиянии питания на надпочечники, диете для надпочечников и после их удаления.

А здесь подробнее о лечении аденомы надпочечника.

Источник: //endokrinolog.online/preparaty-dlja-nadpochechnikov/

Препараты для лечения надпочечников: механизм действия

Препараты при болезни почек надпочечников

Заболевания надпочечников весьма разнообразны, соответственно, крайне широк спектр и лекарственных препаратов.

1. Гидрокортизон

Гидрокортизон – глюкокортикостероид, обладает противовоспалительным, противошоковым, антитоксическим, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антиметаболическим действием.

Показания

Показания к применению необычайно широки, приведем лишь несколько:

  • острая надпочечниковая недостаточность,
  • аллергические реакции немедленного типа,
  • астматический статус,
  • противошоковые мероприятия,
  • инфаркт миокарда, с кардиогенным шоком,
  • врожденная гиперплазия надпочечников,
  • гиперкальциемия из-за новообразования.

При острой надпочечниковой недостаточности вводится внутривенно по 100 мг одномоментно, затем каждые 3-4 часа по 50-100 мг в/в или в/м. Затем оставляют поддерживающую дозу по 50 мг каждые 4-6 часов, либо переводят на пероральное введение (внутрь в таблетках) по 10-20 мг утром, 5-10 днем.

Побочные действия

«Стероидный» сахарный диабет, тошнота, рвота, панкреатит, язва желудка и 12-перстной кишки, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, аритмии, брадикардия, маниакально-депрессивный психоз, повышение внутричерепного давления, головная боль, внезапная потеря зрения.

Противопоказания

При неотложных состояниях гидрокортизон нельзя вводить лишь при индивидуальной непереносимости препарата.

В остальных случаях: язвы желудка и 12-перстной кишки, артериальная гипертензия, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, аритмия.

2. Преднизолон

Похожими эффектами обладает и преднизолон – синтетический глюкокортикостероид.

Показания к применению

  • первичная и вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников ( болезнь Адиссона, синдром Иценко-Кушинга),
  • острая недостаточность коры надпочечников,
  • перед хирургическими вмешательствами у пациентов с заболеваниями надпочечников,
  • аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок),
  • системные ревматические заболевания,
  • воспалительные заболевания суставов.

Применяется внутривенно или внутримышечно по 4-60 мг в сутки в неотложных ситуациях или по 5 мг внутрь утром, 2,5 днем в таблетках при хронических заболеваниях в качестве поддерживающей дозы.

Противопоказания и побочные эффекты

Не отличаются от таковых у гидрокортизона.

3. Метилпреднизолон

Еще одним глюкокортикостероидом является метилпреднизолон (торговое название — медрол) – показания и противопоказания такие же, как у остальных кортикостероидов. Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг в сутки, все будет зависеть от тяжести состояния пациента. У детей дозировку рассчитывают индивидуально каждому ребенку, в зависимости от возраста и массы тела малыша.

4. Флудрокортизон

Флудрокортизон (кортинеф) – кортикостероид, обладает выраженной минералкортикоидной активностью. Восполняет недостаток гормонов при заболеваниях надпочечников.

Побочное действие

Отеки, гипертензия, нарушения менструального цикла, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, психозы.

Идиопатический первичный гиперальдостеронизм

Идиопатический первичный гиперальдостеронизм (ПГА), сопровождается двусторонней гиперплазией коры надпочечников.

Лечение консервативное и включает в себя:

Верошпирон

Калийсберегающий диуретик, чье действие противоположно воздействию альдостерона. Он убирает нежелательные явления гиперальдостеронизма.

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, запор, нарушение функции печени, головокружение, головная боль, сонливость, изменение лабораторных показателей крови, гинекомастия у мужчин (исчезает после отмены лекарства), нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи, аллергические реакции.

Ингибиторы АПФ

(каптоприл, эналаприл, периндоприл) – препараты, снижающие давление, которые знает каждая пенсионерка России. Используются как симптоматические средства при гиперальдостеронизме. В комбинации с диуретиками (верошпироном) дают выраженный гипотензивный эффект.

Опухоль надпочечников

Феохромоцитома – опухоль надпочечников, основной симптом которой – злокачественная гипертензия. Лечение – хирургическое, но проводится предоперационная подготовка следующими лекарственными препаратами:

Празозин, доксазозин

Антигипертензивные средства. После приема внутрь начинают действовать через 1-4 ч, длительность действия около 10 ч.

Пропранолол

Неселективный — адреноблокатор, обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Лечение надпочечников

Препараты при болезни почек надпочечников

Такие парные железы, как надпочечники, обеспечивают продукцию большого объема важных для организма гормонов, например, дофамина, адреналина и др.

Если наблюдается дисфункция желез, уровень продукции гормональных веществ может патологически снижаться или же чрезмерно увеличиваться. Все это вызывает значительные нарушения многих систем и органов, что выражается в соответствующей симптоматике.

Терапия дисфункции заключается в приеме гормональных препаратов и некоторых других. Также используют иные методы терапии, о чем поговорим подробнее.

Глюкокортикоиды в лечении дисфункции

Гормональные препараты при дисфункции надпочечников оказывают выраженное противовоспалительное действие.

Благодаря их воздействию на организм, происходит снижение чувствительности тканей, угнетение активности фосфолипазы А-2, а также серотонина и гистамина. С помощью таковых можно снизить уровень проницаемости мелких сосудов, увеличить продукцию глюкозы в организме. Иные действия гормонов при дисфункции надпочечников – противошоковое и противоаллергическое.

В данную группу препаратов можно внести такие, как Преднизолон (способствует стабилизации клеточных мембран и снижению проницаемости капилляров), Метилпреднизолон (обладает тем же действием, что и предыдущий препарат, но более выраженным), Дексаметазон (обладает сильным противоаллергическим и противовоспалительным действием), в состав которых входят вещества преднизолон, гидрокортизон, их производные.

Основными показаниями для использования гормональных препаратов можно назвать:

  • развитие острой надпочечной дисфункции;
  • хроническую дисфункцию органа;
  • развитие гиперплазии коры желез врожденной этиологии.

Гормональный препарат Преднизолон поможет избавиться от дисфункции надпочечников

К показаниям к использованию гормональных средств можно отнести развивающуюся аденому (опухоль) в железе. Кроме того, гормональные препараты используются в лечении таких заболеваний, которые могут протекать совместно с дисфункцией надпочечников: ревматоидная болезнь суставов, бронхиальная астма, острый лейкоз, отечность головного мозга.

Важно отметить, что гормональные препараты, кроме высокой эффективности, способны вызывать ряд побочных явлений. Именно по этой причине самостоятельно назначать такие средства запрещено, чтобы еще больше не усугубить течение болезни желез.

Длительное лечение гормонами может стать причиной развития синдрома Иценко-Кушинга, а также гипертонии (повышения уровня давления), отеков и парестезий, мышечного истощения, снижения защитной функции иммунитета и уровня содержания кальция в организме.

Что касается противопоказаний к использованию гормонов, к абсолютным из них можно отнести индивидуальную непереносимость компонентов, опухоль в любом половом органе у женщин, тромбофилию, инсульт, а также инфаркт в анамнезе, варикоз, гипертонию 3-й стадии, печеночные болезни тяжелого течения, аутоиммунные заболевания. Существуют и относительные противопоказания, а именно, развитие эндометриоза, миомы матки, мигрени, эпилепсии, предраковых патологий женских половых органов, желчекаменной болезни и калькулезного холецистита.

Антагонисты

Еще советуем:Как быстро вывести соль из организма

Лекарственные препараты используют для замедления выработки гормонов надпочечниками при их усиленной продукции.

Основными показаниями к их назначению являются: развитие синдрома Иценко-Кушинга, цирроза печени, нефротического синдрома, гипо- и гиперкалиемии, болезни Аддисона.

В силу высокой токсичности антагонистов их должен назначать только лечащий врач.

В данную группу средств, используемых в лечении надпочечников, можно внести такие, как Митонан и Аминоглутетимид, которые способствуют угнетению продукции гормональных соединений железами, Метирапон – препарат, который также производит угнетение синтеза глюкокортикоидов. Еще одно лекарство – Спиронолактон, которое оказывает мочегонное действие и блокирует эффективность минералокортикоидов.

Имея высокую токсичность, антагонисты часто вызывают побочные явления в форме тошноты, головной боли, заторможенности сознания, мышечного спазма, аллергической реакции в виде кожной сыпи.

К противопоказаниям к использованию таких препаратов можно отнести период беременности, низкий показатель кровяного давления, развитие сердечной недостаточности.

Некоторые антагонисты способны увеличивать частоту сердечных сокращений.

Пептиды

Такие препараты используют в качестве стимуляторов процесса восстановления желез на начальной стадии их дисфункции. Средства назначают для лечения многих заболеваний желез, ускоряя тем самым восстановление надпочечников, нормализуя процесс метаболизма в них, стимуляцию нормального функционирования. Пептиды эффективны в регуляции гормонального фона организма.

Лечение такими средствами проводят курсами. Это могут быть препараты Супренамин и Гландокорт.

Последнее средство относится к пептидным регуляторам функционирования надпочечников и используется в лечении их заболеваний в комплексе с иными препаратами из данной группы. Супренамин содержит в своем составе аминокислоты и белки, которые обеспечивают стимуляцию и регенерацию структурных элементов желез.

Правильное питание

Как лечить надпочечники в домашних условиях? Специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания.

В рацион необходимо включить те продукты, которые наделены достаточным объемом белка, витаминов А, В, Е, С, тирозина, здоровых животных жиров.

Усилить деятельность надпочечников помогут продукты с протеинами, жирными кислотами Омега-3 и Омега-6. К полезным продуктам для здоровья надпочечников можно отнести:

  • жирную морскую рыбу, в которой содержатся омега-кислоты;
  • редьку, печень, отруби, арахис, в которых содержится витамин В5, недостаточное содержание в организме которых нарушает функционирование надпочечников;
  • морковь, в которой содержится ретинол, обеспечивающий нормальное функционирование коркового слоя желез;
  • сало, дающее энергию организму;
  • куриные яйца, в которых есть белок, витамин Е, пантотеновая кислота;
  • подсолнечное масло, содержащее витамин Е;
  • свежевыжатый сок из апельсинов, смородины содержит аскорбиновую кислоту;
  • солодка помогает нормализовать процесс выработки гидрокортизона надпочечниками.

Редька – полезный продукт для здоровья надпочечников

Несмотря на большой перечень полезных продуктов, существуют и некоторые запрещенные, к которым можно отнести:

  • сухарики и чипсы;
  • колбасу и майонез;
  • кофе;
  • алкогольные напитки;
  • сладкую выпечку, в том числе и сахар;
  • газировку;
  • поваренную соль.

Витамины и образ жизни

Если нет возможности получать витамины из продуктов питания, можно приобрести специальные витаминные комплексы. К примеру, это могут быть препараты, содержащие в своем составе аминокислоты Омега-3 и Омега-6, магний, витамин В5, которые необходимы для нормального функционирования желез. Также витаминный комплекс должен включать аскорбиновую кислоту, витамин D3, цинк.

Вылечить дисфункцию надпочечников можно лишь комплексной терапией, с одновременным соблюдением правильного образа жизни. Достаточно придерживаться некоторых несложных рекомендаций, что поможет избежать развития многих заболеваний, в том числе и в области желез:

  • стресс – главный враг здоровья, поэтому важно избегать любых ситуаций, которые могли бы вызвать депрессию, повысить раздражительность;
  • не нужно работать через силу, если присутствует усталость, лучше отдохнуть, после продолжив работу;
  • нормальная продолжительность сна – не менее 8 часов (ложиться спать рекомендуется в одни и те же часы);
  • живите на позитиве, ведь положительные эмоции улучшают работу всех органов и систем, действуя профилактически в отношении развития заболеваний;
  • регулярное занятие спортивной деятельностью.

Народные средства

Можно ли вылечить надпочечники в домашних условиях? Совместно с основным терапевтическим лечением можно использовать народные средства. Так, для повышения выработки гормональных веществ надпочечниками применяются следующие ингредиенты:

  • подснежники (цветы в объеме 50 штук заливают полулитром водки и оставляют настаиваться на протяжении месяца; готовое средство употребляют внутрь по 1 ч. л. перед отходом ко сну; настой помогает очистить организм от болезнетворных микроорганизмов, а в цветах содержатся многие витамины и минералы);
  • полевой хвощ (100 г предварительно высушенного и измельченного сырья залить кипящей водой и оставить настаиваться на час; готовое средство употреблять вместо чая трижды в день);
  • черная смородина (100 г ягод измельчить и съесть за раз натощак; чтобы улучшить вкусовые качества, ягоды можно смешать с творогом).

Из полевого хвоща можно делать настой, принимая который, можно нормализовать деятельность желез

Снизить уровень продукции гормонов железами можно с помощью следующих народных средств:

  • медуница (100 г медуницы залить несколькими литрами кипящей воды и оставить настаиваться на протяжении часа; готовое средство употреблять перед приемом пищи в объеме 100 мл);
  • шелковица (4 ст. л. плодов залить литром кипятка и поставить на огонь, выдерживая в течение 30 минут; готовый отвар принимать внутрь вместо чая трижды в день по 200 мл).

Полагаться на одно лишь лечение народными средствами не стоит. Таковые не помогут полностью избавить человека от заболевания надпочечников, но усилят действие основной проводимой терапии.

Оперативное вмешательство

Операция может быть назначена, если в надпочечнике развивается опухоль. Кроме оперативного вмешательства, в данном случае требуется проведение гормональной терапии, которая способствует поддержанию нормального состояния иммунной системы и профилактике распространения метастаз из первичного очага.

При развитии опухоли проводят малоинвазивное или полостное хирургическое вмешательство. Малоинвазивная методика используется, если течение патологии доброкачественное, а опухоль имеет небольшой размер.

В ходе полостной операции врач проводит разрез брюшной стенки и в процессе осматривает иные органы данного отдела на предмет опухолей.

Запрещено проводить операцию при сопутствующем развитии сахарного диабета, патологий почек и других органов мочеполовой системы. Часто назначают химиотерапию и лучевое лечение.

Иными показаниями к проведению оперативного вмешательства можно назвать:

  • протекающее заболевание, при котором наблюдается чрезмерный синтез гормонов;
  • значительное увеличение желез неясной этиологии;
  • развитие опухоли в верхнем полюсе почки, которая может поразить и железу;
  • повреждение надпочечника в процессе проведения операции.

В любом случае определить, как лечить надпочечники сможет только врач. Самолечение никогда не приводило к полному выздоровлению, а лишь наоборот, может усугубить течение основного заболевания и вызвать необратимые последствия.

Источник: //med-post.ru/zdorove/lechenie-nadpochechnikov

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий