Парапельвикальная киста правой почки размеры норма у взрослых

Что такое парапельвикальная киста почки – группа риска и как заметить проблему на ранних сроках

Парапельвикальная киста правой почки размеры норма у взрослых

Может ли возникнуть новообразование в почке? Вполне возможное явление. Но если конкретизировать, то парапельвикальная киста почки диагностируется крайне редко. Только полтора процента на планете могут иметь такую патологию. Как она выглядит? Большинство людей ассоциируют ее с мешочком. В котором собрана жидкость. По сути, так оно и есть.

Новообразование содержит жидкость, которая собирается довольно долго, но при прогревании темп ускоряется, а симптоматика в несколько раз увеличивается. Кисты бывают единичные и множественные. При этом могут образоваться как на левой почке, так и на правой. Но хуже всего, когда в диагнозе стоит парапельвикальные кисты обеих почек.

 Чаще страдает от наростов именно левая часть парного органа.

Кто входит в группу риска?

Люди пожилого возраста наиболее подвержены такому заболеванию. Но понять когда возник нарост практически невозможно.

Все новообразования имеют свойства длительно развиваться, тормозить свое развитие и резко увеличиваться при определенных условиях.

Обнаружить данный вид заболевания можно благодаря симптомам, но все-таки в 90% случаев диагностируется случайно, во время осмотров или лечении хронических заболеваний брюшной полости.

Зачастую заболевание диагностируется случайно, при проведении УЗИ

Кто же попадает в группу риска? Специалисты, изучающие такое явление не могут до конца быть уверены. Есть только предположения, которые регулярно подтверждаются фактами:

  • патологический процесс возник еще во время развития зародыша. Поэтому ребенок уже родился с маленькой кисточкой, которую обнаружить практически нереально ни самостоятельно, ни с помощью оборудования;
  • после травм в области позвоночника. Для начала развития достаточно одного удара или ушиба;
  • экология в регионе проживания на низком уровне, воздействует на организм со слабым иммунитетом отрицательно и травмирует почечную ткань;
  • человек ведет малоактивный образ жизни. Физическая активность практически на нуле. Сюда же входят люди, которые подвергают свой организм непомерным нагрузкам физического плана;
  • сбой гормонального фона. Но в таком случае паталогический процесс будет носить доброкачественный характер.

Надо знать! Особую группу составляют пациенты, у которых уже в роду наблюдались случаи наличия новообразований и люди с почечной недостаточностью. Даже наличие глистной инвазии способствует быстрому образованию и увеличению размеров врожденной опухоли.

Можно ли заметить проблему

Парапельвикальная киста левой почки или правой на начальном этапе развития не заметны даже для оборудования. Поэтому ощущений дискомфорта или боли не будет.

Уже при разрастании человек  начнет чувствовать ухудшение общего состояния, но при этом значительных болевых ощущений не будет.

Но чем больше становиться в объемах киста, тем больше себя проявляет, так как начинает давить на кровеносные сосуды не только почки, но и других органов.

Как только нарост достигать приличного диаметра возникает дискомфорт в области нижних позвонков, но только одному признаку самостоятельно определять недуг не стоит. Такой симптом сопровождает более двух десятков заболеваний. Дополнительные симптомы:

признакихарактеристика
Боль в спинеДискомфортные ощущения, как болевые носят тянущий характер. При обострении человек не способен двигаться. Малейшее движение вызывает колющие резкие боли. Только при изменении тела можно почувствовать облегчение, но ненадолго
Отток мочиУхудшение оттока мочи начинается буквально сразу после интенсивного роста кисты. Связано это с тем, что кроме давления на соседние органы происходит пережатие мочеточников. При этом желание опорожняться возникает чаще, но выведение малыми порциями, а опорожнения полного мочевого пузыря не происходит
Артериальное и внутричерепное давлениеПарапельвикальная киста правой почки или левой всегда провоцирует повышение давления. Возникает головокружение и потеря сознания. Сопровождается все тошнотой и рвотным рефлексом. Частые скачки АД вызывают увеличение ренина (фермент, способствующий нормализации давления)

Диагностические мероприятия и терапия

Начало терапии можно начинать только после полной диагностики. В 65 % случаев диагностируется парапельвикальная киста левой почки.

Исходя из  размеров (норма отсутствует, так как наличие нароста уже является патологией) могут провести либо терапию для уменьшения и рассасывания, либо оперативное удаление.

Чтобы знать какой метод выбрать потребуется пройти следующие лабораторные исследования (анализы стандартной формы брать во внимание не будем):

  • урография (экскреторная). Помогает определять все процессы, происходящие с кистой. А также насколько сильно произошли изменения органов. В частности лоханки и мочеточника;
  • ультразвуковое исследование. С его помощью происходит замер новообразования. Сразу оценивается динамика патологического процесса;
  • при помощи МРТ можно найти местоположение самого нароста и насколько хорошо работает поврежденный орган;
  • последний вид обследования – компьютерная томография. При этом луч направляется под разными углами. Благодаря этому можно составить проекцию не только почек, но и кисты.

Как только сведения будут получены, врачи начинают действовать. При таком диагнозе промедление может стоить жизни больного. При каких же случаях оперативного вмешательства не избежать? Клинически доказано, что кистозное образование до 4 см не требует операций. Благодаря терапии народной или медикаментозной можно уменьшить объем или полностью убрать.

Проведение урографии почек

Внимание обращают на строение и функционирование кисты. Если она стабильная, не достигает и 2 см, то можно обойтись и без лечения. Единственное, что потребуется регулярно проходить обследование. Достаточно один раз в шесть месяцев посещать врача, чтобы знать все о состоянии своего здоровья и развития почечного образования.

При необходимости пройти терапию только специалист может подобрать подходящие лекарственные формы.

Медикаментозная терапия

Количество препаратов для борьбы с данным заболеванием много. В их число входят диуретики и антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные, а также гипотензивные. Их применяют в комплексе.

В единственном использовании эффекта не дадут. Только специалист сможет рассчитать правильную дозировку, количество приемов, длительность терапевтических мероприятий.

Назначая их, специалист преследует несколько целей.

Препараты должен назначить врач

Вся выстроенная схема должна:

  • урегулировать водно-солевой баланс;
  • стабилизацию артериального давления;
  • нормализацию оттока мочи и всей мочеполовой системы;
  • восстановление работы почек;
  • снижение боли.

Операция

Чтобы провести лапароскопию надлежащим образом следует провести кроме всех указанных обследований дополнительную пункцию. Это требуется при наличии кисты 6 см. Таким образом происходит скачивание жидкости. Но применяется редко, так как в использование метода есть риски.

Если брать для рассмотрения лапароскопии стоит понимать, что методика стандартная: разрез в брюшине небольших размеров. Все проводиться под строгим наблюдением анестезиолога, с помощью специальных инструментов.  Такая метода поможет более детально изучить проблему и принять соответствующие решения для устранения патологии.

 Диетическое питание

При любой методике назначается соответствующая диета. Она поможет снизить боль. Способствует увеличению результатов медикаментозного лечения. Рацион больного должен быть изменен полностью. В обязательном порядке исключаются напитки содержащие алкоголь и газы. Никаких копченостей, жирных продуктов, выключая сметану. Под запрет попадают блюда с бобами и грибами.

Рекомендуем ознакомиться

Неотложные состояния

Что такое уретральный свищ

Источник: https://pochke.ru/neotlojnie1/parapelvikalnaya-kista-pochki.html

Парапельвикальная киста почки: что это такое и нормальные размеры

Парапельвикальная киста правой почки размеры норма у взрослых

Болеть неприятно всегда, но еще хуже болеть, не зная об этом. Пациенты, получающие диагноз парапельвикальная киста почки, могут даже не подозревать о том, что получили патологию с самого рождения или вследствие других причин.

Однако незнание в данном вопросе может обернуться многочисленными осложнениями. Поэтому, стоит разобраться: что такое кистоз парапельвикального типа, чем может грозить образование и как его лечить.

Заодно, не помешает понаблюдать за собой, чтобы не упустить возможные симптомы болезни.

Парапельвикальный кистоз: что это и у кого может быть?

Парапельвикальные кисты почек – доброкачественные образования, место локализации которых почечный синус

Парапельвикальные кисты почек – доброкачественные образования, место локализации которых почечный синус.

Представляя собой малообъемный кожистый мешочек, наполненный жидкостью, образование редко тревожит и проявляется яркой симптоматикой.

Чаще всего патология обнаруживается при проведении инструментального диагностирования пациента.

Простые образования носят доброкачественный характер и образуются в основном на левой почке. Одиночный характер патологии не умаляет необходимости прохождения лечения. Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста от 55 лет, но может быть и врожденным. Методика лечения патологии зависит от размеров кисты, места ее нахождения, возраста пациента и наличия других заболеваний.

Причины кистоза

Большая часть медиков подтверждает врожденный характер заболевания

Специалисты пока не могут определить с 100% точностью причины образования патологии, однако большая часть медиков подтверждает врожденный характер заболевания. Еще в период внутриутробного развития у плода может происходить нарушение развития тканей органа, что способствует образованию кист. Но есть и приобретенные формы патологии, вызванные такими факторами, как:

  1. травмированием почки: падение, сильные ушибы;
  2. поднятием чрезмерных тяжестей, серьезными физическими усилиями;
  3. проживанием в зоне экологической катастрофы или долговременным вдыханием солей тяжелых металлов;
  4. злоупотреблением спиртным, курением;
  5. чрезмерными стрессовыми нагрузками;
  6. нарушением режима сна, питания;
  7. генетическими патологиями;
  8. нарушением гормонального фона;
  9. наличием паразитов.

Важно! Хронические или длительные заболевания мочеполовой системы также могут быть причиной кистоза почек.

Симптоматика заболевания

Симптоматика заболевания выражается в приступах острой боли, локализованной в поясничном отделе со стороны больного органа

Определить патологию крайне сложно, так как она на начальном этапе развития, она не имеет никаких симптомов.

Образуясь в малой форме, мешочки с жидкостью не мешают функциональным способностям почки, не передавливают канальцев и при диагностировании представляют собой ничем не примечательный для пациента «сюрприз».

Но по истечении времени, если пациент не предпринимает ничего для лечения и профилактики, кисты вырастают до больших размеров и начинают давить на сосуды. Такое давление выражается в приступах острой боли, локализованной в поясничном отделе со стороны больного органа.

Важно! По достижении увеличенных размеров, кистоз может быть причиной перекрытия мочевых протоков, что провоцирует застой мочи и вызывает инфицирование лоханок почки.

При обнаружении малоформатной кисты, лечение часто не назначается, однако пациента ставят на учет и обязуют проходить обследование в установленные сроки. Но это не касается случаев, когда больной имеет признаки кистоза обеих почек, явление очень редкое, как и киста правой почки, но возможное, особенно для людей старшего возраста или с патологиями развития органов.

Развитие патологии и разрастание размеров кист характеризуется такими симптомами, как:

  • тянущая вялая длительная боль в пояснице или резкие приступы;
  • повышение АД из-за избыточного выделения ренина;
  • нарушение мочеиспускания при постоянном желании помочиться от давления кисты на мочеточник.

Важно! Пока кистообразная опухоль не начинает увеличиваться в размерах, она не только не доставляет неприятностей, но и не грозит серьезными патологиями.

Находиться в малой форме мешочек может до самого конца жизни пациента, но при малейших благоприятных причинах, образование начнет разрастаться, поэтому наличие почечного кистоза – причина регулярного посещения доктора и прохождения осмотров.

Диагностика и лечение

Определить заболевание можно из результатов лабораторных анализов

Пальпация и визуальный осмотр поясницы пациента бесполезны при наличии патологии, даже если мешочки уже довольно большие. Определить заболевание можно из результатов лабораторных анализов, а вот точную локализацию укажет инструментальная диагностика, проводимая двумя способами:

  1. УЗИ. Точность метода в определении места нахождения и объема кисты 100%. Кроме того, ультразвуковое исследование покажет динамику роста образования и возможность воздействия мешочка на сосуды, канальцы.
  2. Экскреторная урография кроме точного места нахождения и размеров образования показывает наличие деформации почечной лоханки, возможное смещение мочеточника и другие патологические изменения почки. Зачастую именно такая методика подтверждает наличие множественных кист на почке, что требует немедленного подбора терапии и начала лечения.

Лечение патологии зависит от размеров образования, наличия сопутствующих заболеваний и отягощенности осложнениями. Как правило, назначается консервативная терапия, проходящая в условиях стационара или дома.

В случае отсутствия угрозы со стороны образования здоровью пациента, заболевание требует только постоянного наблюдения без назначения терапии.

Но когда показатели становятся угрожающими, применяется хирургический способ, предполагающий резекцию кистоза.

Важно! Если парапельвикальная киста левой почки или правого органа не превышает размеров 5 см, то хирургия противопоказана, достаточно диспансерного учета, визитов к доктору для наблюдения каждые полгода. Также терапия не требуется в случае локализации кистоза в отдалении от мочеточника, сосудов.

Хирургическое вмешательство может быть применено одним из следующих способов:

  1. Пункция или дренирование кистоза проколом через кожу. В полость образования вводится специальный «шприц», задача которого опустошить капсулу с жидкостью. После выхода слизи, стенки капсулы сжимаются и рубцуются, что приводит к исчезновению образования. Метод простой, но имеет высокий риск инфицирования ткани органа.
  2. Лапароскопия или полостное иссечение считаются наиболее верными вариантами решения задачи. При этом лапароскопия отличается полной безопасностью: за счет микроразреза тканей место прокола быстро заживает, нет заражения и хирург наиболее удобным образом «очищает» мешочки от жидкости. Всего разрезов делается не более 3-х, причем величина каждого из них примерно 5 мм.

Важно! Самый лучший вариант лечения определяет только специалист-уролог по итогам наблюдения за динамикой развития болезни.

При обнаружении кистоза у новорожденных, принципы и методы лечения мало отличаются от обычных. Изменения могут коснуться медикаментозной терапии в области подбора обезболивающих и профилактических лекарств.

Осложнения кистоза парапельвикального типа

Даже доброкачественное образование по достижении больших размеров приводит к негативным изменениям работы почек и всего организма. Возможными осложнениями являются такие заболевания, как:

  1. Пиелонефрит – воспаление почек из-за инфицирования путем застоя мочи;
  2. Почечная недостаточность;
  3. Образование злокачественной опухоли;
  4. Нагноение кисты при переохлаждении;
  5. Образование конкрементов;
  6. Разрыв кисты при травмировании.

Медики не исключают других заболеваний, которые спровоцирует деструкция работы почек.

Заболевание органа фильтрации грозит нарушением вывода токсинов из организма, а значит, кровоток получит огромную «порцию» шлаков, что не замедлит сказаться на работе сердца, легких, печени и головного мозга. Поэтому недооценивать образование не следует.

Страшнее всего разрыв кисты, в этом случае вся жидкость выходит и повышается риск заражения всех внутренних органов, что потребует уже намного более дорогостоящего и длительного лечения.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/kista-pochek/parapelvikalnaya-kista-pochki.html

Парапельвикальная киста почки (синусная): симптомы с левой и правой стороны, норма размера, причины, лечение

Парапельвикальная киста правой почки размеры норма у взрослых

Парапельвикальная (синусная) киста почки – доброкачественное новообразование, которое в медицинской практике встречается крайне редко и диагностируется всего в 2% случаев. Внутри новообразования содержится прозрачная жидкость. Местом его локализации становится зона почечного синуса. Развивается в форме единичных или множественных образований. В норме диагностируется на левой почке.

Что представляет

Киста парапельвикального типа представляет собой простое кистозное новообразование. Патология поражает орган взрослых и пожилых людей. В большинстве случаев развивается на левой стороне, редко диагностируется на правой или на обеих почках.

Возникновение синусного кистозного образования левой почки объясняется особенностями ее анатомического строения и расположением слева в забрюшном пространстве.

Киста имеет фиброзную оболочку, в размере достигает до нескольких сантиметров в диаметре. Наибольшее клиническое значение представляют кистозные опухоли, диаметр которых превышает 5 сантиметров.

Причины

В большинстве случаев патология приобретает врожденный характер, чем объясняется ее внутриутробное развитие на 9 неделе вынашивания ребенка. В этот период происходит активное формирование чашечно-лоханочной почечной системы.

Среди факторов, провоцирующих приобретенную форму заболевания, выделяют следующие:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • травмы, полученные в результате ушиба, проведенного хирургического вмешательства, сдавления рядом расположенными органами;
  • повышенные физические нагрузки (в особенности, подразумевающие поднятие тяжелых предметов);
  • нарушения гормонального фона;
  • заболевания соматического характера в тяжелой форме;
  • переохлаждение организма;
  • отравление токсическими веществами.

Стоит отметить, что установить точные причины развития патологии до сих пор не удалось. Правосторонняя парапельвикальная киста – явление крайне редкое, основной причиной которого специалисты считают физические воздействия, которым подвергается чашечно-лоханочная система.

Симптомы

На протяжении длительного времени развитие патологического процесса не проявляется никакими признаками, особенно при незначительных размерах опухоли. Болезнь характеризуется неспецифическим типом симптоматики, которая наблюдается при различных заболеваниях.

Основу патогенеза составляют такие процессы, при которых киста сдавливает мочеточник, паренхимы почки и лоханку. В результате провоцируется нарушение оттока мочи и прогрессирование ишемии тканей, на фоне чего развивается гидронефроз.

Среди основных признаков, которые могут свидетельствовать о наличии синусного кистозного новообразования, выделяют:

  • колики в области почек;
  • болезненные ощущения, имеющие различную степень интенсивности;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • образование камней, что провоцируется застойными процессами мочи в лоханках;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение живота в размерах, в случае, если киста имеет большие формы.

Отличительная черта артериальной гипертензии заключается в ее нефрогенном характере и затрудненном кровотоке, в результате того, что питающие сосуды сдавливаются кистозной опухолью. Данный процесс приводит к тому, что периферическое сосудистое сопротивление начинает расти. Такое состояние является одним из признаков развития гипертонии.

Течение заболевания может быть осложнено следующими процессами:

  • кровотечением, если отмечается сообщение кистозного образования с сосудом;
  • нагноением;
  • малигнизацией, когда патология перерождается в злокачественную форму;
  • инфарктом почки;
  • почечной недостаточностью.

Подобные состояния будут сопровождаться такими симптомами, как:

  • бледность кожных покровов;
  • повышенная температура;
  • мышечное напряжение брюшной стенки;
  • слабость, имеющая нарастающий характер;
  • наличие кровяных примесей в моче;
  • рвота.

В случае проявления каких-либо признаков, указывающих на нарушение деятельности мочевыделительной системы, необходимо сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение. Своевременное обследование и терапевтические методы помогут предотвратить развитие осложнений.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к нефрологу. Вначале врач расспрашивает пациента, собирает анамнез и проводит объективный осмотр. Далее больного направляют на прохождение лабораторных исследований.

Инструментальный анализ мочи при развитии кистозного поражения почки будет иметь следующие изменения:

  • нетипичный для нормального состояния окрас;
  • помутнение;
  • повышенная концентрация в составе кетоновых тел;
  • присутствие лейкоцитов;
  • повышенный белок и увеличенный показатель солей;
  • кровяная примесь.

Биохимический анализ крови при кисте почки характеризуется:

  • повышением остаточного азота;
  • увеличением концентрации креатинина и мочевины;
  • понижением глобулинов, белка и амбулинов.

Для клинического анализа кровяной жидкости характерно наличие симптомов бактериального воспалительного процесса, увеличение скорости оседания эритроцитов, анемия.

К инструментальным диагностическим методам относятся:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ультрасонография;
  • доплерография сосудов почки;
  • ангиография;
  • пункция новообразования, которая контролируется УЗИ с цитологией аспирата впоследствии;
  • нефросцинтиграфия (скопление радиоактивной метки в почечной ткани).

При проведении диагностических исследований важно дифференцировать кисту почки от таких патологических процессов, как:

  • абсцесс;
  • переход кисты в рак;
  • поликистоз;
  • аневризма почечной артерии;
  • нагноение паранефральной клетчатки;
  • удвоение почки.

В результате правильного проведения диагностических мероприятий и постановки верного диагноза появляется возможность подбора оптимальной терапии, включая объем хирургического вмешательства.

Лечение

Чтобы справиться с заболеванием, специалисты применяют медикаментозное лечение или проведение операции. Выбор терапевтического метода в каждом случае индивидуален и зависит от степени течения болезни, возраста и общего состояния больного.

Благодаря консервативному способу лечения появляется возможность улучшения состояния пациента и сокращения частоты проявления симптоматики. В этих целях могут быть назначены препараты следующих групп:

  • обезболивающие;
  • гипотензивные;
  • противовоспалительные;
  • спазмолитики;
  • противомикробные;
  • десенсибилизирующие.

Также применяются медикаментозные средства, действие которых направлено на восстановление водно-солевого баланса.

Оперативное вмешательство

К показаниям к проведению операции относят:

  • абсцессы;
  • стремительный рост опухолевого образования;
  • застойные явления мочи;
  • гематурию;
  • артериальную гипертензию;
  • некроз тканей;
  • сильный болевой синдром;
  • перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Для проведения хирургического вмешательства применяют один из трех методов.

Полостная операция

Данный метод рекомендовано использовать в отношении тех больных, у которых диагностирована третья степень ожирения. Кроме этого, его использование целесообразно в ситуации кистозного разрыва или развития онкологического процесса.

Операция полостного типа достаточно сложно переносится пациентами, поскольку объем работ значительно больше по сравнению, например, с лапароскопией. После оперативного вмешательства пациенту назначают обязательное лечение антибиотиками.

Лапароскопический метод

Считается одним из наиболее эффективных и безопасных способов удаления кистозных новообразований. Если сравнивать лапароскопию с другими хирургическими методами, то она имеет ряд достоинств:

  • отсутствие болезненности;
  • быстрый восстановительный период;
  • высокие косметические характеристики;
  • минимальная вероятность формирования спаек после операции.

Кроме того, такой вид оперативного вмешательства значительно уменьшает риски инфицирования.

Аспирация

Данный способ является менее популярным в отличие от вышеописанных, поскольку есть большая вероятность проникновения инфекции. Осуществление прокола проходит под строгим наблюдением через препарат ультразвукового исследования. После извлечения скопившейся жидкости, в полость кисты вводят склеротазы, которые способствуют спаиванию кистозных стенок.

Профилактика

Каких-либо специальных правил, позволяющих предотвратить развитие парапельвикальной кисты почки, нет. Специалисты советуют придерживаться общих рекомендаций, которые заключаются в:

  • ежегодном прохождении медицинского осмотра в целях профилактики;
  • предотвращении переохлаждения;
  • повышении и укреплении защитных функций организма;
  • регулярном выполнении физических упражнений;
  • своевременном лечении любых заболеваний, особенно имеющих инфекционный характер;
  • отказе от употребления спиртных напитков и курения;
  • правильном питании и соблюдении всех предписаний специалистов.

Киста почки парапельвикального типа – серьезное заболевание, которое требует безотлагательного лечения. Чтобы не допустить необратимых последствий, при появлении первых подозрений на болезнь необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку в этом случае можно только усугубить ситуацию и спровоцировать онкогенные процессы.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/parapelvikalnaya-kista-pochki/

Парапельвикальная киста правой почки размеры норма у взрослых

Парапельвикальная киста правой почки размеры норма у взрослых

Парапельвикальная киста почки – это заполненная жидкостью капсула, расположенная в области почечного синуса (углубления). Небольшие доброкачественные образования диаметром до 1 см никак себя не проявляют.

Более крупные парапельвикальные кисты создают давление на структуры чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), что ведет к нарушению оттока мочи из почки.

В результате возникают жалобы на гематурию (кровь в моче), болезненность в пояснице, дизурические расстройства – нарушение мочеиспускания.

Парапельвикальная киста – одна из разновидностей синусных кист, расположенных в области почечных ворот. Доброкачественное образование имеет вид небольшого пузырька, заполненного прозрачной жидкостью.

По химическому составу она идентична с плазмой крови или первичной мочой.

Наружная оболочка парапельвикального пузырька состоит из соединительной (фиброзной) ткани, а внутренняя поверхность устлана кубическим эпителием.

Парапельвикальные новообразования формируются в паренхиме (почечной ткани) и выпячиваются в синус – внутрипочечную впадину в области почечных ворот. Эта редкая патология выявляется только у 1.5% пациентов уролога.

Пара- и перипельвикальная киста почки – это не одно и то же. Перипельвикальные образования асимметричны. Они возникают внутри почечного синуса, имеют лимфогенное происхождение.

Кистообразование провоцируется повреждением структурно-функциональных единиц почек – нефронов:

  • рубцевание или воспаление системы канальцев ведет к изоляции тканевого фрагмента от других участков органа;
  • в области почечного синуса формируется небольшой пузырек с жидким содержимым;
  • дальнейшее деление клеток сопровождается увеличением диаметра парапельвикальной кисты.

Рост парапельвикальных пузырьков опасен сдавливанием окружающих почечных структур – нервных окончаний, кровеносных сосудов, крупных чашечек, лоханок. Деформация элементов собирательной системы почек приводит к нарушению их выделительной функции.

Согласно статистике, парапельвикальные кисты обеих почек встречаются крайне редко. В 8 из 10 случаев пузырьковые образования обнаруживаются только в одном органе. Они формируются из лимфатических сосудов в случае их:

Поэтому содержимое парапельвикальных образований представлено жидкостью с вкраплениями липидов. Как и большинство простых кист, они чаще выявляются у мужчин после 50 лет. Диаметр пузырьков варьируется от 2-3 мм до 5-7 см.

Причины кистообразования в почках:

  • Повреждение паренхимы. Опухолевые и воспалительные реакции в почках сопровождаются повреждением почечной паренхимы, эпителия и лимфатических сосудов. В результате в области синуса появляются изолированные тканевые пузырьки, которые заполняются жидкостью.

    Поэтому парапельвикальные новообразования чаще обнаруживаются у страдающих пиелитом, пиелонефритом, гидронефрозом, гломерулонефритом, инфарктом почки.

  • Врожденные аномалии. В 30% случаев кистозные пузырьки начинают формироваться еще в утробе матери.

    Это связано с нарушением развития мочевыделительной системы вследствие токсического действия на плод медикаментов, инфекций. Значительно реже парапельвикальные кисты провоцируются мутациями генов.

  • Возрастные изменения. Кистозные новообразования в почках чаще выявляются после 50-55 лет.

    Это объясняется механизмом «накопления нарушений», изменением гормонального фона.

Парапельвикальные пузырьковые образования в 65% случаев диагностируются у людей, страдающих метаболическими патологиями – ожирением, гиперлипопротеинемией, сахарным диабетом.

Парапельвикальная киста отличается медленным ростом, поэтому на начальной стадии протекает бессимптомно. При увеличении новообразований почечные чашки и лоханки смещаются относительно анатомического ложа, что приводит к:

  • сдавливанию нервов и капилляров;
  • нарушению оттока мочи;
  • воспалению внутрипочечных структур.

Первичные проявления парапельвикальных образований в почках:

  • дискомфорт в спине;
  • увеличение кровяного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в пояснице после физической нагрузки.

При выпячивании крупных кист в почечный синус нарушается отток мочи в мочеточник. Из-за задержки жидкости в органах возникают дизурические расстройства:

  • частые позывы в туалет;
  • выделение мочи небольшими порциями;
  • гематурия (кровь в моче).

Застой мочи и обратное всасывание в кровь азотистых веществ ведет к интоксикации, которая проявляется:

  • ухудшением аппетита;
  • головными болями;
  • хронической усталостью;
  • расстройством стула;
  • запахом аммиака изо рта;
  • белым налетом на языке;
  • лихорадочным состоянием;
  • апатичностью.

При образовании парапельвикальных пузырьков в обеих почках человек жалуется на отек конечностей, гипертонию, одутловатость лица. При увеличении кист боль из поясницы распространяется на пах и гениталии. Самочувствие ухудшается после употребления большого количества жидкости.

Повышение температуры, белые хлопья и неприятный запах мочи – явный признак присоединения инфекции.

Пульсирующая боль в спине свидетельствует о напряженности кисты и риске прободения ее капсулы. Если содержимое вытечет в лоханку, возможны гнойные осложнения и некроз почки.

Если размеры кисты небольшие, она никак себя не проявляет. Бессимптомное течение затрудняет своевременную диагностику и терапию. При жалобах на гематурию, расстройства мочеиспускания и усиление болей в пояснице после нагрузки врач-нефролог назначает комплексное обследование:

  • Общий анализ крови. Увеличение числа лейкоцитов не является нормой. Рост концентрации иммунных клеток в крови свидетельствует о воспалении.
  • Общий анализ мочи. При микрогематурии в урине обнаруживаются красные кровяные тельца.

    Высокий уровень лейкоцитов и бактерий свидетельствует о бактериальном поражении очагов мочевой системы.

  • Биохимический анализ крови. При нарушении функций почек содержание мочевины, азотистых веществ и креатинина увеличивается.
  • Внутривенная урография.

    В локтевую вену вводят рентгеноконтрастный раствор. Спустя 3-5 минут он достигает почек, после чего рентгенолог делает несколько снимков. По накоплению контрактного вещества уролог или нефролог определяет локализацию парапельвикальных пузырьков, их размеры.

  • УЗИ почек.

    Простые кисты с жидким содержимым не отражают ультразвуковую волну. При наличии в ней кальцификатов или дополнительных перегородок их эхогенность повышается.

  • КТ почек. При томографическом обследовании парапельвикальные кисты имеют вид небольших круглых объектов с жидкостью внутри.

    При введении в вену контраста врач дифференцирует парапельвикальные образования от тканевых уплотнений, которые накапливают рентгеноконтрастные вещества.

При дизурических расстройствах диагностику дополняют функциональными исследованиями – магнитно-резонансной и экскреторной урографией. По данным оценивают корректность работы почек, серьезность изменений в ЧЛС.

Небольшие парапельвикальные кисты, которые не нарушают отток мочи, не оперируют. Назначают динамический контроль, предполагающий ультразвуковое обследование и сдачу анализа мочи дважды в год. При жалобах на боли в спине, дизурию и другие нарушения требуется операция.

В 80% случаев выявляется парапельвикальная киста левой почки. Вне зависимости от ее размеров и локализации, терапия лекарствами малоэффективна. Препараты используют исключительно для симптоматического лечения – купирования болей, улучшения кровообращения, уменьшения отека.

В стандартную терапию включаются:

  • НПВС (Индометацин, Напроксен) – устраняют воспаление, за счет чего уменьшается отечность мочевых путей и улучшается пассаж мочи;
  • антибиотики (Моксифлоксацин, Заноцин) – уничтожают микробную флору в почках, снижают риск гнойного воспаления;
  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – расслабляют мускулатуру мочеточников, облегчают выведение мочи из почек;
  • гипотензивные средства (Альбарел, Физиотенз) – понижают кровяное давление, уменьшая вероятность образования вторичных кист;
  • диуретики (Индапамид, Диувер) – стимулируют выведение мочи из организма, уменьшают отек конечностей;
  • регуляторы водно-электролитного баланса (Рингера-ацетат, Физиодоза) – предупреждают ацидоз, изменение pH мочи и камнеобразование.

Нежелательно сочетать гипотензивные диуретики с кардиопрепаратами, понижающими АД. Это опасно ортостатической гипотензией, обмороком и повреждением тканей мозга из-за кислородной недостаточности.

Если у больного выявлена крупная парапельвикальная киста правой или левой почки, врач назначит хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от размера новообразований:

  • Пункционная аспирация – откачивание содержимого кисты посредством полой иглы. Малоинвазивная процедура показана при относительно небольших парапельвикальных образованиях диаметром до 60 мм.
  • Склеротерапия кисты – отсасывание жидкости из пузырька с последующим введением в него йодистых соединений или этанола. Препараты склеивают стенки новообразования, что впоследствии препятствует его повторному заполнению жидкостью.
  • Лапароскопическая операция – малоинвазивное вмешательство, предусматривающее удаление кистозных полостей под контролем лапароскопа с доступом через небольшие проколы в брюшной стенке. Размер разрезов не превышает 4-5 см, поэтому после операции на теле не остаются заметные рубцы.

При серьезных осложнениях – разрыве кисты, абсцессе почки – выполняется открытая операция. При необходимости хирург удаляет не только парапельвикальные пузырьки, но и часть органа.

Пара- и перипельвикальные кисты почек не поддаются лечению народными средствами. Но травяные отвары и настои облегчают состояние при интоксикации, отеке конечностей, гипертензии.

Рецепты народной медицины:

  • Петрушка. 400 г измельченной зелени и корневищ заливают 1.5 л кипятка. Оставляют на 8 часов в теплом месте и процеживают. Выпивают по 150 мл до 6-7 раз в сутки.
  • Кора осины.

    Кору измельчают в блендере или кофемолке до порошкового состояния. Съедают по ½ ч. л. перед едой трижды в сутки.

  • Корень лопуха. 15 г сырья проваривают в 250-300 мл воды 7-10 минут.

    Профильтрованный отвар принимают по 2 ст. л. до 5 раз в сутки.

Средства альтернативной медицины способны вызвать аллергическую реакцию. Поэтому их используют только по совету нефролога.

Прогнозы терапии зависят от размера парапельвикальных образований, степени дисфункции почек, сопутствующих осложнений. У 2/3 пациентов выявляют небольшие кисты, которые не влияют на прохождение мочи. Если они медленно увеличиваются или вообще не растут, прогноз благоприятный.

Парапельвикальные кисты с внутренними перегородками встречаются очень редко. Они склонны к озлокачествлению, поэтому в таких случаях обязательно выполняется хирургическое лечение. После тотального удаления новообразований рецидивы встречаются только у 1.5% пациентов.

Вероятные осложнения кист в почках:

  • гнойное воспаление;
  • разрыв кисты;
  • гидронефроз;
  • гематурия;
  • анемия;
  • абсцесс почки;
  • пиелонефрит;
  • гипертония;
  • застой мочи;
  • камнеобразование;
  • почечные кровотечения;
  • инфекционное воспаление мочевых путей.

Застой мочи в ЧЛС создает предпосылки для почечной недостаточности. Патология трудно поддается терапии и нередко переходит в вялотекущую форму. Хроническая недостаточность почек чревата азотемией – увеличением содержания азотистых компонентов в крови. Тяжелая степень интоксикации приводит к коматозному состоянию и смерти.

Специфической профилактики кистообразования в почках не существует. Врачебные рекомендации сводятся к:

  • лечению урологических болезней;
  • избеганию переохлаждения и травм;
  • своевременному опорожнению мочевика;
  • контролю кровяного давления;
  • исключению пагубных привычек.

Пациентам с хроническими урологическими болезнями нужно обследоваться у врача не реже 1-2 раз в год. Своевременное устранение парапельвикальных образований предупреждает опасные осложнения – гидронефроз, пиелонефрит, почечную недостаточность.

источник

Парапельвикальная киста почки представляет собой опухолевое новообразование доброкачественного характера. Такого рода патологии возникают в основном в зоне почечного синуса (ворот почки). Парапельвикальные кисты выглядят как некие мешочки, имеющие овальную форму. Внутренняя полость таких мешочков заполняется бесцветной жидкостью, которая в некоторых случаях может иметь желтый оттенок.

Перипельвикальные кисты почек в медицинской практике встречаются довольно редко и в основном возникают у людей пожилого возраста. Такие опухолевые образования могут иметь как единичный, так и множественный характер, а также поражать полость одной или сразу обеих почек.

Поражение двух внутренних органов мочевой системы происходит крайне редко, и в основном парапельвикальная киста левой почки является наиболее распространенным и часто наблюдающимся патологическим процессом, в то время как киста правой почки диагностируется у человека в достаточно редких случаях.

Множественное поражение какой-либо почки в медицинской практике тоже является редким явлением, и поэтому практически во всех случаях формирования таких кист наблюдается единичное поражение внутреннего органа.

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pochki/parapelvikalnaya-kista-pravoy-pochki-razmery-norma-u-vzroslyh/

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий