Киста урахуса у новорожденного

Киста урахуса – у детей, женщин, мужчин, незаращение

Киста урахуса у новорожденного

Внутриутробное развитие плода в первый триместр беременности очень важен, именно поэтому необходимо тщательно следить за степенью формирования плода. Урахус у детей патологическое состояние, характеризующееся незаращением эмбрионального мочевого протока с образованием кистозной полости.

Аномалии внутриутробного развития

Выводящий канал для отхождения биоматериала у эмбриона в амниотические воды называется урахус. При нормальном течении беременности и развитии ребенка он зарастает к 5-6 месяцев и образуется срединная пупочная связка.

У младенцев и взрослых на этом месте формируется облитерированный бесполостной тяж, который тянется от верха уринонакопителя и достигает пупка между поперечной фасцией и брюшной полостью.

Киста урахуса у детей является аномальным состоянием, при котором возникает образование в протоке мочевого пузыря и выглядит как неправильный вырост с капсульной мембранной.

При патологических состояниях незаращение урахуса провоцирует:

  • пупочный свищ формируется в области сереины брюшной полости, образовывая регулярное раздражение окружающих тканей выделениями;
  • дивертикулы мочевого пузыря, которые формируются в околопузырной области;
  • пузырно-пупочный свищ возникает при полном незаращении просвета прохода, характеризуется регулярным отделением урины в пупочную область;
  • киста урахуса возникает на месте протока в виде новообразования с уплотненными стенками, образовывается вследствие сращения с двух сторон.

Опухоли заполняются слизью, первородным калом, биоматериалом, серозным экссудатом. Киста урахуса у женщин может встречаться несколько раз чаще, чем у мужчин.

Заболевание разрастается медленно, что дает о себе знать во взрослом периоде и может достигать до 12 см в длину. Инфицирование и воспаление образования опасно осложнениями, отмиранием клеток эпителия и абсцессными состояниями.

Опухоли прохода могут развиваться из разных слоев, эпителиального, соединительно-тканного или мышечного. Особая опасность заключается в формировании онкологии мочевого пузыря.

На основании ТНМ-классификации все опухоли уринонакопителя делят на большие группы:

  • рак без заражения в мышечный слой;
  • инвазивное метастатическое новообразование.

Виды

Аномальные особенности урахуса различают на несколько классификаций:

  1. Полный свищ пупка. Характеризуется обнаженным желточным проходом по всей длине. Просвет подвздошной кишки выявляется вверх сквозь пупочное кольцо. При значительном пространстве необлитерированного желточного канала, сквозь фистулы отъединяется кишечные внутренности, при этом в районе пупочного кольца выделяется слизистая мембрана толстого и тонкого кишечника ярко-красного окраса.
  2. Незаконченный свищ пупка. Образуются при дисфункции облитера­ции дистального района протока. Вырабатывается скудная секреция, при инфицировании происходят гнойными. При осмотре ранки между скудного эпидермиса можно выявить точечное фистуловое отверстие, из которого выделяется незначительная численность жидкого содержимого.
  3. Дивертикул подвздошной кишки. Патология, при которой необлитерированной удерживается проксимальная часть желточного канала. Устраивается на платформе подвздошной кишки, противоположной брыжейке и похож на червеобразный отросток.
  4. Киста желточного протока. При облитерации обоих концов мочеточников и сохранившейся необлитерированной средней части возникает замкнутая полость, кото­рая постепенно растягивается, заполняется секретом слизистой оболочки, при этом образуется киста.
  5. Киста уретрального протока. Продолжительный период киста имеет маленькие размеры и никак не проявляется. При внезапном расширении прижимает мочевой пузырь, порождая позывы к опорожнению. Имеет возможность к нагноению и характеризуется увеличением температуры, болью, покраснением и отечностью тканей около пупка, напряжением брюшной полости.

Причины

Киста urachus формируется еще на начальных этапах развития эмбриона. Этиология возникновения болезни до сих пор до конца не изучена. Основными причинами для продуцирования патологии является инфицированный организм матери.

У беременных женщин поражается вследствие смещения внутренних инструментов в результате роста матки и новорожденного, при этом давят на образование и происходят боли в нижней области живота.

Урахус пупка у взрослого человека дает о себе знать при воспалительном процессе вследствие активизации патогенной микрофлоры. Инфекция проявляется в результате поражения в мочевом пузыре, почек, ослабления иммунитета.

Симптомы

Образования незначительных размеров не оказывают проявлений. Визуальны физиологический осмотр не дает возможности определить наличие аномалии, заболевание обнаруживается при попадании патогенных микроорганизмов.

Основными признаками являются:

  • затяжное заживление пупочной раны у новорожденных, при этом постоянно выделяется кровь и может нагнаиваться;
  • опухоль больших размеров начинает сдавливать уринонакопитель, в результате чего происходят затруднения с опорожнением, совершаются частые позывы к мочеиспусканию, возникает чувство неполного опустошения пузыря, боли в нижней части брюшной полости при опорожнении;
  • происходит вздутие живота, метеоризм, проблемы с дефекацией;
  • после совмещения кисты с уринонакопителем в биоматериале возникает гнойнисто-кровяная секреция;
  • при наличии фистулы, из области пупка будет отделяться гнойный экссудат, при надавливании или напряжении мышц брюшной полости также вылезают прожилки крови;
  • единственное и наиболее полное незаращивание хода характеризуется постоянным отделением урины из пупка;
  • у женщин возникают тянущие боли как при менструации, цистите, спазмах кишечника;
  • окружающий эпителий может воспаляться и иметь сыпь;
  • присутствие пупочной фистулы после отпадения отростка характеризует о незакрытии верхнего отдела прохода;
  • тяжелые варианты недомогания провоцируют синдром острого живота, при котором он становится вздутым, напряженным, болезненным и увеличенным в размерах несколько раз;
  • грудничок плохо спит, постоянно отрыгивается, отстает в развитии.

Киста прохода в детском возрасте является врожденной аномалией, при этом может воспаляться и становиться очень опасной для состояния здоровья ребенка.

Диагностика

Для определения и установления степени отклонения необходимо провести полное исследование пациента:

  1. Осмотр брюшной полости, пальпация.
  2. Цистография. Рентгенологический метод, применяет красящие вещества. На снимке изображены строение, форма, объем и аномальные образования внутренних органов малого таза.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Определяют точное месторасположение опухолей, уретры, присутствие конкрементов, воспалительных процессов.
  4. Компьютерная томография (КТ). Более подробно показывает склонность новообразований, структуру, содержимое, взаимосвязь с мочевым пузырем и брюшной полостью.
  5. Фистулография. Используется рентгеновское облучение совместно с контрастными элементами. Определяет протяженность свища, направления, разветвленность.
  6. Общий анализ крови и мочи (ОАМ, ОАК)
  7. Цистоскопия. Происходит освидетельствование пузыря, наличие структур, патологии формирования внутренних органов малого таза. Для этого используют анестезию в уретральный канал девушки вводят цистоскоп.
  8. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется для определения наличия неправильных изменений, а также трехмерного изображения новообразований.
  9. Биопсия с гистологической верификацией. Изучает не только злокачественные, но и доброкачественные опухоли, гистология кист нужна для определения ее типа и разработки плана дальнейшего обследования и терапии.

При возникновении острых болей и вздутого живота применяется лапароскопический метод.

Лечение

Патологическое заболевание не поддается терапии в домашних условия и народной медицине. Единственный и эффективный метод — это хирургическая манипуляция в больнице.

В детском и подростковом периоде операция по иссечению проводится быстрее. При частичном закрытии канала удаление не потребуется, есть возможность лечить медикаментозно. У новорожденных для предотвращения инфицирования пупочную рану ежедневно обрабатывать антисептическими растворами.

При образовании фистулы техника проведения операции заключается в иссечении ее вместе с пупком, при внутрипузырном типе хирург делает манипуляцию в случае поражения тканей. Лечиться от наличия кист можно только если их удалять.

Медикаментозная терапия назначается после совершения операции. Заключается в использовании:

  • антибактериальных средств;
  • противовоспалительных лекарств;
  • мазей, кремов, гелей для местного обезболивания и заживления;
  • спазмолитических медикаментов;
  • витаминных комплексов.

Оперировать начинают при помощи анестезиологических средств, после консультации уролога, акушера-гинеколога и полной диагностики состояния организма.

Функция заключается в рассечении тканей для получения доступа и открытия новообразования. После того как кисты удаляться накладывают швы и закрываю повязкой. Длительность послеоперационного периода не менее 20 дней.

Последствия и профилактика

При несвоевременном обращении в клинику для диагностирования патологии, киста может лопнуть и произойти перитонит. В таких случаях принцип вылечивания заключается в срочном оперировании.

В послеоперационный период необходимо:

  • соблюдать рекомендации доктора;
  • своевременно принимать лекарственные средства;
  • систематически обрабатывать швы и посещать перевязку;
  • самостоятельно не открывать рану и бандаж;
  • регулярно проходить профилактический осмотр у доктора;
  • не менять тактику врачевания;
  • исключить применение народных средств;
  • вылечивать инфекционные заболевания.

Способы удаления

У новорождённых детей при не обнаружении воспалительных процессов хирургическую операцию не проводят, до 1 года происходит самостоятельное заращивание урахуса.

Для удаления новообразований используются:

  • лапароскопичекий метод. При цельной капсуле, не содержащей гной, употребляют эндоскопический аппарат с видео. Не применяется хирургические способы, используют специальные инструменты для прокола брюшной полости;
  • лапаротомия. Полостная операция под действием общей анестезии.

Источник: https://FlintMan.ru/kista-uraxusa/

Киста урахуса у мужчин, женщин и детей: симптомы и лечение

Киста урахуса у новорожденного

Заболевание, которое появляется при нарушении эмбрионального развития ребенка, называют незаращением урахуса или кистой. Мочевой проток урахус служит для выведения мочи плода.

Если во время развития плода он зарастает не до конца, формируется кистозная полость, которая начинает заполняться секретами, и увеличиваться в размерах. Киста урахуса постепенно расширяется и образует пальпируемую опухоль.

 Человек начинает испытывать характерные симптомы, боли внизу живота, выделения из пупка, нарушение мочеиспускаяния и повышение температуры. Код заболевания по МКБ-10 — Q64.4

Природа заболевания

Киста урахуса у детей – врожденный эмбриональный порок. Нарушается развитие мочевыводящей системы. При формирования плода, урахус необходим для соединения мочевой системы ребёнка и матери.

У эмбриона урахус — это специальное трубчатое отверстие. К 5 месяцу беременности он зарастает и в дальнейшем служит уже как мочевой проток.

А в том месте, где находилась трубка, образуется срединная пупочная связка.

Одним из наиболее негативных вариантов развития заболевания может стать свищ урахуса, когда содержимое полости мочевого пузыря начинает сочиться из пупка. Если подобное происходит с около-пузырным отделом, то может наблюдаться ещё и такое заболевание, как дивертикул или мешковидное углубление мочевого пузыря.

Проявление кисты урахуса у детей опасно. У взрослых заболевание переносится легче. Если не произвести своевременное удаление образования, в случае осложнений может произойти развитие нагноений, перитонит и опасные для жизни ребенка последствия.

Признаки и осложнения

Лечение требуется в случае скопления слизи и серозного экссудата, которые остаются после развития плода. Однако без провоцирующих факторов патология может не проявлять себя на протяжении всей жизни человека, из-за чего обнаружить её достаточно затруднительно. Пациентам назначают медикаментозный профилактический курс и правила гигиены, если заболевание не имеет критических симптомов.

«Снимок кисты урахуса»

Причины развития у мужчин и женщин

Интересен тот факт, что незаращивание пупка наблюдается как у мужчин, так и у женщин, правда у последних практически в 3 раза реже. Учёные до сих пор не знают, с чем это связано. До конца не изучен процесс образования и развития болезни. Многие генетики предполагают, что всё дело в сплетение двух рецессивных генов, которые чаще попадаются именно мужчинам из-за набора хромосом XY.

Кисты урахуса у мужчин практически всегда замкнуты и не сообщаются с мочевым пузырем. Если же образуется свищевой ход — моча начинает выделяться через пупок. Что касается размеров образования, то иногда образования достигают размеров с кулак.

Кисты урахуса у женщин формируются как патологии еще на этапе эмбрионального развития. Но воспаляются уже в зрелом возрасте, в результате увеличения матки и смещения внутренних органов во время беременности.

Виды патологии

Киста урахуса бывает двух типов: закрытый и открытый.  В первом случае, свищ не образуется, капсула с жидкостью закрыта и остается внутри. При открытом типе образуется свищ и все выделения выводятся на стенки живота. Поскольку через свищ попадает патогенная микрофлора, присутствует риск заражение брюшной полости.

По каким симптомам определить наличие кисты урахуса?

Заболевание проявляет себя только при наличии воспалительного процесса. Если же оно незначительных размеров, замкнуто и внутри него стерильная жидкость без патогенной флоры, — определить визуально наличие заболевания нельзя.

Одним из первых признаков развития патологии у детей является длительное заживление пупочной ранки с кровоподтеками и воспалением. Интересно, что по длительности заживления пупка определяется иммунная устойчивость новорожденного. Чем быстрее происходит этот процесс, тем крепче иммунитет малыша.

Основные симптомы заболевания:

  • При нарушении оттока жидкости из полости урахуса образуется свищевой ход в пупке, через который отходит содержимое.
  • При инфицировании в пупочный свищ выделяются гнойные выделения. На этом фоне развивается омфалит, который трудно поддается лечению.
  • Кистозное образование может увеличиваться до большого размера, сдавливая расположенные рядом органы. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием. В редких случаях отмечаются также проблемы с дефекацией.
  • Начинают проявляться такие симптомы, как повышение температуры и артериального давления, тошнота и признаки интоксикации организма, болезненные ощущения в брюшной полости. В особо тяжёлых случаях появляются гиперемии в коже, находящейся прямо под пупком.
  • Если же киста скапливает чрезмерное количество гноя, то ткани не выдерживают, и она разрывается в брюшную полость, из-за чего развивается перитонит.

Симптомы зависимы от структуры новообразования проявляются как сразу после рождения, так и в более зрелом возрасте.

Диагностические мероприятия

Если киста всё же разрастается до достаточных размеров, то для её диагностирования врачу достаточно пальпировать пупочную область. Но чтобы не спутать кисту с грыжей или другой опухолью, необходимо провести ультразвуковое обследование на аппарате УЗИ, который подтвердит диагноз. Помимо УЗИ пациенты также проходят тесты на МРТ, КТ, рентгенологическую цистографию и цистоскопию.

В моменты обострения, либо чрезмерного нагноения и последующей перфорации содержимого мешочка, пациент обязан быть доставлен в больницу. При острых и тяжелых состояниях применяется лапароскопический метод.

Подходы к лечению

Наиболее опасным можно считать случаи, когда опухоль разрывается, и ее содержимое выходит в брюшную полость. Для предотвращения этого, на стадии, когда киста уже свободно пальпируемая, назначают удаление кисты урахуса путем оперирования.

Хирургическое иссечение показано при образовании свищевого хода. Если образование имеет вид пузыря, операция назначается только в случае воспаления. В целом же лечение такого заболевания заключается в оперативном вмешательстве.

Терапевтические методы лечения используются в пердоперационный периол для подавления воспалительных процессов: антибиотики, противовоспалительные нестероидные средства и мази. Иссечение кисты происходит под местной анестезией с последующим наложением швом и дезинфекцией.

Период восстановления составляет около трех недель.

Прогноз после операции

Очень часто данное заболевание у детей «закрывается» самостоятельно. При отсутствии осложнений полость зарастает в возрасте до 1,5 лет. Но за состоянием ребенка нужно внимательно следить, чтобы не усугубить состояние.

У взрослых же плановая операция по показаниям — это гарантия выздоровления. При проведении лапароскопии исход в 90% положительный.

И так как в ряде случаев патология грозит серьезными осложнениями и инфицированием, обращение за медицинской помощью является обязательным.

Источник: https://kistaplus.ru/pochki/kista-urahusa.html

Киста урахуса (выделения из пупка): причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста урахуса у новорожденного

Заболевание, которое появляется при нарушении эмбрионального развития ребенка, называют незаращением урахуса или кистой. Мочевой проток урахус служит для выведения мочи плода.

Если во время развития плода он зарастает не до конца, формируется кистозная полость, которая начинает заполняться секретами, и увеличиваться в размерах. Киста урахуса постепенно расширяется и образует пальпируемую опухоль.

Человек начинает испытывать характерные симптомы, боли внизу живота, выделения из пупка, нарушение мочеиспускаяния и повышение температуры. Код заболевания по МКБ-10 — Q64.4

Общая информация, описание эмбрионального органа

Урахус пупка — что это? Рассматриваемый термин (медицинский) имеет греческое происхождение. Как известно, он состоит из двух слогов, которые буквально переводятся как «моча» и «выливаю».

Урахус пупка — что это слово означает? Другим названием данного органа является «мочевой проток». Специалисты утверждают, что урахус представляет собой трубчатое образование, которое постепенно развивается у эмбриона.

Оно соединяет передний отдел мочевого пузыря и пупок и располагается между брюшиной и поперечной фасцией живота.

Образуется такой орган у плода из верхнего отдела аллантоиса. Последний также представляет собой эмбриональный орган дыхания. Это своеобразная зародышевая оболочка, которая развивается из вентральной стенки задней кишки плода. Кстати, именно аллантоис участвует в газообмене с окружающей средой и выделении отходов.

Известно ли вам о том, для чего необходим урахус пупка? Что это? Фото рассматриваемого образования представлено в данной статье. Согласно мнению специалистов, именно по этому протоку выводится моча плода в околоплодные воды.

После пяти месяцев внутриутробной жизни происходит облитерация протока. Завершается она к непосредственному моменту рождения (то есть к 40 неделям беременности). При этом образуется срединная пупочная связка.

Урахус – это запустевший мочевой проток эмбриона, канал, выводящей мочу из мочевого пузыря зародыша в околоплодные воды.

К двенадцатой неделе беременности он закрывается, к её завершению исчезая полностью. В организме младенца (и взрослого) от него остаётся лишь тяж в виде срединной пупочной связки. Она соединяет пупок с вершиной мочевого пузыря.

При проведении оптической диагностики урахус выглядит как сплошной шнур без полости внутри, расположенный между листком брюшины и поперечной фасцией живота.

О пузырно-пупочном соустье говорят в случае полного незаращения протока, о пупочном – при сохранении его околопупочного участка, о дивертикуле – когда не запустел проток близ верхушки мочевого пузыря.

Есть ещё один вариант патологии – когда формируется полость в середине тяжа со слизистым либо иным содержимым. Он называется кистой урахуса. Существование её опасности для жизни не представляет.

Но лишь до той поры, пока не наступает инфицирования рудимента.

Урахус – мочевой проток, формирующийся в эмбриональный период. Он связывает мочевой пузырь ребенка с околоплодными водами. Это своеобразная трубка, которая к концу второго триместра в норме должна зарасти. На ее месте образуется пупочная связка.

Иногда связка не зарастает, может сформироваться полое образование, которое заполняется жидкостью. Это киста урахуса. Чаще она образуется в середине связки. Полное несрастание связки может стать причиной пузырно-пупочного свища. Если в мочевом пузыре появляется отверстие, есть риск образования отростка (дивертикула).

Киста урахуса – новообразование остаточного типа, внутри которого находится серозный экссудат, слизь, моча, меконий. Долго киста может не расти и никак себя не выдавать. Диагностируют ее случайно уже у взрослых людей.

По статистическим данным киста урахуса встречается у сильной половины человечества в 3 раза чаще, чем у женщин. Размеры ее могут быть разными (в среднем до 5-10 см). Как правило, новообразование имеет вид замкнутой капсулы с жидкостью внутри. Бывает, что оно связывается с мочевым пузырем или урина просачивается через пупочную связку при наличии свищевого отверстия.

Причины патологии

Достоверно определить первопричину патологии специалисты не могут. Ряд специалистов склоняются к тому, что причиной кисты урахуса у мужчин, женщин и детей служит аномальное внутриутробное развитие.

Источник: https://hospitalvv.ru/lor/kista-urahusa-u-detej.html

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий