Питание при хроническом интерстициальном нефрите

Интерстициальный нефрит – причины, симптомы, методы лечения

Питание при хроническом интерстициальном нефрите

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы затрагивают все структуры почек и приводят к потере их функциональности. Интерстициальный нефрит охватывает соединительную ткань и канальцы органов. Болезнь не имеет характерных признаков, поэтому ее часто диагностируют уже в хронической форме. При своевременной терапии возможно восстановить нормальное состояние почек.

Интерстициальный нефрит – воспалительный процесс в тканях почек, который развивается бессимптомно.

Определение и формы болезни

Воспалительный очаг неинфекционного происхождения, охватывающий почечную соединительную ткань, несущие кровь сосуды и канальцы нефронов имеет название интерстициальный нефрит.

Заболевание напоминает по симптоматике пиелонефрит, однако оно не разрушает ткани почек и не распространяется на лоханки и чашечки. Патология часто диагностируется у маленьких детей, а среди взрослых поражает лиц от 20 до 50 лет.

В таблице представлены формы заболевания зависимо от тяжести течения и проявлений в клинической картине.

КлассификацияФормаОсобенности
По течениюОстраяРезкое начало и яркие симптомы
ХроническаяПоследствие несвоевременного лечения острого вида
По механизму развитияПервичнаяСамостоятельная патология
ВторичнаяПроявляется на фоне других заболеваний и патологий мочевыводящей системы
По происхождениюАутоиммуннаяСбой в иммунной защите
Токсико-аллергическаяДлительное влияние токсинов, аллергенов
ПостинфекционнаяПроявляется после перенесенной инфекции
ИдиопатическаяЭтиология неизвестна
По клиническим проявлениямРазвернутаяЧетко представлены все симптомы
ТяжелаяОпасна для жизни больного и требует проведения гемодиализа
АбортивнаяБлагоприятное протекание и быстрое восстановление
ОчаговаяСлабая симптоматика, пациент выздоравливает в короткие сроки

Современное определение болезни — тубулоинтерстициальная нефропатия, поскольку воспаление берет начало в межуточной ткани, а основной удар приходится на почечные канальцы.

Особенности деятельности почек

Проблемой всех организмов являются отработанные химические вещества, которые больше не приносят никакой пользы. Каждое живое существо, относящееся к тому или иному виду, по-своему решает эту задачу. У человека процесс их выведения, пожалуй, является наиболее сложным. Природа предусмотрела не один механизм, а целый комплекс под названием мочевыделительная система.

Почки — основной орган мочевыделительной системы

Главенствующую роль в ней играют почки. Это сложный орган, ежедневно избавляющий клетки и ткани организма от вредных и токсичных веществ. Однако всё-таки этот процесс является косвенным, поскольку вначале все эти вещества к почкам приносит кровь.

Для неё организован оригинальный фильтр — сосудистые почечные клубочки. Нигде более в организме нет такой замысловатой системы разделения сосудов. Обычно за самыми мелкими — капиллярами — начинаются вены. Однако в почках они вновь собираются в артерии.

Давление, создаваемое внутри, способствует переходу жидкой части крови через фильтр.

Клубочки и канальцы — основные составляющие почки

Полученный фильтрат отличается от протекающей крови только отсутствием клеток — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Из сосудистых клубочков он попадает на новую стадию переработки — в тонкие трубчатые почечные канальцы. Здесь происходит важный процесс — полезные вещества отправляются обратно в кровоток, отработанные попадают в состав конечного продукта — мочи.

Тубуло-интерстициальный нефрит — воспаление почек аллергической природы, при котором поражается ткань, лежащая между клубочками и канальцами. В некоторых случаях ежедневная работа почек по очистке крови существенно нарушается. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Синоним заболевания: интерстициальный нефрит, лекарственный нефрит, токсический нефрит.

Причины воспаления

Интерстициальный нефрит может возникнуть из-за неблагоприятной экологии, длительного приёма медикаментов, отравления ядами.

Интерстициальный нефрит провоцируют множество факторов, вызывающих отек соединительной ткани почек. Спазмированные или сдавленные сосуды не дают полноценного притока крови к пораженным органам и развивается их ишемия. Работа канальцев ухудшается, что приводит к увеличению объема мочи и появлению в ней крови и креатинина. Причины возникновения болезни:

  • врожденные аномалии почек;
  • долговременный прием нефротоксичных медикаментов — анальгетиков, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных;
  • инфекционные агенты — стрептококк, кандида;
  • аутоиммунные болезни;
  • нарушения минерального обмена;
  • токсическое отравление;
  • непроходимость мочевых путей;
  • действие радиации.

Лечение интерстициального нефрита

После постановки окончательного диагноза интерстициального нефрита следует предпринять все усилия для выявления провоцирующего фактора, чтобы устранить причину воспаления, если это возможно.

Например, в случае интерстициального нефрита, вызванного употреблением препаратов, важно остановить употребление этих препаратов, что является наиболее распространенным первым шагом.

Если никакие лекарственные препараты не принимались, следует провести поиск других аутоиммунных и инфекционных агентов.

У пациентов с легким снижением функции почек, как правило, требуется лишь остановить действие агрессивного агента.

Однако, если наблюдается значительное воспалительное снижение функции почек, может оказаться полезным проведение лечения стероидами (в этом случае может понадобиться терапия в течение 2-3 месяцев).

У пациентов, не реагирующих на стероиды, в качестве альтернативной меры может рассматриваться другой препарат под названием микофенолат.

Симптомы, которые должны насторожить

Заболевание не имеет специфических симптомов, что требует от врача грамотной дифференциальной диагностики. Патологический процесс может долго проходить скрыто и обнаружиться уже после перехода в хроническую форму.

Так, часто проявляется интерстициальный вид нефрита у детей, поскольку первые слабые сигналы болезни редко связывают с почечными дисфункциями. Интенсивность проявлений зависит от активности воспаления и уровня интоксикации организма.

Острый интерстициальный нефрит имеет такие признаки:

Интерстициальный нефрит – источник головных болей, истощения, анурии.

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • слабость и сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • бледная кожа с зудящими высыпаниями;
  • боли в суставах и поясничной зоне;
  • иногда — увеличение объема мочеиспускания (полиурия), при тяжелом процессе — уменьшение до полного отсутствия (анурия).

Если воспаление почечных тканей спровоцировано приемом нефротоксичных медикаментов, то первые признаки болезни появляются спустя 2—3 дня приема.

Симптоматика заболевания в хронической форме стертая либо отсутствует. Патология может сопровождаться небольшой артериальной гипертензией, малокровием, изменениями состава мочи. Отечность не характерна.

Присутствуют незначительные признаки интоксикации.

Причины и патогенез заболевания

В зависимости от того, что стало первопричиной появления тревожных симптомов, острый интерстициальный нефрит может быть:

Источник: //pb17.ru/zhkt/allergicheskij-nefrit.html

Диета при нефрите почек: лечебное питание, меню, рецепты, отзывы врачей

Питание при хроническом интерстициальном нефрите

Нефрит – это целая группа заболеваний, характеризующихся воспалением почек.

При таком диагнозе врачи рекомендуют не только обычное лечение медикаментами, но и соблюдение диеты, которая помогает снять воспалительные процессы.

Особенности питания при нефрите почек

В медицине выделяют два вида нефрита – диффузный и очаговый. В первом случае полностью поражается клубочковый аппарат, а во втором присутствуют только отдельные воспалительные очаги.

Чаще всего первичный нефрит развивается вследствие других заболеваний почек, а вторичный может возникать по нескольким причинам:

  • Сахарный диабет, амилоидоз;
  • Алкоголизм;
  • Инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • Нефропатия беременных;
  • Тромбозы, васкулиты;
  • Интоксикация ядами;
  • Онкология;
  • Аллергические реакции.

Симптомы нефрита

Симптомы нефрита в большинстве случаев у всех одинаковы:

  • Общая слабость, быстрая утомляемость;
  • Потеря аппетита;
  • Постоянное чувство жажды, сухость во рту;
  • Головные боли, боли в области поясницы;
  • Рвота и тошнота, вздутие живота, диарея;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Мышечные судороги и боли;
  • Отечность конечностей, повышение температуры тела.

Нужна ли диета при нефрите

Вне зависимости от причины возникновения болезни необходимо соблюдать лечебную диету при нефрите для того, чтобы смягчить или вовсе устранить все вышеперечисленные симптомы. Разумеется, только питание не способно повлиять на заболевание и потребуется медикаментозное вмешательство, но с его помощью можно предотвратить такие осложнения, как гематурия или уремия.

Что можно кушать

Лечебное диетическое питание при нефрите предусматривает следующий набор продуктов в рационе:

  • Несоленый хлеб, оладьи и блинчики;
  • Фруктовые, молочные или овощные супы;
  • Зелень, нежирные сорта рыбы и мяса;
  • Любые молочные и кисломолочные продукты;
  • Яйца – до 2 шт. в сутки;
  • Овощи и крупы;
  • Фрукты и ягоды;
  • Компоты, варенье, желе, кисели;
  • Чай, натуральные соки, отвары.

Во время соблюдения диеты для больных нефритом придется отказаться от спиртного, крепкого кофе, чая, маринадов, консервов, солений и копченостей, т.к. такая пища раздражает желудок и негативно влияет на пищеварение.

Диета при нефрите: меню и рецепты

Диета при гломерулонефрите: что можно и нельзя кушать

Правила питания

  • Желательно перейти на 5-разовое питание, но кушать маленькими порциями;
  • Необходимо ограничить количество соли в пище до 7-8 г в сутки;
  • Разрешается употреблять до 800 г жидкости в день.

Диета-стол № 7 при нефрите

Данный стол рекомендован для больных хроническим нефритом, а его примерное меню выглядит следующим образом:

  • Завтракаем овсянкой на молоке, чаем и ягодным джемом;
  • На ланч кушаем фрукты;
  • Обедаем супом, запеченным картофелем и паровыми котлетами;
  • Полдничаем паровым омлетом;
  • Ужинаем салатом из морепродуктов, пастой и чаем.

Диета при остром нефрите

В период обострения лучше всего отказаться от напитков и пищи на 1-2 дня, но только после одобрения врача. В дальнейшем можно провести 3 разгрузочных дня:

  • День первый: выпиваем только 5 стаканов сладкого чая;
  • День второй: съедаем 1 кг запеченного в мундире картофеля;
  • День третий: употребляем 1,5 кг арбузной мякоти.

Диета при хроническом нефрите

Если нефрит принял хроническую форму, то необходимо питаться любыми разрешенными продуктами, но соблюдать правила расчета БЖУ:

  • Белков – не более 70 г в сутки;
  • Жиров – 90 г;
  • Медленных углеводов – 360 г.

Диета при интерстициальном нефрите

При таком виде нефрита необходимо придерживаться следующих принципов питания:

  • Ограничить потребление поваренной соли;
  • Употреблять больше капусты и картофеля, если болезнь имеет хроническую форму;
  • Исключить продукты-аллергены: цитрусовые, сладости, копчености и т. д.

Диета при гламированном нефрите

Питание при гломерулонефрите ничем не отличается от рациона при других видов нефрита, за исключением некоторых пунктов:

  • Помимо соли нужно ограничить еще и белковую пищу;
  • Рекомендуется ежедневно пить отвар шиповника – он повышает иммунитет и снимает воспаления.

Диета для профилактики обострений нефрита

Чтобы предотвратить обострение болезни, свое меню нужно составлять примерно так:

  • Утром съедаем тарелку молочной каши, пьем чай;
  • На ланч кушаем ягоды;
  • Обедаем легким супом из овощей, вареным картофелем и приготовленными на пару котлетами;
  • Полдничаем стаканом свежевыжатого сока;
  • Ужинаем овощами и запеченной рыбой.

Рецепты при нефрите

Рецепт паровых котлет

  • Смешиваем куриный фарш с сырым яйцом и мукой;
  • Добавляем измельченный лук, неострые приправы и зелень;
  • Все вымешиваем, формируем котлетки и выкладываем их на дуршлаг;
  • Помещаем дуршлаг на кастрюлю с кипящей водой, готовим под закрытой крышкой 45 минут.

Рецепт запеченного картофеля в микроволновке:

  • Берем несколько картофелин, делаем в кожуре небольшие проколы;
  • Запекаем в микроволновке 8 минут при максимальной температуре.

Рецепт капустного салата

  • Мелко шинкуем капусту, нарезаем очищенное яблоко, натираем на терке морковь;
  • Перемешиваем, заправляем лимонным соком.

Результаты, отзывы и рекомендации врачей

При соблюдении всех рекомендаций результаты диеты при хроническом нефрите выражаются в продлении ремиссии и предупреждении осложнений, которыми чревата данная болезнь. Что касается питания при обострении, то оно действительно помогает добиться снятия симптомов, но насчет него необходимо консультироваться с врачом.

Советы как избежать заболевания нефритом

  • Укреплять иммунитет
  • Не допускать переохлаждения;
  • Следить за своим питанием;
  • Вовремя лечить инфекционные болезни.

Такая профилактика нефрита позволяет избежать осложнений и в целом положительно влияет на здоровье, поэтому она необходима для каждого человека.

Отзывы врачей

Анна, 39 лет, врач-нефролог:

«Диета действительно помогает смягчить симптомы, поэтому ее необходимо придерживаться всем больным с таким диагнозом. Если же и дальше продолжать питаться вредными продуктами, то вдобавок ко всему могут появиться и проблемы с ЖКТ, что негативно отражается и на работе почек»

Галина, 43 года, нефролог:

«При нефрите соблюдение диеты – обязательное условие, особенно в период обострения. Если же болезнь приняла хроническую форму, то специальное питание позволяет продлить ремиссию и не допустить очередных приступов»

Ольга, 45 лет, нефролог:

«Совместно с приемом препаратов необходимо соблюдать и диету, ведь если неправильно питаться при нефрите, то могут дополнительно возникнуть и болезни ЖКТ, к тому же это способствует ухудшению здоровья».

(4 , 5,00 из 5)

Источник: //happy-womens.com/dieta-pri-nefrite.html

Интерстициальный нефрит хронический: симптомы и лечение

Питание при хроническом интерстициальном нефрите
Интерстициальный нефрит возникает в возрасте до 50 лет, воспалительный процесс в иммунной системе разрушает рыхлую соединительную структуру почечной ткани, поражается канальная система нефронов. При данном заболевании отсутствуют изменения в почечной пазухе, откуда выводится конечная моча. Главный фильтр в организме человека – это почки.

Воспроизведение метаболизма белков и углеводов, поддержание баланса воды и соли в организме, нормализация гормонального обеспечения и выделение необходимых ферментов – заслуга этого органа. Малейшее нарушение одного звена ведет за собой цепочку проблем.

Существуют различные формы данного заболевания, они отличаются по протеканию и механизму развития процесса и причинам возникновения.

Механизмы формирования интерстициальной формы нефрита – антительный и иммунокомплексный. Антительный механизм развивается при интоксикации пенициллином и кризом, выражается отторжением трансплантата.

Иммунокомплексному развитию предшествуют красная системная волчанка, продолжительная терапия НПВП и лимфопролиферативный синдром.

В тканях почек образуются воспалительный отек, спазм сосудов, приводящий к ишемии и сужению канальцев, внутри которых повышается давление. Снижается поток ионов через орган, увеличивается креатининовый индекс. Если ишемическая болезнь почек ярко выражена, то повышается риск развития папиллярного некроза, который сопровождается большим объемом примеси крови в мочевине.

Основная информация о заболевании

Итак, интерстициальный нефрит выступает воспалительной патологией почек, которая имеет неинфекционную абактериальную природу. При наличии этого заболевания патологические процессы протекают в интерстициальных тканях и поражают канальцевый аппарат нефронов.

Эта болезнь считается самостоятельной нозологической формой. Она отличается от пиелонефрита, прежде всего, тем, что при наличии патологии какие-либо деструктивные изменения в почечных тканях не происходят, то есть процесс воспаления не распространяется на район чашечек и лоханок.

Интерстициальный нефрит (МКБ 10 N 11.0) способен проявиться абсолютно в любом возрасте. Он может возникнуть даже у новорожденных или среди пациентов пожилого возраста.

Но чаще всего это заболевание регистрируют в возрастной категории от двадцати до пятидесяти лет.

Клинику интерстициального нефрита характеризуют уменьшением функциональности и работоспособности почечных канальцев, в связи с этим представленную патологию можно называть тубулоинтерстициальным нефритом или же тубулоинтерстициальной нефропатией.

Патогенез

Развитие острого интерстициального нефрита связывают с поступлением в кровь токсичного продукта или бактериального токсина, который, реабсорбируясь канальцами, повреждает канальцевую базальную мембрану.

После реабсорбции антигенные вещества вызывают иммунологическую реакцию с фиксацией иммунных комплексов в интерстициальной ткани и стенке канальцев. Развивается иммунное воспаление, аллергический отек в интерстиции. Воспалительный процесс в интерстиции приводит к сдавлению канальцев и сосудов.

Повышается внутриканальцевое давление и как следствие этого — падение эффективного фильтрационного давления в клубочках почек.

Развивается рефлекторный спазм сосудов и ишемия почечной ткани, снижение почечного кровотока. Клубочковый аппарат исходно относительно ин-тактен. В результате снижения внутриклубочкового кровотока происходит падение клубочковой фильтрации, что вызывает повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.

Отек интерстиция и поражение канальцев, приводящее к уменьшению реабсорбции воды, обуславливает полиурию и гипостенурию, несмотря на уменьшение клубочкового фильтрата.

Нарушение функции канальцев ведет к электролитным сдвигам, развитию канальцевого ацидоза, нарушению реабсорбции белка, проявляющейся протеинурией.

Морфология интерстициального нефрита. Световая микроскопия зависит от остроты процесса. Выделяют три стадии развития — отечную, клеточной инфильтрации и тубуло-некротическую.

Для отечной стадии характеризуется отек интерстиция при незначительной клеточной инфильтрации. При клеточной стадии — выраженная инфильтрация стромы почек лимфоцитами и макрофагами, реже вариант с преобладанием плазматических клеток и эозинофилов. В 3-ю стадию определяются некротические изменения эпителия канальцев.

В основном поражается дистальный отдел нефрона и собирательные трубки. К особенностям морфологической картины у детей следует отнести значительную частоту признаков незрелости клубочков, их гиалиноз и недостаточную дифференцировку канальцев.

При электронной микроскопии выявляют неспецифические изменения канальцевого аппарата. Исследование с помощью моноклональных сывороток позволяет выявить Т-лимфоциты СД4 и СД8.

У ряда больных выраженная ишемия сосочковой зоны может спровоцировать развитие папиллярного некроза с массивной гематурией.

Электролитные нарушения при остром интерстициальном нефрите сводятся к повышенной экскреции натрия и калия. Функциональные нарушения почек характеризуются снижением секреторной и экскреторной функции канальцев, снижением оптической плотности мочи, титруемой кислотности и экскреции аммиака с мочой.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Острая и хроническая форма заболевания

Острый интерстициальный нефрит обычно выражается в виде воспалительных изменений интерстициальных тканей. В более тяжелых случаях этот процесс может провоцировать развитие недостаточности почек. Правда, это заболевание отличается преимущественно благоприятным прогнозом.

Хронический интерстициальный нефрит характеризуется фиброзом интерстициальных тканей, поражением почечных клубочков, а кроме того, атрофией канальцев. Хронический тип заболевания ведет к нефросклерозу. Эта форма болезни может вызывать хроническую недостаточность почек.

Встречается интерстициальный нефрит у детей.

Согласно механизму развития, выделяют такие формы:

  • Первичный. В этом случае патологический процесс развивается в почечной ткани самостоятельно, а не на фоне другого заболевания.
  • Вторичный. Развивается на фоне уже существующего недуга почек и значительно усложняет его течение. Также может развиться по причине наличия в организме лейкемии, сахарного диабета, подагры и прочих заболеваний.

Особенности течения недуга у детей

Интерстициальный нефрит у детей возникает довольно часто. Он может возникнуть даже у новорождённых детей, у которых выявляют нефропатии. В большинстве клинических случаев диагноз был подтверждён именно у недоношенных малышей. Как правило, у них недуг развивается в качестве реакции организма на токсическое или гипоксическое воздействие.

У детей первый признак наличия болезни – появление отёков. Далее развивается полиурия. В крови отмечается повышение уровня креатинина и мочевины. Практически во всех случаях болезнь у детей диагностируется в остром периоде. Но бывали случаи, когда недуг принимал хроническое течение. Это было обусловлено неправильным и несвоевременным лечением.

Основные причины патологии

К основным причинам данного заболевания относится целый ряд различных факторов, например:

  • Использование для лечения всевозможных лекарств. Речь идет об антибиотиках, фторхинолонах, нестероидных препаратах, сульфаниламидах, диуретиках, к примеру, применение «Пенициллина», «Ампициллина», «Цефалотина», «Гентамицина», «Ибупрофена», «Каптоприла», «Напроксена» и так далее.
  • Перенесенные инфекционные патологии, которые вызваны различными бактериями, например, стрептококком или дифтерией.
  • Перенесенные болезни, вызванные вирусами, к примеру, цитомегаловирусом или геморрагической лихорадкой.
  • Наличие заболеваний иммунной системы, к примеру, развитие системной красной волчанки.
  • Развитие миеломной болезни.
  • Отравление тяжелыми металлами, к примеру, свинцом, ртутью, кадмием и тому подобное.
  • Нарушение у человека обмена веществ.

В том случае, если основная причина интерстициального нефрита так и остается невыясненной, то он называется идиопатическим. Теперь выясним, какие симптомы сопровождают эту болезнь.

Почему возникает

Острый тубулоинтерстициальный нефрит может возникать вследствие различных причин.

Довольно часто он становится следствием приема некоторых препаратов, особенно таких антибиотиков, как Рифампицин, аминогликозиды, цефалоспорины.

Патология может возникать и из-за:

  • анальгетиков;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • иммунодепрессантов;
  • сульфаниламидов;
  • Аллопуринола;
  • мочегонных средств;
  • барбитуратов.

Зафиксированы случаи развития нефрита в результате использования рентгеноконтрастных, некоторых химических веществ, этилового спирта и др. Данное явление имеет место в тех случаях, когда человек склонен к аллергиям или же имеет чувствительность к одному из компонентов. Среди других причин можно выделить и такие:

  • радиационное облучение;
  • отравление ядами различного происхождения;
  • инфекционные (вирусные или бактериальные) заболевания, которые человек тяжело перенес;
  • обструкция мочевых путей (когда простата, толстая кишка и мочевой пузырь содержат опухоли), ;
  • некоторые системные заболевания: красная волчанка, склеродермия.

У детей нефриты могут возникнуть после вакцинации. Есть целый ряд случаев, когда врачам не удается до конца выяснить причину развития патологии.

Симптомы заболевания

Клиническая симптоматика интерстициального нефрита напрямую зависит от степени интоксикации, а кроме того, от уровня интенсивности развития болезни.

Симптоматика острой формы этой патологии обычно проявляется спустя три дня после появления инфекционных заболеваний, таких как, например, тонзиллит, ангина, грипп, гайморит и так далее.

Также симптомы могут проявиться после использования антибиотиков, лекарственных сывороток и диуретиков.

Чаще всего на фоне хронического интерстициального нефрита у пациентов возникает слабость наряду с вялостью, потерей аппетита, тошнотой или рвотой. Зачастую все эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела. Не исключена также и мышечная боль, аллергическая сыпь на коже, а кроме того, незначительное повышение давления.

Для острой формы интерстициального нефрита не свойственно нарушение мочеиспускания и не возникают отеки. Исключительно в крайне тяжелых случаях этого заболевания у пациентов может уменьшаться количество мочи. Это может происходить вплоть до полного прекращения мочевого поступления, таким образом, развивается анурия.

Источник: //zdorovo16.ru/zhkt/intersticialnyj-nefrit-lechenie.html

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий