Когда появляются метастазы если есть рак почки

Метастазы при раке почек и прогнозы о том, сколько с ними живут

Когда появляются метастазы если есть рак почки

Онкологические заболевания давно и прочно выбились на лидерские позиции среди причин потери трудоспособности, инвалидности и смертности. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом возрасте. Некоторые органы поражаются чаще других, многие виды рака встречаются довольно редко.

Однако у всех онкологических заболеваний есть одна общая черта — опухоль склонна распространяться. Появление вторичных очагов — метастазов — говорит не только о степени злокачественности опухоли, но и во многом определяет тактику лечения и прогноз. К таким заболеваниям принадлежит метастазирующий рак почки.

  • 2 Разновидности метастазирующего рака почки2.1 Рак почки — видео
  • 3 Стадии развития рака почки с метастазами
      3.1 Стадии рака почки — таблица
  • 4 Метастазирование рака почки
  • 5 Признаки метастазирования опухоли
      5.1 Симптомы метастазов рака почки — таблица
  • 6 Методы лечения рака почки с метастазами
      6.1 Лекарственное лечение опухоли6.1.1 Препараты для лечения метастатического рака почки — фотогалерея
  • 6.2 Облучение опухоли
  • 6.3 Оперативное лечение
  • 7 Прогноз и последствия
      7.1 Выживаемость при раке почки на разных стадиях после операции — таблица
  • Причины

    Доподлинно определить причину появления злокачественной опухоли не удается. Основной процесс заключается в неконтролируемом делении клеток, которые нарушают целостность и функции близлежащих органов. Рак почки на 4 стадии чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Средний возраст пациентов – от 40 до 65 лет.

    В ходе исследований выделены факторы риска – ситуации или закономерности, которые повышают риск онкологии:

    • нарушение гормонального баланса, особенно, концентрации эстрогена;
    • наследственность – рак почки 4 степени в семейном анамнезе;
    • профессиональная среда – чаще рак почки 4 степени с метастазами диагностируется у людей, работающих с аминами ароматического ряда, асбестом, коксовыми;
    • курение сигарет;
    • ожирение;
    • хронические, вялотекущие заболевания почек;
    • доброкачественные опухоли;
    • врожденные аномалии развития почек.

    После удаления матки у женщин риск рака почечной ткани повышается в два раза. Это связано с дисбалансом женских гормонов, который появляется после удаления органа.

    Признаки метастазирования опухоли

    • кровь в моче;
    • болевой синдром пальпируемой опухоли в области поясницы;
    • повышенная температура тела;
    • артериальная гипертензия;
    • учащенное дыхание (у курящих);
    • варикозное расширение вен семенного канатика.

    Симптомы метастазов злокачественной опухоли почки напоминают, на первый взгляд, обычное для этих органов заболевание.

    И только качественная диагностика под руководством специалиста установит истинную причину неблагополучия во стольких, казалось бы разрозненных, участках организма.

    Виды метастазирующего рака почки

    Сколько живут при раке почки с метастазами, зависит от расположения вторичных очагов опухоли и морфологических особенностей первичного новообразования. Морфологические особенности опухолей почек:

    • светлоклеточный рак – опухоль с высокой скоростью роста и обильным кровяным снабжением, диагностируется более чем в 55% случаев;
    • плоскоклеточный – опухоль развивается из коркового отдела, заболевание обнаруживается среди 5-9% больных;
    • хромофобный – новообразование из клеток лоханки, обнаруживается в 6-13% случаев;
    • онкоцитарная форма, обнаруживается у 3-5% больных;
    • рак собирательных протоков – развивается из канальцев Беллини, частота диагностирования 1-2%.

    Куда метастазирует рак почки? Это зависит от пути распространения злокачественных клеток. Наиболее частый путь – лимфатический ток. Отсюда метастазы рака почки в лимфоузлы, стоящие на пути движения лимфы от участка опухоли.

    Такие лимфатические узлы называют сторожевыми. В данном случае они находятся у ворот почек. В дальнейшем клетки могут распространяться в лимфоузлы, расположенные вокруг аорты в брюшной полости, нижней вены, снабжающей органы малого таза. Редко достигают лимфоузлов шеи и средостения.

    Механизм образования опухоли и метастазов

    Образование опухоли может начаться в любом организме вне зависимости от возраста и пола. Новые клетки рождаются в разных тканях и органах не только в материнской утробе до появления на свет.

    Все компоненты организма время от времени нуждаются в обновлении. В генах, полученных в момент зачатия, определён во всех подробностях эта сторона жизни клеток. Однако обновление клеток зачастую происходит по ошибочному сценарию.

    Поломки в генах вызывают формирование неправильных клеток.

    Образование нетипичных для этого участка организма клеток происходит каждый день. Однако в этом процессе большую роль играет главный контролёр — иммунитет. Его бойцы вычисляют нетипичные клетки и уничтожают их.

    Таким образом организм избавляется от плодов собственных ошибок. Однако с возрастом бдительность иммунитета и его бойцов начинает ослабевать. В какой-то момент они пропускают образование раковых клеток и позволяет им существовать.

    С этой отправной точки начинается формирование злокачественной опухоли.

    Причина всех опухолей — поломка генов и их основы (молекулы ДНК)

    Основная беда раковых заболеваний заключается не в том, что организм теряет всякий контроль над размножением её клеток. И даже не в том, что злокачественное новообразование обладает агрессивным типом роста.

    И наконец не в том, что она поглощает из крови всё больше и больше питательных веществ с целью прокормить растущие нетипичные клетки. Основная проблема рака в том, что он склонен распространяться.

    Порочные семена его попадают на благодатную почву других органов и тканей.

    Из каждой раковой клетки образуется фактически новый раковый очаг — метастаз. И таких метастазов в организме может сформироваться много.

    Раковые клетки захватывают новые территории двумя основными путями — по лимфатическим и кровеносным сосудам. В первом случае на своём пути они встретят лимфатические узлы.

    Во втором раковые клетки могут забраться далеко от первичной опухоли и дать новые ростки — метастазы.

    Раковая опухоль склонна давать вторичные очаги — метастазы

    Стадии

    Патоморфологическая классификация дает определение видам новообразования, но в онкологии опухоли также отличаются по стадиям развития. Стадийность можно отслеживать по системе Робсона:

    • первая стадия – опухоль растет только внутри почки, не задевая капсулу;
    • вторая стадия – новообразование захватывает и капсулу, окружающую почку, но не покидает ее границы;
    • третья – появляются метастазы в сторожевых лимфоузлах или поражены ткани сосудов, снабжающих почки и органы малого таза;
    • четвертая – метастазирование в отдаленные системы органов.

    Продолжительность жизни с раком почек 4 стадии, зависит от расположения метастаз, прогрессирования их роста, удаленности от первичного очага и реакции на предложенное лечение. Начиная с третьей стадии, появляются симптомы не только первичного очага поражения, но и метастазов, потому диагностирование ускоряется.

    Профилактика заболевания

    Профилактических мер, предотвращающих появление рака почки, как таковых нет. Ведь тайна появления опухоли в организме еще до конца не раскрыта. Однако ученые предлагают ряд мероприятий, которые значительно снижают риск развития онкологического заболевания почек:

    Источник: https://gb4miass74.ru/lekarstva/kuda-daet-metastazy-rak-pochki.html

    Рак почки с метастазами: куда метастазирует, как быстро развивается – Опухоли нет

    Когда появляются метастазы если есть рак почки

    Почему появляются метастазы после рака почки? С метастазами сколько живут? Онкологические заболевания почек на ранних стадиях протекают бессимптомно, а обнаруживаются только тогда, когда метастазы уже распространились по лимфатической и кровеносной системе в другие органы, и дают о себе знать даже после операции по поводу рака почки. Как правило, любое злокачественное образование опасно именно образованием метастатических очагов, которые могут быть единичными и множественными, регионарными и отдалёнными, и поражать различные системы организма больного.

    Скорость распространения патологических процессов в организме и прогноз зависит от нескольких факторов, среди которых: подтип злокачественного образования, степень распространённости и стадия первичной опухоли.

    Чаще всего образует очаги метастазирования светлоклеточный рак почки.

    Размер первичного злокачественного новообразования и глубина его внедрения в другие органы, а также наличие метастазов регионарных либо отдалённых, влияет на прогноз.

    Факторы риска и причины онкопатологии почек

    Рак почек является распространённым заболеванием, и чаще всего ему подвержены пожилые люди в возрасте от пятидесяти лет и старше. Согласно статистическим данным, мужчины в два раза чаще болеют, чем женщины.

    Существуют определённые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения данной смертельно опасной патологии:

    1. Раку почки на 60% чаще подвержены курящие люди, чем некурящие, так как вместе с табачным дымом в кровь попадает большое количество свинца.
    2. Ожирение – увеличивает риск рака почки на 20%.
    3. Повышенное кровяное давление.
    4. Продолжительный контакт с высокотоксичными химическими веществами.

     В то же время научно доказано, что наличие конкрементов и кист в почках не повышает риск онкологического заболевания.

    Как формируются вторичные очаги онкологии почек, и какие органы они поражают

    Метастазы представляют собой атипичные клетки, которые распространились по организму через лимфатическую и кровеносную системы.

    Механизм формирования следующий:

    1. Первичная злокачественная опухоль обрастает сетью сосудов и капилляров, которые её питают и благоприятствуют росту.
    2. Раковые клетки «внедряются» в стенки этих сосудов и попадают в кровеносное русло, а также лимфоток, и разносятся по всему организму.
    3. Если иммунная система ослаблена и не справляется с уничтожением всех агрессивных клеток, они из кровеносных сосудов, питающих кровью жизненно важные органы, проникают в ткани этих органов и, размножаясь, формируют там новые опухолевые очаги.

    Метастазы при раке почки появляются уже на третьей стадии онкопатологии. Они являются одиночными и проникают в лимфоузлы. Раковое новообразование в это время прорастает в мочеточники и сосуды.

    На четвёртой стадии рак почки даёт множественные метастазы в лимфоузлах и отдалённых органах.

    При диагнозе рак почки метастазы поражают чаще всего:

    • лёгкие;
    • печень;
    • костные ткани;
    • головной мозг.

    Иногда злокачественное новообразование метастазирует в кожные покровы, а также в любой другой орган.

    Метастазы в лёгочных тканях могут быть выявлены как при первичном осмотре, так и после операции по удалению поражённой опухолью почки. Различные злокачественные образования чаще всего метастазируют в лёгкие, так как это связано с особенностями кровообращения и массовой локализацией в данной области лимфатических узлов.

    Метастазы могут быть единичными и множественными, одно- и двухсторонними. Данные образования представляют собой округлые узлы, расположенные чаще периферийно или субплеврально (реже внутри бронхов). Симптоматика проявляется тогда, когда с ростом новообразования и врастания его в ткани и бронхи, нарушается вентиляция лёгких, сдавливаются ткани и сосуды.

    Больной может ощущать неприятные симптомы:

    • боли в области грудной клетки;
    • кашель;
    • откашливание с кровью;
    • затруднение дыхания и одышка.
    • В ходе анализа крови выявляется, что повышена СОЭ.
    • Часто наблюдается повышение температуры тела.
    • При раннем обнаружении, одиночные образования удаляют хирургическим путём.

    Считается, что те пациенты имеют наилучший прогноз, рак почки у которых метастазировал именно в лёгкие, а не другие органы.

    Это связано с тем, что в настоящее время существуют эффективные комплексные методы лечения (таргетная терапия), которые дают онкобольному с такими метастазами хороший шанс на выживание.

    По частоте образования среди вторичных очагов, метастазы в кости при онкологии почек находятся на втором месте. Они могут затронуть любые отделы скелета, но чаще всего поражают тазовые кости, поясничный отдел позвоночника, реже – реберные, бедренные и крестцовые кости.

    В зависимости от того, какие клетки костной ткани вовлечены в патологический процесс, различаются очаги:

    • остеолитические;
    • остеобластические.

    Остеобласты – костные клетки, отвечающие за формирование новой костной ткани, остеокласты – разрушают старую костную ткань.

    Если светлоклеточный рак почки активирует рост остеобластов, кость становится плотной и теряет упругость – имеет место остеосклероз.

    Если же происходит ускоренное размножение остеокластов, костная ткань деминерализуется, становится слабой и разрушается. Такие кости очень легко ломаются даже при незначительной нагрузке.

    Метастазы в позвоночнике очень опасны тем, что перелом хребтовых костей может привести к обездвиживанию больного и другим чрезвычайно печальным последствиям. Разрастающаяся в позвоночнике вторичная опухоль, кроме того, может оказывать существенное давление на нервные отростки спинного мозга и приводить к их повреждению.

    Симптомы метастазов в ткани костей:

    • очень сильные боли, которые не утихают даже в состоянии покоя;
    • изменение структуры костной ткани приводит к частым переломам;
    • деформация костей скелета;
    • гиперкальциемия.

    При давлении метастатической опухоли в позвоночнике на нервные отростки спинного мозга происходит:

    • нарушение мочеиспускания;
    • слабость мышц;
    • нарушение подвижности позвоночника;
    • частичный или полный паралич конечностей.

    Кроме того, при метастазировании опухоли в позвоночный столб характерными являются нервные расстройства, депрессии, тошнота, отсутствие аппетита и стремительная потеря веса.

    В связи с тем, что метастазы в костях выявляются на поздних стадиях рака, прогноз не является благоприятным. Лечение последствий рака почки с метастазами в костные ткани направлено на снятие симптоматики и облегчение состояния больного.

    Основные функции печени – детоксикация и фильтрация крови через воротную вену.

    Кроме того, печень является «хранилищем» определённого количества крови, не участвующего в кровообращении, и предназначенного на случай внезапной кровопотери в организме.

    Таким образом, этот орган очень интенсивно снабжается кровью и может быть подвергнут воздействию атипичных раковых клеток, попавших в него гематогенным путём.

    Симптомы, которыми себя проявляют метастазы рака почки в печень, появляются на третьей либо четвёртой стадии онкопатологии:

    1. Отсутствие аппетита, похудение.
    2. Чувство усталости, сонливости, апатии.
    3. Постоянная субфебрильная температура.
    4. Боли в животе, тяжесть в правом подреберье.
    5. Тошнота, горечь во рту.
    6. Зуд кожных покровов из-за общей интоксикации.
    7. Обильное потоотделение.
    8. Пожелтение склер глаз и кожных покровов в случае инвазии раковых клеток в жёлчные протоки.

    Обычно в паренхиме печени образуются множественные метастатические образования. Постепенно ткани органа заменяются раковыми атипичными клетками.

    Прогноз при метастазировании рака почки в печень является очень неблагоприятным и болезнь протекает тяжело. Хирургическое лечение возможно лишь при наличии единичного узла, хотя чаще такие методы противопоказаны из-за негативного влияния наркоза на ослабленный организм больного.

    Вторичные образования в головном мозге

    Нередко рак почки может распространять метастазы в головной мозг, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии больного. Атипичные клетки, размножаясь и формируя вторичную опухоль, сдавливают и раздражают ткани мозга, разрушают их. В зависимости от локализации вторичной опухоли и функциональных особенностей поражённого отдела мозга, будет проявляться и симптоматика патологии.

    Наиболее характерными признаками опухоли в мозге являются:

    • головные боли, усиливающиеся по утрам и при смене положения тела и резких движениях;
    • галлюцинации, психические расстройства;
    • потеря памяти, расстройства личности;
    • потеря зрения;
    • нарушения речи;
    • судороги;
    • нарушение координации движений и моторики, изменение походки;
    • парезы и параличи различных частей тела;
    • слабость, обмороки;
    • тошнота и рвота.

    Данные симптомы сопровождаются повышенной температурой тела, могут иметь место скачки артериального давления. Признаки патологии нарастают довольно быстро – в течение нескольких недель.

    Терапевтические методы и прогноз при раке почки с метастазами

    1. Лечение рака почки и его успех зависит от стадии патологического процесса, локализации опухоли, наличия метастазов и места их внедрения.
    2. При поражении опухолью почечной вены – никакое лечение не может спасти пациента, то же касается отдалённых лимфатических узлов.

    При онкологии почки применяют:

    • хирургическую операцию, включая нефрэктомию – удаление поражённой раком почки;
    • таргетную терапию;
    • иммунотерапию.

    Методы лучевой и химиотерапии при раке почки не являются эффективными.

    Как правило, умирают люди при раке не от самой опухоли, а от её метастазов, которые могут располагаться где угодно, и поражать жизненно важные органы, стремительно разрушая организм.

    При раке почки с метастазами, сколько живут, зависит от стадии болезни, локализации метастаза, объёмов опухоли, числа дистантных (новых) метастазов, количества лимфоузлов, задействованных в патологическом процессе.

    Успех лечения зависит от того, насколько оперативно были приняты меры по борьбе с недугом, а также индивидуальных особенностей и выносливости организма больного.

    Источник:

    рак почки метастазы

    2015-11-27 19:18:12

    Спрашивает Елена:

    Здравствуйте. Моему папе удалили одну почку ( диагноз-рак почки) , на второй-удалили злокачественную опухоль. Назначили препараты на выбор интрон или реаферон или роферон, чтобы не было в дальнейшем метастаз. Но мы бы хотели пересадить папе почку от кровного донора для избежания такой ситуации.

    Скажите, пожалуйста, в каком городе нам можно сделать такую операцию. И сколько она будет ( хотя бы приблизительно) стоить? Мы из Донецкой области, небольшого городка возле зоны АТО. И у нас нет возможности поехать просто на консультацию для уточнения стоимости операции, нам нужно знать стоимость, чтобы знать, есть ли у нас такие деньги.

    И тогда уже ехать на операцию. Заранее спасибо.

    2014-07-19 17:48:56

    Спрашивает Татьяна:

    у мамы рак почки, размер40мм, метастазы в обоих легких. сейчас принимаем иммунотерапию, альфарекин, обострился кашель, иногда побаливает почка. Что делать!!!

    23 июля 2014 года

    Отвечает Маетный Евгений Николаевич:

    Добрый день! Необходимо лечение в профильной клинике, согласно современным протоколам химиотерапии. Процесс в грудной клетке обследуйте с помощью КТ и ФБС. До 9 метастазов в легких подлежат удалению, но лечение конкретного пациента проводится индивидуально, с учетом множества факторов лечащим врачом-онкологом.

    2014-04-20 18:32:04

    Спрашивает Наталия:

    Здравствуйте,у моего папы был патологический перелом,сделали закрытую репозикцию(,поставили штифт) бедренной кости.7лет назат был свелоклеточный рак почки.Хотелось бы узнать можно ли и опасно брать биопсию,т.к.по результатам КТ метастаза в легком и+ перелом.Лечение кроме биофосфонатов не назначено.Мы поккпаем и колим Интрон а.Еще вопрос как часто можно делать КТ.Спасибо за ответ.

    25 апреля 2014 года

    Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:

    Наталия. Биопсию делают за строгими необходимыми медицинскими показаниями. Состояние перелома после операции контролируется с помощью рентгенографии. КТ внутренних органов делают за медицинскими показаниями.

    • 2013-05-08 09:09:44
    • Спрашивает Елена:
    • T3b M0N1 рак почки левой удалена 08022013 метастазы множественные в легких колим второй месяц интрон однократно появилась кровь в моче Наши действия

    Источник: https://zlatgb174.ru/prochee/rak-pochki-s-metastazami-kuda-metastaziruet-kak-bystro-razvivaetsya.html

    Метастазы при раке почек

    Когда появляются метастазы если есть рак почки

    При отсутствии лечения, рак почки является смертельной опасностью для человека. Благодаря современным методам диагностики случаи выявления рака почки на ранних этапах развития болезни становится гораздо больше.

    По статистике 70% всех случаев онкологии почек выявляются случайно в процессе визуализации другой болезни. Эта тенденция становится благоприятной, так как позволяет диагностировать болезнь на ранних этапах её развития.

    Метастазы при раке почек

    Как возникает рак почек с метастазами?

    Возникает заболевание из эпителия проксимальных канальцев нефрона, а также из чашечно-лоханочной системы. Среди всех злокачественных новообразований, рак почки занимает 10 место и составляет 2% от общего числа подобных новообразований. Наиболее часто опухоль поражает жителей городов в возрасте от 50 до 70 лет.

    Метастазы при раке почек в другие органы, развиваются у 20-30% пациентов. Даже при удалении опухоли либо почки с опухолью на ранней стадии заболевания, возможен рецидив (повторное появление опухоли) или выявляются метастазы. 85% рецидивов (метастазов) выявляются в первые 3 года после удаления почки. В отдельных случаях метастазы способны себя проявить спустя 10 лет.

    Тип первичного очага опухоли играет важную роли в дальнейшем прогрессировании болезни и прогнозировании вероятности метастазирования.

    Клиническая стадия рака почки является важным прогностическим показателем выживаемости пациентов с опухолью.

    Было установлено, что в среднем длительность жизни с не леченым метастатическим раком почки составляет 6-9 месяцев, а двухлетняя выживаемость составляет лишь 10-20%.

    Причины рака почек

    Основными факторами риска и причинами возникновения являются:

    • курение увеличивает риск заболеваемости в два раза;
    • избыточный вес увеличивает риск заболеваемости на 20%;
    • артериальная гипертензия;
    • сахарный диабет;
    • вирусные инфекции;
    • вредные условия труда;
    • диализ длительного характера;
    • генетическая предрасположенность (наличие в семье кровных родственников, которые болеют либо болели раком почек).

    Рака почки, симптомы и признаки:

    • кровь в моче;
    • болевой синдром пальпируемой опухоли в области поясницы;
    • повышенная температура тела;
    • артериальная гипертензия;
    • учащенное дыхание (у курящих);
    • варикозное расширение вен семенного канатика.

    Распространение метастаз при раке почек

    Метастазы при раке почки распространяются током лимфы и крови у 25-30% больных в лимфатические узлы, вторую почку, головной мозг, кости (30-40%), печень и легкие (50-60%), надпочечники и забрюшинное пространство. После удаления опухоли вместе с больной почкой возможны рецидивы и повторное выявление метастазы через определенный период времени.

    Чаще всего метастазирует светлоклеточный рак почки, метастазы составляют 70-80%, меньше – хромофобная карцинома – 3-5% из пяти основных подтипов рака почки:

    • светлоклеточного;
    • папиллярного;
    • хромофобного;
    • собирательных канальцев;
    • неклассифицированного.

    Высокий риск развития метастазов у первичной онкоопухоли высокой стадии – Т3-Т4.

    Рисунок. Процесс метастазирования онкоопухоли почки

    Процесс метастазирования

    1. Начинается ангиогенез – прорастание новых сосудов в первичную опухоль.
    2. Происходит распространение агрессивных клеток рака по стенкам сосудов (инвазия).
    3. Клетки оказываются в кровеносном русле – происходит интравазация.
    4. Током крови онкоклетки разносятся по организму.
    5. Часть клеток устраняет иммунная система, часть – оседает в сосудах отдаленных органов.
    6. Происходит деление (размножение) осевших онкоклеток.
    7. Формируются метастазы рака почки.

    Рак почки — метастазы в легких

    На рентгенограмме или КТ легких метастазы можно рассмотреть в виде одиночных или множественных круглых или яйцевидных узелков диаметром 0,5-2 см.

    Формируются метастазы в почках, затем прорастают в легких вначале бессимптомно. Затем, симптоматика проявляется: постоянным кашлем, часто с кровью, одышкой, болью в груди, отдающей в плечи или спину.

    Раннюю стадию узелков метастазов лучше показывает КТ.

    Рак почки — метастазы в печени

    Интенсивное кровоснабжение печени, как и легких, и иные факторы создают благоприятные условия для формирования метастазов. Единичных узлов в печени меньше, всего 10%, больше в ней скоплений множественных онкоопухолей.

    После длительного «затишья» метастазы резко проявляются: анорексией, лихорадкой, слабостью и утомляемостью, дискомфортом или болью под ребрами справа, потливостью и потерей веса. Может произойти блокировка желчных протоков, тогда начинается желтуха за счет плохого оттока желчи и попадания ее в кровь. Признаки желтухи – светлый кал, темная моча, желтые белки глаз и кожный покров.

    Поздние стадии метастазов характерны нарушением работы печени и сдавливанием сосудов, снабжающих ее кровью. Это приводит к асциту – скоплению жидкости в животе.

    Рак почки — метастазы в костях

    Рентгенограмма может показать очаг, разрушающий, например, кости таза. Для человека кости являются неким несущим каркасом.

    В их состав входят специализированные клетки двух видов, между которыми располагается матрица – фиброзная ткань, а также минералы, обеспечивающие прочность.
    Благодаря клеткам первого вида – остеобластам образуется новая кость.

    Остеокластами – вторыми клетками разрушается старая костная ткань. Чаще всего метастазы поражают позвоночник, таз, бедра, плечи, ребра и череп.

    При попадании внутрь кости клетки рака влияют на ее ткань двумя способами:

    • происходит активизация остеокластов для усиленного разрушения здоровых костных тканей, что заканчивается появлением дырок;
    • происходит выделение веществ раковыми клетками для усиленного размножения остеобластов, что приводит к уплотнению пораженного участка кости – склерозу.

    Вначале болевые симптомы появляются и исчезают, затем резко возникают, особенно ночью и при физической активности.

    Рак может «растворять» кости, способствовать остеопорозу, что приводит к переломам даже при обычных нагрузках, чаще на ногах или руках. Переломы позвоночника чреваты серьезными осложнениями.

    При росте опухоли в позвонках происходит сдавливание спинного мозга и нервов. Тогда появляется слабость в руках или ногах, онемение и даже паралич, нарушается мочеиспускание.

    Метастазы в головном мозге

    В головном мозге происходит усиленное формирование метастаз и размножение онкоклеток. При росте вторичная опухоль сдавливает, разрушает или раздражает здоровую ткань, что проявляется:

    • головной болью;
    • судорогами;
    • нарушением речи;
    • слабостью, усталостью;
    • ухудшением зрения;
    • болью и онемением различных частей тела;
    • нарушением двигательной активности;
    • тошнотой и рвотой.

    Слаженная работа опорно-двигательного аппарата зависит от функциональной работы мозжечка.

    Речь, эмоции, умственные способности, включая память, самосознание, адекватное поведение, умение правильно рассуждать, сексуальное возбуждение контролируют лобные доли.

    Височные доли отвечают за слух и наделяют человека организаторскими способностями. Доли затылочные отвечают за зрение и умение читать. Продолговатым мозгом контролируется дыхание и биение сердца.

    Если метастазы прорастают в одну из зон (долей) головного мозга, то вся функциональная работа нарушается, и появляются патологические симптомы. Подтверждают метастазы головного мозга рентгенографией, компьютерной, позитронно-эмиссионной или магнитно-резонансной томографией и биопсом.

    Рак почек  — метастазы в лимфатических узлах

    Чем выше стадия заболевания, тем чаще выявляются метастазы в лимфатических узлах (ЛУ):

    • при ограниченном почкой процессе – 6%;
    • при местном распространении процесса – 46,5%;
    • при распространении метастазов в другие органы – 62%;
    • при инвазии сосудов на фоне дистантных метастазов – 66,6%.

    Лечение метастатического рака почек проводится в несколько этапов

    Удаляют метастазы при помощи комбинации методов терапии, которые включают в себя:

    • хирургическое лечение;
    • иммунотерапия;
    • таргетная терапия.

    Операция при раке почек, включает в себя нефрэктомию с удалением органа пораженного опухолью. Что касается химиотерапии и облучения, то при наличии метастазов они не дают никаких результатов, и используются в довольно редких случаях. Иммунотерапия способна повысить процент выживаемости при метастатическом раке почки и облегчить состояние здоровья пациента.

    Прогноз выживаемости

    Прогноз становится необратимым в случае поражения почечной вены и отдаленных лимфоузлов. При оперативном вмешательстве 5-летняя выживаемость составляет 50-70% пациентов.

    Рак почки с метастазами: лечение и прогноз жизни в зависимости от стадии заболевания, куда метастазирует раковая опухоль

    Когда появляются метастазы если есть рак почки

    Онкологические заболевания давно и прочно выбились на лидерские позиции среди причин потери трудоспособности, инвалидности и смертности. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом возрасте. Некоторые органы поражаются чаще других, многие виды рака встречаются довольно редко.

    Однако у всех онкологических заболеваний есть одна общая черта — опухоль склонна распространяться. Появление вторичных очагов — метастазов — говорит не только о степени злокачественности опухоли, но и во многом определяет тактику лечения и прогноз.

    К таким заболеваниям принадлежит метастазирующий рак почки.

    Разновидности метастазирующего рака почки

    Метастазы рака почки состоят из клеток, которые рождены первичной опухолью. Разновидности метастазов напрямую зависят от её типа:

    1. По источнику первичной опухоли метастазирующий рак почки подразделяется:
      • рак, возникший из основы почки — её сосудистых клубочков и канальцев, образующих мочу;

        Рак из клубочков и канальцев — самая распространённая разновидность

      • опухоль из клеток, покрывающих изнутри лоханку — место, где образовавшаяся моча временно накапливается и откуда отправляется далее в мочеточник;
      • опухоль, возникшая из общих клеток-предшественников клубочков, канальцев, лоханки (опухоль Вильмса).

        Опухоль Вильмса — самая частая онкологическая проблема у детей

    2. Метастазирующий рак возникает из конкретного типа ткани:
      • почечно-клеточный рак (из клеток канальцев);

        Почечно-клеточный рак чаще встречается у взрослых

      • аденокарцинома (из клеток, образующих изнутри лоханку);
      • фибросаркома (из соединительной ткани почки);
      • миосаркома (из мышц, образующих лоханку);
      • липосаркома (из жировой ткани);
      • ангиосаркома (из ткани, образующей сосуды почки).

    Синоним рака почки: нефрокарцинома.

    Стадии развития рака почки с метастазами

    Стадии рака почки зависят от комбинации трёх основных параметров:

    • латинская Т обозначает размер первичного очага цифрами от 1 до 4;
    • латинская N определяется наличием метастазов в лимфатических узлах:
      • Nx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование ближайших лимфатических узлов);
      • N0 — метастазы отсутствуют;
      • N1 — опухоль дала новый очаг в одном лимфатическом узле;
      • N2 — опухоль дала метастазы в два и более лимфатических узла;
    • латинская буква М обозначает наличие метастазов в отдалённых органах:
      • Мx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование отдалённых органов);
      • М0 — метастазы отсутствуют;
      • М1 — опухоль дала новый очаг хотя бы в одном отдалённом органе.

        Метастазы опухоли почки появляются на третьей и четвёртой стадии болезни

    Наличие метастазов рака почки в лимфатические узлы или другие органы указывает на то, что болезнь развивается долго и уже прошла первые стадии. Их выявление означает наличие третьей или четвёртой стадии раковой болезни.

    Метастазирование рака почки

    Злокачественная опухоль почки может дать метастазы в любом органе, однако чаще всего они локализуются в определённых участках организма:

    • в лёгких;
    • в костях:
      • позвоночника;
      • рёбер;
      • черепа;
      • плеча;
      • бедра;
      • таза;
    • в печени;
    • в головном мозге;
    • в лимфатических узлах, расположенных по ходу почечных сосудов.

      метастазы рака почки чаще всего локализуются в лёгких и костях

    На момент установления диагноза метастазы рака почки наличествуют у половины пациентов. Кроме того, они могут проявляться раньше основной опухоли.

    Метастазы опухоли в желудок встречаются реже остальных разновидностей. Поражение соседнего органа — надпочечника — происходит чаще путём прорастания первичной опухоли за пределы почки.

    Симптомы метастазов злокачественной опухоли почки напоминают, на первый взгляд, обычное для этих органов заболевание. И только качественная диагностика под руководством специалиста установит истинную причину неблагополучия во стольких, казалось бы разрозненных, участках организма.

    Методы лечения рака почки с метастазами

    Лечением этой разновидности рака занимается специалист-уролог. Как правило, используется комбинация из назначения медикаментов, облучения опухоли и оперативных методик. Однако существует одна существенная поправка: степень воздействия этих методов на злокачественное новообразование напрямую зависит от его разновидности.

    Лекарственное лечение опухоли

    Лекарства, применяемые с целью остановить рост опухоли и уменьшить её размеры, относятся к химиотерапевтическим противоопухолевым препаратам. Некоторые из них действуют напрямую на нетипичные клетки, другие опосредованно, блокируя снабжение опухоли кровью и прорастание в неё новых сосудов:

    • Доксорубицин;
    • Цисплатин;
    • Азатиоприн;
    • Метотрексат;
    • Сунитиниб;
    • Бевацизумаб;
    • Темзиролимус;
    • Эверолимус.

    Препараты для лечения метастатического рака почки — фотогалерея

    Цисплатин — химиотерапевтический препарат Доксорубицин убивает клетки опухоли и метастазов Азатиоприн — противоопухолевый препарат Сутент — современный препарат, применяющийся при раке почки Афинитор содержит действующее вещество эверолимус

    Самый распространённый вид рака почки с метастазами — почечно-клеточный — нечувствителен к влиянию противоопухолевых препаратов.

    Облучение опухоли

    Рентгеновские лучи используются в медицине не только для диагностики путём просвечивания в организме. Этот метод успешно применяется для лечения многих видов метастазирующего рака почки. Облучение губит опухолевые клетки, в том числе давшие новые ростки в других органах.

    Однако существуют минимум две существенные поправки в этом случае: почечно клеточный рак нечувствителен к облучению. Этот метод применяется при опухоли Вильмса. Второе весьма важное обстоятельство: рентгеновское облучение наносит вред не только самой опухоли, но и всем остальным органам и тканям. В первых рядах повреждаются быстро обновляющиеся клетки кишечника и костного мозга.

    В связи с этим возникают существенные проблемы с пищеварением и образованием всех видов клеток крови.

    От рентгеновских лучей страдает кроветворение в костном мозге

    Оперативное лечение

    Операция при раке почки — основной момент лечения. Метастазы в лимфатических узлах и других органах в большинстве случаев не являются противопоказанием к операции. Безусловно, основной момент в этой ситуации — удаление из организма первичного опухолевого очага.

    Операция может проводиться как через разрез живота или поясничной области, так и через два-три небольших прокола (лапароскопия). Выбор хирурга между удалением почки целиком (нефрэктомией) или только её части (резекцией) зависит от степени распространённости процесса.

    При метастатическом раке с успехом применяются обе технологии. Обычно такая операция дополняется удалением ближайших к почке лимфатических узлов. Для удаления метастазов рака из отдалённых органов требуются отдельные вмешательства (удаление части лёгкого, печени и т.

    д.).

    Лапароскопия — современная малотравматичная технология оперативных вмешательств

    Прогноз и последствия

    Прогноз лечения метастазирующей опухоли почки зависит от двух основных параметров: конкретной разновидности новообразования и локализации вторичных очагов. Безусловно, выживаемость при раке без метастазов выше.

    Выживаемость при раке почки на разных стадиях после операции — таблица

    При метастазирующей опухоли почки возможно развитие осложнений. К таковым относятся:

    • кровотечение из почки;
    • внутреннее кровотечение;
    • воспаление почки (гнойный пиелонефрит);
    • критическое расширение чашек и лоханки почки (гидронефроз);

      Гидронефроз — расширение почечной лоханки и чашек

    • летальный исход.

    Медицина на современном этапе своего развития способна бороться не только с первыми стадиями онкологических заболеваний. При метастазирующем раке почки успешно применяются многие виды лечения. Однако до сих пор запущенная опухоль является основным фактором, значительно снижающим шансы на избавление от недуга.

    • Елена Тимофеева
    • Распечатать

    Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/rak-pochki-metastazyi.html

    НефрологияОнлайн
    Добавить комментарий