На узи показало сморщенные почки

Одна почка сморщенная что делать

На узи показало сморщенные почки

Прогрессирующее нарушение мочевыделительных функций ничем хорошим не закончится. Сморщенная почка перестает работать должным образом, прекращая очищать организм от ненужных веществ. Какова бы ни была причина, главная задача — предотвратить неблагоприятный исход, используя все лечебные методы от хирургической операции до нетрадиционных средств терапии.

Почему происходит сморщивание

Уменьшение величины и усыхание почки – это медленный процесс гибели клеточных структур основного мочевыделительного органа, являющийся следствием первичных или вторичных почечных заболеваний. Альтернативными названиями сморщенной почки являются:

  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Нефросклероз;
  • Хроническая уремия.

Основными причинами патологии могут стать следующие группы болезней:

  1. Инфекционно-воспалительные процессы (от обычного пиелонефрита до поражения туберкулезом или заражения паразитами);
  2. Врожденная патология, чаще выявляемая у детей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, поликистоз, недоразвитие, генетически обусловленные дефекты);
  3. Эндокринно-метаболические изменения (амилоидоз, подагрическое или диабетическое поражение);
  4. Сосудистые нарушения (гипертензия, венозный застой, атеросклеротическая закупорка в сосудах);
  5. Опухоли и мочевые камни, нарушающие отток;
  6. Отравления лекарствами или токсинами.

Какие бывают формы нефросклероза

В зависимости от действующих факторов выделяют 2 формы нефросклеротического поражения:

Оба варианта прогностически неблагоприятны, и могут вызвать летальный исход. В каждом конкретном случае необходимо выявить причину и максимально рано начать лечение, чтобы предупредить развитие необратимой почечной недостаточности.

Первичное сморщивание

Гипертензия или атеросклероз в сосудах становится причиной нарушения артериально-венозного кровотока: не получая нужного питания, клетки почечной паренхимы быстро погибают, размеры стремительно уменьшаются. Первичный нефросклероз обусловлен внешними сосудистыми факторами — высокое артериальное давление или тромбоз артерии бляшкой убивает орган, резко повышая риск развития первичной почечной недостаточности.

Вторично усохшая почка

На фоне воспаления, мочекаменной болезни или гломерулонефрита процессы сморщивания происходят медленнее, но это ничего не меняет — вторичное замещение нормальных почечных клеток на фиброзные структуры приводит к нарушению мочевыделительных функций в организме человека. При этом длительное время пациент может ничего не ощущать: симптоматика нефросклероза проявляется при значительном усыхании почечной ткани.

Симптомы – каковы признаки и проявления болезни

Симптомы болезни зависят от прогрессирования почечной недостаточности. Чем меньше величина сморщенных почек, тем хуже ситуация. Выделяют 3 стадии заболевания:

Значительно сложнее выявить начавшееся сморщивание на 1 стадии, когда основными являются неспецифические симптомы:

  • большее количество выделяемой мочи в течение дня (полиурия);
  • нарастание ночного диуреза (никтурия);
  • необъяснимые скачки артериального давления;
  • малокровие;
  • тянуще-ноющие ощущения в пояснице;
  • сниженный аппетит.

Первые признаки серьезных почечных проблем объясняются другими заболеваниями (пиелонефритом, анемией, гипертонией, остеохондрозом), что приводит к позднему выявлению опасной болезни.

На начальной стадии усыхания можно восстановить функции почек, снизив вероятность печального исхода болезни.

Значительно хуже при 2 стадии почечной недостаточности, когда в дополнение к остальным симптомам появляются следующие признаки:

  • нарастающая слабость с утратой трудоспособности;
  • необъяснимая сонливость;
  • постоянные или периодические сильно выраженные головные боли;
  • проблемы с сердцем (болевые ощущения, сбой ритма);
  • прогрессирующая потеря массы тела.

При продолжающемся сморщивании паренхимы с переходом ко 2 стадии крайне сложно не заметить патологический процесс, но — прогрессирующая гибель почечных клеток становится необратимой. С помощью медикаментозного лечения можно лишь временно отодвинуть терминальную стадию, для которой характерны следующие проявления:

  • Значительное снижение количества выделяемой мочи (олигурия);
  • Не поддающаяся никаким лекарственным средствам гипертония, которая приводит к сердечной недостаточности;
  • Тошнота, рвота и понос;
  • Резко выраженное похудание;
  • Постоянный кожный зуд;
  • Разнообразные по выраженности боли в различных частях тела (мышечные, суставные);
  • Кровотечения из слизистых оболочек (нос, желудок, матка).

Вне зависимости от причины сморщивание почек становится основным фактором стремительного ухудшения состояния больного человека, когда из-за накопления токсичных продуктов обмена происходит отравление организма с поражением всех органов и систем.

Диагностические исследования

Оптимально обнаружить начавшийся патологический процесс в 1 стадию, когда есть все шансы для предотвращения неблагоприятного исхода заболевания. Помимо осмотра врача, необходимо сдать общеклинические и специальные анализы мочи и крови. Кроме терапевта, надо проконсультироваться у узких специалистов (уролог, нефролог, эндокринолог).

В обязательном порядке следует выполнить триаду аппаратных методов диагностики — УЗИ, КТ и МРТ. Ультразвуковое сканирование поможет заподозрить почечное усыхание за счет уменьшения величины парного органа.

Рентгеновские и томографические исследования станут основой точной диагностики (с помощью послойных снимков можно обнаружить склерофиброзные изменения в почечной паренхиме).

Лечение при сморщивании почки

Сложность лечения нефросклероза обусловлена неуклонным ухудшением функционирования почечных структур, особенно если патология выявлена на уровне 2–3 стадии. К важнейшим задачам терапии при сморщивании почек относятся:

  1. Максимально возможное устранение интоксикации, вызванной неспособностью почек выводить токсические вещества;
  2. Поддержание работы мочевыделительной системы;
  3. Оказание помощи сердцу и сосудам;
  4. Борьба с инфекцией.

Удаление почки с последующей трансплантацией

Полностью нефункционирующая сморщенная почка — это повод для хирургического вмешательства (мертвый орган лучше удалить). Типичным вариантом хирургического вмешательства является стандартная нефрэктомия из обычного полостного доступа.

Лапароскопический вид операции применяется по показаниям и при наличии технической возможности для процедуры.

Оптимально сразу или в ближайшее время выполнить пересадку донорской почки, чтобы предупредить осложнения и обеспечить больного человека органом для выведения токсинов и шлаков.

Источник: //za-dolgoletie.ru/info/odna-pochka-smorshhennaja-chto-delat/

Сморщенная почка: что это такое, причины, симптомы, лечение и прогноз

На узи показало сморщенные почки

Прогрессирующее нарушение мочевыделительных функций ничем хорошим не закончится. Сморщенная почка перестает работать должным образом, прекращая очищать организм от ненужных веществ. Какова бы ни была причина, главная задача — предотвратить неблагоприятный исход, используя все лечебные методы от хирургической операции до нетрадиционных средств терапии.

Что делать при нефросклерозе

На начальной стадии лечение сморщенной почки проводится комплексно. Включает прием медикаментозных препаратов, соблюдение диеты. При отсутствии эффективности от консервативного лечения назначается операция.

Хирургическое вмешательство

Нефрэктомия – оперативное вмешательство, которое предполагает удаление части почки или всего органа при значительной его усадке. Проводится при помощи следующих методов:

  1. Лапароскопия – в ходе операции хирург делает 3 прокола в тканях брюшной полости, через которые вводятся специальные инструменты для хирургических манипуляций. Процесс выполнения операции контролируется при помощи эндоскопа, оснащенного камерой, который также вводится через прокол в коже.
  2. Чрескожная нефрэктомия – оперативное вмешательство, при помощи которого хирург-уролог удаляет часть органа через незначительные проколы в поясничной области.
  3. Открытая полостная операция – применяется крайне редко. Удаление происходит путем послойного разреза тканей брюшной стенки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов, что позволяет улучшить общее состояние пациента, предотвратить прогрессирование сморщивания почки. С этой целью назначаются:

  • антикоагулянты – предотвращают свертываемость крови и тромбоз, что позволяет нормализовать работу сердечно-сосудистой системы (Гепарин, Фраксипарин, Варфарин);
  • калийсодержащие средства для восстановления обменных процессов в организме (Панангин, Аспаркам);
  • антиагреганты – восстанавливают нормальную работу сосудистой системы и сердечной мышцы, препятствуют образованию тромбов (Пентоксифилин, Курантил, Трентал);
  • витаминные комплексы и железосодержащие лекарства для восстановления витаминно-минерального баланса и содержания микроэлементов (Витрум, Дуовит, Феррум Лек);
  • сорбенты очищают организм от токсических соединений (Полисорб, Энеросгель);
  • ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов для снижения внутрипочечного и артериального давления (Каптоприл, Вазопрен);
  • спазмолитические и обезболивающие препараты – купируют болевой синдром и устраненяют спазм сосудов;
  • уросептики для лечения и профилактики инфекционных патологий;
  • антибактериальные препараты – подавляют активность патогенной флоры при инфекционно-воспалительной этиологии нефросклероза;
  • мочегонные препараты – для восстановления диуреза (Индапамид, Фуросемид).

Диета

Для снижения нагрузки на почки и восстановления их нормальной работоспособности назначается лечебный стол №7, в соответствии с рекомендациями, которого необходимо:

  1. сократить суточное потребление соли до 3 г;
  2. выпивать в день не более 1,5 л жидкости;
  3. ограничить количество белка животного происхождения;
  4. сократить поступление фосфора;
  5. снизить калорийность рациона;
  6. употреблять достаточное количество полинасыщеных кислот;
  7. ограничение магния и калия в рационе.

Больному можно употреблять пресные хлебобулочные изделия, постное мясо и рыбу, крупы, овощи, фрукты, овощные бульоны, масла растительного и животного происхождения, соки, компоты, чаи. Отказаться стоит от жирного мяса и рыбы, грибов и на их основе бульонов, специй, приправ, зелени, какаосодержащих продуктов, кофеина.

Как правило, диагностирование сморщенной почки имеет неблагоприятные прогнозы, что вызвано нарушением ее функционирования. Патология лечится операбельно, на начальных этапах допустима симптоматическая терапия.

Формы развития патологии

Классифицируются две основные формы заболевания, а именно:

Первичное сморщивание почки — форма, развивающаяся по причине повреждения почечных сосудов. Может возникать при артериальной гипертензии, главным проявлением которой является сильное повышение показателей артериального давления.

Вторичное сморщивание почки — форма, развивающаяся по причине повреждения почечной паренхимы в результате развития различных патологий, например, в качестве результата поражения почки гломерулонефритом и т.п.

Источник: //SilverMed.ru/mochepolovaya-sistema/ssohlis-pochki.html

Первично сморщенная почка: причины, симптомы, диагностика

На узи показало сморщенные почки

Первично сморщенная почка обычно является следствием врожденной дисплазии этого органа, в то время как вторично сморщенная почка – результат заболеваний. При первичной форме у плода внутренние структуры органа не развиваются нормально, что приводит к его атрофии.

Почему развивается атрофия

При нормальном развитии плода две тонкие трубки-мочеточники, состоящие из мускульной ткани, врастают в почки и разветвляются, создавая сеть из канальцев, которые собирают мочу по мере роста плода.

При дисплазии органа канальцы в почках не разветвляются, из-за чего моча, которая при нормальном развитии течет по канальцам, не имеет выхода. В результате она собирается внутри пораженного органа и образует заполненные мешочки или кисты.

Эти мешочки заменяют нормальные ткани и не дают органу нормально функционировать.

Дисплазия (мультикистозная почечная дисплазия) может развиться в одной почке или в обоих. При небольшой дисплазии обоих частей органа диализ и трансплантация могут не понадобится.

Дети с дисплазией половины органа имеют нормально функционирующую другую почку, поэтому могут нормально существовать.

При сильном поражении двух почек младенцы обычно не выживают, а если это происходит, они нередко нуждаются в диализе или трансплантации органа с ранних лет жизни.

Причины недуга

На появление первичной дисплазии влияют генетические факторы. Развивается болезнь в том случае, если родители передали ребенку измененные или мутировавшие гены, которые являются причиной дисплазии почек.

Генетические синдромы, которые приводят к деструктивному развитию во многих органах и системах также могут вызвать это дисплазию.

Поэтому ребенок с дисплазией из-за генетического синдрома может иметь также проблемы с желудочно-кишечным трактом, нервной системой, сердцем и кровеносными сосудами, мускулами и костями скелета и т.д.

У новорожденного может возникнуть дисплазия и усохшая почка, если мать употребляла некоторые лекарства во время беременности, например, предназначенные для лечения судорог и повышенного давления крови. Употребление наркотиков во время беременности также может привести к дисплазии у новорожденного.

По мере взросления ребенка почка с дисплазией может сморщиться и усохнуть. Часто бывает, что в возрасте 10 лет пораженная почка больше не видна в рентгеновских лучах или на УЗИ.

Осложнения первичной дисплазии

Очень важно вовремя обнаружить дисплазию и заняться лечением. В противном случае могут развиться осложнения. Например, способен появиться гидронефроз (увеличение) здоровой почки.

Происходит это потому, что у ребенка с дисплазией нередко появляются и другие дефекты мочеполовой системы.

Если какой-то из них заблокирует выход мочи из здоровой почки, возникает рефлюкс, когда урина начинает течь обратно, что приводит к опуханию мочеточников и гидронефрозу.

Если болезнь не лечить, патология может повредить рабочую почку и вызвать уменьшение ее способности фильтровать кровь. В результате разовьется хроническая болезнь, затем – почечной недостаточности.

Еще одно осложнение – инфицирование мочевыводящей системы (ИМВП). Блокирование тока мочи может увеличить вероятность возникновения у новорожденного ИМВП. Повторные и хронические ИМВП также могут привести к повреждению органа.

К осложнениям дисплазии относится высокое давление крови, в результате которого может возникнуть гипертоническая нефропатия (поражение мелких артерий органа). Также при этой болезни существует повышенный риск возникновения онкологии.

Другие причины атрофии

Кроме врожденной дисплазии, существуют другие причины уменьшения и сморщивания органа.

Например, сморщивание почки появляется, когда она уменьшается и атрофируется в результате повреждений из-за неправильной дренажной системы, которая называется рефлюксная нефропатия.

Это достаточно распространенная причина, когда проявляется вторичное усыхание почки у детей и у взрослых. Рефлюксная нефропатия может поразить одну или две почки, когда они обе сморщиваются.

Инфицирование способно привести как к увеличению органа, так и к его сморщиванию и уменьшению.

В большинстве случаев инфекционные заболевания не вызывают необратимых повреждений или оставляют лишь небольшую область рубцовой ткани, не влияющей на функционирование органа.

Однако сильная инфекция (острый пиелонефрит) может разрушить орган настолько сильно, что почка сморщивается и существенно уменьшается в размерах. Такая инфекция может развиться в качестве осложнения после рефлюксной нефропатии.

При сужении стенок артерий, снабжающих ткани кровью и питательными веществами, орган начинает дегенерировать, при этом может возникнуть нефросклероз почек. Склероз почки особенно часто проявляется у пожилых людей, особенно страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сужением артерий нижних конечностей.

Человек с одной почкой

Иногда бывает так, что человек живет с одной почкой. Причины этого могут быть различны. Например, половина органа была удалена хирургическим путем. Это может произойти в результате травмы, несчастного случая, раковых заболеваний или слишком больших камней. Если другая почка здорова, эти пациенты ведут вполне нормальный образ жизни.

Также бывает ситуация, когда происходит срастание вместе двух почек. Дело в том, что орган формируется в нижней части живота плода и постепенно поднимается вверх к более поздним срокам беременности. Если в это время две незрелые почки соединяются, они уже не могут свободно подниматься вверх и заостряют где-то в пути, в позиции ниже нормальной.

Этот орган имеет форму подковы и называется подковообразной почкой, которая функционирует вполне нормально. Но если появляются почечные заболевания (опухоли, камни), лечение более сложно, чем если орган полностью здоров. Кроме того, в нем часто встречаются нарушения дренажной системы, которые могут спровоцировать возникновение инфекций в подковообразной почке.

Диагностика атрофии

Обычно дисплазия себя не проявляет, но иногда ребенок может чувствовать боль. Обнаружить болезнь можно еще до родов во время ультразвукового обследования плода (фетальная сонограмма).

В ходе УЗИ используется прибор, называемый передатчиком, который передает и принимает безопасные для организма ребенка и безболезненные ультразвуковые волны, чтобы воссоздать изображение их структуры.

Эта процедура может показать недоразвитость почек у плода.

Но во многих случаях дисплазия органа не диагностируется раньше рождения ребенка. Обычно это заболевание обнаруживается во время проведения других диагностических процедур, направленных на выявление инфекций мочевыводящих путей или других заболеваний.

Для определения, в каком состоянии оставшаяся почка и насколько хорошо она функционирует, проводятся различные диагностирующие процедуры. Это позволяет также определить причины, по которым вторая почка отсутствует или уменьшена. Какие тесты и анализы проводятся, зависит от конкретного случая. Некоторыми из таких тестов являются:

  • Анализы крови для определения функционирования здоровой почки.
  • Анализы мочи для определения наличия инфекции.
  • Измерение давления крови, чтобы определить наличие гипертензии.
  • Компьютерное сканирование и рентген почек. Эти процедуры различаются для каждого отдельного случая.
  • УЗИ может проводиться с использованием радиоизотопов с последующим измерением уровня функционирования и эффективности почечного дренажа.

Кроме того, может проводиться магнитно-резонансное сканирование и компьютерная томография для исследования состояния почечных артерий. Также может быть назначен рентген мочевого пузыря с использованием контрастного красителя внутривенно для определения наличия рефлюксной нефропатии (миктуративная цистограмма).

Что делать при дисплазии?

В большинстве случаев, когда одна сморщенная почка лечение не нужно проводить, если вторая нормально функционирует. Но такой ребенок обязательно должен проходить регулярные осмотры у нефролога и сдавать анализы, среди которых:

  • Измерение давления крови, которое позволит оценить, возможна ли гипертоническая нефропатия.
  • Анализы крови для определения функции почек.
  • Исследование мочи на альбумин, наиболее распространенный белок в крови. Его наличие в урине говорит о проблемах с органом.
  • Проведение регулярных ультразвуковых обследований для мониторинга повреждений в почках. Это позволяет следить за здоровьем малыша, и дает понимание, в каком состоянии находится здоровая часть органа и справляется ли со своей задачей.

Если наблюдается гипертоническая нефропатия или гипертонический нефросклероз (замещение здоровых клеток соединительной тканью), люди с одной работающей почкой должны проходить проверки как можно чаще, чтобы определить, не развивается ли в здоровом органе патология. Если проблемы мочевыводящих путей приведут к почечной недостаточности рабочей почки, необходим диализ или трасплантация.

К сожалению, на сегодняшний день нет способов, которые могли бы предотвратить появление дисплазии, обусловленной генетическими факторами или наследственными синдромами. Беременные женщины могут предотвратить риск возникновения патологии у детей, если будут избегать приема некоторых лекарств или наркотиков.

Долгосрочный прогноз у ребенка, у которого поражена дисплазией только одна почка, в большинстве случаев благоприятный. Человек, имеющий только одну здоровую почку, может быть полностью здоровым во всех остальных отношениях.

Прогноз у ребенка с пораженными дисплазией двумя почками существенно отличается. Такой малыш гораздо больше подвержен развитию хронической болезни.

Он должен находиться под постоянным наблюдением педиатров-нефрологов. В случае отсутствия детского нефролога, за ребенком должен наблюдать общий нефролог.

Велика вероятность, что он уже с первых лет жизни будет нуждаться в диализе и трансплантации.

Лечение ИМП у людей с одной почкой

При инфекциях мочеполовых путей пациенты с одной почкой должны употреблять много жидкостей в день. Частое опорожнение мочевого пузыря способствует снижению инфекции. Такое народное средство, как сок из клюквы, по данным многих исследований, при инфекциях существенно улучшает состояние мочеполовой системы, даже если его пить каждый день при хронических заболеваниях.

Инфекции мочевыделительной системы лечатся с помощью антибиотиков. Пациентам с хроническими инфекциями назначают длительные курсы антибиотиков с уменьшенной дневной дозировкой. Это лечение может продолжаться долго, иногда в течение всей жизни.

Поскольку продолжительное применение одного и того же антибиотика может вызвать мутации микроорганизмов и появление видов, на которых эти антибиотики не действуют, врач периодически переключает пациента на другие антибиотики или чередует лекарства.

Если у человека наблюдается повышенное давление, нужна терапия лекарствами. Способствовать понижению давления может снижение массы тела и сокращение употребления соленой пищи и пищи, богатой животными белками. Кроме того, нужно вести активный образ жизни и бросить вредные привычки, среди которых курение и алкоголь.

Источник: //2pochku.ru/bolezni/patologii/pervichno-smorschennaya-pochka.html

Сморщенная почка узи признаки

На узи показало сморщенные почки

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Сморщенная почка – тяжелое осложнение заболеваний, поражающих паренхиму органа. Терминальная стадия почечной недостаточности, которая является следствием нефросклероза, – одна из основных причин летального исхода.

Коварство болезни заключается в том, что длительное время пациент может не наблюдать каких-либо патологических изменений в своем организме.

Часто диагноз выставляется уже в запущенной стадии, когда помочь больному можно только трансплантацией органа.

Что такое сморщивание почек

Нефросклероз почек – хронический прогрессирующий процесс, при котором повреждаются ткани органа. Он проявляется как замещение почечной паренхимы соединительнотканными волокнами. В зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии, первичным звеном в патогенезе болезни может выступать фатальное нарушение структур:

  • артериол, приносящих кровь к нефрону (морфофункциональной единице почки);
  • почечных клубочков (сплетения мелких капилляров);
  • интерстиция – ткани, которая составляет основу органа.

На фоне острого или хронического повреждения почек происходят последовательные изменения в структуре органа. Это приводит к полному склерозу, чем и является сморщивание почки.

Нефросклероз – результат таких последовательных нарушений.

  1. Воздействие на структуры повреждающего фактора (сосудистые или воспалительные изменения).
  2. Ишемия – недостаток кровоснабжения.
  3. Прогрессирующее отмирание тканей (атрофия).
  4. Прорастание стромы соединительнотканными волокнами.
  5. Сморщивание органа.
  6. Хроническая почечная недостаточность.

Перестройка происходит не только на микроуровне, но и существенно меняется внешний вид почек. Они приобретают бугристость, теряется блеск, и цвет становится серым. На срезе почек пропадают привычные характерные очертания. Ткани имеют ячеистую структуру, обескровлены.

Виды

Заболевания, которые могут вызвать склерозирование почечной ткани, разнообразны, и во многих случаях первичный очаг повреждения находится за пределами почек. В зависимости от того, на каком этапе происходит поражение сосудистой системы, выделяют первичное или вторичное сморщивание.

Вторичное сморщивание

Вторично сморщенная почка – осложнение заболеваний, которые поражают непосредственно сам орган. В большинстве случаев фактором, провоцирующим гломерулосклероз – замещение клубочкового аппарата соединительной тканью – является воспаление.

Нефросклероз формируется как исход патологического процесса: пиело- или гломерулонефрита чаще инфекционной этиологии.

Распространенной проблемой нефрологии и одной из причин формирования склероза является образование камней.

Сморщенная почка возникает как следствие дистрофических изменений, которые неминуемо поражают орган при течении врожденных патологий обмена, сахарном диабете, аутоиммунных системных болезнях.

При вторичном сморщивании патологический очаг создает воспалительная реакция. После стихания острого процесса начинается замещение места деструкции соединительной тканью.

Причины

Предрасполагающими факторами к развитию нефросклероза являются длительно текущие соматические заболевания, хронические инфекции, патология эндокринной системы и возрастные изменения.

В зависимости от степени поражения органа выделяют первичные повреждения почечных сосудов, причинами, которых являются такие состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз почечных сосудов;
  • тромбоз артерий и инфаркт почек;
  • вторичные артериальные гипертензии;
  • нарушения венозного оттока.

Причинами, вызывающими вторичный нефросклероз, выступают такие патологии:

  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • подагра;
  • сифилитическая нефропатия;
  • тубуло-интерстициальный нефрит;
  • системные васкулиты;
  • ревматизм;
  • туберкулез почек;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • нефролитиаз – образование камней;
  • лучевая болезнь.

Довольно часто на фоне беременности у женщин, предрасположенных к патологии, возникает нефропатия. Исход ее при неблагоприятном течении – сморщивание почек с развитием почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Очень часто о наличии этого тяжелого заболевания человек узнает на плановом профосмотре или при обследовании по другому поводу. Связано это с тем, что длительно работают компенсаторные механизмы и повышается функциональная активность второй неповрежденной почки.

Обращение по поводу жалоб со стороны мочевыводящей системы при артериосклеротическом нефроциррозе наступает в тот момент, когда почка уже сморщена, и изменения в ней необратимы.

Симптомы, указывающие на патологический процесс в почках:

  • тупая или тянущая боль в пояснице, не связанная с физической нагрузкой;
  • повышение частоты и объема ночных мочеиспусканий;
  • увеличение количества выделенной за сутки мочи;
  • видимые глазом примеси в моче (муть, пена, кровь);
  • повышение артериального давления, в том числе диастолического («нижнего»), которое плохо купируется привычными средствами;
  • нарушения работы сердца (загрудинные боли, аритмии);
  • утренние отеки на лице;
  • слабость, сонливость;
  • головные боли.

При обнаружении описанных симптомов консультация врача необходима. Если заболевание диагностировано на начальных стадиях, прогноз для жизни будет благоприятным.

Диагностика

Если обнаружены симптомы, указывающие на отклонения в работе почек, нужно обратиться к нефрологу или урологу. Врач соберет подробный анамнез заболевания, проведет объективный осмотр, назначит лабораторное и инструментальное обследование.

При сборе анамнеза врачу важно выяснить такие пункты:

  • предположительная причина болезни;
  • длительность заболевания и его характер (частота обострений, продолжительность ремиссии);
  • характер жалоб и симптомов, их динамика;
  • проводимое лечение и его эффективность;
  • наличие хронических болезней;
  • результаты предыдущего обследования.

Скрининговым методом, выявляющим патологию мочевыводящей системы, является общий анализ мочи. Изменения в нем при нефросклерозе таковы:

  • снижение плотности;
  • большое количество белка;
  • микро- и макрогематурия (примеси крови);
  • наличие кетоновых тел, ацетона;
  • слизь, бактерии, лейкоциты в большом количестве;
  • изменение цвета.

При развернутой картине нефросклероза появляются отклонения в биохимическом составе крови:

  • снижение уровня общего белка и его фракций;
  • увеличение креатинина;
  • понижение эндогенного железа;
  • дисбаланс электролитов (калия, натрия, хлора, магния);
  • повышение мочевины и остаточного азота.

При длительном течении заболевания в клиническом анализе крови обнаруживаются такие изменения:

  • снижение гемоглобина, эритроцитов;
  • увеличение лейкоцитов;
  • понижение тромбоцитов;
  • повышение уровня нейтрофилов;
  • рост СОЭ.

Дополнительно назначаются такие методы лабораторного обследования:

При нефросклерозе обязательна инструментальная диагностика. Она позволяет визуализировать почку и определить степень ее повреждения. Врачи прибегают к таким стандартным методам:

  • ультразвуковое исследование;
  • ренография с контрастным веществом;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • артериография сосудов почек;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография.

Помимо инструментального и лабораторного исследования, необходима консультация окулиста, кардиолога, хирурга, эндокринолога.

Лечение

Терапия нефросклероза определяется степенью недостаточности почек. На начальных стадиях подбор лечения проводится в стационаре, после чего терапию можно продолжать амбулаторно под контролем участкового терапевта и нефролога.

Последние стадии недостаточности требуют практически постоянного медицинского наблюдения. В зависимости от сохранности функций органа терапия подбирается индивидуально.

Радикальным и в то же время эффективным способом лечения нефросклероза является нефрэктомия – удаление поврежденной почки. Современная нефрология располагает следующими хирургическими методиками:

  • традиционная полостная (вскрытие ретроперитонеального пространства для доступа к органу);
  • лапароскопическая нефроэктомия (удаление почки при помощи лапароскопической техники);
  • малоинвазивная ретроперитонеоскопическая нефрэктомия.

Диета при нефросклерозе входит в курс поддерживающей и нефропротективной терапии. Питание подбирается в соответствии с функциональной активностью органа. Принципы диетотерапии:

  • ограничение потребления белка;
  • снижение суточного поступления жидкости;
  • легкоусвояемый рацион;
  • отказ от жирной, жареной, копченой пищи;
  • резкое ограничение колбас, субпродуктов, консервов, маринадов;
  • употребление витаминных премиксов, пищевых волокон;
  • ограничение рафинированных углеводов;
  • включение в рацион фруктов и овощей, богатых калием;
  • умеренное ограничение соли.

В зависимости от клинических проявлений назначается лечение медикаментозными средствами. Показана терапия гипотензивными препаратами, энтеросорбентами, витаминами, диуретиками и антиоксидантами. Диализ является эффективным способом, позволяющим продлить жизнь больного.

Осложнения

Почки – жизненно важный орган, который регулирует работу многих систем организма, поддерживает водный баланс и артериальное давление. Помимо этого, почки выводят отработанные вещества из организма.

Нефрогенная гипертензия – одно из частых осложнений нефросклероза.

Отмечается повышение артериального давления, преимущественно диастолического. При злокачественном течении появляется постоянная гипертензия, которая практически не купируется лекарственными препаратами. Быстро развиваются нарушение зрения, вплоть до полной его потери, и сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт, инсульт).

Хроническая почечная недостаточность – следствие длительного патологического процесса, при котором сморщивается почка. У больного появляются отеки, дизурические расстройства, повышается давление. Почки не справляются со своей функцией, возникает уремия – попадание азотистых веществ в кровоток. Происходит эндогенное отравление организма, которое может стать причиной смерти.

Сморщивание почек – сложный патоморфологический процесс, который приводит к функциональной недостаточности органа. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к замещению почечной ткани.

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Источник: //ufolabs.ru/smorshhennaja-pochka-uzi-priznaki/

Сморщенная почка: лечение и причины

На узи показало сморщенные почки

4 звезд – построен на 54471 просмотрах

Сморщенная почка является одним из симптомов нефросклероза. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного разрастания в них соединительной ткани, из-за чего они значительно уплотняются и изменяют форму и структуру. Данное нарушение имеет и другое название – нефросклероз.

Такая патология встречается достаточно часто при длительно протекающих почечных болезнях и в большинстве случаев приводит к тому, что у больного развивается хронический вариант почечной недостаточности. Поэтому пациенты с таким диагнозом зачастую нуждаются в постоянном проведении гемодиализа или пересадке донорской почки.

Заболевание может иметь 2 формы:

  • нефросклероз, возникающий вследствие нарушенного почечного кровообращения;
  • нефросклероз, который появляется из-за воспалительного процесса или дистрофического преобразования стромы, клубочков и канальцев органа.

Этиология возникновения патологии

Причины сморщенной почки зависят от формы заболевания. Например, первично-сморщенная почка является следствием повреждения сосудов в органе. Этот синдром возникает при следующих патологических процессах:

  1. Атеросклероз, проявляющийся уплотнениями в сосудах и пониженной эластичностью стенок артерий. Из-за сужения просвета сосудов образуются склеротические бляшки из кальция, жиров, а также холестерина.
  2. Артериальная гипертензия, которая имеет хроническую форму и проявляется в виде повышенного артериального давления.
  3. Инфаркт почки, в результате которого атрофируется почечная ткань. Данная патология возникает из-за нарушенного тока крови в определенных областях органа.

Вторично-сморщенная почка возникает вследствие разнообразных заболеваний, влияющих на деятельность органа, например:

  • гломерулонефрит и пиелонефрит, характеризующиеся воспалительным процессом в тканях;
  • туберкулез почек, являющийся инфекционной болезнью, вызванной микробактериями;
  • нефролитиаз, вследствие которого формируются камни в полости органа;
  • сахарный диабет, характеризующийся недостаточным количеством инсулина в крови.

Симптомы

Несмотря на разнообразные причины появления сморщенной почки, все его формы имеют схожие клинические проявления. В результате деформации и сморщивания органа возникают следующие симптомы:

  • Появление протеинурии (белок в урине) и низкого удельного веса мочи.
  • Отмечаются высокие показатели артериального давления.
  • Наблюдается нарушенный отток мочи, характеризующийся полиурией (выведение большого количества мочи), никтурией (частое мочеиспускание в вечернее и ночное время), гематурией (наличие эритроцитов в моче).
  • Беспокоят болезненные ощущения, регулярно возникающие в поясничной области.

Методы диагностики сморщенной почки

Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

Анализ анамнеза семьи

В первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние  трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки. 

Проведение осмотра

При прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.

Проведение лабораторной диагностики

Врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование  крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.

Инструментальные методы диагностики

Данные диагностические процедуры помогают определить расположение, форму и размер почек.

  • Рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах.
  • Ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса.
  • Ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком – почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок.
  • Компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.

Методы лечения сморщенной почки

Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета.

Больной должен ограничить прием соли и жидкости.

В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность. При выявлении азотемии назначается диета с ограничением протеинов животного происхождения (все виды мяса, мясные бульоны), благодаря которой снижается уровень азотистых токсинов.

Если патология возникает только с одной стороны, а почечные структуры с другой не поражены, то возможно компенсирование утраченных функций за счет второго здорового органа. Если же нефросклероз двусторонний и прогрессирует, а также быстро развивается почечная недостаточность, то возможно проведение эмболизации артерий и двусторонней нефроэктомии, после чего понадобится  гемодиализ.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное и адекватное лечение всех заболеваний мочевыделительной системы. Только регулярное прохождение медицинских осмотров и обращение за квалифицированной помощью может сохранить здоровье на долгие годы.

Вам может быть интересно:

Киста почки: что делать?

У человека подозревается киста на почке – что делать в этой ситуации? Чтобы ответить

Источник: //pochku.ru/zabolevaniya-pochek/smorshhennaja-pochka

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий