Препараты для внутрипузырной химиотерапии при раке мочевого пузыря

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин: что такое, противопоказания, эффективность, отличие от лучевого лечения

Препараты для внутрипузырной химиотерапии при раке мочевого пузыря

Чтобы улучшить результаты, полученные при проведении терапевтических мероприятий, направленных на устранение поверхностного рака мочевого пузыря у мужчин, в большинстве случаев применяется адьювантная и внутрипузырная химиотерапия, благодаря которой с помощью достижения максимальной местной эффективности удается предотвратить развитие большинства побочных эффектов от осуществляемой системной терапии. Основная задача при ТУР (трансуретральной резекции) заключается в профилактических целях трансплантации патогенных клеток, а после радикальной ТУР – профилактика прогрессирования.

Показания

Среди основных показаний, при которых необходимо выполнение химиотерапевтических процедур, выделяют следующие:

  • диагностирование раковой опухоли in situ;
  • множественные новообразования, поражающие мочевой пузырь, когда исключается возможность проведения трансуретральной резекции и существуют определенные противопоказания к цистэктомии.

Кроме того, химиотерапию необходимо применять при некачественно выполненном предыдущем оперативном вмешательстве.

Противопоказания

Формирование относительных противопоказаний к процедуре основывается на некоторых факторах:

  • распространенность злокачественной опухоли;
  • метастазирование;
  • размеры опухолевого новообразования пораженного органа.

Химиотерапию не проводят при:

  • заболеваниях психического характера;
  • кахексии;
  • цистите;
  • беременности;
  • индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав препарата;
  • сильной гематурии;
  • интоксикации, протекающей в тяжелой форме;
  • воспалительных процессах;
  • распространении метастазов за пределы мочевого пузыря;
  • незначительной емкости полости (меньше 150 миллилитров);
  • туберкулезе и прочих серьезных патологических состояниях.

Также важно принимать во внимание общее состояние больного.

Используемые препараты

Бурное развитие применения лекарственных препаратов химиотерапевтического воздействия при лечении злокачественных опухолей мочевого пузыря было отмечено в 80-х годах прошлого столетия. Данный факт объясняется тем, что эффективность данных препаратов была научно доказана, благодаря многочисленным исследованиям.

К наиболее востребованным средствам относятся:

  • Митомицин С;
  • Винбластин;
  • Доксорубицин;
  • Цисплатин;
  • Ифосфамид;
  • 5-Фторурацил;
  • Карбоплатин;
  • Циклофосван.

Именно данные препараты применялись при разработке схем проведения химиотерапевтических мероприятий.

Помимо традиционных конфигураций полихимиотерпии, с повышенным вниманием исследователи стали относиться и к более современным противораковым средствам:

  • Гемцитабин;
  • Паклитаксел;
  • Доцетаксел.

Активно изучались свойства как отдельно взятого препарата, так и их комбинации.

Схема использования лекарственных средств зависела во много многом и от степени течения ракового процесса.

Так, при лечении 1 стадии рака если у пациента выявлялся высокий риск рецидива, то после трансуретральной резекции рекомендовали получать Митомицин С или внутрипузырно БЦЖ.

На второй и третьей стадиях рекомендована неоадьювантная химиотерапия, при проведении которой использовались платиносодержащие схемы (гемцитабин+цисплатин) перед цистэктомией, в случае если сохранялись функции почек, а общее состояние больного было на удовлетворительном уровне.

При проведении химиотерапевтических мероприятий на четвертой стадии рака стандартной считается платиносодержащая комбинированная химиотерапия с теми же препаратами, которые применяются в предыдущем варианте лечения. При стадии Т 4b также допускается проведение лучевой терапии.

Если пациенту циспластин противопоказан, то назначается комбинация карбоплатина или монотерапия с применением таксанов или цитабином.

Из препаратов второй линии рекомендуется использовать Винфлунин.

Побочные эффекты

Вероятность проявления побочных реакций, а также их тяжесть будут зависеть от некоторых факторов, которые включают:

  • применяемый препарат;
  • дозировку;
  • индивидуальную непереносимость компонентов.

Для каждого химиотерапевтического средства существуют свои негативные эффекты, о которых более подробно расскажет лечащий врач. Список наиболее часто встречающихся нежелательных реакций на химиотерапию опухоли мочевого пузыря:

  • повышенная утомляемость и ярко выраженная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • кровотечения;
  • снижение концентрации кровяных телец;
  • отсутствие аппетита;
  • стремительная потеря веса;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • ощущение сухости во рту;
  • формирование язв на слизистых ротовой полости, прямой кишки и мочевого пузыря;
  • бесплодие.

При проведении интрафизикальной химиотерапии побочные эффекты встречаются не так часто и их несколько меньше в отличие от системного лечения. Это объясняется воздействием химиопрепаратов непосредственно на слизистую пораженного органа и лишь незначительным проникновением в состав кровяной жидкости.

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов в этом случае выделяют раздражение кожи промежности и мочевого пузыря.

Данная патологическая реакция сопровождается симптоматикой, характерной при развитии цистита. Больной отмечает дискомфорт при походе в туалет, частые позывы к выведению урины.

У одного пациента и десяти возможно появление высыпаний на кожных покровах верхних и нижних конечностей.

Эффективность

На основании всех используемых при лечении злокачественной опухоли мочевого пузыря препаратов были разработаны определенные схемы химиотерапии. Как показали исследования, благодаря комбинированию данных средств, у более чем половины больных удалось достичь положительной динамики.

Было доказано, что получить максимальную эффективность при раке распространенного типа было возможно с применением комбинации M-VAC (Цисплатин + Метотрексат + Доксорубицин + Винбластин).

Также были опубликованы данные о полученном эффекте в результате использования двух схем химиотерапевтического воздействия – M-VAC и CisCA (Доксорубицин, Циспластин и Циклофосфан). Таким образом были сделаны следующие выводы:

  • частичной и полной регрессии удалось достичь в 65 и 49 процентах случаев;
  • средняя продолжительность жизни составила 11.2 и 8,4 процента соответственно.

Таким образом, в очередной раз удалось доказать, что наиболее эффективной является комбинация M-VAC относительно других химиотерапевтических режимов.

Кроме того, что повсеместно применялись традиционные схемы химиотерапии, ученых заинтересовали и более современные препараты, к которым относятся Доцетаксел, Паклитаксел и Гемцитабин. Их стали активно изучать как по отдельности, так и в совместном применении.

Одной из первых была доказана эффективность Гемцитабина при раке мочевого пузыря местнораспространенного и диссеминированного типа. Подобна реакция была обнаружена при проведении первой фазы лечения.

В результате положительный результат был зафиксирован у четырех больных из пятнадцати. Длительность эффекта составила в среднем 16-32 недели.

В дальнейшем данные результаты были подтверждены в процессе проведения еще нескольких исследований.

Так, в режиме монотерапии Гемцитабин показал свою эффективность в 26,6%, другими словами, у каждого 4-ого больного, что является высоким показателем.

Комбинация Цисплатина и Гемцитабина активно изучалась при диссеминированной злокачественной опухоли. Больным данные препараты вводились в качестве первой линии, при этом дозу Цисплатина они получали всего лишь раз в 7 дней.

При исследовании канадской группы положительный эффект был достигнут в 71 проценте случаев.

Таким образом, удалось получить увеличения частоты полного ответа на данную схему в два раза (20%), при том, что при монотерапии Гемцитабином данный показатель равен 10%.

Интересные результаты были опубликованы при использовании схемы Карбоплатин+Гемцитабинпри повторении цикла каждые 4 недели. Из 22 пациентов 5 дли полный ответ, 10 – частичный. В итоге общая эффективность составила 68 процентов.

Кроме этого было доказано, что комбинация гемцитабина с цисплатином способствует значительному повышению качества жизни больных в отличие от схемы M-VAC.

Благодаря достигнутым в последние десятилетия результатам химиотерапевтического лечения рака мочевого пузыря, появилась возможность не только улучшать качество жизни пациента, но и увеличивать ее продолжительность. Можно с уверенностью констатировать о появлении нового современного стандарта химиотерапии — схема гемцитабин и цисплатин.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/himioterapiya-pri-rake-mochevogo-puzyrya/

Химиотерапия при раке мочевого пузыря в Израиле

Препараты для внутрипузырной химиотерапии при раке мочевого пузыря

Клиники Израиля в лечении рака мочевого пузыря могут предложить:

  1. Инновационные методы терапии, в том числе генную терапию, иммунотерапию, химиотерапию.
  2. Минимально-инвазивные лапароскопические и роботизированные хирургические процедуры.
  3. Передовые технологии реконструкции.
  4. Услуги высококвалифицированных и опытных хирургов.
  5. Конформную 3D и IMRT лучевую терапию.

Израильские исследователи продолжают изучать новые комбинации химиопрепаратов и их дозировки для повышения быстродействия, замедления развития болезни и уменьшения побочных эффектов.

Медицинский сервис «Tlv.Hospital» предлагает услуги организации лечения в частных и государственных клиниках Израиля в кратчайшие сроки, у лучших врачей, в наиболее комфортных условиях пребывания в стране.

Рассмотрим подробнее, как проводится лечение цитостатическими средствами при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря, поверхностных формах

Чтобы уменьшить риск возврата болезни после хирургического вмешательства может быть рекомендована химиотерапия непосредственно в мочевой пузырь или внутрипузырная химиотерапия.

Этот вид лечения разрушает патологические клетки. Когда цитостатическое средство вводят в мочевой пузырь, препарат вступает в непосредственный контакт с раковыми клетками, расположенными на слизистой оболочке органа.

Внутрипузырная химиотерапия отличается от внутривенной, которую иногда используют для лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Так как препарат поступает внутрь органа, не развиваются такие побочные эффекты, как тошнота или потеря волос. Цитостатик фактически не всасывается в кровь, поэтому редко оказывает воздействие на остальной организм.

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря

Большинству пациентов назначается одна процедура после хирургии. Если существует риск рецидива, то, как правило, необходимо будет больше процедур. Когда такая вероятность является промежуточной, проводится курс лечения, один раз в неделю, на протяжении примерно шести недель.

Промежуточный риск означает:

  • Папиллярный рак Та, грибоподобный, растет только во внутреннем слое стенки мочевого пузыря. Имеет 1 степень (раковые клетки растут медленно и хорошо идентифицируются) или 2 степень развития опухоли (растут быстрее и выглядят более аномально). Размер новообразования больше 3 см или есть несколько опухолей, либо они постоянно возвращаются.
  • Опухоль Т1 начала прорастать в слой соединительной ткани под слизистую оболочку, имеет 2 степень, размер менее 3 см в диаметре.Заказать бесплатный звонок

Как проводится внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря?

Если после операции назначается химиотерапия, ее выполняют спустя несколько часов.

Когда в моче обнаруживают большое количество крови, процедуру могут отложить до следующего дня. Если будет необходимо дополнительное лечение цитостатиками, его будут выполнять в амбулаторном отделении больницы. После того, как терапия закончится, пациент будет выписан. Врач предоставит подробную информацию по подготовке.

Возможно, специалист предложит ограничить потребление жидкости до химиотерапии при раке мочевого пузыря. Ее большое количество может привести к дискомфортному ощущению переполненности органа, а снижение объема поможет увеличить концентрацию химиопрепарата.

Пациенты, которые принимают диуретики, должны будут отложить их прием на более позднее время после терапии. Также врача необходимо предупреждать о каких-либо других лекарственных средствах, которые принимает больной, а также о возможном недомогании до лечения. Химиотерапия при раке мочевого пузыря будет отложена, если пациент себя плохо чувствует, или имеет место инфекция в моче.

В ходе процедуры медсестра поставит катетер в мочевой пузырь, через который внутрь органа будет поступать жидкость с химиопрепаратом. Чаще всего применяют митомицин-с, доксорубицин или эпирубицин, иногда – гемцитабин.

После того, как цитостатик будет введен, катетер удаляют. Рекомендуется в течение, по крайней мере, часа не мочиться. Это может вызывать определенное неудобство, однако дает время химиопрепарату начать действовать. Иногда катетер оставляют и зажимают, чтобы удерживать лекарство внутри органа. В это время можно, к примеру, прогуливаться.

После того, как обработка заканчивается, можно посетить туалет. Если катетер оставили, химиопрепарат сливают перед его удалением.

В течение шести часов после лечения нужно будет предпринять определенные меры предосторожности, чтобы защитить себя и других от вступления в контакт с цитостатическим средством:

  1. Если пациент – мужчина, избегать разбрызгивания мочи на сидение унитаза. Спускать воду в туалете дважды.
  2. Промывать тщательно кожу с мылом в области гениталий после мочеиспускания, чтобы убрать остатки препарата.
  3. Тщательно мыть руки после посещения туалета.
  4. Выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день в течение 48 часов после каждого сеанса лечения, чтобы устранить препарат из мочевого пузыря.

    Рассчитать стоимость лечения

Потенциальные побочные эффекты

Следующие нежелательные явления могут быть следствием воспаления стенки мочевого пузыря (цистита):

  • Учащенное мочеиспускание.
  • Боль или жжение в процессе мочеиспускания.
  • Кровь в моче.

В течение дня – двух состояние должно улучшиться. Облегчит раздражение потребление большого количества жидкости. Может помочь прием болеутоляющих средств.

У некоторых пациентов иногда возникает красная сыпь на руках и ногах. Если это произошло, необходимо обязательно сообщить врачу.

Если состояние не нормализуется, или возникает повышенная температура, изменяется запах или цвет мочи, нужно сразу связаться со специалистом. Симптомы могут означать наличие инфекции в моче.

Защита партнера

Необходимо использовать презерватив во время секса в течение первых 48 часов после химиотерапии при раке мочевого пузыря. Это защищает партнера от любого препарата, который может присутствовать в сперме или вагинальной жидкости.

Контрацепция

Данное лечение является противопоказанием к беременности, поскольку цитостатики могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно использовать эффективные средства контрацепции во время терапии. Этот вопрос можно обсудить с врачом.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря, инвазивных формах

Химиотерапия – метод, использующий цитостатические препараты в борьбе со злокачественными клетками. При инвазивном раке ее дают внутривенно, и химиопрепараты циркулируют в кровотоке, достигая патологических клеток в любой части организма.

Химиотерапию назначают:

  1. До оперативного вмешательства или облучения, чтобы сократить объем новообразования и снизить вероятность возврата болезни.
  2. В то же время, что и радиотерапию – так называемая химиолучевая терапия, чтобы увеличить результативность лечения.
  3. После хирургического вмешательства, если имеет место высокая вероятность возврата болезни. Однако неизвестно, насколько это эффективно, поэтому обычно ее назначают как часть клинического исследования.
  4. В качестве основного лечения для метастатического рака.

Комбинированные препараты, как правило, дают на протяжении нескольких дней.

Пациент будет получать цитостатики каждые несколько недель в течение ряда месяцев. Препараты гемцитабин и цисплатин часто применяются для лечения данного заболевания. В основном используются следующие комбинации: метотрексат, винбластин, доксорубицин и цисплатин (MVAC) и цисплатин, метотрексат и винбластин (CMV).

Химиотерапия при метастатическом раке мочевого пузыря

Лечение цитостатическими средствами назначают также, когда опухолевый процесс вышел за границы мочевого пузыря и проник в другие части тела.

Химиотерапия может помочь уменьшить или замедлить рост новообразования и ослабить симптомы болезни. Тип лечения будет обусловлен тем, как распространился рак и насколько хорошее физическое состояние у больного.

Может быть назначена комбинация химиопрепаратов или один цитостатик.

Многих людей настораживает этот метод в связи с потенциальными побочными эффектами, однако их можно успешно контролировать с помощью лекарств.

Принять решение относительно лечения при метастатическом раке бывает сложно. Важно поговорить с врачом о преимуществах и недостатках терапии для конкретной ситуации.

Может принести пользу обсуждение с семьей и близкими людьми. Если пациент решает не делать химиотерапию при раке мочевого пузыря, могут быть использованы другие лекарства и способы борьбы с симптомами.

Врач обсудить эти вопросы с больным.

Инновационные методы лечения

Микроволновая (лечебная) гипертермия и внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря рассматривается в качестве одного из таких способов лечения.

Во время процедуры введенный в мочевой пузырь зонд направляет тепло на слизистую оболочку органа. В то же время вводится химиопрепарат внутрь. Исследования продолжают выяснять механизм повышения эффективности цитостатического лечения под действием гипертермии.

Внутрипузырная химиотерапия с электрической стимуляцией

Ряд исследований предлагают введение цитостатика митомицина в мочевой пузырь наряду с электрической стимуляцией. Под действием электрического тока клетки поглощают в большем количестве химиопрепарат.

Возможные побочные эффекты

Цитостатические средства способны вызывать определенные нежелательные последствия, однако их можно успешно контролировать с помощью лекарств.

  1. Риск инфицирования. Данный вид лечения способен сократить выработку костным мозгом белых клеток крови, делая человека более склонным к инфекции. Это эффект начинается в основном спустя семь дней после начала терапии, а сопротивляемость организма достигает низшей точки через десять – четырнадцать дней после лечения. Затем количество клеток крови возрастает и обычно возвращается к норме в течение двадцати одного – двадцати восьми дней.
  2. Гематомы или кровотечения. Химиотерапия при раке мочевого пузыря может сократить синтез тромбоцитов, которые содействуют процессу свертывания крови. Важно сообщить врачу, если наблюдаются какие-либо синяки или кровотечения без причины – из носа, десен, сыпь на коже.
  3. Анемия. Развитие анемии вызвано снижением количества красных клеток крови, что станет причиной усталости и одышки. Возможно, потребуется переливание крови, если количество эритроцитов станет слишком низким.
  4. Рвота и тошнота. Эти симптомы могут развиться спустя несколько часов после терапии и длиться до суток. Врачи назначают очень эффективные противорвотные препараты, предотвращающие или снижающие эти признаки.
  5. Может возникнуть воспалительный процесс в полости рта, небольшие язвы. Уменьшить вероятность этого побочного эффекта может потребление большого количества жидкости, а также регулярный и аккуратный уход за зубами с помощью мягкой зубной щетки. Если какие-либо из этих проблем появляются, врач выписывает жидкости для полоскания рта и лекарства, которые предотвращают или борются с инфекцией.
  6. Плохой аппетит. Если пациент не ощущает вкуса пищи во время лечения, можно попробовать заменить некоторые блюда питательными напитками. Их может порекомендовать врач или диетолог больницы.
  7. Выпадение волос. Определенные цитостатические средства способны спровоцировать потерю волос. Если это произошло, есть много способов скрыть с помощью головных уборов, шарфов или париков. Волосы снова начнут расти через три – шесть месяцев после того, как терапия закончится.
  8. Чувство усталости. Многие пациенты ощущают усталость во время лечения, особенно к концу. Нужно постараться сбалансировать периоды отдыха с несложными упражнениями, такими как ходьба, к примеру, когда больной в состоянии это сделать.
  9. Ранняя менопауза. У женщин, которые не достигли менопаузы, она может наступить раньше в связи с лечением. Ее симптомы включают приливы жара и сухость влагалища. Если это происходит, врач в больнице сможет проконсультировать по поводу процедур, которые способны помочь в борьбе с признаками данного явления.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-mochevogo-puzyrya/himioterapiya-pri-rake-mochevogo-puzyrya.html

Внутрипузырая терапия

Препараты для внутрипузырной химиотерапии при раке мочевого пузыря

При внутрипузырной терапии рака мочевого пузыря препараты вводят непосредственно в мочевой пузырь через катетер, вместо того, чтобы вводить его в внутривенно или принимать в таблетированной форме.  Иммунотерапию и химиотерапию можно проводить способом.

Внутрипузырная химиотерапия. Однократная внутрипузырная инстилляция химиопрепарата после ТУР.

 Если поверхностная опухоль может быть полностью и безопасно удалена во время ТУР без признаков глубокого инвазивного роста, однократная инстилляция может быть назначена после операции.

  Если у вас множественные опухоли, однократная инстилляция не назначается, если во время хирургического  вмешательство затрагиваются глубокие слои стенки мочевого пузыря, есть риск перфорации  мочевого пузыря или послеоперационное кровотечение является слишком сильным.

 Однократная инстилляция сразу после операции разрушает клетки опухоли, плавающие в жидкости после ТУР, и убивает остаточные опухолевые клетки в месте удаления.  Это уменьшает риск рецидива.  Рекомендовано проводить  инстилляции как можно раньше, как правило, в течение нескольких часов после ТУР.

 Препараты  вводится непосредственно в мочевой пузырь через катетер, который вводится во время или после ТУР.  Основными побочными эффектами внутрипузырной инстилляции являются раздражение и ощущение жжения в мочевом пузыре, которые через несколько дней проходят.

Дополнительная внутрипузырная химиотерапия после ТУР

Дополнительная внутрипузырная химиотерапия после операции зависит от группы риска.

  Если у вас низкий риск рецидива и прогрессирования, то однократная инстилляция после ТУР достаточна для снижения риска рецидива и считается стандартным лечением.

  Если у вас есть опухоль среднего риска, то однократной  инстилляции может быть недостаточно, поэтому могут потребоваться дополнительные введения химиопрепарата.  Оптимальное количество и частота инстилляций не определены.

Внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена)

Бацилла Кальметта — Герена (БЦЖ) представляет штамм ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки.  По этой причине очень важно сообщить врачу о любой истории заболевания туберкулезом, даже если это было только подозрение. Необходимо сообщить о любых иммунотерапиях, которые вам проводились в прошлом. 

БЦЖ активирует иммунную систему, вызывая поверхностное воспаление в мочевом пузыре, которое притягивает и стимулирует иммунные клетки для уничтожения раковых клеток.

  Лечение обычно начинается через несколько недель после ТУР и проводится один раз в неделю в течение 6 недель.  Длительная «поддерживающая» терапия БЦЖ иногда осуществляется путем продления терапии до 12-36 месяцев.

  Исследования показали, что терапия БЦЖ снижает риск прогрессирования всех типов мышечно неинвазивных опухолей.

Лечение БЦЖ, как известно, имеет больше побочных эффектов, чем внутрипузырная химиотерапия.  БЦЖ может вызвать жжение в мочевом пузыре и симптомы, похожие на грипп: лихорадку, озноб и усталость.

  Редко БЦЖ попадает в кровеносную систему и распространяясь на другие органы приводит к генирализованной инфекции (сепсису).  В этом случае может появиться  сильная лихорадка, которая не уменьшается при приеме лекарственных препаратов.

  В такой ситуации необходимо обратиться к вашему врачу, который назначит антибактериальные препараты, используемые для лечения туберкулеза, на несколько недель.

Побочные эффекты могут быть общими, часто встречающимися или необычными. Необходимо сообщить врачу о наличии тех или иных симптомов, которые у вас есть. Постарайтесь наиболее точно описать свои симптомы.

  Обратите внимание, как часто они повторяются и как влияют на вашу повседневную жизнь.  В некоторых случаях можно рассмотреть временное прерывание лечения, изменение дозы или полное прекращение лечения.

Некоторые общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, диарею, высокое кровяное давление и изменение вкусовых ощущений. 

 Вы можете испытывать усталость, т.е. чувствовать себя более усталым, чем обычно, ощущать слабость, снижении концентрации внимания, и после сна вам не становится легче. 

Если вы испытываете усталость, некоторые методы могут помочь:

  • Запишите вещи, при которых вы чувствуете прилив сил, и дайте им приоритет в течение дня или недели. 
  • Попросите помощи в бытовых делах
  • Необходим кратковременный сон 1-1,5 часа несколько раз в течение дня. 
  • Старайтесь быть настолько активными, насколько сможете. Небольшая прогулка каждый день лучше, чем длительная прогулка раз в неделю. 

Во время лечения у вас может появляться тошнота, рвота. Вам будут назначено симптоматическое лечение.  Также может помочь:

  • Употребление меньшего количества пищи, но обильное питье в течение суток.
  • Употребляйте больше холодных блюд чем горячих. Горячее вызывает тошноту чаще.

Другим распространенным побочным эффектом лечения является диарея, которая может привести к обезвоживанию.  Важно:

  • Пить больше, чем обычно.
  • Избегайте продуктов, которые, по вашему мнению, ухудшает диарею. 
  • Соблюдайте правила личной гигиены 
  • Обратитесь к врачу для назначения симптоматической терапии 

Также может повышаться кровяного давления, особенно в начале  лечения.  Это нормальное явление при данном виде терапии. Давление можно контролировать при помощи лекарственных препаратов, назначенных врачом.  Если у вас головокружение или головная боль необходимо сообщить об этом врачу.

Химиотерапия может вызвать изменение вкусовых ощущений.  Возможно, появится отвращение от привычных вам продуктов.  Лучший способ выяснить, какая еда вам нравится, это попробовать разные вещи:

  • Пейте воду перед едой, чтобы нейтрализовать рецепторы вкуса.
  • Если красное мясо кажется странным, попробуйте белое мясо или рыбу или наоборот.
  • Если горячая пища кажется странной, попробуйте употреблять ее холодной или наоборот.
  • Попробуйте использовать больше или меньше специй
  • Используйте пластмассовую вилку и нож, при появлении привкуса металла

Источник: https://urologorlov.ru/myshechno-neinvazivnyj-rak-mochevogo-puzyrya/vnutripuzyrnvya-terapiya

Что представляет собой внутрипузырная химиотерапия?

Препараты для внутрипузырной химиотерапии при раке мочевого пузыря

Внутрипузырная химиотерапия используется для лечения рака мочевого пузыря. От обычной химии эта процедура отличается тем, что лекарство поступает прямо в мочевой пузырь через специальный катетер.

Чаще всего такой вид лечения назначают после удаления поверхностной опухоли. Параллельно с химией часто проводят и поддерживающую иммунотерапию, вводя лекарства тем же самым образом.

Если уже есть множественные очаги злокачественного образования – такая процедура не назначается.

Суть и эффективность метода

При обнаружении рака мочевого пузыря в первую очередь врачи проводят трансуретральную резекцию органа. Но даже при качественном удалении опухоли рецидивов избежать удается достаточно редко.

Болезнь возвращается в 60 – 70% случаев.

Для того, чтобы снизить этот процент используется внутрипузырная химиотерапия, при которой препараты вводятся непосредственно в орган и прямо там воздействуют на злокачественные клетки.

Внутрипузырная химиотерапия – метод при котором, препараты вводятся непосредственно в орган

Данный метод эффективен, если опухоль удалось обнаружить вовремя, и она еще е развилась далее первой стадии.

В противном случае пациенту будет рекомендована системная, а не местная химиотерапия. Но все же последний вид лечения гораздо более безопасен для организма, так как вводимые ядовитые препараты практически не всасываются в кровь.

Поэтому, если есть шанс, что внутрипузырная терапия будет эффективной – специалисты назначают именно ее.

Показания к проведению внутрипузырной химиотерапии

Внутрипузырная терапия при раке мочевого пузыря проводится для образований с неблагоприятным прогнозом и служит для того, чтобы предотвратить рост опухоли или снизить риск рецидива после проведения операции по ее удалению.

Как правило, внутрипузырную химиотерапию используют при нулевой или первой стадиях развития опухоли без метастазов. При этом выполняется она для пациентов, которые уже перенесли операцию по удалению злокачественного образования. При более поздних стадиях рака уже показное проведение системной химии.

Сделать выбор в пользу местной или системной химии может только специалист. Он будет учитывать такие факторы как общее состояние пациента, возможные риски рецидива, результаты анализов и диагностических исследований, разновидность опухоли, риск рецидива и многое другое.

Особенности и правила проведения процедуры

В данном случае лекарственные средства будут вводиться непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Считается, что такая локализованная химиотерапия нанесет меньше вреда организму и это действительно так.

Ведь все средства, использующиеся для проведения химии, ядовиты и убивают не только злокачественные клетки, но и здоровые, которые обладают способностью делиться так же быстро, как и раковые.

Преимущество внутрипузырной терапии в том, что все лекарства вводятся непосредственно в орган, а потому практически не всасываются в кровь, то есть воздействие на здоровые клетки будет минимальным и проявится только локально – в области мочевого пузыря.

Для максимально эффективности лечения следует правильно готовиться к каждому сеансу. Накануне не следует пить мочегонные напитки и лекарства, а также необходимо ограничить потребление жидкости. Это позволит достичь максимально концентрации вводимого препарата в органе.

Само по себе проведение процедуры выглядит следующим образом:

  • Больному вводится специальный уретральный катетер;
  • Через катетер вводят назначенный химиопрепарат, а затем катетер удаляют;
  • После процедуры пациенту говорят, какой срок ему нельзя ходить по малой нужде. Как правило препарат должен находиться в организме около двух часов;
  • Затем введенное лекарство покидает организм естественным путем вместе с мочой.

Как проводят внутрипузырную химиотерапию

Основные преимущества данного метода в том, что использующиеся химиопрепараты почти не попадают в кровь, то есть сама процедура наносит организму гораздо меньше вреда, а шанс возникновения побочных эффектов вроде выпадения волос существенно сокращается.

Схемы и препараты лечения

Существует довольно большое количество препаратов, использующихся для лечения химиотерапии:

  • ТиоТЭФ. Согласно статистике, прием данного лекарственного средства снижает вероятность рецидива опухоли на 16%. Это единственное средство из использующихся в химии, которое одобрено ассоциацией Продуктов питания и лекарств в США;
  • Доксорубицин. Это одно из наиболее распространенных лекарств, применяющееся при лечении большинства разновидностей злокачественных опухолей. Средство является антрациклиновым антибиотиком с широким спектром действия, также на 16% уменьшает вероятность того, что опухоль появится снова;
  • Митомицин С. Участвует в коротких курсах химиотерапии, снижая вероятность рецидива примерно на 12%. Использование средства в длинном курсе не оказывает существенного влияния на результаты лечения;
  • Этоглюцид. Алкилирующий химиопрепарат, который более эффективен при внутримышечном введении. В среднем снижает вероятность рецидива на 31%;
  • Эпирубицин. Часто назначается однократно после проведения операции, снижает вероятность рецидива примерно на 26%.

Варианты лечения могут быть разными.

Возможно однократное введение препарата сразу после операции, а также проведение первичной химии спустя 2 – 3 недели после резекции и остальных процедур курсами в течение года или поддерживающая химиотерапия.

Важно понимать, что, когда говорится о частоте снижения рецидивов – речь идет о периоде в первые 2 – 3 года после операции. Влияние проведенной химиотерапии в более долгие сроки изучено не до конца.

Эпирубицин – препарат для внутрипузырной химиотерапии

Больным, перенесшим операцию и последующую химию, необходимо с определённой периодичностью (раз в 3 – 6 месяцев) приходить на прием к врачу, сдавать анализы и проходить различные диагностические мероприятия для того, чтобы вовремя выявить возможный рецидив опухоли или убедиться в том, что все в порядке. В течение двух-трех лет после операции, да и в более поздние сроки специалист, исходя из результатов анализов и диагностических исследований может порекомендовать пациенту пройти повторный курс химиотерапии. При этом специалист не только подберёт подходящий препарат, но еще рассчитает необходимую дозировку и длительность назначаемого курса лечения.

Параллельно с химией используется также и поддерживающая терапия, чтобы снизить последствия для пациента. Чаще всего в нее входят фитопрепараты и биорегулятор. В частности, популярен препараты канефрон и витапрост, которые используются для того, чтобы ускорить процесс восстановления мочевого пузыря, если он не был удален полностью.

Количество необходимых курсов химии и их длительность определяет лечащий врач, основываясь на состоянии пациента и результатах анализов, которые в процессе всего курса лечения необходимо сдавать с определенной периодичностью.

Помимо химии при раке мочевого пузыря часто применяют внутрипузырную иммунотерапию БЦЖ. Она заключается в том, что пациенту в пораженный орган вводятся в небольшом количестве туберкулезные палочки.

В таком количестве они не способны вызвать заболевание, зато активируют иммунную систему, которая начинает бороться самостоятельно в том числе и со злокачественными клетками.

Перед проведением такой терапии специалист точно должен знать, что пациент не страдал туберкулезом ранее, иначе риск навредить превысит возможную пользу от проведения процедуры.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря или как снова сделать свою жизнь активной

Препараты для внутрипузырной химиотерапии при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – один из видов онкологических заболеваний, где патология касается изменений в структуре этого органа.

Сегодня эта болезнь поражает своей частотой, ведь каждый пятый пациент с онкологической патологией мочеполовых органов страдает именно от рака мочевого пузыря.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря является одним из лучших безоперационных методов лечения.

Как возникает заболевание

Совершенно точно сказать, почему у конкретного пациента появился и развился рак мочевого пузыря, не берется ни один врач.

Известно, что нередко работа с анилиновыми красителями приводит к повышению вероятности онкологических заболеваний, в том числе и мочеполовых органов.

Остальные канцерогенные красители также не лишены вредных качеств и нередко способствуют возникновению новообразований в организме человека.

Наиболее часто от этого заболевания страдают те, кто имеют хронические воспаления мочеполовой сферы, особенно, если им когда-то был поставлен диагноз «хронический цистит». Такой хронический воспалительный процесс может изменять слизистую, что с большой долей вероятности ведет к ее перерождению.

Если же это сопровождается наличием папиллом, то в таком случае врач почти с полной уверенностью может сообщить пациенту, что тот находится в группе риска. Некоторые штаммы вируса, вызывающего образование папиллом, имеют высокий риск перерождения.

Ну и конечно, раком мочевого пузыря чаще страдают мужчины. Также болезнь чаще обнаруживается у людей старшего возраста. Наконец, в несколько раз повышает вероятность обнаружения у себя рака мочевого пузыря такая вредная привычка, как курение.

Симптомы заболевания

Трудности с мочеиспусканием – наиболее частый признак наличия какой-либо патологии. Больные раком мочевого пузыря при мочеиспускании чувствуют боли и рези. В некоторых случаях нормальное мочеиспускание и вовсе может прекратиться, и больной не может самостоятельно освободить свой мочевой пузырь. Это связано с тем, что мочеиспускательный канал забит сгустком свернувшейся крови.

Появление крови в моче – еще один симптом наличия болезни. Кстати, больной в процессе мочеиспускания может даже не заметить кровь, ее обнаруживают лишь специалисты при проведении лабораторного анализа. Кровь может выходить с мочой не постоянно, а периодически.

Более поздние стадии рака мочевого пузыря характеризуются появлением сильных болей в мочевом пузыре. Позднее боль начинает проецироваться и на живот, а также отдавать в область прямой кишки, спины, промежности или крестца.

Наконец, далее человек уже чувствует общую утомляемость, недомогание, слабость. Чем большее количество метастаз появляется, тем сильнее и разнообразнее становятся симптомы.

Преимущества химиотерапии

Конечно, рак мочевого пузыря можно лечить и оперативным методом, то есть удалять метастазы во время операции. К сожалению, больные часто остаются неудовлетворенными конечными результатами такого лечения, и вот почему.

Почти у 70% прооперированных больных возникают рецидивы, а у 10-15% и вовсе опухоль начинает прогрессировать, и это – несмотря на всю совершенность современной техники, предназначенной для хирургического лечения, и огромного количества специалистов.

Говорить о нормальном лечении в таком случае не приходится.

Химиотерапия же в значительной степени может улучшить как состояние больного, так и те результаты хирургического вмешательства, которые позднее все же придется провести. Одним словом, химиотерапию можно воспринимать и как самостоятельный вид лечения рака мочевого пузыря, и как дополнение к другим методам, применяемым во всем мире.

Поверхностный рак мочевого пузыря и химиотерапия

Главной проблемой для таких больных является постоянные рецидивы и прогрессирование патологии. Считается, что при таком раке только лишь хирургический метод лечения будет не эффективен.

Золотым стандартом во всем мире считают следующую схему. Сначала удаляют опухоль на операции, а затем проводят профилактику возможных рецидивов и предупреждение прогрессирования метастаз.

Вторая часть программы – это и есть химиотерапия, которую в данном случае называют внутрипузырная.

Конечно, внутрипузырная химиотерапия не ликвидирует полностью возможность образования рецидивов, но она значительно снижает это количество.

По некоторым исследованиям, этот показатель снижается с 74 до 39%, однако это касается только первичных больных.

Если же пациент уже не раз проходил лечение, то его ситуация несколько сложнее, а показатели по возможности появления рецидивов тоже не столь радужны.

Стоит отметить, что внутрипузырная химиотерапия в настоящее время не принимается за самостоятельный метод лечения и является исключительно дополнением к другим, хотя от этого ее ценность и значимость не снижается.

Также замечено, что внутрипузырная химиотерапия влияет на сроки возникновения рецидивов. Она словно отодвигает появление проблем.

Так, если больному провели операцию по удалению опухоли мочевого пузыря, то рецидив у него может возникнуть примерно через 9 месяцев.

В случае применения еще и внутрипузырной химиотерапии этот срок отодвигается до 22 месяцев, и в этот период больной сможет жить без каких-либо неприятных симптомов и напоминаний о своей болезни.

Химиотерапия и инвазивный рак мочевого пузыря

Конечно, сами препараты, используемые в этом случае, имеют другой состав, чем при поверхностном раке мочевого пузыря. Химиотерапия в таком случае может представлять из себя один из компонентов лечения.

Например, ее можно применять после операции, и в таком случае она имеет название адъювантная.

Неоадъювантная химиотерапия применяется перед операцией, причем этот метод для повышения эффективности лечения может быть дополнен лучевой терапией.

Во втором случае химиотерапия помогает уменьшить размер самой опухоли еще до начала операции. Кроме того, значительно уменьшается вероятность образования микрометастаз, которые в последующем и ведут к образованию рецидивов. Врачи отмечают и еще несколько положительных эффектов от использования неоадъювантной химиотерапии рака мочевого пузыря.

Так, можно на практике оценить чувствительность опухоли к тем или иным химическим препаратам, а значит, заранее и почти достоверно спланировать эффект от лечения. Кроме того, некоторые пациенты имеют неоперабельные метастазы, и неоадъювантная химиотерапия переводит их в операбельные.

Конечно, применять химиотерапию повсеместно не следует, ведь этот метод лечения – токсичный, и некоторые пациенты впоследствии могут погибать от ее применения.

Наконец, применяя неоадъювантную химиотерапию, можно упустить время для операции, и для некоторых пациентов это может быть критично.

Этого недостатка лишена адъювантная химиотерапия, ведь она проводится после операции. Все препараты воздействуют на те метастазы, которые могли остаться после операции.

К сожалению, врачи говорят о таком недостатке этого метода, как отсутствие контроля за ее эффективностью.

Иными словами, пациент получает терапию, которая не только является неэффективной, но еще и ослабляет организм больного, а ведь тому и без этого пришлось пройти немалый путь.

В целом, большинство врачей сходится во мнении, что химиотерапия при этой болезни несет в себе явную пользу в том случае, если она применяется своевременно и правильно.

Источник: https://rakya.ru/ximioterapiya/ximioterapiya-pri-rake-mochevogo-puzyrya-ili-kak-snova-sdelat-svoyu-zhizn-aktivnoj.html

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий