Нефроптоз слева узи признаки

Почему появляется и как лечится нефроптоз почки слева?

Нефроптоз слева узи признаки

Левосторонний нефроптоз — это болезнь, при которой происходит смещение левой почки из ложа и опущение ее ниже допустимого уровня. Слева, как и справа, почка может смещаться на расстояние около 1-2 см по вертикали. Однако при наличии синдрома блуждающей почки орган может сдвинуться в область живота или таза. Заболевание требует срочного лечения.

Левосторонний тип болезни, как и правосторонний, опасен для пациента. К почкам подходят артерия и вена. От них отходят мочеточники. Сосуды почек короткие и широкие. Если присутствует такое заболевание, как нефроптоз, сосуды вынуждены вытягиваться и расширяться. Из-за этого кровоснабжение почек нарушается.

Помимо этого, нефроптоз приводит к перегибу мочеточника, из-за чего в почке задерживается моча.

Основные причины развития нефроптоза почек

На фото показано схематическое обозначение почек

Удержанием почек на своих местах занимаются фасции и мышцы брюшной стенки, а также жировые капсулы почек и брюшные связки. Нефроптоз почек начинает развиваться при ослаблении или нарушении каких-либо из данных элементов.

Среди наиболее распространенных причин развития болезни нужно отметить:

  1. Резкую потерю веса. Из-за этого происходит истончение жировой капсулы почки, что приводит к опущению органа.
  2. Одряхление, существенное снижение тонуса мышц. Из-за этого опускаются не только почки, но и прочие органы брюшной полости. К ослаблению мышц способно приводить множество причин. Чаще всего это быстрая потеря веса, затяжные роды либо повторные беременности.
  3. Различные болезни инфекционного характера, приводящие к нарушению соединительных тканей.
  4. Повреждения и травмы поясницы с повреждением связок (сильное сотрясение, резкий удар и т.п.).
  5. Врожденные патологии сосудистой ножки и ложа.
  6. Ношение слишком тяжелых грузов.

Симптомы левостороннего нефроптоза отличаются от признаков правостороннего типа заболевания только по месту локализации болезненных ощущений.

Основные симптомы левостороннего нефроптоза почки

На первых стадиях своего развития нефроптоз практически никак не проявляется. Больной может игнорировать имеющиеся ощущения, нередко ошибочно полагая, что такие проявления не связаны с каким-либо заболеванием.

Так, первыми симптомами нефроптоза почки являются:

  • Тупые болезненные ощущения в области поясницы, которые обычно усиливаются при различных физических нагрузках
  • Болезненные ощущения в районе живота непостоянного характера
  • Появление кровянистых примесей и белка в моче.

На данной стадии нефроптоз проявляется болезненными ощущениями при физическом напряжении, сильном кашле, переносе тяжелых предметов. Боли колющие, тянущие либо ноющие. Если немного полежать на пораженной стороне или спине, неприятные симптомы исчезают.

Периодически у пациента случаются приступы, похожие на почечную колику. Во время таких приступов больного может тошнить, он бледнеет, потеет, у некоторых повышается температура, появляется рвота. Болезненные ощущения обычно отдают в половые органы либо область паха.

Такой приступ может иметь разную продолжительность.

Через какое-то время нефроптоз становится более выраженным. У пациента отмечаются следующие симптомы:

  1. Ухудшение аппетита, нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта
  2. Постоянные выраженные болезненные ощущения в области живота, мешающие нормальной жизнедеятельности
  3. Появление отеков, нарушение артериального давления, пиелонефрит
  4. Головокружения, различные нарушения работы нервной системы
  5. Гипертензия
  6. Нарушение кровоснабжения больной почки, из-за чего могут образовываться камни и воспаляться лоханка.

Два последних признака отмечаются у больных, которые поздно обратились за медицинской помощью и у которых нефроптоз дал осложнения. В начале своего развития болезнь с трудом поддается диагностике, ее довольно часто путают с другими недугами. На второй стадии болезни нефроптоз могут ошибочно принять за аппендицит. Иногда его путают с колитом либо с холециститом.

Стадии нефроптоза

Опущение почки может иметь разную степень выраженности. В зависимости от этого показателя, болезнь делят на 3 последовательные стадии.

Для первой стадии нефроптоза характерно опущение нижнего края органа на 1,5 и более поясничных позвонка. На второй стадии нижний край почки опускается уже на 2 поясничных позвонка, а на третьей — больше чем на 3 позвонка. На последней стадии она нередко обнаруживается в малом тазу.

На последней стадии болезни может развиваться такое осложнение, как перегиб мочеточника, приводящее к почечной колике. Также нефроптоз может дать осложнения в виде:

  • Мочекаменной болезни
  • Хронического пиелонефрита
  • Гидронефроза
  • Артериальной гипертензии.

Как проводится диагностика заболевания?

В процессе первичной диагностики врач изучает жалобы больного, проводит осмотр, выполняет пальпацию почек. Если у специалиста возникают подозрения на нефроптоз, больной направляется на ряд лабораторных и инструментальных обследований. К первым, как правило, относятся анализ мочи, исследование крови на остаточный азот, мочевину и креатин.

Для окончательного подтверждения диагноза нужно выполнить следующее:

  • Провести УЗИ почек
  • Сделать серию снимков внутривенной экскреторной урографии после предварительного введения специального контрастного вещества. Один из снимков обязательно должен быть сделан в положении стоя.

Данных одного лишь ультразвукового исследования для точного установления диагноза в большинстве случаев недостаточно. Диагноз нужно подтвердить при помощи рентгенологического исследования. Дополнительно могут быть сделаны снимки двух почек. При необходимости назначается сцинтиграфия и изотопная рентгенография.

На фото — УЗИ при нефроптозе

Варианты лечения левостороннего нефроптоза

Для лечения этой болезни могут применяться оперативные и консервативные варианты лечения. С помощью одних лишь лекарственных препаратов вернуть почку в естественное положение невозможно.

Их назначают для устранения осложнений.

На первых этапах, к примеру, при наличии у пациента левостороннего нефроптоза первой стадии, до появления осложнений могут использоваться консервативные методики:

  • Массаж живота
  • Использование специально изготовленного для пациента бандажа
  • Лечебная гимнастика для укрепления мышц
  • Нормализация питания, если к развитию заболевания привело резкое снижение веса
  • Исключение чрезмерных нагрузок
  • Санаторно-курортное лечение.

В случае если консервативные методики не дадут должного эффекта, врач может назначить хирургическое лечение, в ходе которого будет выполнена фиксация органа в естественном положении. Операции, как правило, назначаются на третьей стадии нефроптоза, при наличии нарушений кровоснабжения органа, нарушении его выделительной функции и мочевой инфекции.

Могут использоваться следующие методы хирургического вмешательства:

  1. Люмботомический. Является традиционным способом, часто применяющимся для лечения данного заболевания.
  2. Малоинвазивные. К ним относятся мини-доступы и лапароскопические методы.

Лапароскопическое лечение имеет ряд преимуществ. Это заметно меньшая травматичность и потеря крови, более приемлемые косметические результаты, отсутствие тяжелых осложнений в течение послеоперационного периода, сравнительно быстрое и легкое восстановление больного.

Лапароскопия проводится с использованием современных сетчатых имплантатов, обеспечивающих надежную фиксацию органа в нормальном положении. Такое лечение помогает примерно 96% пациентов.

В случае применения сетчатых имплантатов повторное развитие болезни отмечается не более чем в 0,5% случаев.

Использование лечебной гимнастики

Комплекс упражнений, что используется при заболевании почек приведен в видео:

Если болезнь была выявлена на первых этапах, специальные лечебные упражнения могут дать отличный эффект. Пациенту нужно будет регулярно выполнять рекомендованные врачом упражнения, чтобы поддерживать лечебный эффект на постоянном уровне.

Прежде чем приступать к гимнастике, рекомендуется сделать легкий массаж. Данный комплекс выполняется пациентом в лежачем положении. Ему помогают родственники или медицинские работники. Комплекс состоит из 7 упражнений.

Не рекомендуется заниматься такой гимнастикой без предварительного осмотра и назначения врача, т.к. последствия самолечения могут быть непредсказуемыми.

Комплекс упражнений начинается с того, что больной ложится на спину, вытягивает руки вдоль туловища и начинает поочередно подтягивать к груди ноги, согнутые в коленях. Необходимо начинать с пяти повторений, каждый день добавляя еще по пять, пока суммарное количество в одном подходе не достигнет 35 для пациентов мужского пола и 25 — для женщин.

После этого из такой же позиции нужно по очереди поднимать прямые ноги, постепенно наращивая количество повторений, по той же схеме, что и в предыдущем упражнении. В следующем упражнении нужно поднимать одновременно две прямые ноги. Число повторений аналогично двум предыдущим упражнениям.

Далее пациенту нужно, лежа на спине и опираясь на локтях, упереться обеими ногами в стену и сделать по ней несколько шагов, чтобы выпрямить ноги, а затем на несколько секунд зафиксироваться в положении с приподнятым тазом. После данного упражнения нужно пару минут отдохнуть. Сначала может быть трудно, поэтому лучше делать данное упражнение с помощником.

После небольшого отдыха под ягодицы больного подкладывается валик, помощник обхватывает его ноги в коленях, приподнимает и встряхивает. Начинать нужно с одного встряхивания, каждый день добавляя еще по одному, пока общее количество встряхиваний не достигнет пяти.

Далее нужно поставить больному в ноги кровати стул. Он лежит на спине и кладет ступни своих ног на стул. Цель упражнения — поднять таз 2-3 раза, сгибая ноги в коленях и выгибая туловище. Из этой же позиции, только с головой ниже тела, пациенту нужно неподвижно держать часть тела на весу примерно 20 минут, опираясь о стул ногами.

Реабилитация после хирургического лечения

После операции больным, как правило, рекомендуют первые 3 месяца носить бандаж и избегать чрезмерных физических нагрузок.

После этого нужно будет постоянно наблюдаться у врача-уролога: проходить общий осмотр, регулярно сдавать анализы крови и мочи. Через 3 месяца пациенту нужно пройти внутривенную урографию и ультразвуковое исследование.

Через полгода проводится повторное УЗИ и радиоизотопная рентгенография. Своевременно обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Источник: https://dvepochki.ru/ptos/nefroptoz-sleva-metodyi-lecheniya

Правосторонний нефроптоз: что это такое, причины опущения почки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика + фото

Нефроптоз слева узи признаки

Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси.

При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию камней в почках. В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения. Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте.

Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Что такое нефроптоз, или блуждающая почка

Нефроптозом называют нарушение нормального положения почки — вертикальное опущение. Органы находятся в почечном ложе, образованном фасциями (оболочками) и связками. Благодаря почечному ложу, жировой капсуле, почечной ножке и внутрибрюшному давлению, создаваемому мышечными сокращениями брюшного пресса, органы и остаются на своем месте.

Наши почки — относительно подвижные органы. Допускается смещение вниз на 2 см, это нормальное состояние. Если цифра увеличивается до 3 см и более, диагностируется патологическая подвижность.

Двусторонний нефроптоз — редкость. Когда один из органов опущен, это еще не значит, что есть патология. У здоровых людей одна почка расположена ниже другой. Симметрию нарушает правый орган, всегда находящийся ниже левого. При этом почти в 5 раз чаще обнаруживают нефроптоз справа.

На 50 зарегистрированных случаев у женщин приходится в среднем 5 мужчин. Причины — особенности строения (ширина таза), слабая мускулатура брюшного пресса. Нередко нефроптоз диагностируют при беременности, сразу после родов из-за недостаточного тонуса брюшной стенки.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме. Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г.

Причем левая почка обычно несколько больше правой. Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени.

В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка. Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

  • Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
  • Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
  • Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
  • Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
  • Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

Зачастую виновники аномалии — слабость связок, мышц брюшины и ее стенки. Когда поддерживающие элементы не справляются с работой, избыточная подвижность почки почти всегда вопрос времени.

Причины, почему органы опускаются:

  • Злоупотребление диетами, болезни, провоцирующие резкий сброс веса. Последствие — истончение жировой капсулы, приводящее или к опущению почки, или к ротации (развороту относительно своей оси). Ротация не считается патологией. Если отсутствует болевой синдром, а анализы не показывают никаких нарушений, нужно только регулярно обследоваться на протяжении 12 месяцев.
  • Слабость связок, особенно с правой стороны, где верхней «соседкой» почки является печень.
  • Сильно растянутые мышцы брюшины, в том числе в период беременности и после родов.
  • Интенсивные занятия спортом, сильная нагрузка на пресс, работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей.
  • Травмы живота, поясницы, повреждающие связочный аппарат в области почек.
  • Врожденные либо приобретенные заболевания этих органов и соединительной ткани.
  • Быстрый набор веса, следствие — ожирение.

Большему риску приобрести нефроптоз подвергаются взрослые астенического телосложения (слабый тонус мышц брюшного пресса, дефицит жировой клетчатки) и подростки, чья масса тела понижена, беременные и часто рожающие женщины.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития нефроптоза относятся:

  • врожденные анатомо-физиологические особенности организма;
  • значительное снижение веса в течение непродолжительного времени (при заболеваниях или диетах);
  • беременность (особенно крупным плодом) и роды;
  • травмы живота и поясницы (как однократные, так и длительное или повторяющееся регулярно травмирование);
  • чрезмерные физические нагрузки.

Часто к заболеванию приводит сочетание одновременно нескольких причин.

В группе риска находятся представители таких профессий, как грузчики, водители, парикмахеры, хирурги и т. д. – те, чья деятельность связана с длительной статической нагрузкой.

У детей нефроптоз может возникать в периоды интенсивного роста, немаловажное значение в возникновении патологии имеет неправильная осанка, искривление позвоночника. Кроме того, развитию заболевания способствуют перенесенный коклюш, рахит, а также частые бронхиты, колиты.

Классификация по стадиям

Опущение почки классифицируется по стадиям. Существует 3 степени:

  1. Первая. Почки, одна либо обе, прощупываются на вдохе через брюшину, однако на выдохе орган снова уходит на место — в подреберье. При этой стадии они смещаются как минимум на 1,5 позвонка.
  2. Вторая. Нижняя часть почек опускается на 2 позвонка. Они прощупываются ниже подреберья, когда человек стоит. Однако если больной лежит, почки неизменно мигрируют на привычное место.
  3. Третья. Нижняя часть органа смещена уже на 3 либо более позвонка. Ниже подреберья почки определяют независимо от положения, но в тяжелых случаях их прощупывают в районе малого таза.

Бессимптомное течение первой стадии нефроптоза — причина неведения, человек не имеет понятия о начавшихся изменениях. Обращение к врачу происходит на второй стадии, когда смещение, как и симптомы, уже ощутимо. Почки мигрируют на 5-6 см ниже нормального положения. О нефроптозе на 7 см или 8 см сигнализирует тупая боль.

Иногда регистрируется смещение на 10 см, а самый сложный и нежелательный нефроптоз — 12 см.

Общая характеристика

Двухсторонний нефроптоз диагностируется нечасто и подразумевает под собой выход почек из отведенного им ложа и опущение их ниже физиологической черты. При этом появляются сильные боли, иногда определяется перекручивание вокруг своей оси.

Такой орган, как почки, является парным, его функции заключаются в выведении из организма продуктов жизнедеятельности в виде мочи. Также они контролируют процессы обмена в организме. Органы располагаются в полости брюшины с обеих сторон по задней поверхности позвоночника.

Если они расположены нормально, то у каждого человека левая почка всегда находится ниже, чем правая. Обусловлено это давлением на последнюю печени. Почки окружает слой жира, поддерживающий их в нужном положении.

Если влияют определенные факторы, этот слой способен истончаться, и почки постепенно опускаются.

Признаки нефроптоза

Отличительная особенность 1 стадии — практически всегда отсутствуют симптомы. Есть лишь один-единственный признак — тупые непродолжительные боли в пояснице как следствие физических нагрузок либо мучительного кашля. Когда человек принимает другую позу, лежит на спине или больном боку, они проходят.

При второй степени нефроптоза почка погружается все ниже, где провоцирует интенсивный болевой синдром, особенно в вертикальном положении. Частота приступов увеличивается. Боли, начинающиеся в разных частях живота, иррадиируют в спину, пах, половые органы.

При третьей степени болезненные ощущения в области подреберья становятся постоянными спутниками, они распространяются на ту часть живота, где находится проблемная почка. Боль в животе усиливается, она не утихает даже в положении лежа. Другие проявления нефроптоза:

  • запор, понос;
  • мутность мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • приступы почечной колики;
  • головокружение, слабость, бессонница, депрессивное состояние;
  • повышение АД, осложненное гипертоническими кризами.

Начальные стадии опасны тем, что диагностировать их трудно. Проявления правостороннего нефроптоза напоминают признаки аппендицита, левосторонний похож на колит либо холецистит.

Осложнения

Вследствие нефроптоза у больного могут развиваться серьезные осложнения. Часто в качестве осложнения опущения почки часто развивается артериальная гипертензия. Это явление связано с перегибом сосудов, которые питают почку. Иногда у человека проявляются артериальные кризы.

Из-за нарушения нормального оттока мочи из мочеточников и почечных лоханок может развиваться инфекция мочевых путей. Вследствие того, что моча в них задерживается, происходит активное распространение бактерий. Это ведет к частому и болезненному мочеиспусканию, а также боли в животе и проявлениям озноба, лихорадки.

Застой мочи и уменьшенная скорость ее оттока в мочевой пузырь способствует развитию мочевых камней. Камни в почках и мочевые камни также могут образовываться как последствие нарушенного уратного или пуринового обмена.

Если у человека имеет место опущение почки либо блуждающая почка, то такое патологическое состояние значительно повышает травмоопасность при получении травм живота и таза. Почка, смещенная вниз живота или в таз, более восприимчива к любой травме или ранению.

Почечная колика – наиболее распространенное осложнение при нефроптозе. При опущении почки колика проявляется сильной болью в области поясницы в боку. Кроме того, больного беспокоит озноб, тошнота, олигурия, в моче появляется белок и кровь.

Чем грозит опущение почки

Хотя нефроптоз и не смертелен, это состояние с перегибом и растягиванием кровеносных сосудов нередко приводит к опасным последствиям. Среди них:

  • Артериальная гипертензия. Она возникает из-за перегиба сосудов и провоцирует повышение давления в почечной вене, нарушенный отток мочи. А значит, велик риск инсульта, инфаркта.
  • Гидронефроз. Невозможность отхождения мочи вследствие перегибов или перекрутов мочеточника приводит к расширению чашки и лоханки. В результате паренхима почки атрофируется.
  • Пиелонефрит. Его вызывают проблемы с мочеиспусканием. Невозможность эвакуации мочи из почек, застойные явления в них — причина размножения патогенов и воспаления.
  • Мочекаменная болезнь. Недостаточное кровообращение в органах — следствие воспалений лоханок и оптимальное условие для образования камней.

Вертикальное опущение на 5 см не считается серьезной аномалией как слева, так и справа.

Однако если возникли подозрения и некоторые симптомы, необходимо срочное обращение к врачу. Никто не даст гарантии, что опущение почки не продолжится дальше.

Клиническая картина

Начальный этап появления двухстороннего нефроптоза довольно трудно определяется, поскольку симптоматика не специфична.

Первоначально возникают тянущие болезненные ощущения, которые локализуются в отделе поясницы и проявляются при физических нагрузках. Однако в состоянии покоя они исчезают.

На первой стадии боли рефлекторные, причиной их появления выступает раздражение окончаний нервов из-за почечного давления. Симптомы двухстороннего нефроптоза довольно неприятны.

Вторая стадия характеризуется появлением постоянных болей, возникающих в поясничной области и отдающих в спину. Больным становится трудно находиться в положении стоя. Кроме того, изменяется состав урины. Лабораторное исследование мочи показывает, что количество белковых соединений и эритроцитов увеличивается.

Для третьей стадии характерно усугубление симптоматики, сосуды органа могут перекрутиться, что становится причиной дефектов кровообращения и появления серьезных последствий для человека. Болезненные ощущения невыносимые, при изменении положения тела не проходят. Также отмечаются снижение аппетита и трудоспособности и нарушения сна.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/opushchenie-pochki.html

Нефроптоз левой почки – причины, симптомы и лечение

Нефроптоз слева узи признаки

Нефроптоз слева – это диагноз, который чаще приходится слышать женщинам, нежели мужчинам. Патология сопровождается смещением почки, опущением или чрезмерно активной подвижностью. Незначительный выход парного органа из собственного ложа не сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Когда почка претерпевает серьезное изменение положения, происходит нарушение ее функционала.

Что такое нефроптоз слева, доводится узнать не каждому человеку. В нормальном состоянии фильтрующий орган имеет ограниченную подвижность. При повышенной физической активности, напряжении и в процессе дыхания почки незначительно смещаются со своего привычного положения, но не покидают ложе. Нормально, если опущение или возвышение не выходит за границы длины одного поясничного позвонка.

Про нефроптоз левой почки говорят в том случае, когда данная часть парного органа в спокойном состоянии двигается в пределах 20 мм. При этом пациент стоит и не имеет повышенной физической нагрузки. Сопровождаясь форсированным дыханием, диапазон движения превышает 20 мм и доходит в некоторых случаях до 50 мм.

Источник: Womenknow.ru

Анатомические особенности человеческого тела не позволяют обеим частям фильтрующего органа располагаться на одной высоте. Левая почка, как правило, находится на 2 см выше, чем ее пара. Более прочные связки данной части обуславливают большую распространенность нефроптоза справа. Опущение почки левой встречается редко и почти всегда имеет осложнения.

Причины

Нефроптоз левой почки – приобретенное патологическое состояние. Если неестественное анатомическое расположение сформировалось еще в период внутриутробного развития, ведут речь о дистопии.

Левосторонний нефроптоз вызван нарушением функционала связочного аппарата. Из-за ослабления удерживающего орган устройства тела происходит смещение и развивается повышенная двигательная активность. Причинами недуга могут являться:

  • снижение мышечного тонуса брюшной стенки, часто возникающее в период вынашивания ребенка;
  • стремительное снижение массы тела;
  • повышенные физические тренировки;
  • поднимание тяжестей во время работы;
  • травмы, полученные в области поясничного отдела;
  • ослабление соединительной ткани.

Многочисленные исследования и статистические данные дают возможность относить нефроптоз левой почки к профессиональным заболеваниям. Патология часто формируется у водителей, грузчиков, носильщиков, парикмахеров, продавцов, хирургов. Заболевание может сопровождаться аномалиями в развитии тканей скелета: отсутствие ребер, недоразвитость позвонков поясничного отдела.

Спровоцировать чрезмерную подвижность фильтрующего органа может недостаточная толщина жировой прослойки, патологическое расположение артерий и сосудов, особое строение почечной ножки.

Симптомы

Интенсивность характерных симптомов нефроптоза обусловлена степенью поражения органа. В нефрологии выделяют 3 стадии изменений:

  • клинические признаки выражены слабо, смещение фильтрующего органа происходит не более, чем на длину полутора поясничных позвонков;
  • симптомы более яркие, опущение почки происходит на длину двух позвонков;
  • признаки патологии выраженные, смещение вниз происходит на длину трех позвонков и больше.

Нефроптоз 1 степени левой почки сопровождается маловыраженными клиническими проявлениями, которые для некоторых пациентов остаются незамеченными. При глубоком вдохе фильтрующий орган способен пальпироваться в области ребер.

Когда человек выдыхает, левая почка принимает исходное положение и не обнаруживается при ручном обследовании. Пациент может жаловаться на незначительные тянущие ощущения в животе и области поясницы. Они более яркие в положении стоя и практически незаметны в лежачем.

При прогрессировании патологии и развитии умеренного нефроптоза болезненные ощущения и дискомфорт более интенсивные. Они усиливаются во время физических нагрузок. Особенностью данного состояния является то, что при опущении почки ее можно поставить в исходное положение рукой.

Третья стадия патологического процесса имеет выраженные клинические проявления и не может остаться незамеченной. У пациента постоянно присутствуют боли и тяжесть в левом сегменте живота. Аналогичные ощущаются со стороны поясничной зоны. Следует отметить, что в стоячем положении и при физической нагрузке симптоматика более яркая.

Однако в горизонтальном положении она не проходит, а лишь снижает свою интенсивность. На завершающей стадии патологии происходит нарушение функционала фильтрующего органа. Это отражается на других органах и системах. Признаками нефроптоза 3 стадии слева являются:

  • нарушение оттока мочи – в результате перегиба мочеточника из-за неестественно низкого расположения почки;
  • раздражительность, нарушение сна – вызваны хроническими болезненными ощущениями в области таза;
  • снижение аппетита, нарушение работы кишечника;появление крови в моче;
  • снижение объемов вырабатываемой урины;
  • повышение кровяного давления, которое сопровождают гипертонические кризы;
  • развитие инфекционных заболеваний – уретрита, цистита и пиелонефрита – из-за концентрации патогенных микроорганизмов в урине;
  • формирование конкрементов в почках;
  • повышение температуры тела;
  • отечность конечностей, утренние мешки под глазами;
  • почечная недостаточность.

Диагностика нефроптоза

На основании имеющихся желоб пациента можно заподозрить формирование нефроптоза. Интенсивность клинических проявлений обуславливает степень поражения фильтрующего органа.

Важно собрать анамнез, который позволит предположить, что стало причиной изменения расположения почки.

Для дифференциальной диагностики применяется ручной метод исследования, лабораторные, инструментальные и аппаратные способы.

  • Пальпация органов брюшной полости пациента позволяет косвенно определить силу опущения почки. Ручное обследование выполняется в положении стоя, а затем повторяется в лежачем.
  • Измерение артериального давления позволяет прояснить картину. В лежачем положении оно остается нормальным (при 1 стадии нефроптоза) или слегка повышенным (при 2-3 стадии). Когда пациент принимает вертикальное положение, давление значительно возрастает.
  • Анализы мочи являются обязательным пунктом в определении функционала фильтрующего органа. Пациенту назначается перечень обследований в соответствии с индивидуальными показаниями. При диагностике в урине могут определяться кристаллы, соли, эритроциты и лейкоциты в большом количестве. Наличие белка говорит о воспалительном процессе, а бактериологическое исследование может установить присутствие колоний патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Следует отметить, что в норме моча человека должна оставаться стерильной.
  • Ультразвуковое сканирование позволяет определить расположение почки и ее смещение при изменении положения тела. Также диагностика дает возможность определить воспалительный процесс и обнаружить конкременты. Если вместе с УЗИ выполняется допплерография, то появляется возможность дать оценку функционалу сосудов и вывить нарушения гемодинамики.
  • Урография экскреторная дает возможность оценить положение фильтрующего органа слева по отношению к размещению поясничных позвонков. Следует отметить, что обзорный метод диагностики в данном случае дает мало информации.

Параллельно с диагностикой смещенной почки необходимо провести обследование органов брюшной полости и исключить их неправильное расположение. Зачастую оно встречается именно при левостороннем нефроптозе, так как в норме данная сторона фильтрующего органа располагается выше.

Методы лечения

Если опущена левая почка, что делать следует решать сразу. В большинстве случаев пациентам назначается хирургическое лечение. Медикаментами можно лишь поддержать функцию фильтрующего органа, но не вернуть его в исходное положение.

Первая степень патологии дает возможность отказаться от хирургического вмешательства. Лечение нефроптоза 1 слева осуществляется при помощи компрессионного белья, которое необходимо носить постоянно и снимать только в горизонтальном положении.

Корсет, пояс или бандаж определенной компрессии назначается в соответствии с возрастом, массой тела и половой принадлежностью пациента.

Важно выполнять гимнастику и проводить тренировки, направленные на формирование мышц и укрепление брюшной стенки. Диетотерапия является дополнительным моментом в лечении.

Если смещение почки вызвано резким похуданием, недостаточной массой тела, то пациенту назначается усиленное питание.

Хирургическое

Если у пациента определяется 2 или 3 стадия нефроптоза, сопровождающаяся клиническими проявлениями и ухудшением качества жизни, то назначается оперативное лечение.

Нефропексия выполняется под общим наркозом. Во время операции врачи обеспечивает доступ к левой почке посредством лапаротомного способа или лапароскопии. Патологически расположенный орган крепится к костной или мягкой ткани. Для этого используется мышечный лоскут. Чтобы предотвратить рецидив нефроптоза в дальнейшем, к капсуле фильтрующего органа подшивается сегмент брюшины.

Оперативное лечение посредством осуществления доступа через брюшную стенку противопоказано пациентам, у которых ранее были серьезные операции в области брюшины. В таком случае доступ к патологическому органу осуществляется через разрезы маленького размера на пояснице.

Прогноз

Своевременное обнаружение проблемы имеет благоприятный прогноз. Лечение помогает пациенту избавиться от беспокоящих симптомов и вернуться к привычному ритму жизни. Однако медики не рекомендуют после нефропексии вести активную трудовую деятельность, иметь сильные физические нагрузки. Пациентам, имеющим стоячую работу, рекомендуется сменить профессию.

Укрепление мышечной ткани брюшной стенки, активные занятия спортом помогут избежать формирования нефроптоза слева.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/nefroptoz-sleva/

Нефроптоз слева: причины, симптомы и варианты лечения

Нефроптоз слева узи признаки

Опущение почек, или нефроптоз, встречается довольно часто. Чаще всего опускается правая почка, а левосторонняя или двусторонняя патология – явление достаточно редкое.

В нормальных пределах блуждающие почки положительно влияют на отток мочи. Но в случае когда расстояние смещения превышает норму, происходит развитие нефроптоза слева (по МКБ-10 код заболевания – N28.8).

Ниже подробнее поговорим о данном заболевании, его причинах, симптомах и вариантах лечения.

Что это такое

Левосторонним нефроптозом считается патологическая подвижность левой почки. Это заболевание проявляется выходом органа из своих естественных границ и сменой его области расположения. Чем сложнее форма течения патологии, тем дальше уходит почка. Она может опуститься к малому тазу или переместиться в брюшную полость.

Нефроптоз слева 1 степени не создает никакого дискомфорта. Чувствовать серьезное смещение человек начинает только с появлением болезненных признаков. Подвижность почки особенно ощущается, когда больной ходит или стоит. Чаще всего смещением страдают представительницы женского пола.

Это объясняется физиологическими особенностями организма. У женщин анатомическое ложе не такое глубокое, как у мужчин. Помимо этого оно более широкое. Также у женщин несколько слабее брюшные мышцы, а жировая капсула отличается увеличенной рыхлостью. Как правило, пациенткам с нефроптозом слева тяжело выносить и родить малыша.

При этом организм испытывает сильный стресс.

В естественном состоянии правая почка расположена немного ниже левой. Так природа создала необходимый уклон мочеточников для полноценного оттока мочи.

Во время дыхания, а также при смене положения тела обе почки перемещаются из своего ложа вверх и вниз на два сантиметра. Но при нефроптозе слева это расстояние увеличивается до десяти сантиметров.

На своем природном месте орган удерживается при помощи фасций, связок, внутрибрюшного давления и жировой ткани.

Если этот поддерживающий механизм нарушен, здоровая почка превращается в блуждающую. Стоит отметить, что левый орган смещается гораздо реже со своего ложа. Так происходит из-за того, что его связочный аппарат намного сильнее, чем у почки справа, которая к тому же еще и находится несколько ниже.

Нефроптоз слева и справа возникает по одним и тем же причинам:

  • Резкое снижение веса, в результате которого происходит уменьшение жировой капсулы почки, что ведет к опущению органа.
  • Значительное снижение тонуса и одряхление мышц. По этой причине опускаются не только почки, но и другие органы брюшного отдела. Мышцы могут ослабевать из-за множества различных факторов. Чаще всего это затяжные роды, повторные беременности и резкая потеря массы тела.
  • Болезни инфекционного характера.
  • Травмы поясницы с повреждением связок (резкий удар, сильное сотрясение и т.д.), отек и гематома мягких тканей могут вытеснить почку с ее анатомического места.
  • Врожденные заболевания ложа и ножки.
  • Ношение тяжестей.
  • Сильное растяжение мышц живота во время беременности.

Опущение почек часто развивается у людей с астеническим телосложением, недостаточным развитием жировой прослойки и слабым тонусом брюшных мышц.

На первых порах болезнь практически никак не проявляется. Пациент может игнорировать свои ощущения, зачастую ошибочно предполагая, что они не связаны с каким-либо заболеванием. Специалисты рекомендуют обращаться к врачу сразу же после появления хотя бы одного из этих признаков. Итак, первыми симптомами нефроптоза слева считаются:

  • Тупая боль в районе поясницы, которая увеличивается при выполнении любых физических нагрузок.
  • Болезненные ощущения непостоянного характера в области живота.
  • Примесь крови и белка в моче.

На данной стадии патология проявляется болевыми ощущениями при сильном кашле, физическом напряжении, переносе тяжелых предметов. Боль может иметь тянущий, колющий либо ноющий характер. Она исчезает после небольшого отдыха.

Периодически у больного случаются приступы, схожие с почечными коликами, во время которых пациента может тошнить, он потеет, бледнеет, у некоторых появляется рвота и увеличивается температура. Болевые ощущения часто отдают в область паха или половые органы.

Продолжительность такого приступа может быть различной.

Основные симптомы

Через некоторое время развивается умеренный нефроптоз слева, а признаки становятся более выраженным. В этот период у больного отмечаются следующие симптомы:

  • Снижение аппетита, нарушение работы ЖКТ.
  • Постоянные болевые ощущения в области живота, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности.
  • Появление отечности, пиелонефрит.
  • Нарушение артериального давления.
  • Частые головокружения.
  • Нарушения в работе нервной системы.
  • Гипертензия.
  • Воспаление лоханки, образование камней. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения больного органа.

Два последних признака проявляются у пациентов, которые слишком поздно обратились к врачу. Во время развития патология с трудом поддается диагностике, и ее частенько путают с другими заболеваниями. На второй стадии нефроптоз могут неверно принять за аппендицит. Помимо этого иногда патологию путают с холециститом или колитом.

Стадии

В разные периоды опущение почки может иметь различную степень выраженности. В зависимости от этого показателя заболевание делят на три последовательные степени.

  1. Нефроптоз слева 1-й степени определяют при помощи пальпации: в положении стоя левая почка перемещается на один позвонок в область поясницы. Когда человек находится в положении лежа, орган возвращается на место, при этом не должно возникать неприятных ощущений. Признаками первой стадии считаются тянущие боли с левой стороны и в пояснице, усиливающиеся во время нагрузок.
  2. Нефроптоз слева 2-й степени выражается опущением почки на два позвонка. Боли становятся гораздо длительнее и интенсивнее. Иногда могут возникать приступы колик и тошноты. Появляется недомогание, бледнеет кожа. В связи с нарушением оттока мочи она застаивается, что ведет к пиелонефриту, циститу и другим патологиям.
  3. Третья стадия заболевания имеет самое сложное течение. В этот период возникают воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, развивается гипертензия и гидронефроз. Зачастую лечение нефроптоза почки слева на третьей стадии требует терапии гемодиализом. В некоторых случаях появляется необходимость в срочной трансплантации.

Диагностика

Во время диагностических мероприятий врач опрашивает пациента, проводит осмотр с пальпацией почек. Если у доктора возникают подозрения на нефроптоз, больной отправляется на обследования. Как правило, сюда относятся:

  • анализ мочи и крови на остаточный креатинин, азот и мочевину;
  • УЗИ почек;
  • внутривенная экскреторная урография;
  • рентген-исследование.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при опущении почек применяют только в виде комплексной терапии. Как правило, медикаменты назначают для лечения симптомов и для купирования возможных последствий. Чаще всего пациенту выписывают:

  • спазмолитики для борьбы с мышечными спазмами в почке;
  • антибактериальные средства для устранения воспалений;
  • гипотензивные препараты для нормализации давления в почках;
  • анальгетики для устранения болевого симптома.

Консервативное лечение

Первая степень заболевания позволяет отказаться от хирургического вмешательства. В таком случае терапия осуществляется следующим образом:

  • Компрессионное белье. Во время лечения его необходимо носить постоянно и снимать только в положении лежа.
  • Массаж живота.
  • Лечебная физкультура для укрепления мышц.
  • В случае возникновения заболевания из-за резкого снижения веса назначается усиленное питание.
  • Исключение серьезных нагрузок.
  • Санаторно-курортная терапия.

Хирургическое лечение

Вторая и третья стадия заболевания чаще всего лечится при помощи хирургического вмешательства. Такая операция называется нефропексией и выполняется под общим наркозом.

Чаще всего доступ к левой почке обеспечивается при помощи лапаротомного метода или лапароскопии. Неправильно расположенная почка крепится к мягкой или костной ткани. Для этого применяют мышечный лоскут.

Чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания, к капсуле фильтрующего органа подшивается фрагмент брюшины.

В том случае, если пациенту противопоказаны операции на брюшной стенке, доступ к почке осуществляется через небольшие разрезы в области поясницы.

Реабилитационный период

После операции больному прописывают бандаж, который необходимо носить в течение трех месяцев. В этот период следует правильно питаться и воздерживаться от физических нагрузок.

Спустя три месяца проводится контрольное обследование, на котором врачи выносят решение о возможности заниматься специальной гимнастикой для восстановления организма.

В случае присутствия воспаления назначаются повторные анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование. После этого специалисты подбирают лечебный курс.

Возможные осложнения

При опущении почки может произойти серьезный перегиб мочеточника, в результате чего нарушается отток мочи или проявляется везикоуретеральный рефлюкс. В таком случае жидкость из мочевого пузыря попадает прямо в почку.

Если моча будет застаиваться, в ней начнут появляться бактерии, что чревато развитием инфекций мочеполовой системы. Помимо этого повышается риск образования камней в почках. Самом тяжелым осложнением считается гидронефроз. Это патологическое расширение лоханки и чашечки, при котором атрофируются ткани, а сам орган перестает правильно функционировать.

Почки перестают хорошо очищать лишнюю жидкость и вредные вещества из крови, что ведет к почечной недостаточности.

Профилактика

Качественная терапия может полностью избавить пациента от проблем с почками. Но если время упущено, патология не лечилась и возникла почечная недостаточность, то человек будет всю жизнь зависеть от процедуры гемодиализа.

Именно поэтому необходимо иметь представление о том, что значит нефроптоз слева или справа и как его лечить. Предупреждать появление заболевания следует с самого детства. Особенно это касается людей с врожденными патологиями почек и с наследственной предрасположенностью. Профилактика заключается в следующем:

  • физические упражнения;
  • регулярное обследование у врача;
  • правильное питание и предупреждение лишнего веса.

Заключение

Любую болезнь легче не допустить, чем потом лечить. Но если проявились первые симптомы, не стоит терять время. Необходимо сразу же обращаться за помощью к терапевту или нефрологу. Для качественного лечения нужна не только квалификация врача, но и активное участие самого больного.

Источник: https://FB.ru/article/447811/nefroptoz-sleva-prichinyi-simptomyi-i-variantyi-lecheniya

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий