Нефрит у детей препараты

Нефрит у детей: причины, лечение, симптомы

Нефрит у детей препараты

Существует много заболеваний почек у детей: воспалительных и наследственных, острых и хронических. Однако большое место в детской нефрологии занимают нефриты.

Это отдельная группа заболеваний, которые по своей сути обозначают поражение почечных клубочков различной этиологии.

Нефрит у детей принято классифицировать в зависимости от причины возникновения и гистологических изменений в системе почечных клубочков.

Поздняя диагностика

Как правило, клиническая симптоматика одинакова. Большой проблемой является своевременная диагностика.  Нефрит может протекать вяло, без какой-либо клинической симптоматики. Поэтому и родители, и врачи долгое время могут не обращать внимания  на состояние ребенка. А патологические изменения в клубочках будет прогрессировать, и приводить к необоротным последствиям.

Причины нефритов

Основными факторами развития повреждения почек  у детей являются:

  • вирусные агенты (цитомегаловирус, вирус простого герпеса),
  • рецидивирующие бактериальные инфекции (энтерококк, стрептококк),
  • медикаменты,
  • яды,
  • чужеродная сыворатка
  • аутоиммунные повреждения (волчаночный нефрит)

Но главной причиной этой группы заболеваний является наследственное предрасположение (наследственный нефрит у детей).

Если острый нефрит возникает у ребенка грудного возраста, можно припустить, что во время внутриутробного развития, когда закладывалась мочеполовая система, подействовал неблагоприятный фактор, что повлияло на функцию почек в дальнейшем.

Так гламированный нефрит возникает не у всех детей, а только у тех, которые имеют «генетический дефект» мочеполовой системы.

Что же происходит в почках во время нефрита?

Когда неблагоприятный фактор подействовал на организм ребенка, в почке запускается  механизм неспецифической воспалительной реакции. Она может быть двух типов: имуннокомплексной или антительной.

Имунокомплексный тип характеризируется тем, что во время какого-либо неблагоприятного воздействия на организм появляются так называемые циркулирующие иммунные комплексы (далее ЦИК).

Они распространяются по всему организму, а в почечных клубочках оседают на эндотелий сосудов (внутреннюю оболочку сосуда). К тому же, ЦИК активируют некоторые факторы свертывания кровы.

Поэтому на стенках почечных сосудов возникают микротромбозы, а далее и микронекрозы. Так возникает интерстициальный нефрит у детей.

Антительный тип возникает в результате того, что базальная мембрана почечного клубочка сама является мишенью для иммунной системы. В результате чего, иммунная система ребенка потихоньку начинает разрушать клубочки. Этот тип протекает как аутоиммунное заболевание. Примером такого нефрита есть волчаночный.

Острый нефрит у детей

Острый нефрит у ребенка может развиваться  по антительному или по имунокомплексному типу. Все зависит только от фактора, который подействовал на почки. Часто выяснить сам фактор или тип морфофункциональных нарушений не удается.

По своей сути острые нефриты – это группа заболеваний почек, которых объединяет типичное поражение гламерулярного аппарата почек.  Как правило, для нефрита характернее острое начало с полиморфной клинической картиной.  Особое значение следует отдать гломерулонефриту и волчаночному нефриту.

Они чаще всего встречаются и потому лучше всего изучены.

Гломерулонефрит

Типично гломерулонефритом считается поражение почек бета-гемолитическим стрептококком группы А – 12 типа.  Интересным есть то, что сам гломерулонефрит развивается через две недели после перенесенной ангины или скарлатины.

У ребенка внезапно возникают оттеки, повышение артериального давления и изменения цвета мочи (цвет мясных помоев). Очень важно связать перенесенную ангину и гломерулонефрит, так как существует специфическое этиологическое лечение.

Волчаночный нефрит

Нефрит, который развивается вследствие аутоиммунного поражения почечных канальцев называется волчаночным. Существует более специфичное  название – «люпус нефрит». Распознать его очень тяжело. Как правило, развивается он постепенно, без  четко выраженной клинической симптоматики и быстро переходить в хроническую форму.

Кроме того, при волчаночном нефрите, могут наблюдаться симптомы, не характерны для поражения почек (боли в суставах, субфебрильная температура тела, сыпь на щеках в форме бабочки, боли в сердце или в грудной клетке). Диагностика волчаночного нефрита заключается в лабораторном выявлении LE-клеток и антинуклеарных антител.

Клиника нефрита

Симптомы нефрита зависят от степени выраженности воспалительного процесса. Различают мочевой, нефротический и гипертензионный синдромы. Они могут проявляться одновременно все или же поодиночке.

  • Мочевой синдром – это изменения, которые возникают только в моче. Это значит, что заподозрить нефрит у ребенка с этим синдромом можно только на основании общего анализа мочи. Итак, в общем анализе мочи будут наблюдаться увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, белка и цилиндров.

Совет мамам: всегда обращайте внимание на утреннюю мочу вашего ребенка. Если Вы заметили изменение цвета (она стала более темной) или же увидели, что моча пенится, лучше всего сделать общий анализ мочи. Ведь так можно уже на ранних этапах у ребенка выявить нефрит.

  • Нефротический синдром развивается вследствие того, что поврежденная базальная мембрана почек начинает пропускать много белка. Это приводит к массивным отекам, что появляются чаще всего на лице, вокруг глаз. Такие оттеки возникают или усиливаются утром.
  • Гипертензионный синдром на ранних этапах встречается очень редко. Характеризируется повышением артериального давления. При нефритах в первую очередь повышается диастолическое давление.

Это  главные клинические проявления, которые встречаются у детей с нефритом. Но не стоит упускать неспецифические симптомы:

  • потеря аппетита,
  • быстрая утомляемость,
  • жажда,
  • сухость во рту,
  • повышение температуры тела,
  • озноб,
  • незначительные боли в области поясницы.

Диагностика

Большинство инструментальных методов обследования малоинформативные. Особую нишу в диагностике нефритов занимает морфологическое исследование. Но выполняют его только в специализированных клиниках.  Такой тип диагностики позволяет установить точную причину заболевания, проследить за состоянием почек и сделать объективный прогноз.

Лечение нефрита

Это сложный процесс, который требует самоотдачи от родителей и от врача. Очень важно вовремя начать все лечебные мероприятия, чтобы не допустить развития у ребенка хронической почечной недостаточности. Не нужно пренебрегать диетическими рекомендациями, а также  режимом.

Как правило, строгий постельный режим назначается только в период обострения болезни. В период ремиссии ребенку разрешаются небольшие физические нагрузки.

Диета должна назначаться с индивидуальным подходом к каждому больному ребенку. Некоторым детям нужно практически исключить жидкость,  поваренную соль и белковые продукты. Чаще всего разрешается употребление поваренной соли до 3 грамм в сутки.

Совет родителям: в одной чайной ложке помещается 7 грамм соли без горки. Следует также учитывать, что многие продукты питания в своем составе имеют соль. Не исключениям являются и минеральные воды, в составе которых обязательно есть соль. Поэтому обязательно учитывайте эти моменты в приготовлении лечебного меню вашему ребенку.

Воздействуем на этиологический фактор

Также лечение нефрита требует применения этиологических мер. Если у ребенка стрептококковый нефрит (возникает через две недели после ангины) в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Если причина нефрита употребление ядовитых веществ – назначают специфические антидоты. Но очень часто узнать точную причину невозможно.

Патогенетическое лечение

Также используют патогенетическое лечение, в основе которого лежит применение антиагрегантных препаратов. Они позволяют предупредить или несколько уменьшить процессы тромбообразования на базальной мембране почек, а с этим и процессы микронекротизации.

НПВС

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В инструкции к таким средствам вы можете прочитать, что для детей до 12 лет они противопоказаны и даже то, что их нельзя употреблять при заболеваниях почек. Но не в этом случае! При нефритах НПВС позволяют значительно уменьшить воспалительные процессы.

Гормоны и цитостатики

Если нефрит имеет тяжелое течение, приходится применять гормоны и цитостатики. Конечно же, не обойтись без симптоматической терапии, которая способна немного улучшить состояние ребенка.  К таким средствам относятся препараты от давления, антиоксиданты и витаминные комплексы.

Лечить нефрит тяжело. Полного выздоровления добиться очень тяжело. Часто при  заболеваниях почек положена группа инвалидности. Для ребенка и его родителей  факт инвалидности приносит психологический дискомфорт. Группа положена лишь при серьезных нарушениях здоровья. Больной ребенок должен регулярно проходить комплексные профилактические осмотры и получать длительные курсы лечения.

Ребенок не должен чувствовать себя неполноценно. Ему хочется кушать вкусную пищу, играть с другими детьми. Поэтому родители должны сделать все, чтобы их дитя росло и развивалось так, как все его сверстники.

Источник: //doctorl.ru/nefrit-u-detej/

Нефрит — воспаление почек у детей. Причины, симптомы, методы лечения

Нефрит у детей препараты

Нефрит является обобщенным названием заболеваний почек, при которых в обеих или одной из них появляется воспалительный процесс.

В среднем 5-10 % малышей страдают от этой почечной патологии, которая у девочек встречается немного чаще, чем у мальчиков, учитывая их некоторые отличия в анатомической структуре мочеполовой системы.

Заболевание необычайно опасно для здоровья детей, поэтому так важно диагностировать его на раннем этапе развития для назначения эффективного лечения и снижения риска осложнений.

Факторы риска

При нефрите поражаются чашечно-лоханочная система почек, канальцы, клубочки и сосуды. Почему это происходит, ученые пока не могут дать абсолютно точного ответа. Наверняка выделяют только факторы риска, провоцирующие развитие болезни:

  • плохая наследственность. По статистике, примерно 30 % заболеваний почек являются врожденными. Цифра возрастает в 2 раза, если родители ребенка также имеют почечные заболевания;
  • запущенные инфекционные заболевания — грипп, ангина, а также стафилококковые инфекции;
  • всевозможные осложнения во время беременности и родов — нефропатия, асфиксия ребенка, гестозы.

Первичная почка начинает формироваться уже на первом месяце внутриутробного развития. В последующий месяц она превращается в окончательную и начинает выполнять свои обязанности еще до рождения младенца.

Ее главная задача — выделять из крови лишнюю жидкость, шлаки и вредные элементы. Очень важно, чтобы в этот период мама, которая вынашивает ребенка, следила за состоянием своего здоровья.

Чем меньше у нее проблем и патологий, тем здоровее будут почки новорожденного.

Виды нефрита у детей

В зависимости от причины возникновения и механизма поражения существует 4 вида нефрита:

  1. Пиелонефрит. Причиной развивающегося воспаления являются болезнетворные бактерии.
  2. Гломерулонефрит. Заболеванию предшествуют нарушения в работе иммунной системы.
  3. Шунтовый. Через поврежденные сосуды возникают иммунные реакции, которые приводят к воспалению почечных клубочков.
  4. Интерстициальный. Воспаление охватывает почечные канальцы и прилегающие к ним ткани.

Нефрит — болезнь почек у детей — может возникнуть как в обеих, так и в одной из них, имея, соответственно, название двустороннего или одностороннего.

В своей острой форме вызывает у ребенка сильную боль в пояснице, а также обширные кожные высыпания. У него резко повышается температура тела и снижается физическая активность.

Промедление родителей и несвоевременное обращение к врачу могут вызвать острую почечную недостаточность.

Вероятные причины и симптомы нефрита у детей

Вызвать воспаление тканей может множество причин, в том числе и совершенно банальных на первый взгляд, как то переохлаждение в холодную погоду или бактериальная инфекция, которой не было уделено должного внимания. Все это приводит к логичному ослаблению иммунитета, которое, несомненно, повышает риск возникновения нефрита.

К нарушениям регуляции функций почек приводят заболевания нервной системы. Именно поэтому ребенка с раннего возраста нужно ограждать от стрессов. Физическое и умственное переутомление также являются важными факторами развития нефрита. Кроме этого, болезнь часто подступает при сахарном диабете, гиповитаминозе, отравлении тяжелыми металлами и появлении злокачественных новообразований.

Симптоматика болезни проявляется по-разному в зависимости от ее вида, но имеет ряд общих симптомов, среди которых:

  • быстрая утомляемость ребенка, истощенный внешний вид и слабость даже во время простых физических нагрузок;
  • отеки, которые появляются на лице и веках. Кроме этого, отекают некоторые внутренние органы, но этот симптом зачастую остается незамеченным родителями;
  • постоянное ощущение жажды. Вместе с тем уменьшается объем суточной мочи. В ней появляется осадок. Родителям стоит волноваться, если моча становится красноватого оттенка или в ней появляется белок (протеинурия);
  • судороги, озноб и постоянные головные боли характерны для детей старшего возраста;
  • почечная недостаточность и артериальная гипертензия как следствие несвоевременной диагностики детского нефрита. Артериальное давление повышается, нарушаются процессы фильтрации, из-за чего большое количество солей не выводятся с мочой и задерживаются в организме.

Когда следует насторожиться

Родителям важно осознать, что эти симптомы очень хорошо маскируются под другие заболевания. Пиелонефрит, к примеру, очень легко перепутать с аппендицитом, ведь в обоих случаях болит живот.

Отеки лица у годовалого младенца также крайне трудно распознать, а резкий скачок температуры можно «списать» на прорезывание зубов.

В таких ситуациях взрослым нужно быть достаточно внимательными и для исключения патологий проконсультироваться с опытным нефрологом.

Только сдача анализов может точно выявить характерные проблемы. Но родителям параллельно стоит проследить за состоянием ребенка в быту. Если при мочеиспускании он плачет и держится за поясницу, часто просит пить, объясняя это сухостью во рту, — имеем достаточный повод, чтобы пройти медицинское обследование.

Более отчетливо симптомы можно заметить у ребенка 7-летнего возраста. В этот период с ним можно поговорить о проблемах, которые причиняют ему дискомфорт. Дите может жаловаться на интенсивную боль в нижней части живота.

Даже мысленное желание посетить туалет вызывает у него приступ плача. Стоит насторожиться, если ребенок ходит «по-маленькому» редко. В среднем мальчики дошкольного возраста должны опорожнять мочевой пузырь 5 раз, а девочки — 6.

Мешки под глазами, которые долго не проходят после пробуждения, свидетельствуют об отеках.

Лечение нефрита у детей

После подтверждения диагноза важно выработать правильную тактику лечения. Любое самолечение в домашних условиях недопустимо. Детям прописывается режим стационара, где обеспечивается тщательный контроль за изменением их состояния. Эффективное лечение начинается со следующего:

  • назначение строгой диеты с малым количеством соли или полный отказ от нее на длительное время. Таким образом работу почек можно заметно облегчить, а воспалительный процесс уйдет быстрее. В это время не рекомендуется есть много белковой пищи;
  • ограничение приема жидкости с этой же целью. Ребенок должен пить столько, сколько у него выделяется мочи за сутки плюс 500 мл. Это позволит не перегружать орган;
  • прием антибактериальных лекарств под чутким присмотром нефролога. Он может назначить малышу антибиотики широкого спектра, но вскоре заменить их после точного определения возбудителя;
  • применение современных средств для постепенного снижения артериального давления, а также мочегонных препаратов;
  • с целью не допустить тромбообразование прописывают антикоагулянты. Они же прекрасно нормализуют кровоток в почках;
  • для снятия боли принимают обезболивающие препараты. Рекомендуется прием лекарственных растений в виде фитопрепаратов, которые обладают спазмолитическим эффектом, дезинфицирующими и мочегонными свойствами;
  • постельный режим, отсутствие стрессов и переживаний. Родителям нужно создать максимально приятную (домашнюю) атмосферу на время пребывания ребенка в условиях стационара.

Учитывая особенности больного детского организма, возраст и наличие противопоказаний, перечисленные методы подбираются избирательно и под постоянным наблюдением.

Осложнения нефритов

Нарушения в работе почек нередко приводят к осложнениям, лечение которых становится еще более серьезной проблемой. К ним относятся:

  1. Почечная недостаточность, при которой развивается тяжелая форма интоксикации детского организма.
  2. Энцефалопатия. Появляется как ответ на отек головного мозга. У ребенка случаются потери сознания и судороги, сопровождающиеся ухудшением зрения.
  3. Ранняя предрасположенность к атеросклерозу, а также инсульту.
  4. Склонность к частым инфекционным заболеваниям в будущем — бронхиту, пневмонии.
  5. Хроническая форма.

Самое главное — это своевременное устранение очагов инфекций, их результативное лечение без промедления. Родители должны обеспечить условия для укрепления иммунитета детского организма. Здесь прекрасно помогают длительные прогулки на свежем воздухе, закаливание, размеренная физическая активность с постепенным увеличением нагрузок.

Питание малыша должно быть сбалансировано без злоупотребления солеными продуктами. Разнообразьте рацион фруктами и овощами с минимальной термической обработкой, например приготовленными на пару. Дети при возможности должны пить исключительно чистую воду, что снизит риск возникновений мочекаменной болезни.

Гигиена мочеполовых органов является обязательной в профилактике нефрита, так как во многих случаях почки инфицируются снизу вверх. Одевать детей следует по погоде, чтобы не допустить переохлаждения.

В то же время старайтесь их не перегревать и стимулировать к большей двигательной активности. Любая жалоба ребенка должна быть адекватно воспринята взрослым.

В противном случае можно упустить существенную причину усугубления нефрита.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку – кликай на звезды!

статьи / 5.

Источник: //www.spacehealth.ru/zabolevaniya-pochek/nefrit/nefrit-vospalenie-pochek-u-detej-prichiny-simptomy-metody-lecheniya/

Лечение нефрита у детей

Нефрит у детей препараты

Нефрит – воспалительное поражение почек, которое сопровождается болезненными ощущениями, нарушением мочеиспускания и высокой температурой. Причиной развития выступают различные факторы: аллергическая реакция, инфекционное поражение, интоксикация или плохая наследственность, в частности врождённый гидронефроз. В ряде случаев этиология заболевания остается не выясненной.

Диагностируется нефрит у детей разных возрастов (в том числе новорожденных и грудничков). Согласно статистике, недуг поражает преимущественно девочек, что обусловлено особенностями анатомического строения.

Причины нефрита

В большинстве случаев нефрит у детей развивается в качестве осложнения другого заболевания. Часто недуг выявляется на фоне сахарного диабета, рака, тромбоза, васкулита, туберкулеза и аутоиммунных болезней.

Причиной патологии может выступать интоксикация организма химическими средствами или солями тяжелых металлов, аллергическая реакция на лекарственные препараты (как правило, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и анальгетики).

Спровоцировать недуг может переохлаждение организма, инфекции мочеполовой системы и травматическое поражение органов (ушибы, удары и др.).

Различают несколько видов нефрита у детей:

  • Пиелонефрит – воспаление, поражающее лоханки и чашечки.
  • Гломерулонефрит – воспалительное поражение почечных клубочков.
  • Интерстициальный – заболевание проявляется в поражении канальцев и почечной ткани.

Признаки нефрита у детей

Проявляется нефрит достаточно остро. Ребенка беспокоит боль в области поясницы, которая может носить острый или тупой характер, быть ноющей или приступообразной (зависит от вида и степени поражения).

Болезненные ощущения негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии, что проявляется повышенной раздражительностью, капризностью, беспокойством, снижением аппетита и ухудшением сна.

Возникают диспепсические расстройства: тошнота, рвота, сухость во рту, вздутие живота и нарушение стула.

Заболевание почек сопровождается нарушением мочеотделения, как правило, оно снижается, что приводит к появлению отечности. Снижается содержание калия и натрия, что негативно отображается на состоянии кожи (сухость, шелушение) и волос (ломкость, потеря блеска). Другие симптомы нефрита у детей: судороги, повышение температуры, головная боль и озноб.

Нефрит сопровождается болью и дискомфортом во время мочеиспускания, сильной потливостью и желтушностью кожных покровов. Ребенок жалуется на повышенную утомляемость, снижениепроизводительности и умственной активности.

Как вылечить нефрит у детей

Самолечение нефрита в детском возрасте недопустимо – это может привести к развитию осложнений и почечной недостаточности. Для постановки диагноза требуется консультация нефролога, проведение лабораторных тестов (анализ крови, общий анализ мочи, исследование мочи по Нечипоренко) и диагностических процедур (УЗИ почек, рентгенография с контрастом и др.).

Дополнительно определяются причины, которые спровоцировали патологию. После полного обследования и подтверждения диагноза врач назначает необходимое лечение, которое включает соблюдение диеты, коррекцию образа жизни и прием лекарственных препаратов. В период обострения ребенку показан строгий постельный режим.

Во время ремиссии допустимы легкие физические нагрузки.

Питание при нефрите должно отвечать следующим требованиям:

  • Минимальное употребление соли и других продуктов, задерживающих жидкость в организме (соленья, маринады, копчености и прочее).
  • Снижение потребления жидкости, чтобы предотвратить появление отечности.
  • Увеличение в рационе количества свежих овощей и фруктов, которые обогащают организм полезными витаминами и минералами, способствуют скорейшему выздоровлению и оказывают мочегонный эффект.
  • Ограниченное потребление белковой пищи, которая также может задерживать жидкость.
  • Употреблять рекомендовано вареные и запеченные продукты.

Лечение нефрита у детей включает прием лекарственных препаратов, призванных ускорить выздоровление и облегчить состояние:

  • Антибиотики, направленные на борьбу с бактериальной инфекцией, спровоцировавшей недуг. Лекарства и дозировка назначается врачом и подбирается конкретно в каждом индивидуальном случае.
  • Витаминно-минеральные комплексы и антиоксидантны (витамин С и Е), которые способствуют выведению токсинов.
  • Обезболивающие препараты.
  • Фитотерапия (только по показаниям врача), которая включает прием отваров и настоев трав, оказывающих общеукрепляющий и мочегонный эффект.

В особо сложных случаях показано проведение гемосорбции или плазмофореза. Данные процедуры способствуют очищению крови от токсических веществ, которые скопились из-за нарушения работы почек.

Лечение нефрита у детей проводится строго под контролем врача с периодическим контролем картины крови и исследованием мочи. Тревожным признаком является наличие в анализе лейкоцитов, мочевины и белка.

После выздоровления важно провести реабилитационную терапию. С этой целью ребенок отправляется на санаторно-курортное лечение в специализированное учреждение.

Нефрит у детей протекает достаточно остро и быстро прогрессирует.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие серьезных осложнений: почечная или сердечная недостаточность, атеросклероз, энцефалопатия и инвалидность.

Дабы предотвратить столь негативную реакцию следует своевременно реагировать на жалобы ребенка и изменения в его поведении, а также выполнять все рекомендации и предписания врача.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/5b4da211bf2a8f00a99a60c2

Интерстициальный нефрит у детей

Нефрит у детей препараты
У данного заболевания нет специфичных, только ему присущих симптомов, оно похоже на другие болезни почек, для которых характерны:

  • общая слабость, потливость, недомогание,
  • головная боль, озноб;
  • повышение температуры тела;
  • боли ноющего характера в поясничной области;
  • ломота в мышцах;
  • сонливость;
  • снижение либо потеря аппетита, тошнота;
  • развитие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше);
  • отсутствие отеков;
  • полиурия — увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800—2000 мл за сутки);
  • в тяжелых случаях — резкое снижение объема мочи.

По течению различают:

  • острый интерстициальный нефрит.  Характеризуются острым началом с повышением температуры, гематурией (примесь крови в моче), полиурией (увеличением объема мочи за сутки), иногда сопровождается болями в пояснице, в тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)). Прогноз при остром интерстициальном нефрите в большинстве случаев благоприятный;
  • хронический интерстициальный нефрит. Развивается фиброз (перерождение в соединительную ткань — рубец) интерстициальной ткани (каркаса почки), атрофия (отмирание) канальцев (та часть почки, где идет процесс образования мочи) и поражение на поздней стадии заболевания клубочков (та часть почки, где идет фильтрация крови). Исходом хронического интерстициального нефрита является нефросклероз — сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности (синдром необратимого нарушения функции почек, вызванный гибелью нефронов — клеток почек).

По механизму развития:

  • первичный — развивается без предшествующего какого-либо поражения (заболевания) почек;
  • вторичный — осложняет течение уже ранее существовавшего заболевания почек или таких заболеваний, как: лейкемия (белокровие, рак крови — избыточное образование патологически измененных лейкоцитов (белых кровяных клеток)), сахарный диабет (недостаток в организме инсулина — гормона поджелудочной железы), подагра (заболевание обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты откладываются в суставах и почках) и др;

По этиологии (причине):

  • токсико-аллергический — возникающий под воздействием  лекарственных, химических и токсических веществ, при введении сывороток (очищенная жидкая часть крови человека или животного, в которой содержатся определенные антитела против определенных возбудителей инфекционных заболеваний), вакцин (специальный профилактический препарат, содержащий ослабленных или убитых возбудителей инфекционных заболеваний или их токсины) и других белковых препаратов;
  • постинфекционный — развивающийся после или на фоне вирусных и бактериальных инфекций;
  • аутоиммунный — заболевание развивается из-за сбоя в работесобственной иммунной системы;
  • идиопатический — развивающийся по неустановленной причине.

По клинической картине:

  • развернутая форма — выражены все клинические симптомы заболевания;
  • тяжелая форма — выражены проявления острой почечной недостаточности (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)), длительная анурия (отсутствие мочи), больному показан срочный гемодиализ (процедура очищения и фильтрации крови вне организма с помощью аппарата « искусственная  почка»);
  • « абортивная» форма — отсутствие анурии (отсутствие мочи), благоприятное течение, быстрое восстановление функционирования почек;
  • « очаговая» форма — слабая выраженность клинических симптомов интерстициального нефрита, острая полиурия (увеличенное объема мочи), благоприятное течение, быстрое выздоровление.
  • Лекарства, в особенности антибиотики пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики (мочегонные) и др.
  • Отравление ядами.
  • Радиация.
  • Инфекционные заболевания.
  • Системные заболевания соединительной ткани организма: системная красная волчанка (образование антител к собственным клеткам и, как следствие, повреждение многих органов и систем), склеродермия (поражение соединительной ткани кожи и внутренних органов — отеки, уплотнение, отмирание тканей).
  • Закупорка мочевыводящих путей (опухоли мочевого пузыря, толстой кишки, мочекаменная болезнь и др.). 

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу урологу

  • Хронический интерстициальный нефрит у детей встречается чаще, чем острый. В большинстве случаев диагностируется случайно при проведении исследования мочи после перенесенных заболеваний или при оформлении в детское учреждение.
  • Имеет значение не столько доза токсичного лекарственного препарата, сколько длительность его приема и повышенная к нему чувствительность.
  • Хроническая почечная недостаточность (синдром необратимого нарушения функции почек, вызванный гибелью нефронов — клеток почек) у детей появляется через десятки лет, но при анальгетической почке (воспаление почки, вызванное действием анальгетиков) может появиться раньше, спустя 5-7 лет после возникновения первых признаков заболевания. 
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы заболевания,  какие дополнительные методы обследования проводили и с какими результатами).
  • Общий анализ крови — обнаруживается лейкоцитоз (увеличенное количество лейкоцитов, белых кровяных клеток), часто — эозинофилия (повышенное содержание эозинофилов — вид лейкоцитов, которые отвечают за обезвреживание токсинов белкового происхождения), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак ниличия очага воспаления в организме); возможно развитие анемии (малокровие). Также выявляется нарушение соотношения белков, повышенные показатели креатинина, мочевины (продукты обмена белка, которые выводятся почками).
  • Биохимический анализ мочи —  выявляется протеинурия (увеличение количества белка в моче), лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови) в моче), микрогематурия (единичные клетки крови в моче), часто наблюдается эозинофилурия (наличие в моче эозинофилов — вид белых кровяных клеток, отвечающий за обезвреживание чужеродного белка и принимающий участие в аллергических реакциях), очень характерно снижение плотности мочи (становится более разведенная).
  • Проба Зимницкого — лабораторное исследование, позволяющее оценить способность почек к концентрации мочи.
  • Проба Реберга — позволяет определить выделительную функцию почек и способность почечных канальцев выделять или всасывать обратно (реабсорбировать) некоторые вещества.
  • Серологические исследования — определение уровня антител (защитные белки) в крови пациента к некоторым структурным частям почек.
  • Определение b2-микроглобулина в моче — вещество, появляющиеся в моче при поражении каркаса почки.
  • Посев мочи — исследование мочи на наличие в ней бактерий.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений.
  • Наиболее ценный метод — биопсия почек (взятие маленького кусочка ткани исследуемого органа специальной длинной иглой для дальнейшего исследования его под увеличением микроскопа).
  • Возможна также консультация педиатра, детского нефролога.
  • Учитывая то, что интерстициальный нефрит наиболее часто развивается на фоне приема лекарственных препаратов различных групп, основной принцип лечения — выявление и прекращение приема препарата, вызвавшего патологический процесс в почках.
  • При отсутствии эффекта через 2-3 дня назначают глюкокортикостероиды (гормональные препараты).
  • Важно обеспечить адекватную гидратацию больного (увеличение объема потребляемой и вводимой в вену жидкости при увеличенном объеме суточной мочи и ограничение при уменьшении объема мочи), уменьшить дозы и кратность введения других препаратов в соответствии со степенью снижения функции почек, не назначать лекарства, нарушающие функцию почек.
  • При развитии острой почечной недостаточности (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)) проводят гемодиализ (процедура очищения и фильтрации крови вне организма с помощью аппарата « искусственная почка»).
  • При хроническом интерстициальном нефрите:
    • назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию (кровообращение в почках);
    • в отдельных случаях применяют глюкокортикостероиды (гормональные препараты);
    • показан обильный питьевой режим;
    • диета, богатая витаминами группы В. Хлорид натрия (поваренную соль) не ограничивают. Но при высоком артериальном давлении потребление соли ограничивают.
  • Проводится комплексное лечение основного патологического процесса.  
  • Переход острого интерстициального нефрита в хронический.
  • Развитие острой (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)) и хронической почечной недостаточности (синдром необратимого нарушения функции почек, вызванный гибелью нефронов — клеток почек).
  • Развитие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше).
  • Обильный питьевой режим.
  • Отказ от чрезмерного и длительного употребления лекарственных препаратов (например, в отношении использования анальгетиков — препаратов для снятия боли. Важно объяснять страдающим мигренью значение диеты с исключением продуктов, провоцирующих возникновение приступа боли (сыр, красное вино, шоколад и др.)).
  • Исследование мочи при каждом заболевании, до и после профилактических прививок.
  • Санация (лечение) хронических очагов инфекции.
  • Исключение переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.  

Источник: //lookmedbook.ru/disease/intersticialnyy-nefrit/children

Воспаление почек (нефрит) у детей: симптомы, признаки заболевания у грудничка, лечение

Нефрит у детей препараты

Воспаление почек у детей классифицируется по целому ряду признаков. Так, в случае наличия воспаления в одном органе, речь идет об одностороннем заболевании. Если патология обнаружена в обеих почках, то диагностируется двусторонний нефрит.

По глубине поражения тканей органа существуют следующие виды болезни:

  • Гломерулонефрит. При этом состоянии воспаляются самые маленькие структурные образования почечной ткани, в которых происходит формирование первичной мочи – клубочки, представляющие собой скопления густо разветвленной капиллярной сети, заключенной в капсулы. Через такие клубочки в сутки проходит до 180 литров жидкости, подвергающейся фильтрации. При развитии воспаления, процесс очищения крови нарушается, и организм начинает страдать от избытка жидкости, а также продуктов метаболизма и других токсинов. Подробнее про гломерулонефрит→
  • Интерстициальный нефрит поражает нефроны и прилегающую соединительную ткань. Патология развивается на фоне отсутствия патогенной микрофлоры с сохранением микро- и макроструктуры тканей. Также это состояние еще называют тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Пиелонефрит. Заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. В процессе развития болезни происходят органические изменения и нарушения функции практически всех структур почек – канальцев, чашечек, лоханок и самой паренхимы органа. Подробнее про пиелонефрит→
  • Шунтовый нефрит. Характеризуется аутоиммунным процессом, сопровождающимся осложнением комплексов антиген-антитело, скапливающихся в почечных клубочках.

Также нефрит классифицируется по причинным факторам. При развитии болезни на фоне полного благополучия, воспаление почек является первичным. Если патология появилась как осложнение заболеваний других органов и систем, нефрит называется вторичным.

По характеру течения болезни различают острое и хроническое воспаление почек у детей.

Причины

Причины развития нефрита у детей не установлены не до конца. На сегодняшний день происхождение патологии может быть в силу действия следующих факторов:

  • нередко причиной этого заболевания является генетическая предрасположенность. Наследственный нефрит у детей в трети случаев наблюдается при наличии патологии почек у одного из родителей. Если заболевание мочеобразующей системы имеется у обоих родителей, то этот показатель увеличивается до 70%;
  • воспаление почек у грудничка может вызываться тяжелым течением беременности у матери. Это могут быть гестозы, нефропатии, обострения сердечно-сосудистых заболеваний и другие патологии. Также увеличивают риск выявления нефрита у грудного ребенка после осложненных родов, сопровождающихся удушьем малыша;
  • в большинстве случаев причиной бактериального нефрита является стафилококк.

Развитие вторичной патологии провоцирует наличие у ребенка тяжелых хронических заболеваний.

Чаще всего нефрит развивается как осложнение таких болезней, как сахарный диабет, туберкулез, онкологические процессы во внутренних органах, острые инфекции вирусной или бактериальной этиологии.

Также привести к воспалению почек могут патологии крови и кровеносных сосудов, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания.

Нефрит развивается и вследствие общего переохлаждения организма, травматического поражения почек. Иногда болезнь начинается на фоне проведения плановой вакцинации.

Симптомы

Воспаление почек у детей раннего возраста часто начинается без выраженных симптомов, что приводит к запущенным формам патологии из-за поздней диагностики. Довольно часто родители связывают повышение температуры тела малыша с прорезыванием зубов или респираторной инфекцией.

Хотя воспаление почек у грудничка имеет ярко выраженные симптомы, определить их в этом возрасте не так просто. Так, например, изменения мочи при использовании памперса родителям просто не заметны. А отеки на маленьком личике тоже сложно определить из-за нехватки опыта и нужных знаний.

И все же, воспаление почек у ребенка до года имеет свои симптомы, на которые надо обращать внимание. К проявлениям болезни в этом возрасте в первую очередь относятся:

  • пересыхание слизистой оболочки рта, которую можно определить визуально. Также обращает на себя внимание частое проявление жажды. Заболевший ребенок употребляет намного больше воды, чем здоровый;
  • неприятный запах изо рта, появляющийся вследствие недостаточного выведения токсинов из организма;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • общая слабость и вялость младенца;
  • при остром начале резко поднимается температура тела.

Воспаление почек у ребенка в 1 год и старше сопровождается уже большим количеством симптомов. В этом возрасте родители могут заметить, что у малыша учащается мочеиспускание. При этом количество выделяемой мочи небольшое.

Дети старшего возраста уже могут показать или сказать родителям, что у них боли в области поясницы. Чем старше становится ребенок, тем легче заметить у него отечность на лице и мешки под глазами. Эти симптомы наиболее выражены в утреннее время сразу после ночного сна.

Также малыша может беспокоить болезненное мочеиспускание.

Нефрит у детей также имеет такие симптомы, как повышение артериального давления и головные боли, спровоцированные гипертензией. В тяжелых случаях наблюдаются диспепсические нарушения – тошнота, метеоризм, изменения стула. Также отмечаются отеки на ногах, проявляющиеся глубокими следами на голенях при ношении носков или гольфов.

Наследственная патология сопровождается и другими аномалиями внутриутробного развития. Это может быть особая «монгольская» складка во внутренних углах глаз (эпикантус), асимметричная грудная клетка, нарушения слуха и другие отклонения.

Лечение

В острых случаях назначается постельный режим, ограничение выпиваемой жидкости.

При появлении характерных для воспаления почек у ребенка симптомов после проведения всех необходимых диагностических процедур врач назначает лечение, учитывающее этиологию заболевания. Комплексная терапия включает специфическое и симптоматическое воздействие, а также общеукрепляющие средства.

Врач назначает медикаментозные препараты, относящиеся к следующим группам:

  • антибиотики при обнаружении в анализе мочи бактерий (Цефтриаксон, Цефотаксин, Цефоперазон);
  • противопротеинурические средства, в том числе и стероиды;
  • дезинтоксикационные инфузионные препараты (Реосорбилакт и Ксилат);
  • гипотензивные медикаменты;
  • для подавления аутоиммунных процессов назначаются лекарства из группы супрессоров;
  • витаминные комплексы.

Также используются методы физиотерапии: постоянные, ультра- и сверхвысокочастотные токи, амплипульс, водолечение.

При необходимости врач может назначить гемо- и перитонеальный диализ, процедуру гемофильтрации.

В случае наследственного нефрита применение глюкокортикоидов не оправдано. В этом случае используют витаминные комплексы, проводят терапию, устраняющую явления интоксикации. Антибиотики используются только в случае наличия сопутствующих заболеваний, вызванных патогенной микрофлорой. В крайней тяжелых случаях наиболее радикальным лечением является пересадка почки.

Большое значение в терапии нефритов играет и диетическое питание. При этом исключаются все продукты, содержащие соль, маринады, а также прошедшие обработку копчением. Ограничивается употребление блюд, содержащих протеины. В ежедневном рационе увеличивается доля свежих фруктов и овощей.

Профилактика

Предупреждение развития нефрита или его осложнений у детей бывает первичной и вторичной.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на общее оздоровление организма ребенка:

  • закаливание;
  • полноценное сбалансированное питание;
  • режим сна;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные занятия гимнастикой или спортом;
  • благоприятный микроклимат в квартире.

Первичная профилактика включает регулярные визиты к участковому педиатру, своевременную сдачу общих и других анализов, рекомендованных врачом. Также надо избегать переохлаждения ребенка, а в случае возникновения инфекционных заболеваний проводить своевременную терапию.

Если уже проявились признаки воспаления почек у детей, то проводится вторичная профилактика с целью предупреждения развития рецидивов или, в случае хронического течения, обострений заболевания. Для этого надо регулярно проходить курс терапии, назначенный лечащим врачом, соблюдать рекомендованное диетическое питание – стол №7, а также периодически посещать нефролога.

Нефрит у детей протекает достаточно остро и быстро прогрессирует.

Отсутствие надлежащего лечения может привести к серьезным последствиям: почечной или сердечной недостаточности, атеросклерозу и инвалидности.

Своевременное реагирование родителей на жалобы малыша, изменение его поведения и, конечно же, выполнение всех предписаний и рекомендаций врача помогут избежать этих негативных последствий.

Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про пиелонефрит у детей

Список источников: 

  • Лойманн Э., Цыгин А.Н., Саркисян А.А. Детская нефрология. Практическое руководство. 2010 г.
  • Э.Н. Кучук, Ф.И. Висмонт Патологическая физиология почек. Учебно-методическое пособие. Минск: 2011 г.
  • Цаликова Ф. Д. Диагноз и прогноз наследственного нефрита у детей. М.: 1997 г.

Источник: //nefrologiya.pro/pochki/vospalenie/nefrit-u-detej/

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий