Можно ли делать узи почек при беременности на ранних сроках

Узи диагностика почек при беременности: не обязательно, но важно

Можно ли делать узи почек при беременности на ранних сроках

Безопасность ультразвукового метода исследования обуславливает его широкое распространение, в том числе при обследовании беременных на различных сроках. УЗИ почек при беременности уделяется особое внимание ввиду изменений, которые касаются и мочевыделительной системы.

Даже при нормально протекающей беременности в организме женщины происходит:

  • снижается сократительность и тонус мочевых путей;
  • расширение сосудистых сплетений в стенках мочеточника, которые сдавливают и уменьшают его просвет;
  • сдавление растущей маткой мочевого пузыря и мочеточника (чаще правого).

Эти изменения и обуславливают более частое возникновение патологии, а так же жалоб у беременных со стороны мочевыделительной системы. Для своевременной диагностики крайне необходимо проведение УЗИ почек при беременности.

Показания

Показаниями для проведения УЗИ почек при беременности являются:

  • жалобы на болевой синдром, локализующийся в поясничной области и/или иррадиирующий в область промежности;
  • нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, неприятные ощущения во время мочеиспускания);
  • стойкие или впервые выявленные изменения в анализах мочи;
  • любая эндокринная патология;
  • повышенное артериальное давление;
  • периферические отеки, особенно в первой половине дня;
  • динамическое наблюдение за хронической патологией мочевыделительной системы, выявленной до беременности.

Проведение ультразвукового исследования возможно на любом сроке беременности и с любой необходимой частотой, при этом никаких негативных последствий для будущего ребенка и его матери нет.

Подготовка

Подготовка к УЗИ почек при беременности не специфическая, и может вовсе не проводиться.

При склонности к повышенному газообразованию необходима диета в течение нескольких дней ограничивающая сырые фрукты и овощи, дрожжевые сорта хлеба, бобовые и т.д.

За час до исследования необходимо выпить около литра жидкости для наполнения мочевого пузыря, а так же воздержаться от мочеиспускания в течение этого времени.

Как делают УЗИ беременным женщинам?

Процесс самого проведения ультразвукового исследования беременных практически не отличается от обычного исследования.

Исследование делают при следующей позе пациента: лежа на спине, боку, в некоторых случаях есть необходимость делать дообследования стоя.

Лежа на животе, исследование практически не проводят из-за неудобства обследуемой. При необходимости, доктор просит задержать дыхание или сделать глубокий вдох.

В ходе ультразвукового исследования, врач оценивает положение и размеры органа, подвижность, структуру и ее архитектонику, состояние чашечно-лоханочной системы, дистальные отделы мочеточника, а так же, при наличии необходимости, мочевой пузырь.

Возможная патология

Наиболее частой патологией, выявляемой во время беременности, является гидронефроз и пиелонефрит.

Пиелонефрит

Пиелонефрит возникает у более чем 12 % беременных. Ультразвуковая картина практически не отличается от обычного пиелонефрита. Определяется утолщение стенок лоханки и, иногда, чашечек, отек клетчатки почечного синуса, размытости и нечеткости его рисунка.

Вид почки при остром пиелонефрите

При отсутствии своевременного лечения возможно вовлечение паренхимы, что проявляется в появлении очагов повышенной эхогенности со сниженным кровотоком.

Изменения касаются, как правило, только одной пораженной почки. Но увеличиваются обе почки, с преимущественным увеличением пораженной.

К тому же имеются изменения со стороны анализов мочи, крови, клиническая картина, что позволяет без труда установить диагноз.

Кроме впервые выявленных пиелонефритов, часто происходит обострение уже имеющейся хронической патологии. При обострении хронического пиелонефрита, на фоне повышения температуры и болевого синдрома, появляются изменения в анализах мочи.

При сонографии определяется типичный глубокий рубец в паренхиме над уплощенной чашечкой. При длительно текущем процессе происходит уменьшение органа. При использовании режима цветовой дуплексной сонографии определяется увеличение конечной диастолической скорости кровотока в почечных артериях, увеличение систола-диастолического соотношения.

Признаки пиелонефрита: округлое образование, лишенное кровоснабжения. Остальная часть почки снабжается кровью нормально. Диагноз – пиелонефрит.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, на фоне пиелонефрита может развиться абсцесс почки. Эхографически он визуализируется как неоднородный гипоэхогенный участок с четким эхогенным контуром инфильтрированной паренхимы.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой стойкое нарушение оттока мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Это приводит к расширению лоханки, а при прогрессировании в процесс вовлекаются и чашечки.

Следует помнить, что во время беременности лоханка несколько расширена, что не является патологией.

Так, в первом триместре размеры допускаются до 18 мм, а во втором триместре – до 27мм.

Гидронефроз

При выявлении пограничных показателей ставится диагноз пиелоэктазия и необходимо динамическое наблюдение. Достоверным методом диагностики гидронефроза является рентгенография, но за счет ограниченного использования лучевых методов исследования во время беременности, проводится только УЗ-диагностика.

Диагноз гидронефроз выставляется при расширении лоханки выше допустимых значений, расширении чашечек и истончении паренхимы почки. Определение степени гидронефроза носит лишь ориентировочный характер, к тому же данная патология зачастую носит временный характер и после рождения ребенка изменения постепенно уходят.

Гидронефроз на узи

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь не часто встречается при физиологическом течении беременности, однако пиелонефрит, пиелоэктазия, гидронефроз увеличивают риск образования конкрементов в несколько раз. Клиника и ультразвуковая картина практически не отличается от типичной.

УЗИ при мочекаменной болезни.Камни в почках, выявленные при УЗИ (конкремент показан красной стрелкой)

При ультрасонографии конкремент визуализируется в виде эхогенной структуры округлой или овоидной формы. Позади его определяется акустическая тень, однако у конкрементов небольшого размера (до 6-7 мм) может не определяться.

Дополнительным диагностическим признаком является артефакт мерцания при использовании цветовой допплерографии, и выглядит в виде быстро изменяющегося цветового комплекса в проекции конкремента.

Быстро растущие камни могут быстро заполнять весь просвет чашечно-лоханочной системы и иметь вид коралла.

За счет облитерации чашечек и лоханки, при коралловидных конкрементах часто возникает обструкция мочевых путей и развивается гидрокаликоз, что требует оперативного вмешательства. Остальные типы камней требуют, как правило, только динамического наблюдения.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание с двухсторонним поражением клубочков и канальцев почки. Может протекать в острой и хронической форме.
Острый гломерулонефрит встречается достаточно редко у беременных, возникает после перенесенной бактериальной инфекции (чаще стрептококковой), и характеризуется бурным и острым началом.

Гломерулонефрит

На фоне клинической картины (отеки, гематурия, протеинурия, повышение артериального давления) ультрасонографически определяется симметричное увеличение почек, утолщение паренхимы, эхогенность ее повышенна. При этом, контуры остаются четкими и ровными, а центральный эхокомплекс не изменяется. По мере лечения и угасания клиники, происходит нормализация ультразвуковой картины.

Хронический гломерулонефрит встречается чаще острого, однако и его частота не велика. Преимущественно он протекает в виде латентной формы. УЗИ-признаки вариабельны и зависят от стадии и длительности течения.

На начальной стадии изменений может не определяется. По мере прогрессирования происходит уменьшение размеров почек, повышение эхогенности паренхимы, контур остается ровным.

Ключевое значение в динамическом наблюдении имеет контроль азотовыделительной функции почек (мочевина, креатинин, остаточный азот).

Травма почек

Травма почек у беременных обычно сочетается с травмами других органов брюшной полости и забрюшинного пространства и, как правило, имеет легкую степень. Чаще травма проявляется ушибом и формированием гематомы.

При ушибе в паренхиме определяются участки слегка повышенной эхогенности. Гематома визуализируется в виде серповидного гипоэхогенного или анэхогенного скопления жидкости в подкапсульном пространстве. При разрыве паренхимы определяются линейные гипоэхогенные структуры в паренхиме почки. При цветовом допплеровском исследовании зоны разрыва гипо- или аваскулярные.

Аномалии развития

Аномалии развития почек могут выявляться только во время беременности. Обычно отсутствие жалоб до беременности сменяется клиникой тянущих болей в области поясницы и изменениями в анализах мочи во время, так как аномалии увеличивают риск развития пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.

Поэтому совместно с воспалительными изменениями определяются аномалии и особенности развития. Наиболее частыми находками являются: полное и неполное удвоение почек, подковообразная почка, кисты почек.

Нефроптоз

Нефроптоз может быть уже имеющейся патологией или может возникнуть во время беременности в следствие снижении тонуса мышц, интенсивного роста и давления матки.

Клиническая картина при незначительном опущении почек может отсутствовать, либо может иметь место болевой синдром в поясничной области тянущего характера.

Определяется по смещении нижнего полюса при выполнении ортостатической пробы.

Нефроптоз

В норме допустимые значения до 3 см. Степень нефроптоза при ультразвуковом исследовании определяется неточно, а так экскреторная урография противопоказана, то проводится динамическое наблюдение.

В случае затруднения оттока мочи вследствие перегиба мочеточника решается вопрос об экстренном родоразрешении или оперативном лечении.

В послеродовый период возможно восстановление нормального положения и подвижности почки.

Несмотря на то, что УЗИ почек во время беременности не является обязательным скрининговым методом исследования, проведение данного обследования необходимо.

Даже при отсутствии жалоб со стороны мочевыделительной системы возможно выявление органической патологии, которая требует наблюдения или лечения.

Доступность, безопасность метода, а также несложная подготовка позволяют проводить исследование с необходимой частотой без вреда для будущего ребенка и его матери.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/uzi-pochek.html

Как проводят УЗИ почек при беременности

Можно ли делать узи почек при беременности на ранних сроках

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек при беременности назначают для определения патологических изменений в органах. Его назначают, когда в анализах пациентки имеются отклонения от нормы. Если беременная и раньше наблюдалась у врача по поводу мочекаменной болезни или других патологий выделительной системы, то ей тоже может быть назначена эта процедура.

Можно ли делать УЗИ почек при беременности

Обследование проходит без нарушения кожного покрова или вторжения в брюшную полость. УЗИ почек у беременных никак не влияет на состояние развивающегося плода. При обследовании женщин применяют несколько видов медицинских манипуляций.

Виды ультразвукового исследования почек

Пациентке могут назначить одно или несколько исследований:

  1. УЗИ с диуретической нагрузкой. Применяют для определения или подтверждения гидронефроза, расширения почечной лоханки или пиелоэктазии. Перед процедурой вводят раствор глюкозы внутривенно, повышая содержание воды в организме. После опорожнения мочевого пузыря при помощи УЗИ определяют размеры чашечки и лоханки. Затем женщина принимает мочегонное (Лазикс), и по мере его действия измерения выполняют еще несколько раз.
  2. Цветовое допплеровское картирование (ЦДК). Позволяет оценить состояние кровеносных сосудов. Давление растущего плода на внутренние органы будущей мамы провоцирует спазмы сосудов, транспортирующих кровь к почкам или от них. Допплеровское исследование позволяет увидеть подобные аномалии: при движении крови к датчику и от него появляется разное окрашивание вен и артерий. По интенсивности окраски специалист определит скорость кровотока, наличие спазмов сосуда, замедляющих его.
  3. Контрастное исследование. Подразумевает внутривенное введение препаратов, содержащих йод (Сергозин, Уротраст и пр.). Перед процедурой обязательно делают пробу на чувствительность к медикаментам. Введение контраста позволяет лучше определить наличие конкрементов в почках. Способ применяется при подозрении на колику. Он служит для обнаружения воспалений или инфекционных болезней.

Влияние процедуры на развитие плода

УЗИ почек во время беременности не влияет на рост и развитие плода. Это безопасная процедура, которую назначают для наиболее эффективного определения аномалий работы выделительной системы. Вынашивание ребенка не является противопоказанием для проведения ультразвукового обследования.

Показания и противопоказания

В период беременности почки и мочеточники у женщин испытывают усиленную физиологическую нагрузку, а на поздних сроках подвергаются давлению со стороны соседних органов и увеличившейся матки.

Это усиливает риск возникновения патологий даже у здоровых женщин. Если же решает забеременеть пациентка с патологией мочеполовой системы, то наблюдать за ее состоянием врачам придется и с помощью УЗИ.

Показаниями к назначению исследований считаются:

  • жалобы пациентки на боли в пояснице во время мочеиспускания и жжение в области половых органов;
  • наличие большого количества бактерий в анализах мочи;
  • несоответствие анализов норме по содержанию белка или сахара;
  • следы крови в моче, непрозрачность или присутствие хлопьев;
  • появления отеков у беременной;
  • повышение АД;
  • травмы области почек.

УЗИ назначается как для исследования развития плода, так и для контроля состояния пациентки при разных заболеваниях внутренних органов, в т. ч. и почек.

С осторожностью проводят только УЗИ с контрастным веществом. Введение препаратов может вызвать индивидуальную непереносимость.

УЗИ не проводят, если:

  1. У женщины имеются обширные рубцы, следы ожогов и пр. в области проекции почек. Они искажают результаты и мешают прилеганию датчика. При необходимости исследование можно провести при изменении положения прибора на теле пациентки.
  2. Переполнен желудок или повышено газообразование в кишечнике. Эти органы, увеличиваясь в размере, мешают обзору почки или полностью закрывают ее. Обследование откладывают на несколько дней, пациентке рекомендуют соблюдать диету.
  3. Имеется высокая степень ожирения. Процедура не наносит вреда и таким пациенткам, но она не может быть проведена из-за ограниченной глубины проникновения ультразвука в ткани тела человека. При большой жировой прослойке трудно получить хорошую визуализацию органа.

Повышение температуры у пациентки противопоказанием служить не может. Температура тела растет при воспалительных заболеваниях почек (остром пиелонефрите и др.). Высокие значения ее отмечаются при почечной колике, мочекаменной болезни и других патологиях.

Но клиническая картина этих болезней хорошо изучена и позволяет установить диагноз и без УЗИ, поэтому лечение часто назначают и без проведения обследования.

Назначить ультразвуковое исследование врач может для контроля за состоянием пациентки или уточнения неясного диагноза.

Явных противопоказаний для УЗИ почек нет, существуют только ограничения в проведении этой манипуляции у беременных.

Как подготовиться

Если пациентке требуется какая-то специальная подготовка, ее предупредит об этом врач. Но чаще всего подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек достаточно просто:

  • при склонности к газообразованию стоит 2-3 дня перед процедурой придерживаться диеты, исключающей бобовые, черный хлеб, молочные продукты и капусту;
  • за 1 час до обследования нужно выпить около 0,5 л воды, чтобы заполнить мочевой пузырь;
  • на УЗИ с собой берут чистую пеленку или простыню, чтобы постелить ее на кушетку, можно принести и гигиенические салфетки.

Перед самой процедурой специалист попросит раздеться до пояса и снять украшения.

Как делают ультразвуковое исследование в первом, втором и третьем триместрах

При наличии патологий почек УЗИ проводят так часто, как потребуется для наблюдения за состоянием пациентки. При опущении почек процедуру выполняют, когда женщина стоит, чтобы определить расположение органов. В остальных случаях в первом триместре обследовать состояние почек можно лежа на животе, т. к. до 12 недель на плод даже не будет оказываться излишнее давление.

Во втором и третьем триместре, по мере роста плода, процедуру проводят в положении лежа на боку. При нефроптозе пациентку исследуют в положении стоя.

Врач наносит на области проекции почек специальный гель. Он нужен для контакта датчика с кожей и позволяет улучшить визуализацию органов. После процедуры гель легко вытереть салфетками.

В отличие от УЗИ плода, за обследованием почек следит только сам специалист. Показывать женщине работу ее органов врач вряд ли согласится, т. к. это отнимает лишнее время. Продолжительность процедуры составляет 20-40 минут, за это время специалист успеет полностью осмотреть почки и зафиксировать результаты УЗИ.

Расшифровка результатов

При проведении УЗИ врач обратит внимание на следующее:

  • расположение органов (в норме правая почка должна быть немного ниже левой);
  • размеры почки и толщину ее паренхимы, объем лоханки и т.п.;
  • подвижность каждого органа – в норме они малоподвижны, смещение свидетельствует о патологии;
  • наличие конкрементов (камней или песка).

Нормальные размеры органа составляют:

  • ширина – 4,5-6,5 см;
  • длина – 7,5-12 см;
  • толщина – 3,5-5 см;
  • толщина паренхимы – 1,5-2 см.

Контуры в норме ровные, орган выглядит однородным.

Возможные патологии: пиелонефрит, гидронефроз

Пиелонефрит часто возникает при беременности впервые. На УЗИ больная почка имеет неровные контуры, а ее размеры увеличены из-за отека. При острой форме ограничена подвижность органа. Деформация чашечно-лоханочной системы часто свидетельствует об обструктивной форме заболевания.

Если патология обострилась при беременности, но имеет хроническое течение, врач может определить изменения в ЧЛС. Размеры больного органа увеличены.

При пиелоэктазии от нормы отличаются почечные лоханки и чашечки: они сильно расширены и заполнены мочой, почти не имеющей оттока. Такое состояние служит симптомом гидронефроза. Заболевание опасно тем, что по мере его развития ткань почек начинает атрофироваться, и орган перестает функционировать. УЗИ помогает вовремя обнаружить опасную патологию.

Травма почек и аномалии развития

При травматических повреждениях почек на УЗИ будет обнаружено скопление крови в паренхиме или брюшной полости, если повреждены сосуды. Повреждение ЧЛС обнаруживается, как пиелоэктазия. При травмах, полученных задолго до беременности пациентки, в органах могут обнаруживаться признаки патологии мочевыделительной системы.

Если женщина ранее не проходила подобных обследований, то на УЗИ во время беременности выявляются и аномалии развития (подковообразность органа, срастание почек, неправильное положении и пр.). Лечить эти патологии при беременности невозможно, но они могут повлиять на способность к вынашиванию плода и внутриутробному развитию ребенка. Врачи будут наблюдать такую пациентку более тщательно.

Вред для плода

Часто возникновение патологии мочевыделительной системы гораздо более опасно для плода, чем любые исследования органов. Но мнительность беременных заставляет их беспокоиться о том, вредно или нет УЗИ для будущего ребенка.

За 30 лет, которые прошли со времени окончания исследований безвредности процедуры для человека и введения ее в практику, не было обнаружено ни одного случая возникновения аномалии развития плода, связанного с применением ультразвука.

Процедура безболезненна, неинвазивна, не причиняет вреда живым тканям самой женщины и растущего внутри нее нового организма. Исследование назначают как для наблюдения за развитием ребенка, так и для диагностики внутренних заболеваний.

Прохождение УЗИ не ограничивается сроками и может выполняться так часто, как нужно врачу.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/kak-provodyat-uzi-pochek-pri-beremennosti

Можно ли делать узи почек при беременности

Можно ли делать узи почек при беременности на ранних сроках

УЗИ почек при беременности назначается для выявлений заболеваний на ранних стадиях. Женщины не замечают никакой боли, поэтому не считают необходимым пройти такое исследование.

Однако, во многих случаях почечные заболевания всё же наблюдаются.

Именно по этим причинам нужно обязательно пройти ультразвуковое обследование, пока болезнь не зашла слишком далеко или не отразилась на ребенке.

На поздних сроках беременности развивающийся плод занимает много места, за счет этого сдавливаются органы, размножаются бактерии, а это отражается на работе почек — возникают болезни мочевыводящей системы.

Избежать появления возможных осложнений и заболеваний, врачи рекомендуют пройти ультразвуковое исследование. Оно не является обязательной процедурой, но часто используется во время вынашивания плода.

Это важно для женщин, у которых уже до беременности были проблемы с почками.

Наиболее часто встречаются такие болезни, как:

  • Цистит.
  • Пиелонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.

Когда назначают УЗИ

Для своевременной диагностики необходимо провести УЗИ почек при беременности, чтобы вовремя заметить первые признаки выявленного заболевания. Они могут негативно сказаться как на матери, так и на будущем ребенке. Зачастую женщина боится навредить плоду, поэтому не принимает таблеток, а также избегает самого УЗИ.

В таком случае врач может назначить его сам, если при получении анализов беременной обнаружился белок в моче, либо высокое число эритроцитов, лейкоцитов в крови. Это будет говорить о явных нарушениях в выделительной системе.

Врачи назначают УЗИ почек при беременности, после получения результатов лабораторных исследований.

Также значительную роль играют симптомы:

  • Боли в пояснице.
  • Частое повышение артериального давления.
  • Отеки.
  • Проблемы в мочеиспускании.
  • Нарушение цвета мочи.
  • Нарушение развития внутренней секреции.
  • Нарушение кровяного давления (если лечение не помогает).
  • Хронические почечные болезни, выявленные врачами до беременности.
  • Заболевания эндокринной системы.

Если анализ мочи дал положительный результат на белок, то врач может назначить повторный. Нередко бывает, что после пересдачи анализа результат получается отрицательным.

Вредно ли УЗИ почек для будущего ребенка

Не нанесет ли это вред правильному развитию плода? С уверенностью никто не может сказать, что не будет последствий. Некоторые врачи негативно отзываются о воздействии ультразвука.

Специалисты же утверждают, что ультразвуковые волны не могут проникнуть столь глубоко, чтобы навредить ребенку.

Конечно, целенаправленных исследований в этой области не проводилось, но статистика говорит сама за себя — за все время практики УЗИ ни разу не было выявлено пагубного воздействия на плод.

Риск развития различных патологий во время беременности гораздо больше, нежели мифический вред от исследования. По этой причине при нарушениях работы мочеполовой системы УЗИ почек нужно сделать обязательно.

Как делают

Диагностирование ультразвуковыми волнами — процесс несложный, и не занимает много времени. Для того чтобы улучшить проводимость ультразвуковых волн, наносят специальный гель.

Во время самой процедуры врач обследует: состояние беременной и структуру образований (камни, песок, почки, их размер, местонахождение).

Врач, который проводит процедуру, редко может выявить точное состояние, поэтому важно знать, что окончательный диагноз поставит только лечащий врач на основании результатов УЗИ в совокупности с другими анализами.

Порядок проведения

Перед процедурой необходимо снять с себя украшения и одежду выше пояса, потому как это может исказить результаты УЗИ. Обследование проводят в положении лежа на спине, боку или животе. В случае подозрения на опущение почек, исследование проводится стоя. Пациентка в это время должна быть неподвижна.

Расшифровка

Правильно расшифровать результаты ультразвукового исследования, необходимо ознакомиться со списком нормальных показателей:

  • Расположение. Левая почка находиться чуть выше правой.
  • Подвижность. Двигаться почки могут только вертикально и очень ограниченно — на 2-3 см во время вдоха.
  • Размеры: длина – 10-12 см, ширина – 6 см, толщина – 4-5 см.
  • Толщина почечной паренхимы (почечная ткань) у молодых людей составляет 1.5-2.5 см, структура однородная.
  • Полость для сбора мочи должна быть свободной, без песка или камней.
  • Фиброзная капсула (оболочка почки) ровная, контур четкий.

После процедуры в бланк УЗИ заносятся результаты, исходя из которых врач пишет общее заключение о состоянии мочевыводящей системы. При некоторых отклонениях от нормы лечащий врач может назначить дополнительно ультразвуковое исследование мочевого пузыря беременной женщине.

Заключения

  • Эхотени, эхогенные образования — камни в почках.
  • Эхо-положительное образование, неоднородная структура, неровный контур — опухоль.
  • Однородные образования — липома, либо ее виды.
  • Анэхогенное образование, без внутреннего эха с ровными контурами, но без внутренних структур — киста почек.
  • Гнойные полости — гнойное воспаление при пиелонефрите.
  • Воспаление лоханки — закупорка мочевыводящих путей.

Таким образом, если хотите выносить здорового малыша и избежать возможных последствий, крайне важно диагностировать УЗИ почек при беременности.

Источник: https://pochkam.ru/diagnostika/uzi-pochek-pri-beremennosti.html

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий