Кисты на почках печени селезенки

Киста селезенки – виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Кисты на почках печени селезенки

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Общая хирургия
  • Киста селезенки

Киста селезенки — это большая группа заболеваний различного генеза, объединяемых по одному признаку — образованию в селезенке полости (или полостей), заполненных жидкостью — кист. Селезенка играет ключевую роль в иммунной системе, особенно в возрасте до 50 лет, поэтому ее удаление рекомендуется делать только в крайнем случае, при отсутствии возможности сохранить орган.

Распространение заболевания

Кисты селезенки наблюдаются у 0,5 — 1% населения. При этом у половины пациентов кисты выявляются случайно, в ходе планового обследования. У женщин кисты селезенки встречаются в 3–5 раз чаще, чем у мужчин, и выявляются преимущественно в период между 35 и 55 годами. Аналогично кистам печени, кисты селезенки бывают одиночными, множественными, истинными и ложными.

Пучков К.В., Иванов В.В., Поддубный И.В., Толстов К.Н. Лапароскопическая спленэктомия: хирургическая тактика и технические аспекты: монография. – М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М. – 2007. – 88 с

Классификация кист селезенки

  • Солитарные, истинные кисты селезенки:
    • простые солитарные кисты селезенки;
    • многокамерная цистаденома селезенки;
    • дермоидные кисты;
    • ретенционные кисты.
  • Ложные кисты селезенки:
    • травматические;
    • воспалительные.
  • Кисты связок селезенки

Причины развития кист селезенки

Истинные кисты являются врожденными и возникают в результате нарушения эмбриогенеза. Они представляют собой заболевания с аутосомной доминантной наследственностью (в случае одиночных кист селезенки) или могут быть представлять собой единый генетический дефект — множественное кистозное поражение различных органов, включая селезенку, почки, печень, головной мозг.

Ложные кисты развиваются при наличии патологической генетически обусловленной реакцией ткани селезенки на воспаление в результате травмы с центральным или подкапсульным разрывом селезенки, операции или других факторов, например, ряда лекарственных препаратов, инфекционных заболеваний и как следствие перенесенного инфаркта селезенки. Стенка ложных кист состоит из фиброзно-изменённой ткани селезенки. Ложные кисты селезенки могут также образовываться после лечения абсцесса селезенки, а также после операции по поводу удаления паразитарных кист селезенки.

Симптомы и клиническая картина кист селезенки

Клиническая картина при кисте селезенки зависит от размеров, характера и локализации кисты. Небольшие кисты диаметром до 2 см протекают бессимптомно.Каких-либо специфических жалоб пациенты с кистой селезенки не предъявляют.

При большем размере кист общее состояние пациента может остаться ненарушенным долгое время, однако чаще имеются тупые, с определенной локализацией, постоянные или приступообразные боли в животе, которые начинаются в левом подреберье задолго (недели, месяцы и даже годы) до клинического выявления кисты.

Часто при кисте селезенки боль иррадиирует в левое плечо. Иногда больные жалуются на чувство тяжести, неприятное ощущение или распирание в левом подреберье после еды, рвоту. В отдельных случаях наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания — ощущение покалывания в груди при глубоком вдохе, кашель, одышка.

При существенных размерах кист, когда одиночная киста достигает диаметра 7–8 см, или множественные кисты поражают не менее 20% объема селезенки, наблюдается увеличение селезенки, появляется тошнота, отрыжка, нарушается функция органов брюшной полости (чаще желудка).

В случае развития воспалительного процесса в кисте, когда содержимое кисты нагнаивается, у больных кроме болевого синдрома наблюдается высокая температура тела, озноб, общая слабость.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения вида кисты селезенки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адресpuchkov@mail.rupuchkov@mail.ru полное описание УЗИ брюшной полости, данные МСКТ селезенки с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

К основным осложнениям непаразитарной кисты селезенки относятся:

  • разрыв кисты селезенки с вытеканием содержимого кисты в брюшную полость, в результате чего развивается картина «острого живота», тяжелая интоксикация и перитонит;
  • кровотечение в полость кисты с последующим ее разрывом и открытым профузным кровотечением в брюшную полость;
  • нагноение кисты в случае присоединения инфекции, с развитием общей тяжелой интоксикации организма.

Диагностика кисты селезенки

Кисты селезенки выявляются в большинстве случаев в ходе диспансерного осмотра и планового обследования, а также во время диагностического поиска по поводу желудочно-кишечных заболеваний в ходе ультразвукового исследования и компьютерной томографии с болюсным контрастированием.

В диагностическом алгоритме при выявлении одиночных кист селезенки ключевым вопросом является определение непаразитарного характера обнаруженных кист. Для решения этого вопроса необходимо провести серологические исследования с паразитарными диагностикумами на наличие эхинококкоза (реакция Каццони и гемаглютинации) и альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации).

Лечение кист селезенки

При неосложненных непаразитарных кистах селезенки диаметром до 3 см необходимо активно наблюдать пациентов, проводя 1–2 раза в год контрольное ультразвуковое исследование.

При увеличении размеров кисты или изменении ее структуры необходимо выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастированием (для исключения злокачественного роста в стенке кисты).

Операция таким пациентам не показана.

Народные методы лечения при УЗ-доказанных кистах селезенки неэффективны, поскольку не существует механизмов рассасывания фокального фиброза, который в норме развивается вокруг кисты как защитная реакция организма на воспаление, обусловленное кистой.

Показания к оперативному лечению кист селезенки включают 3 группы патологических состояний:

— абсолютные показания к операции — нагноение, разрыв, кровотечение;

— условно — абсолютные — нагноение, разрыв, кровотечение

  • гигантская киста любой локализации (более 10 см в диаметре);
  • киста с выраженной клинической картиной (постоянные боли в подреберье, диспепсические явления, и др.);

— относительные

  • кисты больших размеров (от 3 до 10 см в диаметре);
  • рецидивные кисты селезенки в случае неэффективности предшествующих методов лечения.

Хирургическое лечение на сегодняшний день является оптимальным вариантом ликвидации причины болезни и возвращения пациента к нормальной жизнедеятельности.

Основные виды хирургических операций при лечении кисты селезенки включают:

  • удаление большей части кисты с ее оболочками и обработкой внутренней выстилки аргон-усиленной плазмой;
  • резекция пораженной части органа с кистой;
  • удаление селезенки вместе с пораженными участками органа и кистой (спленэктомия) и аутотрансплантацией селезеночной ткани в большой сальник;
  • пункция кисты под контролем УЗИ и введение в полость склерозирующего раствора.

Посмотреть видео операций при кисте селезенки в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте ” операций лучших хирургов мира”.

Пункция кисты селезенки в настоящее время является возможным вариантом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно по диафрагмальной поверхности органа.

В настоящее время чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером.

Чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты селезенки проводится под контролем УЗИ, далее проводится эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Резекция или спленэктомия при наличии технической возможности и должной квалификации хирурга должны быть выполнены именно лапароскопическим доступом. Традиционные открытые операции с большими разрезами брюшной стенки от мечевидного отростка до пупка выполняются ограниченно в современных условиях.

Рис. 1. Вид лапароскопической операционной — операция выполняется через небольшие проколы в брюшной стенке (фото и схема расположения операционной бригады).

Лапароскопические оперативные вмешательства на селезенке относятся к разряду сложных и высокотехнологических операций. Хирург должен иметь большой опыт в проведении открытых операций и соответствующее специальное оборудование для выполнения лапароскопических вмешательств на селезёнке.

При этом иссечение стенок кист необходимо проводить в пределах здоровых тканей без резекции селезенки, что позволяет практически не нарушить ее функцию, как органа.

Во время операции желательно использовать ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США), которые позволяют проводить эти операции бескровно.

При одиночных кистах размером свыше 5 см, которые расположены близко к поверхности селезенки (субкапсулярно), необходимо иссечь «крышу» кисты, а внутреннюю часть обработать аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США) для профилактики рецидива. В случае близкого расположения сосудов к стенке кисты я использую современные гемостатические средства – PerClot (Италия).

При этом все удаленные стенки кисты необходимо отправлять на гистологическое исследование.

Если в силу ряда причин (большие размеры кисты, расположение ее в воротах селезенки и т. д.) невозможно сохранить орган и необходимо выполнить спленэктомию, то в таком случае большинство зарубежных коллег настоятельно рекомендуют проводить лапароскопическую аутотрансплантацию собственной селезеночной ткани пациента в большой сальник, что позволяет сохранить иммунологические свойства органа.

Лапароскопический доступ при лечении кисты селезенки обладает рядом несомненных достоинств — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность одновременной коррекции сопутствующих заболеваний органов брюшной полости и малого таза, требующих оперативного лечения.

В дальнейшем пациенту рекомендовано наблюдение у хирурга и гематолога. В особой диете больные, которые перенесли операцию по поводу кисты селезенки, не нуждаются.

Желательно ограничивать в течение 2–3 месяцев сильные физические нагрузки.

После окончания реабилитационного периода человек считается здоровым, но желательно каждые 6 месяцев проводить УЗИ контроль на протяжении первых двух лет после операции.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/obschaya-hirurgiya/kista-selezenki/

Киста на селезенке: причины, симптомы, лечение

Кисты на почках печени селезенки

Кисты селезенки представляют собой патологические полости, заполненные жидким содержимым, которые могут возникнуть у взрослых и детей любого возраста по разным причинам. Иногда они способны привести к неприятным и даже опасным последствиям. Откуда берутся эти образования и что делать при их обнаружении – об этом подробнее.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Причины развития патологии

Кистозные образования в селезенке считаются самостоятельной нозологией и имеют свой код по МКБ-10, который обозначается как D73.4 в рубрике болезней крови и кроветворных органов. В этом разделе они занимают 15 место по частоте встречаемости.

Заболевание не имеет половых и возрастных пределов, но чаще всего обнаруживается у детей и подростков, а также у взрослых людей от 25 до 55 лет.

Рост числа больных данной патологией в последнее время связан с совершенствованием методов диагностики и качеством медицинских осмотров.

Причинами образования кисты в селезенке являются:

  • перенесенные заболевания – инфекционный мононуклеоз, туберкулез, малярия, тиф;
  • травмы – ушибы, удары тупым предметом в живот, падения с высоты;
  • паразитарные болезни – эхинококкоз, альвеококкоз, тениоз;
  • расстройства кровоснабжения органа (инфаркт или др.);
  • оперативные вмешательства на селезенке – пункция абсцесса, удаление опухоли;
  • нарушение эмбрионального развития – неправильное формирование кровеносной системы с образованием полостей вследствие действия неблагоприятных факторов (алкоголь, курение, медикаменты, токсины).

Классификация

Различают несколько форм кистозных образований, различающихся по нескольким признакам. Общепринятым является деление на паразитарные и непаразитарные кисты, последние делятся на 2 вида в зависимости от строения:

  1. Истинные полости – обладают плотной стенкой из фиброзной ткани, изнутри выстланы эпителием. Они имеют внутриутробное происхождение, после рождения человека могут увеличиваться в размерах или уменьшаться до полного исчезновения. Врожденные формы составляют примерно десятую часть от всех кист данного органа, обнаруживаются в детстве.
  2. Ложные полости – их стенки представлены поврежденными тканями, а не эпителием или эндотелием. Они являются приобретенными, возникают в течение жизни в результате травм, операций, болезней.

Среди паразитарных форм чаще всего встречается эхинококковая киста селезенки как одно из проявлений опасного заболевания. По клиническому течению бывают осложненные и неосложненные образования, по локализации – внутрипаренхиматозные и подкапсульные, по характеру жидкого содержимого – серозные, геморрагические, серозно-геморрагические варианты.

Клинические проявления

Симптомы патологической полости в селезенке достаточно скудны и неспецифичны. Длительное латентное течение объясняется медленным ростом кисты. Первые признаки начинают появляться, когда размеры образований достигают больших величин. У больного сначала возникает чувство дискомфорта или тяжести в левом подреберье.

Интенсивность клиники нарастает по мере увеличения объема – появляются симптомы растяжения капсулы, связочного аппарата, а также признаки сдавления соседних органов. Большая киста в селезенке проявляется жалобами на боли в верхней части живота (больше слева), диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота после приема пищи, запоры, распирание и вздутие).

Иногда беспокоит одышка, навязчивый кашель, тахикардия, отечность ног.

Гигантские или множественные полости приводят к появлению асимметрии и деформации левой стороны передней брюшной стенки.

Общие симптомы кисты на селезенкеслабость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение успеваемости или работоспособности.

При осмотре врач обнаруживает выпячивание в животе, селезенка может выпирать из-под реберной дуги и прощупываться в виде малоподвижного, плотно-эластичного и гладкого образования. В случае развития воспаления у больного может появиться лихорадка с ознобом.

Возможные осложнения

В некоторых случаях больной впервые попадает к врачу с выраженными общими и местными симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений кисты, расположенной в селезенке. Такие ситуации угрожают жизни пациента и требуют экстренной медицинской помощи. К главным из них относятся:

  1. Кровотечение внутри образования – оно может возникнуть спонтанно у пациентов с длительным заболеванием. Скопление большого количества крови приводит к растяжению и разрыву стенок кисты и массивному кровоизлиянию в брюшную полость.
  2. Присоединение бактериальной инфекции – вызывает развитие гнойного воспаления (эмпиемы) и тяжелой интоксикации со значительным нарушением общего состояния пациента.
  3. Посттравматический прорыв кисты (падение, удар) – излитие внутреннего содержимого приводит к асциту и перитониту с высоким риском летального исхода.
  4. При повреждении целостности эхинококковой кисты у пациента может развиться острая аллергическая ситуация – анафилактический шок. Распространение паразитов по всему организму утяжеляет течение заболевания и ухудшает прогноз для выздоровления.
  5. Кишечная непроходимость – способна развиться как результат сдавления кишки кистой гигантских размеров.

Методы диагностики

Существуют различные способы исследования, которые позволяют четко определить размеры патологических образований, выявить возможные причины их возникновения и принять решение о необходимости хирургического лечения кисты селезенки у данного пациента. Предварительный диагноз может быть поставлен во время осмотра больного – асимметрия живота и выбухание в левом верхнем квадранте, прощупывание увеличенного органа. Инструментальная диагностика включает следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование – основной метод, который выявляет спленомегалию, наличие анэхогенного образования в селезенке, визуальные нюансы которого зависят от происхождения;
  • многослойная компьютерная томография – используется для уточнения вида и расположения кисты, также выполняется при подозрении на развитие осложнений.

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями селезенки, кистой поджелудочной железы, спленомегалией при инфекционных и других заболеваниях.

Внимание! Лабораторные исследования показательны только при паразитарных кистах – обнаруживается эозинофилия в общем анализе крови, наличие специфических антител в ИФА.

Лечение заболевания

Кистозные полости в селезенке не всегда требуют хирургического лечения. Выбор метода зависит от размеров патологического образования и жалоб пациента. Большинство обращений к врачу связано со случайным обнаружением небольшой кисты во время проведения УЗИ по другому поводу. Маленькие полости подлежат динамическому наблюдению, при больших размерах проводится операция.

Хирургические методы

Селезенка не является жизненно важным органом для человека, но для ребенка она нужна, чтобы обеспечить правильный иммунный статус. Поэтому используются максимально щадящие способы лечения. Главные хирургические методы:

  1. Удаление селезенки (спленэктомия) – проводится по строгим показаниям (множественные кистозные полости, паразитарные кисты, развитие осложнений).
  2. Резекция пораженной части органа – если есть единичные образования в области полюсов селезенки.
  3. Вылущивание полости вместе со стенками.
  4. Чрескожная пункция кисты с ее опорожнением и введением внутрь 96% раствора этанола.

Чаще всего операцию выполняют лапароскопическим методом, который позволяет провести хирургическое лечение в полном объеме без инвазивного вмешательства и выписать пациента в максимально короткие сроки.

Медикаментозные методы

Назначение препаратов является обязательным при паразитарных кистах селезенки. С этой целью применяют Альбендазол, Вермокс или другие лекарства по выбору лечащего врача.

При эхинококкозе после операции медикаментозная терапия назначается на длительный срок, иногда пожизненно.

В остальных случаях при необходимости используются симптоматические средства – антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмолитики.

Важно! Лечение народными средствами считается неэффективным, поскольку на размеры кисты и ее исчезновение повлиять не может.

Прогноз и профилактика

Специфических превентивных мер для данной патологии не существует.

Рекомендуется беречься от травм, избегать тяжелых физических нагрузок, регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать правила личной гигиены для предупреждения заражения паразитами.

Людям, перенесшим операции, не требуется особой диеты, достаточно в течение пары месяцев ограничить занятия спортом и физическую нагрузку. Контроль УЗИ проводится ежегодно после удаления кисты.

Прогноз зависит от размеров и количества полостей, развития осложнений, своевременности и правильности проведенного лечения. Опасность для жизни представляют множественные, осложненные и большие кисты. В большинстве случаев при небольших вовремя удаленных образованиях прогноз благоприятный.

Источник: https://KistNet.ru/bryushnaya-polost/kista-selezenki

Киста селезенки: причины, операция по удалению, у ребенка, лечение, симптомы, народные средства

Кисты на почках печени селезенки

Киста селезенки представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая образуется на внутреннем органе вследствие разных причин. Чаще всего уплотнение обнаруживают у женщины репродуктивного возраста, однако диагноз ставят мужчинам, иногда – новорождённым младенцам. Кисту могут выявить сразу после рождения, когда она является врожденной и появляется из-за нарушений эмбриогенеза.

Полость, заполненная жидкостью, которая образуется на внутреннем органе.

Причины

Выделяют несколько причин появления новообразований:

Нарушение внутриутробного развития.

  • нарушение внутриутробного развития. На это может влиять прием препаратов во время беременности, курение, алкоголь, токсические поражения тканей женщины, вынашивающей ребенка;
  • нагноение селезенки или ее инфаркт. На этом месте появляется пустота, которая в дальнейшем наполняется жидким содержимым;
  • хирургическое вмешательство, которому подвергся внутренний орган. Киста появляется при удалении части селезенки, вскрытия гнойного абсцесса и проч.;
  • механические травмы, ушибы живота, которые вызывают разрыв внутреннего органа и провоцируют образование кисты;
  • воспалительные изменения, тяжелые инфекции (брюшной тиф). Полость возникает в том месте, где были повреждены внутренние ткани;
  • паразитарные кисты селезенки образуются при заражении личинками свиного цепня, эхинококка.

Симптомы кисты селезенки

На появление характерных признаков влияет размер утолщения и локализация. До того, как киста достигнет 2 — 3 см, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Сложно поставить диагноз даже при осмотре врача.

В дальнейшем, при сильном увеличении доброкачественной опухоли, появляются следующие симптомы:

Боль локализуется в области левого подреберья.

  • болезненные ощущения, локализуются в области левого подреберья;
  • повышается температура (при увеличении диаметра кисты до 7 см и выше);
  • тошнота либо рвота;
  • ухудшение самочувствия, слабость;
  • после обеда или ужина появляется неприятное чувство тяжести в животе, отрыжка;
  • в области грудной клетки возникают прострелы при вдыхании воздуха;
  • некоторые пациенты страдают от одышки и кашля.

При осмотре врач констатирует увеличение органа. Спленомегалию выявляют при увеличении размеров селезенки свыше 12 см.

Киста в селезенке у ребенка

При наличии у будущей мамы вредных привычек риск формирования опухоли значительно увеличивается.

В большинстве случаев патология у детей бывает врожденной. Киста селезенки у новорожденного развивается в период внутриутробного развития.

При наличии у будущей мамы вредных привычек, употреблении запрещенных при беременности медицинских препаратов риск формирования доброкачественной опухоли значительно увеличивается.

Даже сильный токсикоз может стать причиной отклонения в развитии внутреннего органа.

У малышей выявить утолщение сложнее, поскольку они не всегда могут пожаловаться на недомогание или объяснить его характер. Нужно показать ребенка врачу, если он много капризничает, теряет в весе, сон стал прерывистым и малыша часто тошнит.

Подобрать правильный курс терапии сложно, поскольку хирургическое вмешательство применяют лишь в редких случаях.

При проведении операции у маленьких детей существует риск того, что селезенка не сохранит своих функций и ее потребуется удалить.

Вмешательство назначают лишь тогда, когда наблюдается сильное увеличение кисты в размерах, воспалительный процесс или угроза самопроизвольного вскрытия.

При достижении 2 лет утолщение может рассосаться самостоятельно.

В остальных случаях врачи занимают выжидательную позицию и наблюдают за тем, как развивается образование. При достижении 2 лет утолщение может рассосаться самостоятельно. Однако требуется исключить занятие травмоопасными видами спорта, а также следовать рекомендациям врача по организации правильного питания.

Диагностика

Врачи могут выявить патологию случайно, на плановом осмотре. Только при достижении большого размера появляются симптомы образовавшейся опухоли. При подозрении на развитие доброкачественного новообразования на селезенке терапевт назначает следующие виды обследований:

УЗИ является основным способом уточнения диагноза.

  • осмотр у хирурга. Во время посещения врач ощупывает брюшную полость, выясняет, с какими симптомами столкнулся пациент, дает направление на прочие исследования;
  • ультразвуковое исследование органа внутренней кисты селезенки. УЗИ является основным способом уточнения диагноза. Во время процедуры выявляют разновидность кисты, ее размер, место расположения на внутреннем органе;
  • МСКТ селезенки – это сравнительно новый метод обследования. Процедура позволяет диагностировать размещение утолщения, размер и особенности более точно, чем прочие способы.

Дополнительно назначают анализы крови и мочи, однако с их помощью нельзя выявить точное наличие кистозного образования. Анализы лишь помогают определить, нет ли в организме воспалительного процесса, не присутствуют ли паразиты.

Лечение патологии

При лечении кисты селезенки врачи предпочитают не назначать хирургическое вмешательство, если его можно избежать. Если уплотнение не превышает 3 см в диаметре, придерживаются выжидательной тактики. Дважды в год пациента направляют на плановое УЗИ, которое позволяет контролировать процесс.

Только в случае увеличения доброкачественной опухоли в размерах, при множественном кистозном поражении могут принять решение о проведении операции. Пациента дополнительно направляют на прохождение КТ, чтобы исключить переход образования в злокачественную форму.

Хирургическое удаление применяют при паразитарной природе патологии. Показано удаление паразитарных очагов.

Консервативная терапия

Если киста небольшого диаметра, ее можно лечить медикаментозно. Лечение без операции включает использование нескольких групп препаратов, которые назначает врач:

Опухоли небольшого диаметра можно лечить медикаментозно.

  • антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительного процесса;
  • ферменты и пробиотики;
  • препараты, активизирующие иммунную систему;
  • витаминно-минеральные комплексы и проч.

Если киста образовалась на селезенке из-за проникновения паразитов, дополнительно назначают средства для дезинтоксикации организма. Медикаментозное лечение предусматривает прием препаратов, которые улучшают состояние человека, устраняют приступы тошноты, рвоты.

Виды хирургических вмешательств

Абдоминальная хирургия предполагает проведение операции при нескольких показаниях. Если киста увеличилась до 10 см, постоянно причиняет боль человеку, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Показанием является гнойный абсцесс, разрыв утолщения.

Операцию нельзя проводить, если селезенка увеличилась до 25 см, если у пациента есть серьезные заболевания сердечно-сосудистого характера, злокачественные опухоли, сопутствующие инфекционные болезни.

Используют несколько способов хирургического вмешательства.

При отсутствии противопоказаний назначают следующие виды хирургического удаления кисты:

  • вылущивание капсулы вместе с жидким содержимым;
  • пункция. Процедура предполагает выкачивание жидкости, а также введение в полость вещества, которое способствует склеиванию стенок опухоли после удаления секрета. Этот способ чаще всего используют при выявлении солитарной кисты, диаметр которой не превышает 5 см. Ее удобно удалять, если она находится на поверхности селезенки;
  • резекция. Этот метод вмешательства предусматривает удаление капсулы вместе с частью селезенки. Применяют лапароскопический тип операции. Он предполагает небольшой надрез, через который удаляют пораженные ткани;
  • спленэктомия. Полностью удаляются ткани, которые подверглись патологии, либо весь внутренний орган. Также используют лапароскопию, поскольку большие разрезы брюшной полости заживают долго и тяжело, способствуют развитию осложнений.

Полное удаление внутреннего органа делают в крайних случаях, поскольку без него иммунитет человека не будет работать в полную силу.

После завершения процедуры содержимое отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить развитие злокачественных процессов.

Народная медицина

Врачи предупреждают всех, кто столкнулся с кистой на селезенке, что народные средства неэффективны. Если вы будете использовать их в надежде на улучшение самочувствия, то можете упустить время.

Ни один из народных способов лечения не поможет кисте рассосаться.

Поэтому при любых подозрительных признаках необходимо обратится к врачу, а не заваривать лекарственные травы или готовить примочки.

Период восстановления

Длительность процесса восстановления после хирургического удаления новообразования на селезенке зависит от того, какого размера была киста, где располагалась, а также какой тип операции применялся. Лапароскопия способствует ускоренному процессу заживления тканей. Преимущество метода – в его малой травматичности, небольшом разрезе.

Каждые полгода нужно проводить УЗИ для исключения рецидива.

После любой операции пациент должен в течение нескольких недель наблюдаться у лечащего врача (обычно – у гематолога, хирурга). Исключаются физические нагрузки, при которых брюшная полость может получить травму, на срок до нескольких месяцев. Каждые полгода нужно проводить УЗИ для исключения рецидива.

Киста, образовавшаяся на селезенке, требует обязательного врачебного контроля. Особенно важно следить за новообразованием, которое возникло у новорожденных или детей младшего возраста.

При небольшом размере утолщения используется выжидательная тактика, при которой наблюдают за развитием патологии.

Если полость сильно увеличивается в размерах или причиняет постоянный дискомфорт пациенту, принимают решение о хирургическом удалении.

Источник: https://kistateka.ru/bryushnaya-polost/kistoz-selezenki

Киста селезенки

Кисты на почках печени селезенки

Киста селезенки – полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку.

Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля.

При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. французским анатомом Г.

Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола.

Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.

Киста селезенки

Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:

  • Исхода абсцесса или инфаркта селезенки . После пункционного лечения абсцесса или разрешения инфаркта на его месте могут образовываться патологические полости, которые со временем формируют стенки и заполняются серозной жидкостью.
  • Операций на селезенке. Хирургическое удаление части органа, иссечение абсцесса и другого патологического образования может стать причиной формирования кисты.
  • Травматического поражения селезенки. Ушибы, ранения брюшной полости, которые сопровождаются центральным или подкапсульным разрывом органа, способствуют формированию патологического полостного образования.
  • Паразитарной инфекции. Заболевание возникает при попадании в организм пациента личинок свиного цепня, эхинококка. Проникая в селезенку, цестоды образуют в тканях органа обособленные кистозные полости.

Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:

  • Истинная (врожденная) киста. Образование формируется внутриутробно и относится к порокам развития селезенки. После рождения киста может увеличиваться в размерах или уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Врожденные кисты изнутри выстланы эндотелием.
  • Ложная (приобретённая) киста. Развивается вследствие травм, операций, патологических изменений селезенки, тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, грипп). Стенки капсулы образуются из поврежденных тканей органа.
  • Паразитарная киста. Формируется при попадании личинок цестод в селезенку. Паразиты выделяют эндотоксины, которые вызывают интоксикацию всего организма и постепенную атрофию органа.

Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов.

В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья.

Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка, нарушается функция кишечника (вздутие живота, спазмы, диарея или запор). Отмечаются выраженные болевые ощущения, ухудшение общего состояния пациента: апатия, головокружение, головная боль, резкая слабость. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота.

При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях – летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии.

Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:

  1. Осмотр хирурга. В ходе физикального обследования специалист может заподозрить патологию со стороны селезенки, однако наличие кисты можно определить только с помощью инструментальных методов исследования.
  2. УЗИ селезенки. Является основным методом диагностики. При врожденной кисте визуализируется шаровидное анэхогенное образование с четкими контурами, при ложной – округлое образование с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, при паразитарной – образование неправильной формы с выраженным кальцинозом капсулы.
  3. МСКТ селезенки с контрастированием. Наиболее современный и эффективный метод исследования. Визуализирует точные размеры и локализацию кисты, позволяет выявить природу заболевания (паразитарная, травматическая киста). При наличии истинной кисты определяет сосуд, питающий стенку образования.

Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки.

При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу – реакцию Касони.

Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.

КТ ОБП. Кистозное образование в селезенке с хорошо различимой обызвествленной капсулой.

Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного.

При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год.

По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят:

  • прорыв кисты в абдоминальную полость
  • абсцедирование
  • развитие кровотечения
  • наличие одной большой (более 10 см) или нескольких (более 5) малых патологических полостей.
  • постоянно рецидивирующее течение заболевания (более 4-х эпизодов в год).

При множественных кальцинированных кистах с поражением более 50% площади селезенки проводят полное удаление органа – спленэктомию.

Лечение небольшого образования выполняют путем пункции кисты, аспирации ее содержимого и последующего введения в спавшуюся полость склерозирующих препаратов.

При одиночном образовании осуществляют иссечение кисты с капсулой и проведение аргоноплазменной коагуляции пораженных участков селезенки. Средние и несколько небольших полостей, расположенных рядом, резецируют вместе с участком органа.

В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия.

Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром.

При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный.

Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения. Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены.

Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/splenic-cyst

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий