На узи почек описание надпочечников пишется отдельно

Ультразвуковое исследование надпочечников

На узи почек описание надпочечников пишется отдельно

Надпочечники — эндокринные железы, которые вырабатывают гормоны. УЗИ надпочечников делается для диагностики заболеваний, патологий или отклонений, показывает отклонения в размерах и размещении органов. В норме парный орган плохо визуализируется. Если есть показания к обследованию, требуется подготовка пациента к процедуре. Данные УЗИ дают возможность назначить дальнейшее лечение.

При появлении болевых симптомов в брюшной полости может назначаться обследование надпочечников на УЗИ.

Показания

Врачи назначают УЗИ почек и надпочечников, если замечают определенный ряд симптомов, такие как быстрая усталость, боли в животе, резкие покалываний в брюшной полости. Размеры надпочечников на УЗИ помогут определиться с назначениями к лечению. Терапия будет зависеть от стадии и сложности заболевания. Для процедуры нужны определенные показатели и важные причины, например:

  • бесплодие;
  • ожирение;
  • нарушение функций надпочечников;
  • кисты;
  • слабость в мышцах;
  • гиперплазия;
  • гематомы;
  • артериальная гипертензия.

К распространенным причинам назначения УЗИ относятся различного рода травмы брюшной полости. В такие случаи процедура обязательна, так как нужно убедиться в сохранности органов. Когда человек испытывает дискомфорт в области надпочечников, исследование ультразвуком может показать наличие доброкачественных или злокачественных органов. Следует сделать УЗИ и для профилактики таких заболеваний.

Подготовка

УЗИ проводится натощак — в день процедуры нельзя употреблять пищу.

За неделю до УЗИ надпочечников нужно перейти на здоровый рацион питания.

Подготовиться к УЗИ следует тщательно, для получения должных результатов. Важно соблюдать ряд правил. За неделю до процедуры следует переключиться на рациональный режим дня и правильное питание. Нужно поддерживаться диеты, которую индивидуально каждому может назначить врач.

В основном рекомендуют отказаться от жирной, соленой и сильно острой пищи. Лучше питаться кашами разных сортов, нежирными супами и отварным мясом в небольшом количестве. Из напитков требуется полное ограничение алкоголя, и употребление чаев, обычной фильтрованной воды.

Подготовиться следует и ЖКТ. Перед тем как делают УЗИ, следует принять слабительное и сделать клизму. Это позволит избавиться от газов в кишечнике, а врачу удастся четко увидеть картинку.

Подготовка к УЗИ надпочечников — важная часть, от которой зависит достоверность результата.

Как проводится исследования?

Сначала пациент должен лечь на кушетку. Позу выбирает врач. Она зависит непосредственно от расположения надпочечников и других органов относительно них. Для правильной визуализации на кожу наносится специальный гель.

На экране аппарата УЗИ парные органы будет видно плохо, поэтому важно, что на изображение не влияло скопление газов. Их наличие зависит от того, насколько качественно проведена предварительная подготовка к исследованию.

Надпочечники не визуализируются в 10% случаев, а левый и вовсе виден всего лишь на 50%. Пугаться данным не следует, это нормально. Начало УЗИ надпочечников проходит с проявления правой почки.

Она образует своеобразный треугольник, в который входит часть печени и нижней полой вены с участком мочевого пузыря. Врачи рассматривают орган, когда пациент лежит на левом боку. Визуализация намного лучше, чем в других позах.

Чтобы увидеть левый орган, стоит лечь на правый бок.

Расшифровка

Нормальные результаты должны показать, что органы почти не видно. По структуре здоровые органы должны быть гомогенные. По форме похожи на треугольник или полулунная форма, что визуализируется на картинке в виде маленьких просветов.

Это будет означать, что железы в своем нормальном состоянии. У детей еще сложнее определить и увидеть этот парный орган. Если обнаруживают проблемы, то начинают лечение гормонами. Изредка врачи назначают оперативное лечение, при нахождении опухолей или кисты.

Опухоли обычно проявляются в виде аденомы и саркомы.

Медики рекомендуют проходить ультразвуковые исследования раз в год для профилактики.

Размеры надпочечников на УЗИ

Расшифровка УЗИ надпочечников зависит от их размеров. У ребенка или у взрослого данные будут разные. Размеры парных органов описаны в таблице:

ПоказательВеличина, см
ТолщинаОт 1,1 до 1,6
ДлинаСправаОт 1,8 до 2,8
СлеваОт 1,6 до 2,5

Отклонения в размере надпочечников, видимые на УЗИ, позволяют диагностировать некоторые патологии.

Ультразвуковое исследование может опередить гиперплазию. Патология образуется возле забрюшинного пространства. Она образуется при внутриутробном развитии. Причиной появления болезни может служить токсикоз у беременных. Признаки проявляются у женщин и мужчин в раннем возрасте. Злокачественные и доброкачественные опухоли покажет УЗИ.

Надпочечники должны быть не сильно видны, но и не скрываться полностью за другими органами. Это может быть признаками развития патологий. Бывают случаи, что ультразвуковое исследование патологий не определяет. В такие случаи может понадобиться обширная диагностика, в которую, безусловно, будет входить анализ результатов УЗИ надпочечников.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/dop/uzi-nadpochechnikov.html

Стандарты ультразвукового исследования надпочечников | Блог RH

На узи почек описание надпочечников пишется отдельно

29.01.2020 “Статьи”

Авторы: Rafał Z. Słapa, Wiesław S. Jakubowski, Katarzyna Dobruch-Sobczak,  Anna A. Kasperlik-Załuska

Вступление

Надпочечники – это парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Они состоят из двух основных слоев: медуллярного и коркового.

Последний делится на три слоя: zona glomerulosa, fasiculata и reticularis.

Медуллярный слой отвечает за выработку катехоламинов, а корковый слой вырабатывает минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны соответственно для каждой зоны.

Заболевания надпочечников могут сопровождаться медуллярной гиперфункцией (как при феохромоцитоме) или кортикальной гиперфункцией (как при первичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга и врожденной гиперплазии надпочечников). Недостаточность коры надпочечников, или болезнь Аддисона, является отдельным субъектом.

Анатомические изменения в надпочечниках иногда могут сопровождаться нормальной гормональной функцией.

Диагностическая триада при заболеваниях надпочечников включает в себя: 

  • сбор анамнеза и физикальное обследование;
  • биохимические анализы; 
  • визуализация.

Ультразвуковая визуализация надпочечников

Каждое ультразвуковое исследование брюшной полости ребенка или взрослого должно включать оценку надпочечников.

Ультрасонография является методом выбора при оценке надпочечников у новорожденных и детей младшего возраста. Это особенно полезно при оценке образований надпочечников.

Кроме того, оно рекомендуется пациентам с артериальной гипертензией или гиперадренализмом или надпочечниковой недостаточностью, а также при мониторинге опухолей надпочечников, диагностированных с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии как доброкачественные новообразования, похожие на аденомы. Это исследование позволяет дифференцировать солидную опухоль и кисты надпочечников.

Хотя в литературных отчетах утверждается, что нормальные надпочечники можно визуализировать при большинстве обследований у взрослых (80%), на практике это не так просто. Это связано с тем, что эхогенность надпочечников сходна с таковой у забрюшинного жира. Кроме того, необходимо учитывать ряд других факторов, таких как акустическое окно, качество оборудования и опыт врача. 

Оборудование

Обследования надпочечников у новорожденных и детей младшего возраста проводятся с использованием широкополосных датчиков высокой частоты (до 10 МГц) и сканера, оснащенного чувствительной цветовой или энергетической доплеровской опцией (диагностика опухолей нейробластомы).

У подростков и взрослых обследования надпочечников проводятся с использованием выпуклых широкополосных датчиков с частотой 2–5 МГц, которые используются при сканировании брюшной полости. У пациентов с худым телосложением можно использовать датчики с более высокой частотой. Подготовка к обследованию такая же, как к сканированию брюшной полости.

Во многих случаях DTHI и SCI улучшают контраст между опухолью надпочечника и прилегающими тканями и позволяют лучше визуализировать края опухоли (рис. 1 и 2). 

Гармоническая визуализация, в частности, обеспечивает лучшую визуализацию (лучшую контрастность) даже нормальных надпочечников, что позволяет проводить их измерения. 

Трехмерное сканирование позволяет более тщательно оценить размеры опухоли и улучшить корреляцию с компьютерной томографией (рис. 3).

В сложных случаях 3D УЗИ позволяет легче и более тщательно интерпретировать сложные анатомические отношения.

Трехмерное исследование может быть особенно полезным для визуализации опухолей в левом надпочечнике, поскольку из-за анатомических условий его труднее визуализировать.

Рисунок 1: Феохромоцитома левого надпочечника (стрелка). A. Обычный ультразвук в B-режиме B. B-режим с тканевой гармоникой. По сравнению с изображением A меньше артефактов – более четкие границы опухоли.

Рисунок 2: Феохромоцитома правого надпочечника (стрелка). A. Обычный ультразвук в B-режиме B. B-режим с SCI. По сравнению с изображением А, меньше артефактов, более гладкое изображение, более четкие края опухоли.

Рисунок 3: Мелкая аденома левого надпочечника – A. P – поджелудочная железа, K – верхний полюс почки, S – селезенка. Трехмерное УЗИ – осевое изображение (А).

Эта небольшая опухоль левого надпочечника не была обнаружена при 2D-исследовании в реальном времени. 3D ультразвук позволяет визуализировать поражение и сравнить его размер с КТ (B).

B-режим ультразвуковой визуализации полезен для дифференциации между кистами и солидными опухолями надпочечников. Эта информация особенно важна, если диагноз аденомы надпочечника в компьютерной томографии был установлен только на основании ее низкой плотности без введения йодированного контрастного вещества. 

Что касается ультразвуковой визуализации, если гипоэхогенное поражение не представляет всех признаков простой кисты при обследовании в B-режиме, можно использовать эластографию сдвиговой волны. Это позволяет дифференцировать твердое и кистозное поражение. 

Результаты эластичности ткани представлены в абсолютной шкале в кПа. Эластичность ткани представлена ​​в режиме реального времени в виде цветовой карты, размещенной на изображении в B-режиме. В отличие от солидных опухолей, кисты не представляют цветной эластографический сигнал, так как поперечные волны не распространяются через жидкости (рис. 4).

Рисунок 4: Рецидивирующая лимфатическая киста правого надпочечника, максимальный размер 10 см: эластография сдвиговой волны – верхнее изображение, B-режим – нижнее изображение. Внутри поражения на его периферии виден артефактоподобный цветной сигнал, указывающий на низкие значения жесткости (приблизительно 4 кПа)

Ультразвуковые исследования с контрастированием не выявили каких-либо особенностей, которые позволили бы провести определенную дифференциацию между доброкачественными и злокачественными опухолями надпочечников. 

Оценка характера васкуляризации в группе доброкачественных поражений надпочечников показала, что существуют различия между узловой гиперплазией и аденомами. При узловой гиперплазии васкуляризация начинается на периферии поражения. Аденомы, однако, обычно имеют смешанный или центральный характер васкуляризации (рис. 5 и 6).

Рисунок 5: Узловая гиперплазия коры надпочечников с двумя опухолями, со средним диаметром 23 мм и 10 мм. Изображение в B-режиме (справа). Параметрическое изображение времени притока контрастного вещества (SonoVue) (слева) показывает васкуляризацию обеих опухолей, начиная с периферии.

Рисунок 6: Аденома коры надпочечников (стрелки) со средним диаметром 16 мм. Изображение в B-режиме (справа). Параметрическое изображение времени поступления контрастного вещества (SonoVue) (слева) показывает васкуляризацию опухоли, начиная с центра и периферии одновременно.

Анатомия надпочечников и методика сканирования

Надпочечник представляет собой парный орган, расположенный цефалоантеромедиально от верхних полюсов почек. 

У подростков и взрослых обследование надпочечников обычно проводят в положении лежа на спине, применяя датчик латерально в венечной плоскости вдоль длинной почечной оси, и в осевых плоскостях с оценкой области, расположенной спереди, медиально и над почкой. 

При оценке левой надпочечниковой области правое боковое положение пациента может вызвать смещение желудка и кишечника, тем самым улучшая его визуализацию.

В этом положении датчик может применяться более сзади, чтобы кишечный газ не скрывал надпочечниковую зону. В зависимости от условий, УЗИ надпочечников можно дополнить осевыми и сагиттальными срезами.

Иногда это положение позволяет наблюдать очаговые поражения в надпочечниках, которые невозможно обнаружить при боковом доступе.

У взрослых нормальные надпочечники визуализируются как продольные органы, которые состоят из тела и лимба и принимают форму буквы V, Y или λ, запятой или треугольника. В отличие от схематических рисунков, представленных в различных анатомических атласах, надпочечник представляет собой узкий орган с диаметром лимба 4–9 мм (5 ± 1 мм) и диаметром тела до 10 мм. Его длина достигает до 50 мм. 

При ультразвуковом исследовании этот орган обычно гипоэхогенный, или его эхогенность напоминает эхогенность периферической жировой ткани, что может затруднить его визуализацию (рис. 7).

Очаговое поражение в надпочечниковой области следует визуализировать в двух перпендикулярных плоскостях; должны быть визуализированные три перпендикулярных максимальных размера(опухоли надпочечников могут расти нерегулярно в трех направлениях).

Иногда ультразвуковые артефакты в жировой капсуле почки могут имитировать очаговые поражения, но их анализ в двух перпендикулярных плоскостях должен обеспечить правильную классификацию.

Рисунок 7: Изображение нормального правого надпочечника с отмеченными измерениями толщины лимба и тела (штангенциркули). A. Осевая плоскость. Гипоэхогенный надпочечник V-образной формы. Эхогенность концов надпочечников аналогична эхогенности забрюшинной жировой ткани.

В. Продольный разрез через надпочечник. С этой точки зрения надпочечник имеет форму λ. Он только слегка гипоэхогенный по отношению к забрюшинной жировой ткани. C. Продольный разрез: повышенная контрастность между гипоэхогенным надпочечником и забрюшинной жировой тканью.

 

При обследовании взрослых с использованием конвексного датчика с частотой 2–5 МГц средний диаметр поражений надпочечников, которые можно визуализировать, превышает 10 мм.

Тем не менее, некоторые опухоли с максимальным диаметром менее 20 мм в левой надпочечнике могут оставаться невидимыми для трансабдоминальной ультрасонографии.

Это зависит от их локализации в железе, а также от анатомических и физиологических условий.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Скачать PDF

Если очаговое поражение обнаружено в надпочечниковой области, оставшиеся органы брюшной полости также должны быть оценены при ультразвуковом исследовании.

Следует подчеркнуть, что некоторые формы заболеваний надпочечников, такие как некоторые формы гиперплазии надпочечников, могут оставаться невидимыми при УЗИ или даже при КТ или МРТ.

Источник

Источник: https://rh.org.ru/statti/standarty-ultrazvukovogo-issledovaniya-nadpochechnikov/

Узи надпочечников: показания, подготовка, как делают диагностику

На узи почек описание надпочечников пишется отдельно

Надпочечники – парные органы эндокринной системы, вырабатывающие ряд гормонов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности организма; находятся на верхних частях почек и тесно связаны с ними анатомически. Железы имеют разную форму: левая – полулунную, а правая – треугольную.

В строении надпочечника можно выделить два слоя: корковый и мозговой. В свою очередь, корковый слой имеет клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Каждому слою характерно вырабатывание определенных гормонов. Такие гормоны, как адреналин, норадреналин, тестостерон, кортизол, альдостерон выделяются надпочечниками.

Основания для проведения УЗИ

УЗ-обследование проводится для диагностики заболеваний, отклонений, патологий, а также оценки болезненных изменений и их стадий. Полученные данные дают возможность установить дальнейшую схему обследования и специфику лечения. При наличии следующих симптомов и заболеваний рекомендовано проведение исследования:

  • выявление предполагаемых опухолей;
  • установление причины появления гипертонии;
  • определение причины излишнего набора веса;
  • наличие гипофункции или гиперфункции надпочечников;
  • выявление источников бесплодия;
  • установление причины мышечной слабости.

УЗИ надпочечников способно определить на ранних стадиях такие виды болезней, как гиперплазия, различные виды воспалительных образований, гематомы, кисты.

Несмотря на свои небольшие размеры, надпочечники играют в человеческом организме очень важную роль. Изменение в их работе может привести к гипертонии, ожирению и даже бесплодию

Гиперплазия – эндокринное расстройство. Характеризуется покрытием волосами подмышечной и лобковой зон в раннем возрасте, поздним менструальным циклом, торможением или остановкой роста.

Установить наличие или отсутствие гиперплазии возможно лишь путем проведения эхографического исследования и с помощью других видов диагностики.

Гематомы желез возникают у новорожденных вследствие травмы при рождении.

Кисты надпочечников случаются редко. Заболевание образуется в период эмбрионального развития. Выявление такой кисты – это весьма длительный и сложный процесс, так как различие между кистой надпочечника и субкапсулярной кистой почки определяется только в момент диагностики УЗИ.

Опухоли: заболевание диагностируется с помощью УЗИ только после достижения опухоли размера более 2 см. Зачастую опухоль причиняет значительный вред организму. А именно:

  • если опухоль достигла 4-5 см. в размере, то она способна сдавливать органы, расположенные рядом, и затруднять их функционирование;
  • некоторые опухоли могут вырабатывать значительное количество гормонов, мешающих работе всего организма;
  • вероятность, что опухоль доброкачественная, более высока, тем не менее, появление злокачественной опухоли тоже возможно. По данным современных медицинских исследований можно проследить закономерность, что чем больше опухоль, тем вероятнее обнаружение рака у пациента.

Как правило, диагностировать опухоль в надпочечниках удается только тогда, когда ее размеры достигают 2 см. Это связано не столько с недостатками диагностики, сколько с поздним обращением с жалобами — на начальных стадиях опухоль просто не ощущается и может быть выявлена разве что в процессе планового обследования

Доброкачественные образования – аденома и альдостерома – образуются на коре надпочечников. Это гомогенные (однородные) образования в среднем 4-5 см.

с четкими краями и низкой эхогенностью. В случае обнаружения опухоли делают заключение об очаговом образовании в проекции надпочечников.

Получение вывода о заболевании дает основание для подготовки и проведения дальнейших обследований.

Феохроцитома – опухоль доброкачественного или злокачественного образования. Во время диагностики проявляется низкой эхогенностью. Может иметь большие размеры. При феохроцитоме характерно проявление злокачественной артериальной гипертензии.

Бывает феохроцитома как надпочечниковой, так и вненадпочечниковой. Обладает множественностью и в таком виде проявляется чаще у детей. Особенностью этого вида опухоли является одновременность развития с раком щитовидной железы.

Из-за чего часто проводят также и диагностику УЗИ щитовидной железы.

Противопоказания для проведения УЗИ

Серьезных ограничений для проведения УЗИ надпочечников не существует, так как процедура абсолютно безопасна и безболезненна. Однако следует обратить внимание на следующие сдерживающие показания:

  • Беременность. Проведение УЗИ во время беременности считается нежелательным. Если же есть необходимость в исследовании, то оно проводится с наименьшим влиянием ультразвуковых волн на плод.
  • Кожные заболевания. Различные кожные воспалительные процессы мешают датчику тесно контактировать с кожей пациента.
  • Повреждения кожи в виде ран также не дают плотно соприкоснуться датчику с кожей.

Считается, что во время беременности проведение УЗИ, кроме плановых, нежелательно. Однако если риск превышает угрозу для здоровья плода, то такое исследование проводится

Подготовка к исследованию

Подготовка к УЗИ надпочечников включает следующие пункты:

  1. Подготовка к процедуре требует от пациента соблюдения диеты за 3 дня до ее проведения. Требуется избегать употребления продуктов, вызывающих чрезмерное образование газов: жирную и жареную пищу. В подготовку входит также отказ от напитков с газом, спиртных напитков. Разрешено употребление картофеля, каш, макарон, овощей, фруктов. Из напитков: соки и чай.
  2. Заранее требуется принять слабительное, чтобы избавиться от лишних шлаков. Лучше такой вариант подготовки сделать вечером за день до процедуры.
  3. Исследование делают на голодный желудок, поэтому за несколько часов до него не рекомендуется принимать пищу.
  4. Дополнительно перед исследованием возможно проведение гормонального анализа крови.
  5. Также к подготовке к проведению УЗИ надпочечников относится посещение эндокринолога для консультации.

Проведение УЗИ обследования

Для начала процедуры обследуемый должен лечь на спину или на живот. Периодически допускается, чтобы больной сохранял положение «стоя» или же лежал на боку. Область поясницы и нижняя часть живота освобождается от одежды для подготовки к осмотру. После чего врач наносит на необходимый участок тела гель для того, чтобы исследовать его с помощью прибора УЗИ.

Приступая к УЗИ, врач находит с правой стороны почку, правую долю печени и нижнюю полую вену. В участке, который образуется крайними точками этих органов, располагается правый надпочечник.

Для успешного сканирования больному нужно сделать глубокий вдох. Затем обследуемому необходимо перевернуться на правый бок, чтобы специалист продолжил обследование левого надпочечника.

Просматривать правый орган лучше всего с переднего доступа, левый выявляется путем обследования сбоку.

Надпочечники, не пораженные различными расстройствами, не визуализируются на исследовании. Возможность обнаружить железы и провести обследование можно лишь в детском возрасте или людям молодых лет с астеническим телосложением.

УЗИ надпочечников проводится трансабдоминально — через переднюю брюшную стенку. Так как непосредственно орган эхогенно не визуализируется, врач просто находит то место, где он расположен, и исследует его структуру на предмет однородности, возможных новообразований

Проведение УЗИ надпочечников не всегда может помочь при выявлении их патологии. Селективная ангиография дает больше возможностей для точной диагностики.

Размеры здоровых надпочечников

Что же показывает УЗИ надпочечников? Из исследования видно, что правый надпочечник размещен в пространстве верхнемедиальной поверхности правой почки и полой вены снизу. Его размеры:

  • длина – 1-1,5 см.;
  • ширина – 0,3-1,6 см.;
  • высота – 1-2 см.

Левая железа помещена в зону левой почки и аорты. Размеры здорового надпочечника:

  • длина – 1,5-2,5 см.;
  • ширина – 0,8-1,5 см.;
  • высота имеет приблизительно одинаковые характеристики с длиной.

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/uzi-diagnostika-nadpochechnikov.html

Узи почек и надпочечников: что показывает, подготовка к процедуре – Про Почки

На узи почек описание надпочечников пишется отдельно

Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным методом исследования патологии почек. Помимо этого, метод доступен и безопасен для пациента, а новые аппараты позволяют выявить минимальные изменения со стороны почек и мочевыделительной системы.

Причины назначения УЗИ почек и надпочечников

Проведение ультразвуковой диагностики почек и надпочечников возможно в любом возрасте и не имеет абсолютных противопоказаний. Основные причины назначения данного исследования:

  • изменения в анализах мочи и биохимическом анализе крови;
  • болевой синдром в поясничной области;
  • наличие отеков;
  • энурез;
  • травмы;
  • артериальная гипертензия;
  • эндокринологические расстройства;
  • подозрения на онкологическую патологию;
  • динамическое наблюдение за выявленной патологией;
  • длительный субфебрилитет не уточненного генеза.

Последствия артериальной гипертензии

Подготовка к УЗИ

Подготовка к исследованию необходима, но в экстренных случаях возможно проведение без предварительной подготовки. Основное требование к подготовке – это снижение загазованности кишечника, что улучшает визуализацию исследуемых органов.

Для этого необходимо в течение трех дней ограничить в рационе сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молоко, газированные напитки, а так же другие продукты способствующие повышенному газообразованию.

Если у пациента есть склонность к повышенному газообразованию, необходим прием энтеросорбентов в течение всех трех дней подготовки. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до исследования. При назначении УЗИ почек совместно с УЗИ мочевого пузыря, необходимо за час выпить 800-1000 мл негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря.

УЗИ-картина исследования надпочечников

Надпочечники визуализируются в норме как гипоэхогенные линейные образования размером до 45 мм*28 мм*6 мм. Правый имеет треугольную форму, а левый – серповидную. У взрослых надпочечники при УЗИ визуализируются плохо, поэтому данный метод является скрининговым для выявления патологии.

УЗИ надпочечника

Наиболее часто надпочечники подвержены метастатическому поражению из опухолей молочных желез, легких, яичников, мочевыводящих путей. УЗИ-признаки неспецифичные, особенностью является преимущественно двухстороннее вовлечение надпочечников. Выявляются так же аденомы и аденокарциномы в виде изоэхогенных округлых образований с четкими контурами различных размеров.

Нередко выявляются кальцинаты надпочечников, которые имеют вид гиперэхогенных структур с акустической тенью. При выявлении увеличения надпочечников или объемного образования любого размера необходимо проведение КТ и МРТ.

УЗИ-картина исследования почек

При УЗИ почек оценивается их количество, форма, размеры, расположение, структура и подвижность. В норме у человека две почки, которые расположены по обе стороны от позвоночника в поясничной области, но бывают варианты большего количества – полное или неполное удвоение, или меньшего – врожденное отсутствие почки или отсутствие вследствие оперативного вмешательства.

УЗИ почки

Почки имеют бобовидную форму, с четкими контурами, размеры у взрослых 90-110 мм*45-60 мм*35-45 мм. При отсутствии второго парного органа размеры увеличиваются двукратно (викарная гипертрофия). У детей размеры зависят от возраста, физического развития и оцениваются согласно специальным таблицам.

Эхогенность паренхимы практически сопоставима с печенью или селезенкой и имеет толщину 12-21 мм, а центральная часть более эхогенная и анатомически соответствует почечному синусу. Подвижность измеряется при переходе из положения лежа в положение стоя и в норме не превышает 4 см у взрослого.

Патология, выявляемая при данном методе исследования, различна и подробно отображается в протоколе исследования. Эхо-признаки заболеваний могут быть специфическими, то есть характерными для одного заболевания, или неспецифическими, которые только в комплексе с другими методами исследования позволят поставить диагноз.

Симметричное увеличение размеров обеих почек может быть вызвано воспалительными заболеваниями, такими как нефрит, гломерулонефрит, а так же при сердечной недостаточности и системных заболеваниях.

Несимметричное увеличение одной из почек возникает при тромбозе почечных вен, викарной гипертрофии.

Уменьшение размеров может быть вследствие хронических воспалительных заболеваний, ишемии, длительной артериальной гипертензии и в пожилом возрасте без органической патологии.

Врожденные аномалии развития

Врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы часто выявляются у пациентов, которые не предъявляют жалоб со стороны органов мочевыделительной системы. Удвоение почки наиболее часто диагностируемая патология:

  1. Неполное удвоение характеризуется наличием двух собирательных систем, но при этом имеется одна лоханка и один мочеточник.
  2. При частичном удвоении имеется две лоханки и два мочеточника, которые сливаются в один.
  3. Полное удвоение отличается отдельным ходом мочеточника на всем протяжении, но данный диагноз требует подтверждения экскреторной урографией.

Дистопия характеризуется нетипичным положением органа. Может быть поясничной, подвздошной и тазовой. Чаще дистопия односторонняя, но возможно и двухстороннее смещение органа.

Дистопия почек

К аномалиям взаимоотношения (сращения) относятся:

  • подковообразная – почки соединены между собой одним из полюсов;
  • галетообразная – характеризуется сращением на всем протяжении медиальными поверхностями;
  • L-образная – сращение происходит под прямым углом к нормально расположенному органу;
  • S-образная – сращение нижнего полюса одной и верхнего полюса другой.

Данные аномалии на функцию не влияют, но патологические процессы в данных органах встречаются чаще, поэтому необходимо ежегодное обследование.

Объемные образования

Объемные образования почек представлены чаще кистами, опухолями, метастатическими поражениями. Кисты могут быть единичными и множественными, врожденными и приобретенными.

При ультразвуковом исследовании простые кисты определяются как анэхогенные образования с четкими контурами округлой формы и задним акустическим усилением.

Мультилокулярные кисты выглядят как многокамерные кисты с эхогенными перегородками внутри.

Киста почки

При доплерографическом исследовании кровоток в образовании не регистрируется. Кисты могут располагаться в любой части органа и иметь различные размеры. При наследственных формах поликистоза, как правило, поражение одностороннее и всю функцию берет на себя здоровый орган.

Самым распространенным опухолевым поражением почечной ткани является почечно-клеточный рак (аденокарцинома).

Образование может быть солидного, инфильтративного, мультикистозного характера и «рак в стенке кисты».

Ультразвуковая картина вариабельная и зависит от типа аденокарциномы: гипо- или изоэхогенное образование с четкими контурами или инфильтративного характера, с кистозным компонентом или с кальцинозом.

Диагностически важное значение имеет доплерография, при которой выявляется бессистемный усиленный сосудистый рисунок, низкорезистивный артериальный кровоток. Ангиомиолипома – вариант доброкачественной опухоли, которая состоит из скопления сосудистых сплетений, жировой ткани и мышечных волокон.

 При ультрасонографии определяется как округлое образование с четкими контурами, однородным содержимым и повышенной эхогенностью.

Метастатическое поражение может быть из опухолей легкого, матки, молочной и поджелудочной железы. Эхо-признаки метастазов нетипичны, поэтому данное заключение возможно только при выявлении первичного очага.

Патология чашечно-лоханочной системы

Гидронефроз представляет собой стойкое увеличение собирательной системы почек. Расширение чашечек и лоханки приводит к нарушению оттока мочи и истончению паренхимы в различной степени, зависимой от стадии дилатации. Выделяют четыре стадии гидронефроза:

  1. Расширена лоханка, размеры органа и толщина паренхимы не изменены.
  2. Расширена лоханка и чашечки.
  3. Расширены чашечки и лоханка, паренхима истончена.
  4. Почка увеличена, паренхима значительно истончена, чашечки и лоханка резко увеличены, деформированы.

При наличии незначительного увеличения лоханки, необходима ультразвуковая диагностика при опорожненном мочевом пузыре (через 20-30 минут после микции) для исключения перерастяжения лоханки при гипергидртации.

Наличие конкрементов (нефролитиаз) в чашечках и лоханке – достаточно распространенная патология. При ультрасонографии визуализируются рентгенпозитивные и рентгеннегативные камни, что дает данному методу преимущество в диагностическом поиске по сравнению с рентгенографией.

Конкремент определяется в виде эхогенного овального или округлого образования с акустической тенью. Коралловидные конкременты повторяют форму чашечек и лоханки. При цветной доплерографии создается артефакт мерцания, что помогает в диагностике конкрементов небольшого размера.

Воспалительные и возрастные изменения

Хронический пиелонефрит характеризуется типичным кортикальным рубцом, уменьшением размеров пораженного органа и викарным увеличением органа с противоположной стороны. При хроническом гломерулонефрите обе почки уменьшены, с повышенной эхогенностью и равномерно истонченной паренхимой.

Почки подвержены инволюции с возрастом. Это проявляется в снижении объема и размеров, постепенным снижением толщины паренхимы и повышением эхогенности. К 80 годам объем сокращается на 40-45 % от исходного, поэтому необходимо учитывать возраст обследуемого.

Тактика после исследования

После ультрасонографии врач выдает заключение, которое содержит подробное описание исследуемого органа. Однако диагноз в заключении не выставляется – это дело клинициста. К нефрологу необходимо обратиться с результатами исследования, а так же с предыдущими результатами УЗИ (если исследование проводилось и раньше), общим анализом крови, мочи.

Необходимо учитывать, что результаты УЗИ необходимо интерпретировать только в комплексе с данными клиники, анамнеза, а так же с другими методами исследования.

Если постановка диагноза затруднительна, необходимо тщательное лабораторное обследование, а так же проведение высокоинформативных инструментальных исследований, таких как экскреторная урография, ангиография, сцинтиграфия, КТ и МРТ.

При выявлении патологии, которая не требует лечения в данный момент, необходимо динамическое наблюдение, частоту которого назначает лечащий врач. Обычно это раз в шесть месяцев или раз в год, но при впервые выявленной патологии возможна необходимость контроля через месяц. В связи с абсолютной безопасностью метода УЗИ, бояться столь частого исследования не стоит.

Источник:

Узи почек и надпочечников

Ультразвуковое исследование является первостепенным диагностическим методом определения патологии почек и надпочечников.

В современной медицине ультразвуковой метод входит в обязательный протокол обследования при подозрении на патологию мочевыделительной системы.

В каких случаях проводят диагностику мочевыводящих путей? Как готовиться к УЗИ почек, чтобы врач получил качественное изображение? Можно ли есть перед УЗИ почек? Сколько дней нужно соблюдать диету? Как подготовиться к УЗИ надпочечников? Ниже ответим на эти вопросы.

Надпочечники, почки, мочеточники

Что такое УЗИ

Процедура представляет собой современный метод, основанный на визуализации органов c помощью ультразвуковых волн, исходящих из преобразователя. Существует 2 вида УЗИ почек:

  • Ультразвуковая эхография. Этим методом определяют анатомию органа (его размеры, структуру и положение), а также определяют наличие патологии (опухоли, кисты, повреждения).
  • Ультразвуковая допплерография применяется для определения кровотока в почечных сосудах.

Ультразвуковое исследование почек имеет ряд достоинств перед другими инструментальными методами — отсутствие побочного воздействия, высокая информативность при низкой цене исследования, минимально необходимая подготовка к Узи почек и надпочечников и отсутствие необходимости применения контрастного вещества на которое ряд пациентов имеет аллергическую реакцию.

Ультразвуковая диагностика – это безопасная процедура без использования рентгеновского излучения. Этот метод активно применяют в диагностике заболеваний маленьких детей и беременных женщин. Информативность исследования высока, но к процедуре надо правильно подготовиться.

Узи почек и надпочечников

На узи почек описание надпочечников пишется отдельно

Одним из наиболее информативных и распространенных методов диагностики заболеваний почки считается ультразвуковое исследование, которое проводят как взрослому человеку, так и ребенку. То же самое касается и надпочечников.

Современное ультразвуковое исследование является незаменимым неинвазивным методом обследования. Такая процедура совершенно безопасна для взрослого и ребенка. При этом ультразвуковое исследование надпочечников и почек считается достаточно информативным.

Как правило, его применяют при самых разных нарушениях.

Узи почек и надпочечников по своей точности может сравниться с МРТ почек и надпочечников. При этом ультразвуковое исследование является более доступным с финансовой точки зрения методом. 

Ребенку или взрослому ультразвуковое исследование может понадобиться в таких случаях:

  • при наличии лабораторной или клинической информации, которая указывает на поражение органов;
  • при почечной колике;
  • для дифференциального исследования новообразований в области надпочечников и почек – в качестве элемента комплексной диагностики;
  • при наличии острых или хронических форм болезней почек;
  • при гипертонии;
  • для контроля результативности выбранного метода лечения почек;
  • перед пункцией почки или дренированием почечной лоханки.

Исследование надпочечников и почек может быть запланировано в ходе профилактического осмотра как для взрослого человека, так и для ребенка.

Как проходит подготовка к исследованию?

Подготовка к УЗИ почек для ребенка и взрослого ничем не отличается. Обычно доктор не выдвигает никаких специальных требований, однако общие правила соблюдать стоит.

Если запланировано дополнительное проведение допплеровского обследования сосудов органа, то для подготовки к УЗИ надпочечников и почек необходимо будет снизить уровень пневматизации кишечника.

Как это понять? В течение 3-4 дней до УЗИ почек взрослый или ребенок должен соблюдать диету, в которой полностью отсутствуют шлаки. То есть нужно отказаться от черного хлеба, овощей и фруктов. При необходимости уточните информацию о подготовке к УЗИ надпочечников у врача.

Методика проведения Узи почек и надпочечников

При УЗИ почки исследуются полипозиционно. Со стороны спины осуществляется транслюмбальный доступ, с области живота – трансабдоминальный. Взрослый или ребенок должен расположиться на боку или на спине. Ультразвуковое исследование почки или надпочечника в некоторых случаях проводится в положении стоя.

Сканирование происходит в B-режиме. В процессе диагностики состояния сосудов применяется ЦДК.

Особенности УЗИ надпочечников и почек

УЗИ почек для ребенка или взрослого – метод, точность которого напрямую зависит от класса используемого оборудования. Также при исследовании надпочечников имеет значение квалификация доктора. УЗИ почек можно считать несколько субъективным методом.

Помните, что УЗИ надпочечников и других органов – не единственный способ диагностики. Для установления конкретного и правильного диагноза потребуется дополнительный общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование и т.д. В спорных ситуациях необходимы более дорогостоящие варианты диагностики – МРТ или КТ.

Расшифровка результатов УЗИ почек

Нормой считается размер почки (для взрослого и ребенка): длина – в пределах 10-12 см, ширина – около 5-6 см, толщина – 4-5 см. Нормальные надпочечники не всегда определяются. Их размеры – примерно 30 × 30 × 5 мм.

При расшифровке УЗИ почек стоит учитывать, что между правым и левым органом могут быть небольшие различия. Почка находится в капсуле, которая во время сканирования определяется как гиперэхогенная линия.

При норме УЗИ почек показывает отделяющееся корковое вещество, почечный синус, пирамидки.

Если почки или надпочечники у ребенка или взрослого человека не в норме, то расшифровка покажет увеличение (токсические нарушения, пиелонефрит) либо, напротив, уменьшение (случается при хронической форме гломерулонефрита). Мочекаменная болезнь проявляется в виде гиперэхогенных структур, которые образуются в просвете лоханок.

Наиболее информативны изменения во внутренней структуре органов: различные отклонения от нормы свидетельствуют о разных нарушениях. Данные о состоянии почек и надпочечников расшифровывают УЗИ-специалисты, терапевты и нефрологи.

Цена УЗИ почек не слишком высока, при этом обследование помогает вовремя выявить даже самые серьезные проблемы.

Литература:

  1. Диагностический ультразвук / Под ред. Зубарева А.В. – 1-е издание –М.: Реальное время, 1999.- 176 с.: ил. 
  2. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. М.: ВИДАР, 2000, 152 с.

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/uzi-pochek-nadpochechnikov/

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий