Переходный эпителий мочевого пузыря препараты

Переходный эпителий в моче: что делать, если обнаружены плоские клетки

Переходный эпителий мочевого пузыря препараты

Все органы в полости человека выстилаются эпителием, который находится в состоянии постоянного обновления. Как только клетки отмирают, им на замену приходят новые.

Именно по этой причине, если на лабораторных анализах выявлен переходный эпителий в моче, не стоит подозревать возникновение заболеваний или патологий в организме, но их присутствие может показывать их наличие.

Если обнаруженное количество не превышает допустимых показателей и не выходит за нормировочные границы, то ситуация не опасна.

Определение переходного эпителия

Переходный эпителий относится к многослойным его видам, характерным для органов выведения мочи. Это мочеточники, лоханки в почках и мочевой пузырь, который способен сильно растягиваться своими стенками при наполнении жидкостью. Для переходного эпителия отмечают в его составе несколько видов частиц: промежуточные, базальные и поверхностные.

 Загрузка …

Базальный слой клеток образуется тёмными округлыми камбиальными фрагментами. Промежуточный слой содержит полигональные частицы. Поверхностный же состоит из крупных многоядерных частиц, имеющих плоскую или куполообразную форму, что зависит от формы и состояния стенки определённого органа.

Когда стенка растягивается из-за наполнения мочой, частицы на ее поверхности истончаются и поверхностный слой становится плоским. Когда происходит сокращение мочевого пузыря, толщина эпителиального слоя резко возрастает, при этом многие элементы промежуточного слоя принимают форму груши, а поверхностные фрагменты над ней – форму купола.

Между поверхностными частицами практически нет промежутков, контакт очень плотный, что важно для создания барьера против проникновения урины через стенку органа в обход мочевыводящих путей.

Классификация

Состав тканей в организме изучает гистология. Каждый лаборант в клинике обладает необходимыми и достаточными знаниями о структурном составе разных органов человека. В мочевыводящую систему входит несколько оболочек, которые покрыты разными видами эпителия.

Каждый из них обладает своими гистологическими особенностями, функциями и местом расположения. Именно поэтому исследование под микроскопом осадка в моче помогает классифицировать клетки по видам и месту их локализации. Диагноз ставят после того как определён тип эпителия, который может быть почечный, переходный и плоский.

Плоский, покрывающий поверхность уретры. При анализе мужской мочи эти частицы должны отсутствовать по нормальным показателям. У женщин и новорожденных возможен мизерный процент содержания таких фрагментов.

Ещё по теме:  Почему после овуляции частые позывы к мочеиспусканию?

Переходный, составляющий неотъемлемую часть оболочек мочевого пузыря и мочеточников. Этот вид называется переходным из-за его способности к изменению структуры. Из-за особенности анатомического строения системы вывода жидкостей из организма эпителий переходный в моче определяется у всех людей без различения возраста и пола.

Почечный, покрывающий поверхность и почек. В моче взрослого человека его появление считается опасным симптомом, а для новорожденных это норма.

Норма в анализах мочи

В норме количество клеток эпителия в моче составляет от 2 до 10 единиц в обозримом поле микроскопа. Не является опасным симптомом определение клеток плоского эпителия в моче младенцев до двух месяцев, а также в женской урине.

Если плоский эпителий определяется у мужчин, это указывает на развитие воспалительных процессов в организме. При значительном количестве плоских частиц пациент чаще всего болен воспалением мочевыводящих каналов, пиелонефритом, простатой или заболеваниями мочевого пузыря.

Переходный эпителий также нормируется в своей численности, причём количество его клеток в моче не должно превышать 3 на поле зрения. Для детей до двух месяцев возможно его наличие, как и почечного.

Оптимальные показатели для результатов клинического исследования мочи:

  • мужская моча – отсутствие клеток плоского типа, женская моча – от 3 до 10 единиц, моча ребенка – от двух до десяти единиц;
  • переходный тип в мужской, детской или женской моче может быть обнаружен всегда в количестве от 2 до 10 единиц;
  • почечный тип в женской и мужской мочи должен абсолютно отсутствовать. У младенцев до двух месяцев может обнаруживаться эпителий любого вида, а почечный – в количестве от 2 до 10 единиц в поле зрения.

Диагностика

Клетки эпителия можно обнаружить на исследование в лаборатории, причём мочевой осадок исследуют при помощи центрифуги. Готовят особым образом препарат для проведения микроскопического исследования, на предметное стекло помещается капля урины и исследуется под микроскопом со значительным увеличением.

Специалист считает элементы, которые находятся в поле зрения микроскопа. Результаты расшифровки определяют три вида клеток по количественному показателю. Специалист отмечает умеренное, незначительное или большое содержание эпителиальных клеток.

Причины превышения нормы

Если в моче содержится большое количество клеток эпителия того или иного вида, это свидетельствует о его интенсивном отслоении. Такая патология связывается с воспалениями в мочеполовой системе. Также превышение нормы возможно из-за цистита, простатита, нефропатии и уретрита.

Цистит

Цистит является самой распространенной причиной появления плоских клеток в моче. Он встречается повсеместно у женщин любого возраста.

При воспалении стенок мочевого пузыря начинается отслоение эпителиальных тканей, а процесс регенерации нарушается.

Цистит в острой стадии провоцирует отслоение такого количества эпителия, что это заметно даже без лабораторного исследования, моча при этом становится беловатой и очень мутной.

Ещё по теме:  Симптомы и лечение травм мочевого пузыря

Важно начать лечение вовремя, поскольку цистит имеет свойство переходить в хронические формы. Чем дольше откладывается лечение воспалительного процесса, тем больше осадка появляется в моче.

Нефропатия

Особенность заболевания заключается в накоплении антител в почках, что провоцирует воспалительные процессы. При этом нарушается функция почек как фильтра, из-за чего повышается содержание клеток эпителиальной ткани.

Нефропатия не начинается неожиданно, а формируется в течение длительного времени без проявления симптомов. Лечению она не поддается, но остановить ее прогрессию и распространение можно при помощи лекарственных средств.

При таком заболевании в моче обнаруживается кроме плоских клеток также эритроциты и белки.

Простатит

Анализы мочи здорового мужчины не должны содержать клеток плоского типа, но в силу возникновения различных факторов, отслоившиеся частицы могут попасть в урину из нижних отделов мочевыводящей системы.

Если в предстательной железе есть воспаление, первым делом нарушается ее кровоснабжение.

При этом происходит отторжение клеток и нарушение регенерации, что приводит к попаданию частиц эпителиальной ткани в мочу в значительном количестве.

Переходные фрагменты поверхностной оболочки органа являются составной частью стенок мочеточников, лоханок в почках, протоков простаты и верхних отделов уретрального канала. Незначительное количество в анализах для взрослых считается допустимым, но если при лабораторном исследовании специалист обнаруживает более 3 клеток на поле зрения, это указывает на воспаление мочевыводящих органов.

Появление переходных клеток в моче вызывают различные патологии, но чаще всего это пиелонефрит инфекционного происхождения, уретрит и мочекаменная болезнь. Более того, рост числа клеток эпителия переходного типа может быть вызван приемом антибактериальных медикаментозных средств, а также блокадами и препаратами для общего наркоза.

Расшифровка анализа

Расшифровывая анализы пациента, лаборант всегда замечает наличие патологии. Если исследуется женская моча, то плоский эпителий говорит о возможном несоблюдении правил забора материала или гигиены наружных органов. Но если норма превышена существенно, необходимо провести дополнительное обследование.

В мужской моче не должно быть клеток плоских эпителиальных тканей, а если он обнаружен, то это чаще всего уретрит. Кроме этого, клетки могут попасть в мочу после обследования с инструментами в мочеиспускательном канале, при использовании круглого катетер для мочевого пузыря, который не подходит по толщине.

Ещё по теме:  От чего моча может стать фиолетового цвета?

Лаборант в клинической лаборатории не делает выводов о наличии у пациента заболеваний на основании обнаруженных фрагментов в осадке. Поставить диагноз можно будет только после проведения всех анализов. В частности, если в моче не обнаруживаются бактерии, эритроциты и лейкоциты, белки и нитраты, а выявлены только плоские фрагменты, то пациенту рекомендуют сдать анализ заново.

Симптомы и лечение

Появление клеток эпителия в моче не является заболеванием самостоятельного характера, а лишь указывает на наличие воспаления в организме. Это только в том случае, если есть некоторые нарушения в мочевыводящих путях, не сопровождающиеся болями в нижней части живота, неприятными ощущениями и нарушениями при мочеиспускании, также гипертермией.

При осложнениях и тяжелом протекании болезни возможно развитие почечной недостаточности. Если осадок появляется в урине из-за простатита, то пациенты мужского пола жалуется на частоту позывов к деуринации, особенно в ночное время, а также на нарушение потенции. Врачом назначается лечение исходя из типа патологии.

При заболеваниях инфекционного происхождения необходимо применение противовоспалительных препаратов, мочегонных и антибактериальных средств. Более того, хронические стадии заболевания мочеполовой системы можно также дополнить лечением методами народной медицины. Вся терапия проводится под контролем в виде анализов мочи.

responded with an error: Access Not Configured. Data API has not been used in project 122068193747 before or it is disabled. Enable it by visiting //console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/overview?project=122068193747 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.

Оцените запись: Загрузка…

Источник: //onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/epitelij-perehodnyj-v-moche.html

Препарат № 46 Мочевой пузырь

Переходный эпителий мочевого пузыря препараты

Мочевой пузырь.Эпителий слизистой оболочки – переходный. Мышечный слой слизистой оболочки выражен слабо или отсутствует совсем. Подслизистая оболочка содержит много эластических волокон. Мышечная оболочка представлена тремя слоями гладкомышечных клеток: внутренним и наружным – с продольным расположением гладкомышечных клеток, средним – с циркулярным.

Мочевой пузырь.Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной соединительнотканной оболочек. Слизистая оболочка состоит из многослойного переходного эпителия (1) и собственного слоя (2).

Мышечный слой представлен небольшими пучками гладкомышечных клеток (ГМК) (3) или может вообще отсутствовать, так что слизистая оболочка без отчётливой границы переходит в подслизистую, в которой можно видеть крупные кровеносные сосуды (4).

Мышечная оболочка (5) состоит из трёх слоёв; в среднем из них большинство ГМК имеет циркулярный ход, в наружном и внутреннем – продольный. Сокращение слоёв ГМК обусловливает складчатость слизистой оболочки.

Наружная оболочка состоит из соединительной ткани с высоким содержанием эластических волокон. Окраска гематоксилином и эозином.

Препарат № 107 Почка

Корковое вещество почки.В корковом веществе присутствуют почечные тельца, имеющие овальную форму, и извитые канальцы (проксимальные и дистальные). Приносящая и выносящая артериолы образуют сосудистый полюс клубочка. Клубочек состоит из петель капилляров, к которым прилегает эпителий внутреннего листка капсулы.

Между клубочком и наружным листком капсулы имеется капсулярное пространство. Плоский эпителий наружного листка переходит в высокий кубический каёмчатый проксимального извитого канальца. Эпителиальные клетки дистальных извитых канальцев имеют несколько меньшую высоту и более светлую цитоплазму; клетки лишены щёточной каёмки.

В центре – почечное тельце. [25]

Почка, корковое вещество.В корковом веществе локализуются округлые или овальные структуры – почечные тельца. Тельце содержит капиллярный клубочек (1) и капсулу клубочка.

Приносящая и выносящая артериолы входят в капиллярный клубочек тельца и выходят из него в непосредственной близости одна от другой, образуя сосудистый полюс клубочка. Наружный листок капсулы (2) ограничивает капсулярное пространство (3), в которое поступает клубочковый фильтрат.

Вокруг почечных телец видны срезы через извитые канальцы нефрона – проксимальные (4) и дистальные (5). Срезы проксимальных извитых канальцев в корковом веществе наиболее многочисленны. Их стенка образована кубическим эпителием, клетки которого отличаются зернистостью и наиболее интенсивной окраской. Границы между клетками размыты.

Диаметр дистальных канальцев несколько меньше (за счёт снижения высоты клеток), хотя просвет шире, чем у проксимальных. Цитоплазма эпителиальных клеток светлее, границы между клетками более отчётливы. Окраска пикроиндигокармином.

Корковое вещество почки.Почечное тельце (1) образуют капиллярный клубочек (2) и эпителиальная капсула, состоящая из внутреннего и наружного (4) листков.

Между листками имеется капсулярное пространство (3), куда поступает клубочковый фильтрат. Вокруг почечного тельца видны многочисленные срезы извитых проксимальных и дистальных канальцев (5).

Полутонкий срез, окраска метиленовым синим.

Капиллярный клубочек.Иммунофлюоресцентный метод позволил окрасить в зелёный цвет один из компонентов базальной мембраны капиллярного клубочка. [32]

Почечное тельце.Иммунофлуоресцентным методом при помощи антител против нефрина (яркое зелёное свечение) выявлены подоциты внутреннего листка капсулы, формирующие фильтрационный барьер.

Препарат Мочеточник быка

Мочеточник.Для слизистой оболочки характерны переходный эпителий и отсутствие мышечного слоя. В собственном слое встречаются лимфатические фолликулы.

В подслизистой оболочке нижней части мочеточника имеются мелкие альвеолярно-трубчатые железы.

Мышечная оболочка в верхних двух третях состоит из двух слоёв гладкомышечных клеток (внутреннего продольного и наружного циркулярного), в нижней трети снаружи появляется третий слой с продольным расположением гладкомышечных клеток. [8]

Мочеточник.Стенка мочеточника состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной оболочек. Для слизистой оболочки характерны переходный эпителий (1) и отсутствие мышечного слоя.

Переходный эпителий состоит из 6-8 слоёв клеток. Поверхностные эпителиальные клетки имеют округлую или куполообразную форму. В собственном слое (2) встречаются лимфатические фолликулы.

Слизистая оболочка собрана в

продольные складки, поэтому на поперечном срезе просвет мочеточника имеет звездчатый вид. В подслизистой оболочке (3) нижней части мочеточника имеются мелкие альвеолярно-трубчатые железы.

Мышечная оболочка (4) в верхних двух третях состоит из двух слоёв гладкомышечных клеток (внутреннего продольного и наружного циркулярного), в нижней трети снаружи появляется третий слой с продольным расположением гладкомышечных клеток. Окраска гематоксилином и эозином.

Препарат № 111 Придаток семенника и

№ 110 Семенник крысы.

Извитые семенные канальцы.Канальцы выстланы сперматогенным эпителием (1), состоящим из сперматогенных и поддерживающих клеток. Широкое основание сустентоцитов находится на базальной мембране, а суженная апикальная часть достигает просвета канальца.

Среди сустентоцитов на базальной мембране присутствуют также мелкие сперматогонии округлой формы. Над ними располагаются крупные клетки – сперматоциты первого порядка. Ближе к просвету канальца лежат более мелкие клетки – сперматоциты второго порядка и сперматиды. Между канальцами видны крупные интерстициальные эндокринные клетки (2).

В просвете канальцев (3) находятся сперматозоиды. Окраска гематоксилином и эозином.

Выносящие канальцы придатка.Выносящий каналец (1) выстлан многорядным эпителием (2). Высокие цилиндрические и низкие кубические клетки, чередуясь, сменяют друг друга, так что контур эпителия выглядит волнообразным (гирляндный эпителий).

Цилиндрические клетки снабжены ресничками, способствующими перемещению сперматозоидов. Кубические клетки имеют микроворсинки. Под базальной мембраной эпителия находятся слабовыраженные собственный слой слизистой оболочки и наружный волокнистый слой, содержащий гладкомышечные клетки с циркулярной ориентацией (3).

Канальцы окружены соединительной тканью (4) с кровеносными сосудами. Окраска гематоксилином и эозином.

Проток тела придаткавыстлан многорядным цилиндрическим эпителием (1). В эпителии различают два типа клеток: базальные вставочные и высокие цилиндрические. Цилиндрические клетки снабжены неподвижными ресничками – стереоцилиями, склеенными в виде конуса (пламенный эпителий).

Между основаниями цилиндрических клеток расположены мелкие вставочные клетки, являющиеся предшественниками цилиндрических клеток. Под эпителием располагается тонкий собственный слой слизистой оболочки и слой циркулярно ориентированных гладкомышечных клеток (3). Снаружи проток окружён соединительной тканью (4).

В просвете канальца видна масса сперматозоидов (2). Окраска гематоксилином и эозином.

Семявыносящий протокимеет толстую стенку, состоящую из 3 оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной.

Слизистая оболочка представлена собственным слоем и многорядным эпителием, который в проксимальной части семявыносящего протока по строению напоминает эпителий протока придатка.

Мышечная оболочка образована тремя слоями гладкомышечных клеток (ГМК): внутренним и наружным продольными и средним циркулярным. Адвентициальная оболочка состоит из волокнистой соединительной ткани с кровеносными сосудами, нервами и группами ГМК.

Препарат № 40 Простата

Предстательная железа– мышечно-железистый орган.

Секреторные отделы раз- ветвлённых трубчато-альвеолярных желёз разделены соединительнотканными перегородками с многочисленными гладкомышечными клетками.

Нередко у мужчин пожилого возраста в просвете секреторных отделов можно обнаружить конкременты – сферической формы тела диаметром до 250 мм, состоящие из белка и солей кальция. [20]

Предстательная железа.Секреторные отделы (1) и выводные протоки трубчато-альвеолярных желёз окружены гладкомышечными клетками (2). Каждая железа собственным выводным протоком открывается в уретру (3). Окраска гематоксилином и эозином.

Предстательная железа.Секреторные отделы (1) многочисленных желёз простаты имеют разнообразную форму. Железы разделены на дольки прослойками соединительной ткани (2), содержащими ГМК.

Источник: //cyberpedia.su/13x11d39.html

Переходный эпителий мочевого пузыря препарат

Переходный эпителий мочевого пузыря препараты

Что же следует относить к фоновым и что к предопухолевым состояниям мочевого пузыря?

С морфологической точки зрения фон нельзя расценивать в качестве непосредственного предшественника опухоли, он только способствующий ее развитию момент.

Следует отметить, что в условиях клиники оценка предопухолевых состояний часто затруднена, поскольку трудно провести границу между фоновым заболеванием и предраком, тем более, что до сих пор нет единого мнения о том, что нужно относить к предраку.

Морфологическая схема предрака

В 1947 году Л.М. Шабад создал конкретную морфологическую схему предрака, включающую в себя 4 фазы:

• неравномерная диффузная гиперплазия,• очаговая пролиферация,• доброкачественная опухоль (этой фазы может и не быть),

• злокачественная опухоль.

Первые две фазы объединены понятием пренеоплазии, т.е. предопухолевого состояния, третья и четвертая — неоплазии, вторая и третья — предрак.

Предрак характеризуется появлением диффузной, а затем очаговой множественной пролиферации незрелого эпителия, в котором со временем нарастают явления структурной и клеточной атипии, т.е. дисплазии эпителия. Морфологические изменения, соответствующие предраку мочевого пузыря, описаны Б.М. Никитиным в 1962 году.

Использование электронной микроскопии и электронно-гистохимического анализа нарушений интерцеллюлярного матрикса позволили А.М.

Романенко определить наиболее ранние ультраструктурные особенности клеточной атипии уроэпителия, к которым относится утолщение надмембранного слоя гликокаликса до 40-60 нм, исчезновение асимметричной единой мембраны поверхностных клеток, расширение межклеточных промежутков.

Дальше идет прбдинвазивный рак — cancer in situ, — являющийся пограничным этапом малигнизации. Весь эпителиальный слой состоит из полиморфных клеток с утратой комплексности расположения, базальная мембрана сохранена. По сути, эпителий превращен в неопластическую мембрану.

Следует отметить, что большие трудности возникают при дифференциальной диагностике дисплазии от cancer in situ. Хотя это понятие означает прединвазивный рак, относящийся к ранней онкологической патологии, отношение к нему онкоурологов свидетельствует о возможности очень быстрого инвазивного роста.

Так, G. Chisholm считает, что если этот диагноз поставлен верно, показана химиотерапия, после которой через 3 месяца в случае дальнейшего прогрессирования процесса, должно быть предпринято лечение в объеме, применяемом для инвазивного рака. В.И.

Шипилов отмечает, что если при опухоли Т, избирательная биопсия слизистой оболочки, макроскопически не измененной, выявляет карциному in situ, показана цистэктомия, поскольку, как пишет L.

Englander, нет пути для предсказания, когда рак in situ станет инвазивным.

Далее идет ранний инвазивный рак, в котором выделяется микроинвазивный — после прорыва клетками опухоли базальной мембраны и малый инвазивный рак, соответствующий опухолевому очагу диаметром в 1 см. такая опухоль может быть обнаружена эндоскопически.

Но прохождение всех этапов бластомогенеза для появления злокачественной опухоли необязательно. Морфологически предопухолевые изменения должны в отличие от фона иметь локальный характер и непосредственно трансформироваться в рак К таким изменениям относят очаги метаплазии и дисплазии в тканях.

Рядом отечественных и зарубежных авторов хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре рассматривается как фоновая патология в развитии рака. И.Т. Райхлин с соавт. основывает такой взгляд на сходстве гистохимической характеристики переходного эпителия мочевого пузыря в норме и при пролиферативных процессах, а также при переходноклеточной папилломе.

Проведя гистологическое исследование слизистой оболочки 100 нормальных мочевых пузырей, полученных при аутопсии, D. Wiener et al. в 93,0% нашли пролиферативные изменения — гнезда фон Брунна, кистозный цистит, плоскоклеточную метаплазию, что позволило считать выявленные изменения вариантами нормы и отрицать их предраковый характер.

Аналогичное исследование Н.М. Аничкова 100 трупов лиц, умерших от неурологических заболеваний, показало, что у 65,0% имеется гиперплазия уроэпителия с формированием гнезд Брунна, у 12,0% — кистозные и «начальные» железистые структуры и у 10,0% — «начальные» плоскоклеточные образования.

Корреляции частоты этих находок с возрастом, полом, предшествующими заболеваниями и причинами смерти найдено не было. Не было и прижизненной клинической симптоматики, сопровождавшей эти гиперпластические и даже метапластические изменения.

Мы уже упоминали о факте латентного воспаления мочевых путей у лиц, чувствующих себя практически здоровыми, при инфицировании мочевой системы кишечной палочкой, стафилококком, протеем, трихомонадами и другими патогенными, условно патогенными и сапрофитными микроорганизмами. В работах R. Hicks et al. и J. Radomsky et al. говорится об образовании в моче сильного канцерогена, — диметилнитрозамина при инфицировании протеем и кишечной палочкой.

Факт, что гипер- и метапластические изменения уроэпителия при воспалении могут становиться источником рака, подтвержден результатами повторной многократной цистоскопии больных, у которых прослежена опухолевая трансформация воспалительных элементов.

Множественные биопсии макроскопически неизмененной слизистой оболочки больных переходноклеточным раком мочевого пузыря выявляют в разной степени выраженную дисплазию или пролиферативный процесс, которые расцениваются как плохой прогностический признак.

Исследовав 100 биоптатов от 25 больных переходноклеточным раком мочевого пузыря, Н. Ozen et al. в 40,5% нашли дисплазию в 17,4 — гиперплазию, в 9,9 плоскоклеточную метаплазию и в 4,1 — рак.

Частое возникновение очагов пролиферативных изменений и лейкоплакии в мочевом пузыре при его опухолевом поражении, можно, конечно, рассматривать как развивающийся на фоне опухоли хронический воспалительный процесс, который стимулирует переходный эпителий к метапластическим превращениям, но анализ экспериментального материала свидетельствует о предраковой роли гиперпластических изменений переходного эпителия.

Так, автор показал, что воздействие канцерогенных веществ в течение 2-10 недель приводит к диффузной гиперплазии уроэпителия у грызунов. Но через 6-8 недель после прекращения действия канцерогена она исчезает.

В противном случае возникает очаговая гиперплазия, подразделяющаяся на полипоидный, солидный и папиллярный типы. Последний называют переходнокпеточной папилломой. Иногда в этот же период появляются изолированные погружные эпителиальные комплексы типа гнезд Брунна.

Очаги гиперплазии построены из диплоидных клеток, намного увеличиваются размеры и количество микроворсинок, отделенных от полости мочевого пузыря тонкой и однородной поверхностной мембраной, в которой R. Hicks et al. обнаружили гликокаликс — чрезвычайно мелкие нежноворсинчатые образования с бисерной структурой.

Сходные образования они находили в переходноклеточном раке у человека и сочли гликокаликс качественным признаком опухолевой трансформации, возможно связанным с изменением строения клеточных антигенов поверхностных мембран.

Очаговая гиперплазия нередко сопровождается плоскоклеточной, цилиндроклеточной метаплазией уроэпителия. На 15-20 неделе канцерогенеза в мочевом пузыре животных возникают папиллярные высокодифференцированные раки, через 30-50 недель — инвазивные.

Все вышеизложенное свидетельствует о том. что нельзя безапелляционно отрицать роль воспалительной гиперплазии как предопухолевого состояния, поскольку невозможно предсказать направление развития предопухолевых изменений ткани или органа.

Таким образом, когда мы говорим о фоновом процессе, то имеем в виду комплекс патологических неопухолевых изменений, распространяющихся в органе диффузно и не являющихся непосредственным предшественником опухоли.

Облигатный предрак

Но когда на таком фоне появились очаги дисплазии и метаплазии, можно говорить о предопухолевом состоянии, т е. о факультативном предраке.

Относительно мочевого пузыря большинство авторов считают хронический цистит с гнездами фон Брунна, кистозный и железистый — фоновыми заболеваниями, а лейкоплакию, дисплазию эпителия, особенно 2-3 степени и микропапилломатоз с полиферацией эпителия — факультативным предраком.

Что касается облигатного предрака, то папиллома мочевого пузыря в этом смысле общепризнана.

Считается доказанным, что при рецидивах папиллом увеличивается их плеоморфизм и склонность к инвазивному росту Однако появилось мнение, что папиллярные опухоли лишь указывают на то.

что в уроэпителии существуют другие непапиллярные зоны, где атипическая гиперплазия и рак in situ являются предшественниками инвазивного рака мочевого пузыря.

Автор подтверждает это тем, что из 104 больных инвазивным раком только у 20 были сведения о предшествующих папиллярных опухолях, у 22 при выполнении цистоскопии за несколько месяцев или лет до появления инвазии папиллярной опухоли не было установлено. Поэтому сделан вывод о целесообразности выявления других, менее видимых поражений мочевого пузыря, которые могут оказаться истинными предшественниками инвазивного рака.

С мнением Р. Brawn трудно согласиться, поскольку непрерывность процесса превращения папилломы в злокачественную опухоль инвазивного характера показана морфологически и подтверждена многочисленными клиническими наблюдениями отечественных и зарубежных авторов.

Пряничникова М.Б.

Опубликовал Константин Моканов

Источник: medbe.ru

Источник: //naturalpeople.ru/perehodnyj-jepitelij-mochevogo-puzyrja-preparat/

Многослойный эпителий

Переходный эпителий мочевого пузыря препараты

Многослойныйэпителий, покрывающий поверхность кожи,стоит из нескольких слоев (Рис. 41). Всамом глубоком слое, лежащем на границес соединительной тканью, находятсяцилиндрические, активно делящиесямитозом клетки. Над ними располагаютсяшиповатые клетки. Над шиповатыми клеткамилокализуется зернистый слой.

Рис.41. Строение многослойного эпителиякожи: I–ростковый слой; II– зернистый слой; III– блестящий слой; IV– роговой слой; 1 – базальная мембрана;2 – базальные клетки; 3 – шиповатыеклетки

Вклетках этого слоя появляются зернакератогиалина – предшественникарогового вещества. В некоторых участкахповерхности тела над зернистым слоемнаходится кажущийся бесструктурнымблестящий слой. Наконец, на самойповерхности – толстый роговой слой,состоящий из остатков клеток – роговыхчешуек.

Разновидностьюмногослойного эпителия является плоскийнеороговевающий эпителий роговицы.

Задание.Рассмотреть препарат многослойногоплоского ороговевающего эпителия кожипальца, зарисовать и описать его.Обозначить базальный слой, шиповатыйслой, зернистый слой, блестящий слой,роговой слой. Рассмотреть препаратмногослойного плоского неороговевающегоэпителия роговицы, зарисовать его,обозначить базальный слой, шиповатыйслой, слой плоских клеток, стромуроговицы.

Переходный эпителий мочевого пузыря

Рис.42. Переходный эпителий мочевого пузырякролика:I– в спавшемся; II– в слабо растянутом; III– в сильно растянутом мочевом пузыре

Переходныйэпителий по количеству слоев являетсядвухслойным. Базальный слой состоит изклеток различной формы, расположенныхна базальной мембране. Одни клеткимелкие и низкие, другие – крупные ивысокие.

Покровный слой образовангигантскими клетками, не связанными сбазальной мембраной.

Гистофизиологическаяособенность переходного эпителиясвязана с возможностью измененияконфигурации и расположения образующихего клеток.

Рис.43. Переходный эпителий мочевого пузыря.Слоиэпителия: 1 — базальный слой: небольшиеклетки с овальными ядрами.

Только этиклетки контактируют с базальноймембраной; 2 — промежуточный слой: клеткиполигональной формы; 3 — поверхностныйслой: очень крупные клетки.

Их форма, взависимости от растяжения органа,меняется от куполообразной (как наснимке) до плоской. Некоторые из этихклеток — двуядерные; 4 — рыхлая волокнистаясоединительная ткань под эпителием.

Задание.Рассмотреть препарат эпителия мочевогопузыря, зарисовать и описать его.Обозначить базальный слой, промежуточныйслой, поверхностный слой.

Обкладочные клетки фундальных желез желудка

Однаиз основных функций желудка в организмеживотных состоитв образовании особого, сложного посоставу секреторного продукта– желудочного сока.

Особыйинтерес представляют фундальные железыдна желудка,формирующие внутреннюю поверхностьдостаточно широкойслизистой оболочки дна желудка.Эти железы располага­ютсяв слое соединительной тканипод однослойным призматическимэпителием.

По своему строениюони представляют собой простыетрубчатые железы.

Соединительно-тканныепрослойки междутрубчатыми железами днажелудка очень тонкие, богатыкровеносными капиллярами, поэтомусоседние железы тесно прилегаютдруг к другу, образуясплошной железистый слой.

Каждаяжелеза состоит из телажелезы и короткого неразвитого протока.Стенки секреторного отдела такой железыобразованыклетками различного типа(Рис. 44).

Среди относительномелких, так называемыхглавных,секреторных клеток призматическойформы, выделяющихгранулированный секрет белковой природыи составляющихосновную массу тела и дна железки, легкообнаружитьна препарате относительно крупныеклетки округлой формыили слегка вытянутой, нередко выступающиев просветжелезы, – это обкладочные клетки. Онисодержат одно ядро,расположенное в центре клетки; редкопопадаются двуядерныеклетки.

Обкладочныеклетки обладают особой системойвнутриклеточныхсекреторных канальцев. На световомуровне они выглядят какпустые щелевидные или округлой формыпространства внутри цитоплазмыклеток. Нередко значительная частьцитоплазмы обкладочныхклеток заполнена такими светлымиучастками.

Приокраске фундальных желез смесью двухкрасителей, изкоторых один основной (азур), а другойкислотный (эозин), клетки,образующие стенку железы, окрашиваютсяпо-разному: цитоплазмаглавных клеток, обладающая базофилией,так как богатаэргастоплазмой, окрашивается азуром всиний цвет. Нередкоглавные клетки бывают заполнены грануламисекрета, концентрирующимисяв апикальной части клеток. В такихклетках базофильные участки заполняютбазальную околоядерную часть цитоплазмы.

Цитоплазмаобкладочных клеток, напротив, не имеетэргастоплазмы и бедна рибосомами.Поэтому она оксифильна и окрашиваетсяэозином в чисто розовый цвет. В цитоплазмесодержатся гранулярныеструктуры, окрашивающиеся на препаратахв более интенсивныйрозовый цвет.

Обкладочные клетки выделяютхлориды,по всей видимости, в комплексе с белком,поэтому их цитоплазмабедна базофильными структурами, обычносвязанными с синтезомбелка, и дает при окраске кислымикрасителями четко выраженнуюоксифилию. В просвете желудка из хлоридовобразуетсясоляная кислота – обязательный компонентжелудочного сока.

Ядра клеток стенки желез дна желудкапри окраске азур-эозином окрашиваютсяазуром в синий цвет.

Рис.44. Обкладочные клетки фундальныхжелез (железа дна желудка) крысы:1– обкладочные клетки; 2 – главные клетки;3 – ядро; 4 – ядрышко; 5 – гранулы секрета;6 – кровеносный капилляр; 7 – эритроциты;8 – соединительнаяткань

Задание.Рассмотреть препарат желудочных желез,зарисовать и описать его.

Источник: //studfile.net/preview/4597025/page:19/

Эпителий мочевого пузыря: что это и для чего он нужен

Переходный эпителий мочевого пузыря препараты

Это полый эластичный орган, расположенный в полости малого таза, который служит для концентрации и накопления мочи, поступающей из мочеточников, и её выведения.

Микроскопически его стенка представлена оболочками:

  • Слизистая
    • Собственная пластинка
    • Подслизистая основа
  • Мышечная
  • Наружная оболочка

Общая характеристика эпителия

Эпителии участвуют в построении практически всех органов и обладают большим разнообразием. Они представляют собой пласты особых клеток – эпителиоцитов, которые имеют различную форму и строение.

Особенности:

  • Располагается на базальной мембране, которая несет регенерирующую и транспортную функцию.
  • Не имеет кровеносных сосудов – трофика происходит за счёт базальной мембраны.
  • Обладает полярностью, то есть верхние и нижние отделы пласта имеют свои особенности и различия, например, наличие микроворсинок.
  • Имеет высочайшую регенеративную способность.

1) Переходный эпителий2) Собственный слой3) Гладкомышечные клетки4) Подслизистая

5) Мышечная оболочка

Все виды подразделяют на:

  • Одно- и многослойные.
  • Ороговевающие и неороговевающие.

Эпителий мочевого пузыря представляет собой особый вид ткани, выстилающей растяжимые органы при изменении объёма органа толщина и строение его изменяются он получил название многослойный переходный поверхностный.

Это пограничная ткань, отделяющая орган от внутренней среды организма, а также предохраняет подлежащие ткани от химического, физического и инфекционного действия мочи, создаёт условия для растяжения мышечной оболочки для эффективного удержания даже большой порции жидкости.

Переходный также покрывает и другие мочеотводящие органы –  почечную лоханку, мочеточники.

При растяжении стенки вследствие заполнения органа вторичной мочой эпителиальная ткань истончается и её клетки уплощаются, во время же сокращения стенки слизистая формирует многочисленные складки.

Между клетками поверхностного слоя имеются очень плотные контакты, предотвращающие проникновение жидкости сквозь стенку.

Покров мочевого пузыря находится между двух сред, постоянно испытывает воздействие химических веществ, таких как мочевина, креатинин, сульфаты, минеральные соли, а также большой доли жидкости, поэтому клетки довольно быстро изнашиваются и слущиваются, а затем быстро заменяются новыми. Однако с возрастом способность к регенерации существенно снижается.

Эта покровная ткань очень хорошо иннервирована, то есть имеет большое количество чувствительных нервных окончаний, что позволяет головному мозгу своевременно получать сигналы о растяжении органа и необходимости осуществить мочеиспускание.

Частые патологии, поражающие переходный эпителий

Ткань, выстилающая мочевой пузырь, может подвергаться действию патологических агентов, на нем могут возникать инфекционные процессы, эрозии, язвы, опухолевые новообразования.

Наиболее распространённой патологией, поражающей внутреннюю поверхность мочевого пузыря, является цистит – неспецифическое острое или хроническое воспаление. При цистите стенка утолщается, теряет эластичность и способность к растяжению.

Частым явлением считается гиперплазия, дисплазия и метаплазия под действием инфекций, неспецифических воспалительных процессов, почечных камней, метаболитов лекарственных средств. Такие изменения слизистой оболочки причисляются к предраковым состояниям, не обязательно подлежащим озлокачествлению.

Гиперплазией принято считать разрастание внутренней оболочки мочевого пузыря под действием токсических веществ или механических раздражителей.

Дисплазия – появление атипичных клеток среди специализированных клеток свидетельствует о возможном раковом процессе, который может быть доброкачественного характера, например, папиллома, или злокачественного – переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, аденокарцинома.

Метаплазия – перерождение многоклеточного переходного эпителия в другой вид может быть железистого, плоскоклеточного или нефрогенного характера.

Биохимический анализ мочи на предмет наличия эпителиальной ткани

При биохимическом исследовании возможно обнаружение следующих видов клеток:

  • Плоский. Он выстилает нижние отделы мочевыводящих путей мочеиспускательный канал, может присутствовать в норме в единичных количествах, существенно его показатели повышаются при воспалении уретры.
  • Переходный. Также встречается в норме в единичном количестве, резкое его повышение у женщин обычно свидетельствует о пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни, у мужчин – о простатите.
  • Почечный. Этот вид эпителия выстилает почечные канальцы и в норме в анализе мочи встречаться не должен. Его появление говорит о поражении почечной паренхимы.

Таким образом, эпителий мочевого пузыря является не только важной в функциональном плане тканью, но и существенным диагностическим критерием, позволяющим своевременно поставить правильный диагноз по его наличию в биологических жидкостях.

Загрузка…

Источник: //KardioBit.ru/pochki/anatomiya/epitelij-mochevogo-puzyrya-chto-eto-i-dlya-chego-on-nuzhen

Морфометрическая оценка различных схем лечения хронического рецидивирующего бактериального цистита у женщин | Экспериментальная и клиническая урология

Переходный эпителий мочевого пузыря препараты

В.В. Кузьменко, А В. Кузьменко, Н.В. Курносова
Кафедра урологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н Бурденко

Среди всех заболеваний мочевыводящих путей инфекционно-воспалительные болезни занимают первое место и имеют высокий удельный вес (60-70%). Распространенность инфекций мочевых путей в России составляет около 1000 случаев на 100 000 населения в год и имеет тенденцию к росту и хронизации процесса.

Среди них цистит в различных возрастных группах диагностируется в 3-5 раз чаще у женщин, чем у мужчин [1]. В связи с этим представляется актуальной разработка новых методов терапии хронического цистита у женщин.

В нашей работе была произведена морфометрическая оценка трех различных схем лечения хронического цистита.

Нами проведено обследование и лечение 62 женщин с диагнозом хронический рецидивирующий бактериальный цистит в стадии обострения. Средний возраст испытуемых составил 53 ± 2,8 лет. Все пациенты были рандомизированы на 3 группы.

Первая группа больных состояла из 20 человек и в качестве уросептика получала ципрофлоксацин в дозировке 500 мг дважды в день, длительностью 10 дней. Больные второй группы (22 человека) сочетали прием ципрофлоксацина по вышеописанной схеме с озонотерапией.

Озонированный физиологический раствор вводился больным внутривенно в концентрации 500 мкг/л 1 раз в сутки, 5-7 процедур на курс с параллельным введением раствора 0,9%-NaCl в концентрации 1000 мкг/л внутрипузырно с той же кратностью процедур на курс.

Третья группа пациенток в количестве 20 человек помимо ципрофлоксацина в выбранном нами режиме дозирования получала иммуномодулятор Генферон в дозировке 1 млн МЕ, ректально по одной свече 2 раза в день в течение 10 дней. Материалом для исследования послужили фрагменты стенки мочевого пузыря, взятые в ходе цистоскопии. Были изучены фрагменты стенки мочевого пузыря от 62 пациенток.

Полученные при цистоскопии фрагменты стенки мочевого пузыря непосредственно после взятия маркировали, фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина, дегидрировали в спиртах восходящей концентрации и в хлороформе, заливали в парафин.

Серийные срезы со всех парафиновых блоков изготавливали на ротационном микротоме Shandon HM340E (Гер мания), окрашивали гематоксилином и эозином. Окрашенные срезы вновь обезвоживали в спиртах восходящей концентрации, просветляли в ксилоле и заключали в 15% раствор полистирола в ксилоле [2].

Полученные постоянные гистологические препараты просматривали в световом микроскопе «Zeiss Axioscop 40-FX» (Германия). Одновременно с просмотром производили микрофотосъемку препаратов с помощью цифровой камеры «Panasonic DMC ZX-1 Lumix 8x Optical Zoom» (Япония).

При этом произвольно выбирали не менее 5-6 полей зрения в каждом из препаратов. Полученные микрофотографии использовали для морфометрического и статистического анализа.

Морфометрический анализ цифровых изображений производили с помощью open source software Artweaver 1.1 © 2002-2010 Boris Eyrich Software и Open Office. org 3.2.1. OOO 320m18 (Build: 9502) © 2000, 2010 Oracle Inc.

Вычисляли также следующие показатели: площадь, занятую, отдельно, переходным эпителием мочевого пузыря и, отдельно, участками стромы; суммарную площадь просвета сосудов стромы; площадь очагов склероза и суммарную площадь воспалительного инфильтрата в каждом из исследованных полей зрения.

Полученные значения выражали в процентах к общей площади фрагментов ткани мочевого пузыря.

Затем исходные данные обрабатывали с помощью стандартных методов вариационной статистики. Для этого применяли критерий Даннета q'. Распределение параметров при этом соответствовало нормальному [3].

При микроскопическом исследовании в группе, где в качестве монотерапии применялся ципрофлоксацин, пласты переходного эпителия были разной толщины, определялись участки слизистой с незаконченной эпителизацией, в строме сохранялись очаги некроза, воспалительный инфильтрат был диффузным и включал клетки разных типов лейкоциты, лимфоциты, макрофаги, эозинофилы (рисунок 1А).

Таблица 1. Площадь тканевых структур стенки мочевого пузыря при различных схемах лечения хронического цистита (М ± m, в % к площади среза)

эпителийстромасосудысклерозинфильтрат
Контроль14,7 ± 2,8985,3 ± 6,1710,7 ±1 ,4819,9 ± 2,4318,5±1,66
Озон35,4 ± 1,65363,6 ± 4,73226,7 ± 2,87323,7 ± 1,9829,7 ± 2,033
Примечания к таблице:2-q'> 2,55и p< 0,01;3 - q'> 2,66 и р < 0,001; где q'критерий Даннета, р уровень статистической значимости различий между контролем и другими группами.

В группе с озонотерапией пласт переходного эпителия равномерно выстилал всю поверхность слизистой мочевого пузыря и толщина его достигала 6-8 рядов клеток.

В строме определялись участки неоангиогенеза с большим количеством тесно расположенных мелких сосудов.

Очаги воспалительного инфильтрата средней величины состояли, в основном, из лимфоцитов, встречались обширные поля зрелой соединительной ткани (рисунок 1Б).

Рисунок 1. А-традиционная терапия; Б-озонотерапия; В, Г применение Генферона. Окраска гематоксилином и эозином. Рисунок 1А увеличение х 300, рисунок 1Б-Г увеличение х 150.

В группе с использованием Генферона переходный эпителий также покрывал всю поверхность фрагмента слизистой, но пласты его были несколько меньшей толщины до 4-5 рядов клеток.

В строме встречались обширные очаговые лимфоидные скопления и диффузные разрастания зрелой соединительной ткани (рисунок 1В).

Кроме того, в этой группе встречались фрагменты слизистой мочевого пузыря с участками метаплазии переходного эпителия в многослойный плоский (рисунок 1Г).

Результаты морфометрических исследований и статистического анализа отражены в таблице 1 и на рисунке 2.

Рисунок 2. Морфометрические показатели при разных схемах лечения хронического цистита

Обсуждение

Из таблицы и графика видно, что в контрольной группе с применением препарата ципрофлоксацин в монотерапии, площадь эпителиального пласта и степень развития сосудов стромы были существенно ниже, чем в группах с другими схемами лечения.

В то же время при действии ципрофлоксацина в комбинации с озоном максимально увеличивалась площадь, занятая переходным эпителием, и образование новых капиллярных сосудов в строме стенки мочевого пузыря, причем оба показателя в этой группе достоверно выше по сравнению с контролем (р < 0,001).

Это согласуется с литературными данными о механизме действия озона, поскольку известно, что образующиеся при его введении свободные радикалы атомарного кислорода О стимулируют как скорость пролиферации эпителия, так и выработку эндотелиального фактора роста [4].

Вместе с тем, площадь воспалительного инфильтрата в группе с озонотерапией была достоверно ниже чем в контроле (р < 0,001).

Это, вероятно, связано с тем, что, по данным ряда авторов, атомарный кислород ускоряет течение воспалительной реакции, способствует высвобождению лимфокинов из цитоплазмы лимфоцитов, и стимулирует разрешение воспалительного процесса [5].

В группе с применением фурамага и Генферона наибольшую площадь занимали воспалительные инфильтраты и разрастания соединительной ткани. Значения данных показателей также были достоверно выше контрольных (р < 0,01и р < 0,001).

Это еще раз подтверждает данные литературы об активации Генфероном пролиферации CD8+ Т-киллеров, NK-клеток (естественных киллеров), усилении дифференцировки В-лимфоцитов и продукции ими антител, а также активации моноцитарно-макрофагальной системы [5] Выше названные клеточные популяции в свою очередь стимулируют созревание и пролиферацию соединительной ткани [5].

Кроме того, гиперактивность Т-клеточного звена иммунитета под действием Генферона отчасти способствует дифференцировке переходного эпителия в многослойный плоский, т.е. появлению очагов метаплазии [5].

Заключение

Таким образом, можно заключить, что озонотерапия и применение Генферона, воздействуя на различные патогенетические механизмы при хроническом цистите, ускоряют пролиферацию переходного эпителия, способствуют заживлению дефектов слизистой оболочки мочевого пузыря, стимулируют образование сосудов стромы, ведут к уменьшению времени воспалительной реакции, способствуют пролиферации и активации иммунокомпетентных клеток в очаге воспаления и созреванию соединительной ткани.

Следовательно, обе предложенные схемы лечения демонстрируют более высокую клиническую эффективность, чем традиционная терапия и могут быть рекомендованы к более широкому клиническому применению.

Ключевые слова: хронический цистит, антибактериальная терапия, морфометрический анализ. Keywords: chronic cystitis, antibacterial therapy, morophometric analysis.

Литература

  1. Скрябин Г.Н., Александров В.П., Кореньков Д.Г., Назаров Т.Н. Циститы. Учебное пособие. Спб. 2006. 127 с.
  2. Микроскопическая техника. Руководство / Под ред. Д.С. Саркисова, Ю.Л. Перова. М.: Медицина. 1996. 544 с.
  3. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М. Практика. 1998. 459 с.
  4. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. М. Медицина. 1995. 224 с.
  5. Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, В.С. Паукова. М. Медицина. 1995. 640 с.

Источник: //ecuro.ru/article/morfometricheskaya-otsenka-razlichnykh-skhem-lecheniya-khronicheskogo-retsidiviruyushchego-b

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий