Препарат для лечения послеоперационной атонии мочевого пузыря

Особенности лечения парезов кишечника и мочевого пузыря

Препарат для лечения послеоперационной атонии мочевого пузыря

Проблемасостоит в лечении послеоперационныхпарезов кишечника на фоне перитонита.Высокая летальность и частые спаечныеболезни как последствия этого осложнения.

Применениеацеклидина – это только часть комплекснойтерапии и само по себе редко бываетдейственным.

Этообъясняется сложным патогенезомосложнения.

-падение тонуса и анатомическое нарушениепарасимпатической иннервации (операция,воспаление), которая является болееуязвимой (интрамуральные ганглии), чемсимпатическая иннервация (паравертебральныеганглии)

-активное повышение тонуса тормознойсимпатической иннервации, в которойпринимают участие β-АР и D-рецепторыдофамина. На этом фоне эффект М-ХМ стёртыйили отсутствует.

-развивается кислородное голоданиекишечной стенки, которое снижает еёреактивность к рефлекторным стимулами медиаторам. Поэтому профилактикаи лечение послеоперационного парезавключает:

  1. Активацию местных моторных рефлексов (в/в гипертонический раствор хлорида натрия – 10% по 60 мл 2-3 р/с, либо сорбитола – 20% по 20-30 мл в сутки) плюс инъекции ацеклидина

  2. Если состояние гемодинамики позволяет, то контролируемое по уровню АД введение глюкоза или β-адренолитиков

Н-холиномиметики

Оказываютдвухфазное действие на H-холинорецепторы

-1-я фаза – возбуждение

-2-я фаза – угнетение

Вводятсятолько внутривенно!

Основныеэффекты

-стимуляция дыхания рефлекторного типа

-стимуляция сердечно-сосудистойдеятельности

Применениедыхательных аналептиков

1.Сейчас ограничено

2.При шоке, асфиксии новорожденных (т.е.при сохранении возбудимости дыхательногоцентра

3.При остановке дыхания (из-за травмы, приоперациях)

4.При коллаптоидных состояниях

5.При инфекционных заболеваниях сугнетением дыхания и кроветворения

Противопоказания

1.Гипертония,

2.Кровотечения,

3.Отек легких

Сравнительнаяхарактеристика

Цититон- это 0,15% раствор алкалоида цитизина.Рефлекторно возбуждает дыхание,одновременно повышает АД, что отличаетего от лобелина.

Лобелинагидрохлорид – алкалоид, получаемый израстительного сырья или синтетически.Возбуждает центр блуждающего нерва,что приводит к снижению АД.

Средствадля лечения никотиноманий

лобелин- лобесил

цитизин– табекс

Н-холиномиметики.

Сравнительнаяхарактеристика препаратов для ИЗ иЭкзамена

Что сравниваемНеостигминПилокарпин
Фармакологическая группаХолиномиметик непрямого типа действияМ -холиномиметик
Химическая принадлежностьЧетвертичное аммониевое соединениеАлкалоид из южноамериканского растения Pilocarpus pinnatifolius
Механизм действияОбратимо ингибирует холинэстеразу. Плохо проникает через ГЭБВозбуждает периферическиеМ-холинорецепторы
Показания к применениюМиастения; двигательные нарушения после травм; параличи; восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита ит.п.; при атрофии зрительного нерва; невритах; атония кишечника и мочевого пузыря. Иногда для сужения зрачка и снижения внутриглазного давления. Антагонист антидеполяризующих миорелаксантов.Лечение глаукомы
Побочные эффектыГиперсаливация, миоз, тошнота, рвота, понос, частое мочеиспускание, аритмии, бронхоспазм, подёргивание мышц, развитие общей слабостиМиоз, головная боль, боль в глазах, миопия, спазм аккомодации, нечёткое зрение, нарушение сумеречного зрения, слезотечение, фолликулярный конъюктивит
ПротивопоказанияБронхиальная астма, стенокардия, выраженный атеросклероз, эпилепсия, гиперкинезы, беременность, кормление грудьюВысокотоксичен! Противопоказан при состояниях, когда миоз крайне нежелателен (ириты, иридоциклиты, увеиты), а также при миопии с опасностью отслойки сетчатки, обострении бронхиальной астмы и при беременности
ДополнениеПрименяют внутрь и парентеральноПрименяют только местно в концентрации 1-2%

Рецептык занятию 9 (Холиномиметики)

1.Препарат для лечения послеоперационнойатонии мочевого пузыря

Rp.:Sol. Neostigmine methylsulphate 0,05% –1 ml

D.t.d.N. 10 in amp.

S.Подкожно по 1 мл 1-2 раза в сутки

2.М-холиномиметик для лечения глаукомы(глазные капли)

Rp.:Sol. Pilocarpine 1% –5 ml

D.t.d.N. 2

S.Глазные капли. По 1-2 капле в каждый глаз3-4 раза в день

3.М-холиномиметик для лечения глаукомы(глазные плёнки)

Rp.:Membranulas ophthalmicas cum Pilocarpine N. 20

D.S.По 1 глазной плёнке закладывать за нижнеевеко 2 раза в день

4.Препарат для лечения миастении

Rp.:Tab.Neostigminemethylsulphate0,015 N.50

D.S.Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день за 30минут до еды

5.Препарат для возбуждения дыханияпострадавшему от электротравмы

Rp.:Sol. Cytisin 1% –1 ml

D.t.d.N. 10 in amp.

S.Внутривенно 0,3 – 0,5 – 1 мл медленно (за1-2 минуты)

6.Препарат для облегчения отвыкания откурения

Rp.:Tab. Tabex N.50

D.S.Внутрь по 1 таблетке 5 раз в день.

Затемпо 1 таблетке 1-2 раза в день

Источник: https://studfile.net/preview/5791547/page:5/

Атония мочевого пузыря: что это такое, лечение, препараты – Про Почки

Препарат для лечения послеоперационной атонии мочевого пузыря

Цистит, лейкоплакия, недержание мочи, нейрогенное расстройство (гиперактивность либо атония), рак, мочекаменная болезнь поражают как женщин, так и мужчин, как взрослых, так и детей. Их лечат при помощи специальных медикаментов.

Типы препаратов

Лекарства для мочевого пузыря выпускаются в виде таблеток, капсул, свечей, растворов для инъекций. Список применяемых фармакологических групп медикаментов:

  1. Антибактериальные препараты при воспалении.
  2. Противовирусные препараты.
  3. Антимикотики от грибков: Флюконазол, Итраконазол, Пимафуцин.
  4. Иммуностимуляторы.
  5. Лечебные травы, ягоды при цистите и мочекаменной болезни.
  6. Психотропные препараты: антидепрессанты, транквилизаторы.
  7. Ноотропы.
  8. Спазмолитики.
  9. Нестероидные противовоспалительные средства.
  10. Обезболивающие.
  11. Адреноблокаторы, адреномиметики.
  12. Ингибиторы холинэстеразы — при атонии.
  13. Средства для растворения камней.
  14. Противораковые средства: цитостатики, антибиотики.

Лекарства от цистита: обзор антибиотиков

ЦИСТИТ, лечение у женщин и мужчин. Как лечить цистит в домашних условиях.

Антибиотики

Антибактериальные препараты применяются для борьбы с инфекцией — причиной воспалительного заболевания. При цистите назначают:

  1. Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин).
  2. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Авелокс).
  3. Сульфаниламиды: Бисептол.
  4. Нитрофураны: Фурадонин, Фурамаг, Фуразолидон.
  5. Оксихинолины: Нитроксолин.
  6. Фосфомицин.

Все эти антибактериальные препараты обладают широким спектром действия. Фторхинолоны, особенно Ципрофлоксацин, выводятся из организма почками, поэтому так эффективны в лечении. Монурал назначается урологами при цистите чаще всего.

Фитопрепараты

Лекарственные средства на основе целебных трав применяются при воспалении, мочекаменной болезни, лейкоплакии, раке, нейрогенном расстройстве.

Настой трав, таких как толокнянка, листья брусники, содержит арбутин, который в мочевыделительной системе превращается в антисептик гидрохинон, убивающий бактерии.

Клюква, черника содержат бензойную кислоту, обладающую противомикробным действием. Морсы из этих ягод оказывают мочегонный эффект.

Кукурузные рыльца, ортосифон тычиночный — отличные природные диуретики, применяющиеся для профилактики камнеобразования. При их приеме не следует забывать о достаточном употреблении воды, калия, магния.

Спазмолитики

Спазмолитические препараты, такие как Дротаверин (Но-шпа), Папаверин, Платифиллин, Бускопан, Атропин, применяются при мочекаменной болезни от почечной колики (боли). Они устраняют ложные позывы при цистите, ослабляют симптоматику нейрогенного расстройства, в том числе недержание мочи.

Спазмолитиками являются растительные препараты Уролесан, Фитолизин.

Обезболивающие

При болях, вызванных воспалением, раком применяют обезболивающие препараты:

  1. Ненаркотические анальгетики: Кеторолак, Анальгин в таблетках, инъекциях. Побочные эффекты: обострение или появление язвы желудка, усиление кровотечений. Противопоказан при эрозивном гастрите, язвенной болезни..
  2. Наркотические анальгетики применяют при раке. Выпускают в виде растворов для инъекций, трансдермальных систем — пластырей (Фентанил).
  3. Уретральные и ректальные свечи: Новокаин, Анестезол. Помогают при цистите, уретрите, простатите облегчить рези.

При болях, вызванных воспалением применяют Анальгин.

При цистите

Для лечения воспаления, вызванного инфекциями, нарушением кровообращения, снижением иммунитета, используют препараты различных фармакологических групп. Применяют:

  1. Антимикробные препараты: антибиотики, антисептики растительного и синтетического происхождения.
  2. Спазмолитики.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства.
  4. Инстиляции через катетер антисептиков Хлоргексидина, Фурацилина, Мирамистина, вливание раствора Гепарина.

Недорогие препараты для лечения: Ципрофлоксацин (антибиотик), Дротаверин (спазмолитик), Ибупрофен, Индометацин.

Недорогой препарат для лечения: Ибупрофен.

От простуды мочевого пузыря

Застуженная мочевыделительная система — частая проблема в осеннюю и весеннюю пору. Причина — нарушение циркуляции лимфы после того, как промокли и замерзли ноги.

Лечение простуженного человека включает применение отвара толокнянки, обладающего мочегонным и антисептическим действием, прием спазмолитических препаратов, избавляющих от ложных позывов к мочеиспусканию и от болей. Полезен препарат Нефростен или Канефрон.

Курс — не менее 2 недель. В случае неэффективного лечения воспалительный процесс может перейти на почки.

При мочекаменной болезни

Для дробления крупных камней применяют литотрипсию. При песке в моче, мелких конкрементах в почках используют следующие препараты:

  1. Спазмолитические средства — применяют при почечных коликах. Платифиллин, Дротаверин, Папаверин, Атропин используют в таблетках, инъекциях.
  2. Лекарства, помогающие постепенно выводить и растворять камни, — Цистон, Уролесан, Блемарен (цитрат калия), Фитолизин. Обладают мочегонным эффектом, снижают концентрацию солей в моче, меняют рН для растворения камней.
  3. Обезболивающие препараты: Кеторол, Анальгин, Пенталгин, Баралгин. Нужны при закрытии просвета мочеточника, уретры, сопровождающемся болевым синдромом. Обязательно доставить больного в стационар при следующих симптомах: сильнейшей боли, анурии (отсутствии мочеиспускания).

Помимо медикаментозного лечения для удаления камней пациенты должны соблюдать диету для минимизации образования оксалатов, уратов, фосфатов.

При нейрогенном и гиперактивном мочевом пузыре

Есть два типа нейрогенного расстройства: гиперактивность и гипо-, атония органа. Для их лечения применяют разные медикаменты.

Гиперактивное расстройство проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи. Терапия проводится спазмолитическими препаратами, холиноблокаторами (Атропином, Беллатаминалом, Дриптаном), трициклическими антидепрессантами, обладающими спазмолитическим действием.

Применяются альфа-миметики для воздействия на уретральный сфинктер.

Для укрепления

При гипотонии, атонии мочеиспускание задерживается, позывы становятся редкими. Возможно неполное опорожнение от мочи. Для лечения слабого рефлекса стенок мочевого пузыря применяют ингибиторы холинестеразы: Прозерин, Нейромидин.

При детрузорно-сфинктеральной диссинергии — миорелаксанты. Если на почве атонии развивается инфекция и воспаления, применяют уросептики: Фитолизин, Нефростен.

Для укрепления мышц мочевого пузыря используют катетеризацию и технику восстановления обратной биологической связи.

При раке

Для замедления размножения клеток опухоли применяют цитостатики (Фторурацил), антибиотики (Доксорубицин), ингибиторы контрольных точек: атезолизумаб, ниволумаб, интерфероны. Иногда применяют инстилляцию вакцины Кальметта-Герена — живой туберкулезной палочки, активирующей иммунитет.

От инфекций

При инфекции необходимы специфические средства, воздействующие на возбудителя. Для этого сдают анализ мочи на бактериологическое исследование, чувствительность болезнетворных микроорганизмов к лекарствам.

При трихомонадном цистите, уретрите назначают Метронидазол.

  • При трихомонадном цистите, уретрите назначают Макмирор, Метронидазол, Фурамаг.
  • Если воспаление вызвано грибками, применяют Пимафуцин, Флуконазол, Итраконазол.
  • При вирусной инфекции, например при герпесе, цитомегаловирусе, вирусе Эпштейна-Барр, применяют Ацикловир, Ганцикловир, интерфероны.
  • Если заболевание рецидивирует, применяют курс иммуностимуляторов: Циклоферон в таблетках и инъекциях, настойку эхинацеи.

После антибактериальных препаратов нарушается микрофлора кишечника, поэтому для поддержания иммунной системы принимают Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бифилиз. От кишечной палочки в мочевом пузыре применяют «вакцину» — препарат Мутафлор, усиливающий реактивность иммунитета.

При недержании мочи

Энурез, стрессовое недержание мочи — комплексная проблема. Причиной могут выступать нарушения со стороны головного и спинного мозга, периферических нервов.

Энурез, стрессовое недержание мочи — комплексная проблема. Причиной могут выступать нарушения со стороны головного мозга.

Если у детей недержание мочи вызвано поражением нервной системы, применяют ноотропные препараты: Пантогам, Аминалон (одна таблетка на ночь). Необходимы средства для улучшения кровообращения: Вазобрал, Ницерголин, Циннаризин.

Для устранения ургентных позывов применяют спазмолитики (Дротаверин) , адреномиметики для укрепления уретрального сфинктера (Мидодрин).

При парадоксальном недержании, обусловленном атонией, назначают холиномиметики: Прозерин, Нейромидин.

Недержание мочи у пожилых людей может быть вызвано ишемией поясничного утолщения спинного мозга. Поэтому назначают лечение блокаторами кальциевых каналов: Верапамилом, Нифедипином. Они расширяют сосуды.

Протестирована способность адреноблокаторов восстанавливать кровообращение спинного мозга, тем самым устраняя инконтиненцию. Однако благодаря блокированию адренорецепторов в первые дни терапии недержание усиливается.

Применяют Тамсулозин, Празозин.

Если у детей недержание мочи вызвано поражением нервной системы, применяют Аминалон.

От синдрома раздраженного мочевого пузыря

Для лечения применяются спазмолитические препараты, трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин), холинолитики (Атропин, Бускопан, Оксибутинин).

Общие правила использования

В ряде случаев применяют катетеризацию и инстилляции лекарственных средств. При катетеризации вводят гепарин для восстановления стенки мочевого пузыря. Он препятствует воспалительным процессам. Когда кровь в моче, для инстилляции используют аминокапроновую кислоту, которая останавливает кровотечение.

Таблетки дополняют эффект лечения.

Женщинам

Катетеризацию у женщин способна выполнить медсестра, т.к. мочеиспускательный канал тонкий и широкий.

У женщин цистит часто приобретает хронический характер, если ослаблен иммунитет или у партнера имеется хроническая инфекция. Поэтому курс уросептиков необходимо проходить около месяца.

В период менопаузы от недержания мочи применяют заместительную гормональную терапию для улучшения состояния слизистой оболочки (Дивину, Фемостон).

Мужчинам

Катетеризацию должен выполнять только специально обученный врач-уролог. У мужчин мочеиспускательный канал узкий, длинный, имеет два изгиба.

Цистит у мужского населения — явление редкое, но возникает на фоне простатита, который лечат антибиотиками (Ципрофлоксацином, другими фторхинолонами), адреноблокаторами (Тамсулозином).

Цистит у мужского населения — явление редкое, но возникает на фоне простатита, который лечат Ципрофлоксацином.

Детям

Лечение у детей должно проходить под наблюдением врача. Часто его проводят в условиях стационара.

Источник:

Что такое атония мочевого пузыря?

Атония мочевого пузыря – это патология его стенок, которые теряют свой тонус, и орган утрачивает свою функцию удержания.

Атония мочевого пузыря делится на две группы:

  • 1 группа характеризуется мочеиспусканием с отсутствующим позывом, заболевание этой группы встречается у людей молодого возраста;
  • 2 группа характеризуется недержанием мочи при полной наполненности мочевого пузыря, наблюдается у пациентов с цистозным заболеванием.

Причины возникновения

Для взрослого человека атония – довольно неприятное явление, приносящее не только физические страдания, но и моральные. Поводов для его возникновения и развития несколько:

  • нарушение работы нервных окончаний, ответственных за сокращение стенок мочевого пузыря;
  • воспаление ответвлений спинного мозга в поясничном отделе;
  • развитие аденомы простаты;
  • заболевание позвоночного столба;
  • следствие хирургической операции;
  • нервное перенапряжение, стресс;
  • травма в паховой области;
  • дисбаланс гормонов в организме;
  • отравление организма патогенными микробами, вызвавшими интоксикацию;
  • инфекционное заболевание мочеполовой системы;
  • частое передерживание мочи, приведшее к растяжению и ослаблению стенок мочевого пузыря;
  • излишний вес;
  • естественное старение организма из-за возраста.

Кроме того, что атонию мочевого пузыря вызывают одна или несколько причин, она может быть врожденной, то есть переданной человеку генетически от одного из родителей.

Последствия болезни могут быть различными. Если причина заболевания поддается лечению, то атония исчезнет с выздоровлением пациента. Если причину устранить невозможно, то больной будет вынужден жить, пользуясь средствами удержания мочи, например, подгузником для взрослых.

Источник: https://uroscope.ru/lekarstva/atoniya-mochevogo-puzyrya-chto-eto-takoe-lechenie-preparaty.html

Атония мочевого пузыря: что это такое, лечение, причины у женщин, мужчин, детей и пациентов пожилого возраста

Препарат для лечения послеоперационной атонии мочевого пузыря

Фото с сайта kardiobit.ru

Выделение мочи – одна из базовых потребностей организма. В процессе задействована нервная система, мочевой пузырь, уретральный сфинктер. Жидкость постепенно скапливается, здоровый человек начинает ощущать позывы, однако способен их контролировать.

Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из нервных окончаний, реагирующих на возрастающее давление по мере скопления жидкости. Когда орган полностью наполняется, поступают импульсы в головной мозг. Благодаря ответной реакции мышечные ткани пузыря могут сократиться, а уретра – расслабиться.

Причины

После завершения процесса мочеиспускания сфинктер должен сжаться, а детрузор – расслабиться. Непроизвольные выделения возможны лишь на фоне продолжительного, критического наполнения мочевого пузыря.

Атония сопровождается нарушением нервных связей. Мышцы перестают реагировать должным образом на скопление жидкости. Мочевой пузырь переполнен, стенки растянуты, наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

Патология имеет вторичное происхождение, развивается под воздействием предрасполагающих факторов:

  • хронических инфекционных болезней: цистита;
  • воспалительных процессов, поражающих спинномозговое вещество;
  • болезней, нарушающих позвоночный столб;
  • аденомы простаты;
  • эндокринных нарушений;
  • возрастных изменений;
  • избыточной массы тела;
  • сидячего образа жизни.

Возможна атония мочевого пузыря послеоперационная, возникающая из-за неправильно проведенного хирургического вмешательства в паховой области.

Причины атонии мочевого пузыря у женщин

Атония мочевого пузыря у женщин встречается чаще, чем у представителей сильного пола. Это связано с регулярными гормональными изменениями. Статистические данные подтверждают, что такое нарушение встречается более чем у 20% рожавших мам. Если проблема беспокоит больше 2,5 месяцев после рождения малыша – это показание за обращением к врачу.

Причины атонии мочевого пузыря у мужчин

В редких случаях атония наблюдается у представителей мужского пола. Проблема обусловлена травматическими поражениями спинного мозга, в особенности в области поясничного отдела позвоночника. В этой области наблюдается скопление нервных корешков, принимающих участие в процессе мочеиспускания. Триггером атонии пузыря также могут стать неврологические нарушения, травмы, аденома простаты.

Причины атонии мочевого пузыря у пожилых

У людей старших возрастных групп стенки мочевого пузыря ослаблены, наблюдается уменьшение упругости тазового дна. Атония бывает у многих пожилых людей, склонных к малоподвижному образу жизни. В группу риска попадают пациенты с болезнью Альцгеймера.

Причины атонии мочевого пузыря у детей

У новорожденных детей атония возникает в результате заболеваний, поражающих центральную нервную систему. До 24 месяцев происходит рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, ребенок не может контролировать процесс мочеиспускания. Подобный симптом наблюдается даже у подростков, проявляется в виде эпизодических приступов. Основные причины атонии мочевого пузыря в детском возрасте:

  • нарушение функционирования центральной нервной системы;
  • патологическое недержание.

Большинство родителей пользуются подгузниками при уходе за маленькими детьми и не сразу могут обнаружить проблему. При первых признаках атонии рекомендована консультация педиатра. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогнозы.

Симптомы

Основной симптом атонии – пациент не может контролировать процесс мочеиспускания. Ухудшается качество жизни, психоэмоциональное состояние. Факторы, провоцирующие неконтролируемые выделения: смех, кашель, чихание, физическая активность. У пациента могут и вовсе отсутствовать позывы к опорожнению, пока орган полностью не наполнится.

Когда остаточная урина накапливается в высокой концентрации, больного беспокоит тяжести в животе. Струя мочи слабая и прерывистая. Могут возникать жалобы на болевые импульсы, тянущие ощущения, дискомфорт.

Диагностика

В процессе диагностики врач проводит устный опрос и осмотр. Дополнительно требуется изучение:

  • общего анализа крови и мочи;
  • ультразвукового исследования мочевого пузыря;
  • компьютерной томографии.

Дополнительно назначают специфическую диагностику – урофлуометрию. Этот метод выявляет, с какой скоростью двигается урина, а также ее остаточные объемы. Дополнительно назначают цистометрию.

В мочевой пузырь вводят катетер, заполненный теплой водой. Пациент информирует медицинский персонал, когда орган полностью заполнен и возникает нестерпимое желание опорожниться.

При этом измеряют показатели давления внутри мочевого пузыря и объем урины.

Лечение

Фото с сайта psychologos.ru

Если диагностирована атония мочевого пузыря, лечение подбирает врач согласно результатам комплексной диагностики. Основа терапии – нормализовать импульсную проводимость, улучшить трофику тканей. Помогает комплексный подход:

  • прием лекарственных препаратов;
  • элементы народной медицины;
  • физиолечение;
  • выполнение специально подобранных упражнений;
  • работа с психотерапевтом.

Лечение подбирают индивидуально для каждого человека, учитывая возраста, наличие сопутствующих нарушений, особенности организма.

Медикаменты при атонии мочевого пузыря

Врач назначает комплекс медикаментов, учитывая первопричинные факторы, спровоцировавшие атонию мочевого пузыря:

  • антидепрессанты;
  • миотропные лекарства;
  • антагонисты кальция;
  • антихолинергические препараты;
  • бета-блокаторы;
  • спазмолитики;
  • при длительной задержке мочеиспускания рекомендовано использование средств с антибактериальной активностью для профилактики присоединения вторичной инфекции.

Самостоятельный подбор лекарств при атонии недопустим. Медикаменты используют в строгом соответствии с указаниями относительно режима дозирования, кратности и продолжительности применения. Возможны повторные курсы терапии, в случае необходимости.

Упражнения при атонии мочевого пузыря

Лечебные упражнения Кегеля тренируют и укрепляют тазовые мышцы, облегчают течение болезни. Рекомендовано поочередно напрягать и расслаблять их, выполнять такие действия в строгом порядке:

  1. Напрячь и расслабить мышцы на протяжении 15 секунд. Повторить попеременное напряжение и расслабление 7-10 раз. Чем быстрее сокращения, тем выше тонус мочевого пузыря.
  2. Сжать мускулатуру 8-15 раз, каждое напряжение не менее 7 секунд. Между сжатием интервал времени: 3-5 секунд. В конце сделать длительное напряжение не более 100 секунд.
  3. Техника «лифт» подразумевает постепенное напряжение мышц тазового дна. С каждым «этажом» сжатие становится все сильнее. После этого нужно представить, что лифт спускается  и постепенно расслаблять напряженные мышцы.

Чтобы достичь лучшего результата, упражнения Кегеля при атонии мочевого пузыря сочетают с лечебной гимнастикой, йогой, плаванием. На начальных этапах нагрузки должны быт минимальными.

Длительность первых тренировок – не более 10 минут. Интенсивность сжатия – невысокая, увеличивается постепенно. Во время занятия рекомендовано следить за дыханием.

Выраженным терапевтическим эффектом обладает техника «Пранаяма».

Диета при атонии мочевого пузыря

Диетотерапия при атонии подразумевает исключение употребления продуктов, раздражающих стенки мочевого пузыря. Под запретом спиртные напитки, шоколад, кофеин, молочная продукция, копчености, соленья, острые блюда, паприка, пасленовые.

Установка пессария при атонии мочевого пузыря

Установка пессария – элемент симптоматической терапии при атонии мочевого пузыря, который используют, чтобы создать дополнительное давление.

Устройство устанавливают, чтобы воздействовать на мочевой пузырь и облегчить течение болезни. Благодаря пессарию перекрывают сфинктеры.

Пациент получает возможность контролировать процесс выделения мочи, не допуская значительного переполнения мочевого пузыря.

Аппаратное лечение атонии мочевого пузыря

Аппаратная терапия способствует укреплению тазовых мышц, облегчению самочувствия пациента, страдающего атонией мочевого пузыря. Больному показано использование «Витафона» – аппарата, при помощи которого улучшается:

  • кровообращение;
  • питание тканей;
  • лимфоток;
  • нервная проводимость.

Аппаратная терапия уменьшает дизурические расстройства, нормализует функционирование мочевыделительной системы.

Поведенческая терапия при атонии мочевого пузыря

Поведенческая терапия – одно из современных направлений психотерапии, основанное на идее, что источником психического нарушения являются неверно сформированные навыки.

 Позволяет устранить нежелательные формы поведения, прививая пациенту новые, полезные привычки, значительно улучшающие качество жизни. Быстрого терапевтического результата можно достичь даже при лечении многолетних расстройств.

 Специалист задействует «законы упражнения и эффекта», благодаря которым человек приобретает новые, полезные для себя навыки.

Поведенческий тип психотерапии показан людям с психосоматичесикми расстройствами, соматическими и психическими болезнями. Процесс мочеиспускания происходит по специально разработанному графику.

Специалист объясняет пациенту, что рекомендовано опорожняться до 6 раз в день. Более частые позывы – показания к пересмотру питьевого режима и рациона.

Пациент начинает вести дневник, старается опорожнять мочевой пузырь через определенные интервалы.

Народные методы лечения атонии мочевого пузыря

Фото с сайта liveinternet.ru

Средства народной медицины при атонии мочевого пузыря используют в качестве вспомогательной терапии по предварительному согласованию с врачом. Фитотерапевты рекомендуют применение таких проверенных рецептов:

  1. Семена фенхеля заливают кипятком, настаивают 2 часа, употребляют по ½ стакана дважды в сутки. Курс приема – 7 дней, после чего делают перерыв.
  2. Высушенный шалфей заливают водой, варят на медленном огне 5 минут, оставляют настаиваться в темном месте. Процеживают, принимают по 1/3 стакана до 3 раз в сутки.
  3. Траву пастушьей сумки заливают кипятком, настаивают 60 минут, процеживают, принимают по 40 мл трижды в сутки на протяжении 10-15 дней.
  4. Корни лопуха и солодки, березу, лещину смешивают в равных пропорциях заливают кипятком, настаивают в термосе 120 минут. Процеживают, принимают с небольшим количеством меда по ½ стакана.

Если средства народной медицины и консервативная терапия не проявляют ожидаемое действие необходимо повторно проконсультироваться с врачом, пересмотреть схему лечения.

Операция при атонии мочевого пузыря

Хирургическое вмешательство при атонии мочевого пузыря показано при неэффективности консервативных методов. В зависимости от тяжести патологического процесса, задействуют обширные или малоинвазивные способы. Выполнение процедуры рекомендовано доверять только специалистам, так как есть опасность повреждения смежных органов и нервных окончаний.

С 80-х годов прошлого столетия рекомендовали интермиттирующую аутокатетеризацию мочевого пузыря, как одну из базисных методик, способствующих опорожнению. Процедура используется и по сей день, однако отличается серьезными осложнениями: присоединением вторичных инфекций, ухудшением качества жизни пациентов.

В настоящее время пациентам предлагают установку временного уретрального стента, напоминающего цилиндр. Для его изготовления используют проволочную спираль, в состав которой входит полимолочная и полигликоевая кислота. После имплантации пациент может самостоятельно опорожнять мочевой пузырь.

Осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи при атонии мочевого пузыря чревато осложнениями. Нарушается рефлекторное опорожнения органа, возможны застойные явления, избыточный рост и размножение патогенных бактерий. Воспалительный процесс может поражать всю систему мочевыделения, включая почки, что чревато серьезными осложнениями:

  • хроническим циститом;
  • пиелонефритом;
  • почечной недостаточностью.

В тяжелых случаях повышается вероятность угрозы жизни пациента. Прогноз зависит от первопричиного фактора, вызывающего атонию. При опасных травматических поражениях и наследственной предрасположенности к такой болезни показано использование специальных средств личной гигиены.

Профилактика

Для профилактики развития патологии мочевого пузыря рекомендовано направить усилия на терапию первопричинных факторов, вызывающих атонию. Пациентам с предрасположенностью к такому нарушению рекомендовано:

  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • избегать переохлаждения;
  • придерживаться основных принципов правильного питания;
  • воздействовать на физиологические и психологические факторы, влияющие на развитие болезни;
  • своевременно лечить патологии инфекционного происхождения;
  • следить за дозировкой медикаментов, которые назначает врач, не допуская ее превышения;
  • контролировать интервал между родами не менее 24 месяцев;
  • выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению тазовых мышц.

Пациенты из группы риска должны находиться под постоянным наблюдением нефрологов, работать с психотерапевтами.

Атония мочевого пузыря – это патология, требующая комплексного подхода и соблюдения всех рекомендаций врача. Отсутствие правильной, своевременной помощи чревато серьезными осложнениями.

Самолечение может привести к прогрессированию патологического процесса, ухудшению качества жизни пациента.

При первых признаках атонии мочевого пузыря нарушения рекомендовано обращаться за оказанием квалифицированной помощи.

Елена Антонова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников: 

  • Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи //Урол. — 1999.
  • Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: Пособие для врачей. — Санкт-Петербург, 2001.
  • Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: ТЕРРА, 2001.

Источник: https://nefrologiya.pro/mochevydelitelnaya-sistema/mochevoj-puzyr/atoniya/

Послеродовая атония мочевого пузыря: лечение

Препарат для лечения послеоперационной атонии мочевого пузыря

Послеродовая атония мочевого пузыря называется, когда мышцы мочевого пузыря теряют способность к сокращению, и в результате возникает расстройство опорожнения мочевого пузыря . Узнайте больше о возможных методах лечения сегодня.

Послеродовая атония мочевого пузыря-это неспособность спонтанно опорожнить мочевой пузырь через 6-12 часов после вагинальных родов. Наиболее распространенной причиной этого является отсутствие расслабления тазового дна после рождения ребенка. Эта ситуация может усугубиться особенно болезненной эпизиотомией (разрезом промежности) или инструментальными родами.

По этой причине очень важно гарантировать правильную анестезию и в то же время принимать соответствующие меры предосторожности. Таким образом, свежеиспеченная мать может правильно расслабить мышцы тазового дна, что облегчает нормальную мышечную активность. Это также обеспечивает нормальное опорожнение мочи.

Послеродовая атония мочевого пузыря: виды

Различные типы послеродовой атонии мочевого пузыря можно классифицировать следующим образом:

  • Симптоматическая атония мочевого пузыря: в этом случае при мочеиспускании возникает неприятный дискомфорт.
  • Бессимптомная атония мочевого пузыря: задержка мочи после родов в этом случае идентифицируется большим объемом мочи, который удерживается. Это составляет не менее 150 мл после спонтанного опорожнения мочи в первый день после родов.
  • Факторы риска , которые могут вызвать послеродовую атонию мочевого пузыря

Затем мы перечисляем различные факторы риска, которые могут привести к расстройству опорожнения мочевого пузыря. Но даже если у пациентки есть эти факторы, это не обязательно должно произойти. Тем не менее, вероятность возникновения проблем с опорожнением мочевого пузыря больше.

  • Длительная продолжительность первого и второго этапов родов
  • Инструментальные роды
  • Эпидуральная анестезия
  • Рождение первенца

Кроме того, эпизиотомия (разрез промежности) также рассматривается как фактор риска бессимптомного расстройства опорожнения мочевого пузыря. Не говоря уже о том, что вес младенца также играет определенную роль в этом.

Раннее обнаружение факторов риска очень важно для принятия профилактических мер, которые могут избежать возможных неуместных сопутствующих симптомов после родов.

Это также облегчает правильное лечение, чтобы как можно скорее восстановить функцию мочевого пузыря.

Диагноз

В большинстве случаев диагностика послеродовой атонии мочевого пузыря осуществляется только при существующих симптомах. Если пациентка неспособна спонтанно выделять мочу через 6-12 часов после рождения ребенка, необходимо пройти соответствующее медицинское обследование.

Послеродовая атония мочевого пузыря: лечение пациентки

В течение первых 12 часов после родов должно произойти опорожнение мочевого пузыря, независимо от того, являются ли это нормальными вагинальными родами или инструментальными родами. При кесаревом сечении первое опорожнение мочевого пузыря должно быть сделано в первые часы после удаления зонда, то есть примерно через 12 часов после операции.

Однако, если опорожнение мочевого пузыря не происходит в этот период, обычно используются болеутоляющие и/или противовоспалительные препараты. Кроме того, вводится одноразовый зонд. Это позволяет проверить объем мочи. Кроме того, прием жидкостей должен быть соответствующим образом скорректирован.

Затем, если пациентка все еще не может спонтанно облегчить свой мочевой пузырь в течение первых 3-4 часов, необходим еще один одноразовый зонд. Если даже после этого второго вмешательства не возможно опорожнение мочевого пузыря, требуется катетеризация с помощью непрерывного катетера (катетера Фоли). Затем женщина покидает больницу с этим постоянным катетером.

Послеродовая атония мочевого пузыря: фармакологическое лечение

Если необходимо поместить постоянный катетер, необходимы определенные лекарства для предотвращения возможных осложнений. Например, врач может назначить следующие лекарства:

  • Фосфомицин 3 г: этот антибиотик вводится каждые 72 часа, пока присутствует катетер. Речь идет о предотвращении инфекции.
  • Противовоспалительные препараты для предотвращения местного воспаления.

Вывод

При родах очень важно правильное введение болеутоляющих средств. Кроме того, соответствующие меры важны для предотвращения послеродовой атонии мочевого пузыря или других осложнений.

В настоящее время существует эффективная терапия для лечения расстройства опорожнения мочевого пузыря после родов, которое заключается в катетеризации. Проконсультируйтесь с вашим врачом о возможных рисках и различных профилактических мерах и вариантах лечения еще до рождения вашего ребенка.

Нажмите на звезду, чтобы оценить запись!

Средний рейтинг / 5. Подсчет :

Пока никаких ! Будьте первым, чтобы оценить этот пост

Let us improve this post!

Thanks for your feedback!

Материалы по теме

Источник: https://vipview.ru/poslerodovaja-atonija-mochevogo-puzyrja-lechenie/

Что такое атония мочевого пузыря – проявления, лечение

Препарат для лечения послеоперационной атонии мочевого пузыря

Нормальное выведение мочи представляет собой регулируемый человеком процесс, который происходит по своеобразной цепочке.

При наполнении мочевого пузыря нервные окончания, находящиеся на стенках органа, передают сигнал об уменьшении свободного объема через спинной мозг головному.

Ответной реакцией является сокращение мышечных тканей или детрузора с одновременным расслаблением сфинктера или своеобразного клапана. Если в схеме происходят нарушения, то возникают проблемы с контролированием мочеиспускания, чем и характерна атония.

Атония мочевого пузыря – что это такое? Под патологическим процессом, называемом атонией, подразумевается невозможность регулировать процесс мочеиспускания, так как тонус стенок ослабевает, удержание урины проблематично.

Выделяют несколько вариантов протекания атонии, когда мочевой переполняется, а позывы отсутствуют или случаи, при которых мышцы сдавливают орган и сдерживать мочеиспускание не получается.

Группа риска

Атония мочевого пузыря чаще диагностируется у женщин, но выделяется и определенная группа риска. В нее входят следующая категория людей:

  • женщины, рожавшие детей, причем после естественных родов риск приобретения атонии чуть больше;
  • мужчины с диагнозом аденома предстательной железы, особенно запущенной стадии;
  • при травмах позвоночника возможно повреждение нервных окончаний, что отражается и на функциях мочевика;
  • послеродовой период, включая первые месяцы;
  • перенесенные или текущие заболевания нервной системы;
  • цистит острой или хронической формы;

Если человек не входит в группу риска, это не означает полное исключение патологии, так как болезнь может возникнуть по ряду определенных причин.

Однозначных причин, почему возникает атония, определить сложно. В основном это комплекс провоцирующих факторов, которые при соответствующих условиях приводят к нарушениям мочеиспускания. Для этого заболевания характерны как нейрогенные причины, так и связанные с проблемами в тканях мочевого пузыря. Спровоцировать атонию могут следующие причины:

  • стрессовые ситуации, постоянная нервная напряженность;
  • неврологические заболевания, инсультные состояния;
  • прием препаратов психотропного действия, включая сильные антидепрессанты, наркотические средства;
  • повреждения нервных волокон, связанные с травмами позвоночника, хирургическими вмешательствами и другими воздействиями;
  • недостаточный или отсутствующий тонус мышц. Это касается области малого таза, кишечника, скелетных мышц;
  • ожирение;
  • гормональный дисбаланс, например, при менопаузе, беременности;
  • заболевания мочевого пузыря, включая цистит, почек, сопровождающиеся распространением инфекции, воспалениями;
  • аденома предстательной железы;
  • растяжение крестцовой области;
  • продолжительные и тяжелые роды, крупный плод;
  • возрастные изменения.

Определить точно, почему возникает атония, помогут диагностические мероприятия комплексного типа, консультация врача.

Проявление в послеродовой период

Атония мочевого пузыря наблюдается у 27% женщин после родов, что объясняется спецификой родового процесса, вынашивания малыша. При естественном появлении ребенка огромную нагрузку испытывают не только родовые пути, но мышцы всех органов малого таза. В первые сутки после родов женщина вообще может не почувствовать позывов к мочеиспусканию, хотя орган будут полностью наполнен.

При нормальной способности к восстановлению мышечные ткани возвращаются к прежнему состоянию, сокращаются уже после месяца. Если улучшения не наблюдаются, недержание в различных проявлениях присутствует более двух месяцев, то необходимо обратиться к гинекологу и урологу.

Симптоматика заболевания

Основной признак атонии – недержание, имеющееся в различных проявлениях. Это незначительны подтекания или неконтролируемое мочеиспускание в больших количествах, требующих применение специальных урологических прокладок. Кроме явного недержания мочи фиксируются следующие симптомы атонии:

  1. Отсутствие возможности сдерживать позывы. Желание опорожнить мочевой наступает внезапно, человек не может терпеть, часто не успевает дойти до туалета и происходит изливание мочи.
  2. Подтекание мочи после мочеиспускания без позывов и чувства переполненности органа.
  3. Затруднения при мочеиспускании в виде затруднений начать процесс, приходиться сильно напрягаться.
  4. Струя слабая и самостоятельно усилить ее не получается, если только надавить на живот.

Симптомы атонии мочевого пузыря могут отличаться по интенсивности проявления и периодичности, многое зависит от первопричин заболевания. Именно на устранение провоцирующих факторов направляется лечение, которое выбирается после диагностических мероприятий. Чем раньше они будут проведены, тем больше шансов предупредить осложнения как физические, так и психологические.

Современные методы диагностики болезни

При проблемах с мочеиспусканием обращаться нужно к урологу, при необходимости могут быть рекомендован осмотр у гинеколога, консультация нефролога. При подозрениях на неврологические дисфункции пациент будет направлен к соответствующему специалисту.

Диагностика проводиться комплексная и включает следующие процедуры:

  1. Сдача анализов общего типа мочи и крови. Исследования биологических материалов дают достаточную информацию о протекающих в организме процессах, например, воспаления, инфицирования и других патологических изменениях. Для уточнения клинического состояния мочеполовой системы могут назначаться специальные пробы мочи, специфические анализы, например, по Нечипоренко, биохимия крови.
  2. УЗИ. Проводятся исследования не только мочевого пузыря, но и других органов малого таза.
  3. МРТ и КТ. Так как атония сопровождается нейрогенными изменениями в организме, то подобные аппаратные исследования помогут детально изучить проблемные участки.
  4. Урография контрастного типа.
  5. Обследование простаты.
  6. Цистометрия. Исследование помогает определить функциональность мочевого пузыря, оказываемое давление, емкость и другие важные показатели.
  7. Урофлуометрия. Процедура дает представление о скорости потока урины, объеме.

Вышеперечисленные процедуры могут дополняться другими исследованиями, если этого требует постановка точного диагноза, определение причин дисфункций.

Комплексное лечение для каждого случая атонии мочевого пузыря подбирается по индивидуальным показателям, так как могут отличаться причины заболевания, интенсивность проявления симптомов. Ориентировочная схема выглядит следующим образом:

  1. Медикаментозная терапия. Препараты при атонии мочевого пузыря назначаются в зависимости от сопутствующих нарушениях, которые спровоцировали патологию. Это могут быть противовоспалительные, антихолинергические, блокирующие работу рецепторов, соединения, действующие на мышечные ткани, антидепрессанты и другие лекарственные средства, необходимые для устранения провоцирующих факторов, симптоматики.
  2. Упражнения Кегеля. Гимнастическая программа для органов малого таза и мочевыводящей системы, в частности. Упражнения простые, но важно их делать регулярно и правильно. Например, ритмично сжимать и расслаблять мочевой пузырь, по аналогии сдерживания мочеиспускания. Подходы и количество упражнений со временем увеличиваются.
  3. Диета. Ограничиваются продукты, раздражающие мочевой пузырь. Специи, копченые изделия, алкоголь и остальные всем известные вредные продукты. Отдавать предпочтение нужно натуральной, растительной пищи.
  4. Пессарий. Если произошло смещение органов малого таза, необходимо удерживать мочевой пузырь и нормальное давление в нем, назначается установка пессария. Это устройство из силикона вводится через влагалище, помогает справиться с недержанием в период лечения.
  5. Рецепты народной медицины. При атонии активно используются настои и отвары из трав, урологических сборов, а также практикуется принятие ванн. Для приема внутрь готовятся растворы из солодки, лопуха, коры лещины. Процедуры в ванной помогают в качестве расслабляющего действия и для этих целей рекомендован хвощ, ромашка.
  6. Физиотерапевтические процедуры. Местное воздействие на проблемный участок считается одним из эффективных, поэтому в лечении атонии практически всегда присутствуют физиопроцедуры, но только при отсутствии острых воспалений. Это могут быть влияния ультразвуком, электрофорезом, аппликации и терапевтические мероприятия.
  7. Тренировка мочевого пузыря. Совместно с врачом выбирается своеобразный график мочеиспускания, соблюдать которые пациент стремиться соблюдать. Интервал опорожнения пузыря устанавливается специалистом, данные фиксируются в дневнике.

Лечение атонии всегда проводиться комплексно, иногда с привлечением специалистов по неврологии, врачей другой узкой специализации.

Восстановительный курс назначает исключительно врач на основе выявленных дисфункций, при отсутствии положительной динамики, схема лечения корректируется.

Какой прогноз заболевания?

Если атония не связана с врожденными аномалиями, необратимыми серьезными изменениями в организме, то заболевание поддается лечению. Важно своевременно обозначить проблему, выявить причину. Послеродовая атония может проходить с применения медикаментозного вмешательства, путем проведения специальных упражнений.

Полностью предупредить появление атонии, урологических проблем другого типа невозможно, но соответствующая профилактика может значительно снизить вероятность наступления патологических процессов.

Не нужно скрывать симптомы, бороться самостоятельно с такой деликатной проблемой. Своевременный визит к врачу, проведение диагностики поможет подобрать действительно эффективное лечение, устранить физический и психологический дискомфорт.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/atoniya.html

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий