Как выглядит раковая опухоль почки на узи

Диагностика рака почки: лабораторные и инструментальные методы

Как выглядит раковая опухоль почки на узи

Как и многие злокачественные опухоли, рак почки долго протекает бессимптомно.

Еще относительно недавно это онкозаболевание в узком кругу называли «рак начинающих врачей»: из-за позднего появления жалоб пациент приходил к специалисту на стадии, когда увидеть кровь в моче и прощупать опухоль мог даже начинающий доктор.

Сейчас эту патологию можно назвать «рак УЗИ-специалистов»: в половине всех случаев диагностика рака почки начинается с обнаружения новообразования УЗИ при профосмотре, когда сам пациент и не подозревает о каких-то проблемах.

С одной стороны, такая ситуация привела к росту заболеваемости. С другой – появилась, наконец, возможность, выявить проблему на ранних стадиях (85% впервые диагностированных опухолей – локализованные формы) и успешно вылечить.

Отечественные клинические рекомендации предлагают следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • КТ брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография или КТ грудной клетки.

При необходимости, назначаются и другие исследования.

Лабораторные методы диагностики

Классическая триада симптомов онкологической патологии почки: боль в боку, кровь в моче и прощупываемое объемное образование сейчас практически не встречается. Но заметное количество крови в моче (а иногда и сгустки в виде «червячков») все же бывает нередко.

Как ни печально, но даже явная примесь крови в моче не всегда могут сподвигнуть пациента на визит к врачу: обычно такая ситуация появляется однократно и до следующего эпизода может пройти год и более. Небольшое количество крови в моче, так называемая микрогематурия, при раке почек встречается лишь в 3,2% случаев.

Тем не менее, общий анализ мочи входит в клинический минимум обследований при подозрении на рак почки.

Почки синтезируют множество биологически активных веществ, которые регулируют обмен кальция, выделение избытка воды, создание новых эритроцитов и другие важные функции. Раковые клетки вырабатывают эти вещества в патологических количествах, и возникающие изменения отражаются, в том числе, в общем клиническом и биохимическом анализе крови.

Из-за избыточной продукции активной формы витамина D и пептида, подобного гормону паращитовидной железы, увеличивается уровень кальция (гиперкальциемия ≥ 2,6 ммоль/л возникает примерно в 20% случаев).

Синтезируемый опухолевыми клетками эритропоэтин повышает количество эритроцитов, причем число других клеток крови остается нормальным (значимым считается эритроцитоз более 8 х 109/л.).

В тканях почек высок уровень фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), тогда как в крови его немного: рост концентрации этого метаболита отмечается примерно у трети больных раком почки женщин и у пятой части мужчин.

Гормоноподобные вещества, выделяемые опухолью, нарушают функцию печени (нефрогенная гепатопатия): повышается уровень щелочной фосфатазы крови, уменьшается количество белков – альбуминов крови и увеличивается показатель белков – глобулинов (это называется диспротеинемия), повышается концентрация билирубина, трансаминаз (АСТ и АЛТ), интерлейкина-6. В коагулограмме (анализ на свертываемость крови) удлиняется протромбиновое время.

Онкомаркеры для рутинной диагностики рака почки не используются. В научных исследованиях анализируют влияние уровня фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), ангиогенных факторов (CAF), опухолевой М2-пируваткиназы (TuM2PK) на эффективность различных препаратов и прогноз заболевания, но в России подобные анализы пока возможны далеко не везде.

Изменения в лабораторных показателях

Итак, довольно долго единственными симптомами могут быть измененные анализы при раке почки. Увеличивается количество:

  • эритроцитов;
  • лактатдегидрогеназы;
  • щелочной фосфатазы;
  • билирубина;
  • трансаминаз;
  • глобулинов

Кроме этого:

  • удлиняется протромбиновое время;
  • уменьшается количество альбуминов.

Эти изменения могут быть единственными симптомами рака почки довольно долго и исчезают после удаления органа. Если и после лечения биохимические изменения сохраняются, это может быть признаком рецидива болезни.

Ультразвуковое исследование

Чаще всего, профилактическое УЗИ впервые выявляет опухоль. Рак почки на УЗИ выглядит как узлы средней эхогенности неоднородной структуры. Информативность исследования составляет 100% для новообразований диаметром более 3 см, опухоли размером от 1,5 до 3 см обнаруживаются в 80% случаев, в ситуациях, когда диаметр онкологии менее 1,5 см, возможности для УЗИ-диагностики ограничены.

Лучевые методы и МРТ

Компьютерная томография с контрастом позволяет обнаружить опухоль диаметром более 0,5 см в 90 – 97% случаев. На сегодня это золотой стандарт диагностики. Она позволяет определить не только первичную опухоль, но и метастазы, в том числе в головной мозг, грудную клетку и так далее.

Радиоизотопное исследование. Бывает необходимо, когда на КТ плотность и структура новообразования не отличается от нормальных тканей, и нужно определить, вызвана ли проблема врожденной аномальной формой почки или действительно имеется злокачественная опухоль.

В кровь пациента вводят вещество под названием глюкохептонат технеция, который накапливается в клетках с активным метаболизмом и раковых клетках в частности. После чего повторяют компьютерную томографию.

Повышенное накопление изотопа на участке новообразования говорит о его злокачественности.

Рентгенография грудной клетки используется для обнаружения возможных метастазов (при невозможности КТ).

Магнитно-резонансная томография применяется, когда сделать КТ с контрастом невозможно (например, из-за непереносимости контрастного вещества). Также МРТ назначают если необходимо диагностировать опухолевое поражение нижней полой вены.

Сканирование костей (сцинтиграфия) применяется при высоком уровне щелочной фосфатазы крови или при жалобах на боли в костях.

Морфологические методы

Цитологическое исследование мочи проводят если объемное образование находится ближе к центру почки, чтобы выявить возможный рак почечной лоханки. В отличие от других анализов мочи, материал для цитологии лучше собирать не утром сразу после пробуждения, а днем, так как за ночь находящиеся в мочевом пузыре клетки могут разрушиться под действием мочи.

Гистологическое исследование на дооперационном этапе проводится редко. Обычно его назначают, если планируется малоинвазивное вмешательство, например, крио – или радиочастотная абляция. В остальных случаях материал для гистологической верификации диагноза берут уже в процессе самой операции.

Дифференциальная диагностика

Список основных патологий, с которыми можно «спутать» почечноклеточный рак:

Киста

Чаще всего приходится дифференцировать рак почки с кистой. Основные признаки озлокачествления новообразования:

  • неровные контуры;
  • повышенная плотность;
  • неоднородное содержимое (из-за некроза, кальфицикации и других патологических процессов внутри опухоли);
  • многокамерность, утолщенные стенки, перемычки.

Гидронефроз почки

При этом заболевании, как и при раке прощупывается объемное образование в подреберье. Но при гидронефрозе не бывает крови в моче. а само образование гладкое. Окончательно решить вопрос помогает УЗИ.

Поликистоз почек

Можно принять за рак, когда он развивается только в одном органе: прощупывается одностороннее плотное бугристое образование. Заболевание часто сопровождается гематурией. В отличие от рака, для гидронефроза характерны проявления почечной недостаточности. При пиелографии отмечаются двусторонняя повышенная ветвистость чашечек, удлинение и сдавление лоханок.

Карбункул или абсцесс почек

Часто сопровождается высокой температурой, общим недомоганием, головной болью и другими признаками интоксикации, которые могут появляться и при раке. При экскреторной урографии возможна деформация чашечно-лоханочной системы как при опухоли, так и при карбункуле.

Одинаково выглядит и сцинтиграфическая картина, так как очаг воспаления тоже накапливает радиоактивные изотопы.

Проясняет картину артериография почек: для кровоснабжения опухоли образуются новые сосуды (неоангиогенез), которые на артериограмме выглядят как «лужицы» или «озерца».

Туберкулез почек

Характерны признаки общей интоксикации, нерезкие боли в пояснице. В моче – микрогематурия.

При исследовании с контрастом туберкулезной почки обнаруживаются умеренно расширенная лоханка и верхний отдел мочеточника, структуры чашечек нерезкие, «изъеденные», возможны стриктуры (патологические сужения) мочеточника.

Видны каверны – полости неправильной округлой формы. При бактериологическом исследовании мочи обнаруживается туберкулезная палочка.

Ангиомиолипома почки

Доброкачественное новообразование, содержащее сосуды, жировую ткань и гладкомышечные клетки. В отличие от рака имеет в структуре островки жира и никогда не содержит кальцификатов. В трети случаев для окончательной диагностики необходима биопсия.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-pochki/diagnostika-raka-pochki

Рак почки на УЗИ: какие опухоли можно выявить и как они выглядят

Как выглядит раковая опухоль почки на узи

Злокачественные новообразования почек отличаются длительным бессимптомным течением из-за анатомических особенностей их расположения – более свободного, чем других органов. А когда появляются симптомы, то обнаруживается уже довольно большая и запущенная опухоль.

У 50% больных УЗИ-признаки рака почки выявляются случайно, когда еще нет симптомов, при прохождении обследования по другому поводу. Поскольку ультразвуковой метод позволяет поставить лишь предварительный диагноз, пациента направляют для дальнейшего обследования в онкологию.

Злокачественные новообразования паренхимы почек по международной классификации болезней МКБ-10 имеют код С64, правой почки – С64.0, левой – С64.1, а рак почечной лоханки – С65. Такая кодировка нужна для точной статистики заболеваемости.

Разновидности злокачественных опухолей почек

По источнику происхождения выделяют 2 вида рака почек:

  1. Первичный, растущий из эпителиальной ткани.
  2. Вторичный или метастазы рака из других органов – надпочечников, матки, простаты, легких, гортани, молочной железы, желудка и кишечника, кожи.

В свою очередь первичный рак может быть различных видов, основными из них являются:

  • почечноклеточный, растущий из эпителия канальцев, составляет 85% от общего числа раковых опухолей;
  • переходноклеточный, берущий начало из эпителиальных клеток, выстилающих лоханку, составляет 6-7%;
  • нефробластома или опухоль Вильмса, происходит из эпителия канальцев, имеет генетическое происхождение, составляет 5-8%.

Стадии рака почек и их проявления

В зависимости от размера и степени распространения выделяют 4 клинических стадии рака:

  1. Опухоль размером не более 7 см, не выходит за пределы почечной капсулы, без метастазов.
  2. Величина образования от 7 до 10 см, не выходит за границы почки, имеется поражение метастазами ближайших лимфоузлов;
  3. Опухоль прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, сосуды, имеет метастазы в забрюшинные лимфоузлы;
  4. Новообразование больших размеров, прорастающее в забрюшинную область, с множеством метастазов в лимфоузлы и органы, или же опухоль любого размера с отдаленными метастазами в органы или кости скелета.

Особенность рака почек в том, что он практически не дает проявлений в 1-2 стадии из-за более-менее свободного их расположения в забрюшинном пространстве и отсутствия близкого соседства с другими органами. Только с началом прорастания за пределы почек, сдавлением нервных стволов и сосудов появляются боли в поясничной области.

Другими важными симптомами являются примесь крови в моче, повышение артериального давления, отеки на лице, ногах, повышение температуры тела. Если больной не тучный, можно прощупать опухоль в виде уплотнения в реберно-позвоночной области, верхней половине живота.

При наличии метастазов появляются боли в позвоночнике, костях конечностей, могут возникать патологические переломы без травмы, кашель, кровохарканье, головные боли, судороги, боли в правом подреберье, желтушность кожи. Все это – проявления запущенной стадии рака.

УЗИ-диагностика рака почек

Первая диагностическая процедура, которую назначают при подозрении на опухоль почки – ультразвуковое сканирование. Оно точно определяет положение, размеры и структуру органа. При наличии опухоли размеры почек увеличиваются, изменяются их очертания и структура, точнее – эхогенность, то есть способность отражать и поглощать направляемые ультразвуковые волны.

Для того чтобы предположить диагноз рака почки, нужно знать, как он выглядит на УЗИ. Его эхографические признаки следующие:

  • повышенная эхогенность (более высокая плотность);
  • неровность контура, бугристость;
  • неравномерность эхоструктуры (сочетание гиперэхогенных участков с анэхогенными);
  • деформация чашечно-лоханочной системы (если опухоль расположена ближе к центру почки и сдавливает лоханку, чашечки).

В современной ультразвуковой диагностике применяются новые, усовершенствованные методы сканирования – энергетический и цветовой допплер.

Они сочетают в себе исследование структуры органа в 3-мерном формате с визуализацией кровотока.

На фото при цветном дуплексном картировании рак почки будет отличаться от доброкачественной опухоли обилием кровеносных сосудов, что является характерным признаком злокачественных образований.

Несмотря на специфические особенности эхографической картины рака, только лишь по результатам УЗИ точный диагноз поставить нельзя. Назначаются дополнительно томографические исследования – магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которые определяют степень распространения опухоли в окружающие ткани и органы, лимфатические узлы.

А «последнее слово» в диагностике имеет пункция образования или лимфатического узла с проведением биопсии и гистологическим подтверждением наличия злокачественных клеток. Она выполняется под контролем УЗИ или томографии, играет решающую роль в выборе методов лечения.

Что представляет собой опухоль почки и что делать рассказывает специалист в этом видео.

Какие опухоли можно выявить на УЗИ и как они выглядят

Ультразвуковое исследование позволяет выявить любые очаговые и объемные образования в почках – злокачественные и доброкачественные. Они могут иметь различное происхождение и структуру, которым присущи свои эхографические признаки во время проведения сканирования:

  1. Кисты – полые образования, наполненные жидкостью, с капсулой, могут быть одиночными, часто множественными (поликистоз). На УЗИ выявляются как округлые анэхогенные (черного цвета) образования различных размеров с ровными контурами и плотной гиперэхогенной (светлой) капсулой.
  2. Аденома – доброкачественная опухоли из железистой ткани. При сканировании определяется как небольшое до 3-4 см гиперэхогенное (светлое) образование с четкими контурами, однородной структурой.
  3. Липома (жировик) – опухоль из жировых клеток, часто достигает крупных размеров, достигая 15-25 см. На УЗИ выглядит как объемное гипоэхогенное образование с четкими границами, часто сдавливает и деформирует чашечно-лоханочную систему.
  4. Фиброма – опухоль из плотной соединительной ткани, чаще растет из капсулы и располагается на периферии органа, может достигать больших размеров. На УЗИ имеет вид светлой округлой тени с четкими контурами, однородной структурой.
  5. Гемангиома – опухоль, растущая из мелких сосудов, чаще располагается в области полюса или лоханки почки, на УЗИ выглядит как образование повышенной эхогенности с ровными контурами, но чаще неправильной формы и неоднородной структуры из-за наличия сосудистых полостей внутри.

Это – лишь несколько примеров наиболее часто диагностируемых в почках доброкачественных опухолей. Они могут быть и смешанного характера, например, фибролипома, ангиолипома, кистаденома.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/diagnos-pch/uzi-priznaki-raka-pochki.html

Видно ли на узи рак почки – Почки

Как выглядит раковая опухоль почки на узи

УЗИ широко применяется в медицине и с каждым годом сфера его использования расширяется.

На это оказывает влияние безболезненность прохождения процедуры (не так как с биопсией) с мгновенным результатом, большой информативностью и безопасностью для организма, в отличии, скажем, от рентгена.

Не исключением стали и онкология. Развитие и усовершенствование оборудования для ультразвукового обследования позволяет с точностью до 100 % показать рак.

УЗИ помогает при постановке диагнозов при разных патологиях

Используется ли УЗИ в онкологии

В данное время УЗИ все больше и больше применяется в онкологии. Например, с его помощью определяют, есть ли рак в желудке, кишечнике, на какой стадии, появились ли метастазы. Это стало возможно благодаря эластографии.

С помощью этого метода в современной медицине определяют плотность тканей. Специалист, исследующий тот или иной орган, с помощью этого метода выявляет опухоль (у опухоли и здоровой части органа будет разная плотность).

К тому же на снимке видны и другие деформации тканей: увеличение, утолщение, искривление, уменьшение и т. д.

На сегодняшний день лечащие специалисты часто выбирают между традиционной биопсией и динамичным наблюдением с помощью УЗИ.

Весьма весомым аргументом в пользу последнего является тот факт, что он позволяет минимизировать количество болезненных процедур для забора подозрительной ткани органов на экспертизу.

Поэтому уже можно с большой долей вероятности утверждать, что в скором времени УЗИ будет являться основным методом при выявлении злокачественных опухолей.

Самым доступным органом для проверки на УЗИ считается щитовидка. С помощью эхолокации (эластографии) проводят исследование подозрительного узла. Если узел увеличен, затемнен или видны другие изменения, пациента направляют на дальнейшее обследование, которое подтвердит или опровергнет диагноз.

УЗИ щитовидки проводят довольно часто

Выделяются некоторые особенности исследования разных органов:

  • при исследовании кишечника и желудка опухоль обнаруживают, к сожалению, уже тогда, когда она принимает большие размеры, однако, это первичное исследование данных органов, позволяющие обнаружить новообразования;
  • при УЗИ почек в первую очередь диагностируется почечноклеточное злокачественное образование;
  • УЗИ почек не дает однозначного ответа при подозрениях на рак: могут быть как полипы, так и раковые клетки;
  • при исследовании мозга не всегда можно обнаружить опухоли, только с помощью дуплексного сканирования можно заметить аномальные отклонения от нормы;
  • при раке поджелудочной железы на картинке видны увеличенные лимфоузлы, ворота печени с забрюшинными лимфоузлами.

Важно понимать, что любое изменение органа, отклонение от нормы, которые хорошо видно при УЗИ – повод для проведения дальнейших исследований.

Какие изменения видны на УЗИ при раке

При УЗИ определяется плотность тканей органов. При появлении опухолей они становятся более плотными, что замедляет прохождение через них волны. На картинке эти участки отображаются более темным цветом.

Опухоль на УЗИ обнаружить довольно легко

Важно знать, что перед прохождением проверки на УЗИ необходимо к нему тщательно подготовиться. Исследования желудка, кишечника, органов брюшной полости следует проходить натощак.

На какой стадии удается выявить рак

В настоящее время, если рак выявлен на ранней стадии, он, скорее всего, будет излечим. Поэтому очень важно выявлять его в самом начале развития. Для этого обследования надо проходить хотя бы один раз в год, особенно, если наблюдаются признаки, характерные для злокачественных новообразований.

В таблице приведены рекомендации, как часто надо проводить обследование тех или иных органов, чтобы выявить их заболевания, в том числе с помощью УЗИ.

ОрганПровоцирующие факторыРегулярность
Грудная железа у женщинГормональный дисбаланс, алкоголь, курение, питаниеРаз в год
Желудок, поджелудочная железаМало зелени, малое количество овощных и фруктовых плодов, жареная и копченая пища, злоупотребление алкоголемРаз в год
КишечникЧастое употребление жирных и мясных блюд, мало растительных продуктовРаз в два года
ЛегкиеКурение, частое вдыхание вредных веществ, загрязненные территории, прежде всего рядом с заводами и др. загрязняющими воздух предприятиямиРаз в год
Предстательная железаНеактивный стиль жизни, питание, инфекции, вызванные половым путем.Раз в год

Поможет ли УЗИ выявить метастазы

При раке очень часто появляются метастазы – новые очаги злокачественных новообразований. Чаще всего их обнаруживают в лимфатических узлах, печени, легких. При различных раковых поражениях органов метастазы появляются в определенных местах. Например, при раке желудка, метастазы обычно появляются в легких, печени, брюшине. При раке легкого – в надпочечниках, другом легком, печени и т. д.

На УЗИ можно обнаружить и метастазы

Поэтому, прежде всего при заболевании раком необходимо проверять соответствующие органы. Этапы диагностики метастазов условно разделяют на два этапа:

  • первичное обследование (сразу после постановки диагноза рак);
  • вторичная, наблюдение у врача после лечения.

В современной медицине метастазы выявляют не только с помощью рентгенографии, томографии, но и УЗИ.

Как часто можно делать УЗИ при раке

Рекомендуется мужчинам после 40, а женщинам после 45 ежегодно обследоваться на УЗИ. При риске появления рака, например, молочной железы, рекомендации бывают другими: – от 20 до 30 лет – 1 раз в 3 года; от 30 до 40 лет – каждый год.

При исследовании груди на УЗИ обнаруживается и фиброаденома (доброкачественная опухоль), которая очень в редких случаях переходит в рак. Но риски есть.

Поэтому, при прохождении УЗИ один раз в год, вы имеете почти 100 % гарантию победить этот недуг.

Из этого ролика вы узнаете больше про диагностику рака в помощью УЗИ:

Когда УЗИ противопоказано

Сегодня существует несколько видов УЗИ исследований:

  • цветное картирование;
  • эхография;
  • гармоника;
  • эластография;
  • соногистереография.

Но, как и любой другой метод исследования, имеет свои плюсы и недостатки. В следующих случаях делать УЗИ не рекомендуется или противопоказано полностью:

  • заболевания кожи в том месте, где нужно делать эхолакацию;
  • повреждение кожных покровов, например, ожоги;
  • ожирение (из-за толстых прослоек жира не всегда можно просмотреть изменений органа и, таким образом, не заметить злокачественных образований на ранней стадии);
  • при исследовании мочевого пузыря при недержании мочи или при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.

Помогла статья? Оцените её

Источник: https://pochkidp.ru/vidno-li-na-uzi-rak-pochki.html

Сколько живут с раком почек? Стадии и признаки рака почек

Как выглядит раковая опухоль почки на узи

Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

  • Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
  • Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.
  • Избыточный вес;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность или поликистоз;
  • Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
  • Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
  • Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
  • Синдром Гиппеля-Линдау.

Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.

Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.

Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

Более 80% случаев заболевания приходится напочечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.

Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек.

Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета.

Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

  • Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
  • Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).

В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

  1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
  2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
  3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
  4. На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.

На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

  • Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
  • Ощутимое уплотнение;
  • Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Диагностика

Диагностику проводят следующими методами:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
  • Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
  • Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
  • Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
  • Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
  • Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака.

Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов.

К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Прогноз выздоровления при раке почек

Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Профилактика рака

Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-pochki/

Опухоли почек: первое обследование — УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Как выглядит раковая опухоль почки на узи

Опухоль почки – это патологическое разрастание ее тканей. В зависимости от типа клеток, составляющих опухоль, новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные (раковые).

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Новообразования почек встречаются в любом возрасте, диагностируясь даже у детей. Доброкачественные формы развиваются в два раза реже злокачественных, поэтому при подозрении на новообразование нужно срочно посетить врача, сделать УЗИ почек и пройти дополнительные обследования.

Причины опухолей почки

Точные причины возникновения опухолей почек не изучены, но известно, что их провоцируют:

  • неблагоприятная наследственность;
  • воспалительные процессы;
  • конкременты (камни и песок);
  • курение и алкоголизм;
  • радиационное облучение;
  • вредные условия труда, при которых происходит контакт с веществами–канцерогенами;
  • сбои в иммунной системе;
  • хронические инфекции.

Симптомы опухолей почек

Новообразования долгое время могут не давать симптомов. Проявляются они только при разрастании опухоли до приличных размеров.

Крупное образование растягивает капсулу почки, мешает оттоку мочи и пережимает сосуды. Больные жалуются на усиливающуюся боль в пояснице, отдающую в промежность, и бедро.

Доброкачественные образования небольшого размера могут вообще не заявлять о себе, выявляясь случайно на УЗИ или МРТ.

В почечной ткани обнаруживаются различные доброкачественные опухоли:

  • Кисты — полости, наполненные жидкостью. При множественных кистозных поражениях говорят о поликистозе.
  • Аденомы — медленно растущие образования не вызывающие болей и не перерождающиеся в рак.
  • Липомы – новообразования из жировой ткани, которые при быстром росте затрудняют работу почек. Не озлокачествляются.
  • Фибромы – медленно растущие опухоли, состоящие из фиброзной ткани. Симптомы нарушения почечной функции они вызывают, только разрастаясь до больших размеров.

Злокачественные новообразования (рак и саркома) имеют различную симптоматику, но первым признаком любой почечной онкопатологии является появление крови в моче (гематурия). В дальнейшем у больного развиваются:

  • слабость, усталость, утомляемость;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота, похудение;
  • плохоустраняемое повышенное АД;
  • задержка мочи;
  • боль в пояснице.

Эти симптомы вызваны отравлением организма продуктами обмена опухолевых клеток, разрушением почек и переходом процесса на соседние органы (мочеточники, спинной мозг).

Некоторые опухоли вырабатывают гормон эритропоэтин. У больного развивается полицитемия. Организм вырабатывает огромное количество красных кровяных телец — эритроцитов, вызывающих чрезмерное полнокровие.

Наблюдается расширение кожных сосудов, вызванное увеличением и замедлением кровотока.

Язык и губы приобретают синеватый оттенок, конъюнктива глаз становится красноватой, а в кончиках пальцев рук возникает сильное жжение, вызванное кровяным застоем.

Симптомы при прогрессировании опухолей почек

Симптомы развития рака почек можно охарактеризовать в подробностях так:

  • Больные жалуются на кожный зуд, боль в животе, костях, суставах, приливы к голове, слабость, утомляемость, ухудшение общего состояния. Нарушение работы почек приводит к стойкому повышению АД, неснижаемому стандартными препаратами.
  • Распад опухоли почки приводит к появлению крови в моче (гематурии). Урина приобретает кровяной или гнилостный запах. Сгустки крови, закрывая пути оттока мочи, вызывают почечную колику — резкие боли в пояснице, вызванные перерастяжением почечных структур скопившейся мочой.
  • Сдавление опухолью вен у мужчин вызывает расширение вен семенного канатика — варикоцеле. Если при отсутствии почечной патологии эта болезнь появляется слева, то при почечных опухолях варикоцеле образуется на стороне пораженной почки, или с обоих. Поэтому поражение вен семенного канатика справа – повод срочно проверить почки на наличие опухолей.

Нарушение почечной функции, вызванное опухолевым процессом, приводит к отекам лица, наиболее выраженным в утреннее время.

Диагностика опухолей почек

Для диагностики применяются УЗИ почек и надпочечников — самый безопасный, дешевый и безболезненный способ, МРТ и нефросцинтиграфия. Эти исследования позволяют выявить новообразования на ранних стадиях. С помощью ангиографии или УЗ-допплерографии определяется злокачественность опухоли и ее размер.

Не всегда опухоль на УЗИ выглядит типично. Чтобы не пропустить онкологический процесс, больным назначают:

  • Анализ мочи. Обнаружение крови — гематурия – частый симптом рака почек. Нарушение работы органа и присоединение инфекции вызывает появление в моче лейкоцитов и белка;
  • Кровь на биохимический анализ. Увеличение паратгормона, вырабатываемого паращитовидными железами — своеобразный маркер злокачественных опухолей почки. В крови повышается уровень креатинина, мочевины, альфа-2-глобулинов, ЛДГ4, щелочной фосфатазы, кальция. Увеличение печёночных ферментов указывает на метастазирование опухоли в печень. Анализ на онкомаркеры — обязательное обследование и при других опухолях в организме.
  • Анализ периферической крови (из пальца) меняется при возникновении опухоли, вырабатывающей гормоны, стимулирующие выработку эритроцитов. В крови обнаруживается большое количество красных кровяных телец. При злокачественных опухолях увеличивается СОЭ.

В спорных случаях берется фрагмент тканей на биопсию. Подтверждение злокачественности или доброкачественности новообразования помогает врачам определиться с тактикой операции.

Если опухоль злокачественная, проводится рентген легких, позвоночника и УЗИ брюшной полости для выявления метастаз.

Нормы УЗИ почек


Норма УЗИ почек – усредненные показатели, подтверждающие, что эти органы здоровы. Отклонения от стандартных цифр и терминов, указанных в протоколе исследования, повод для постановки неблагоприятного диагноза и дальнейшего обследования.

На УЗИ почек устанавливают нормы расположения, формы, структуры и размеров обеих почек.

Стандартные размеры почки на УЗИ у взрослогоФорма и расположениеЭхогенность почекОсобые термины в протоколе УЗИ почек
Толщина: 4-5 см;
ширина: 5-6 см;
длина: 10-12 см.

Передне-задние размеры – до 1,5 см

Размеры почек между собой могут отличаться до 2 см

Бобовидная форма;
левая почка расположена повыше правой;
наружные контуры органов — ровные и четкие;
капсула почек до 1,5 мм, гиперэхогенная;
пирамидки имеют низкую эхоплотность;
эхоплотность почечного синуса равна эхоплотности околопочечной клетчатки;
эхогенность почек равна эхогенности печени или чуть ниже.
Столбы Бертена — частичная гипертрофия коры почек — это норма.
Толщина паренхимы у людей среднего возраста не превышает 2,3 см. С возрастом ткань почки уменьшается и после 60 лет ее размер чуть больше 1 см. Подвижность почки – 2-3 см (при дыхании) Чашечно-лоханочная система при наполненном мочевом пузыре не видна, так как она анэхогенная Индекс резистентности при допплерометрии в области ворот главной почечной артерии
— 0,7, в междолевых артериях – 0,34-0,74

При аномалиях почек, узист опишет найдены ли аплазия, киста, гипоплазия, губчатая почка, объемные образования, конкременты. Описывается их количество, расположение, диаметр, эхогенность, эхоструктура, наличие акустической тени.

Как выглядят опухоли почек на УЗИ

  • Аденокарцинома – раковая опухоль почки, выглядящая на УЗИ, как темное пятно округлой формы, иногда разделённое светлыми перегородками. Стенка новообразования неровная и тонкая. Внутри часто видны светлые участки–кальцинаты, образованные солями кальция. Опухоль быстро растет, что хорошо видно на повторном УЗИ.

    Поскольку новообразование быстро дает метастазы, больным нужно обследовать и другие органы, в первую очередь — печень и легкие.

  • Переходно-клеточная карцинома – рак лоханки почки. В отличие от камня или кровяного сгустка, с которыми его иногда путают, новообразование не смещается при перемене тела больного.

    Быстро вызывает появление крови в моче. Разрастаясь, приводит к застою урины в почке, сопровождающемуся коликами.

  • Нефробластома (эмбриональная аденомиосаркома, опухоль Вильмса) выявляется у детей в возрасте до 8 лет. На УЗИ выглядит, как крупное темное пятно. Быстро растет, увеличиваясь в размерах и давая метастазы.

    Причины болезни не выяснены, не исключено влияние наследственности. Считается, что зачатки нефробластомы закладываются внутриутробно. При ее обнаружении нужно обследовать весь организм ребенка на возможность метастаз.

  • Ангиолипомы и липомы — доброкачественные опухоли почки, состоящие из жировых, сосудистых и мышечных клеток.

    Это плотное образование небольшого размера на УЗИ выглядит светлым. Растет очень медленно и не даёт симптомов. Однако во время беременности опухоли могут разрастаться, мешая оттоку мочи и сдавливая сосуды.

  • Онкоцитома — доброкачественная опухоль, встречающаяся у мужчин пожилого возраста.

    Из-за невысокой плотности на УЗИ выглядит темной. Опухоль часто перерождается в рак, поэтому от нее рекомендуют избавляться.

  • Кисты — опухолевидные образования в почках выглядящие как полости с жидким содержимым. Имеют равномерную плотную оболочку и четкие контуры, отличаясь от раковых опухолей отсутствием перегородок.

    Могут быть множественными. В этом случае говорят о поликистозе.

Лечение опухолей почек

Чем раньше обнаружено новообразование, особенно злокачественное, тем лучше прогноз и выше выживаемость. Поэтому при первых симптомах поражения почек нужно обращаться к врачу — урологу, который даст направление на УЗИ. Если патология опухоль окажется злокачественной, лечение продолжит онколог.

При выявлении мелких одиночных доброкачественных опухолей, не мешающих работе почек, операцию делают не всегда. Часто больным назначают наблюдение с регулярным прохождением УЗИ и сдачей анализов. Если доброкачественное образование мешает выделению мочи или вызывает боль, производят его резекцию (удаление). Почку стараются сохранить.

При обнаружении крупных или злокачественных новообразований проводится их удаление с максимальным сохранением тканей органа. При раке дополнительно назначается лучевая и химиотерапия.

В запущенных случаях проводится нефрэктомия (орган удаляется полностью). При диагностике метастаз проводят лучевую и химиотерапию.

УЗ-обследование показано больным, когда-то перенесшим рак почек и излечившимся от него. Онкологические патологии могут возвращаться (рецидивировать) через много лет, поэтому больным нужно тщательно следить за своим здоровьем.

Где выявить опухоль почки и пройти лечение у уролога и онколога в СПБ

Лечить опухоль почки любого типа нужно строго обязательно, так как такая патология опасна для жизни. Обратиться по поводу диагностики и лечения опухоли почки можно в частную клинику Диана в Санкт-Петербурге.

Здесь есть новый экспертный аппарат УЗИ с доплером и другое современное медицинское оборудование. Стоимость УЗИ почек и надпочечников — 1000 руб. В клинике можно сдать все все анализы. Прием ведут опытные урологи и онкологи. Стоимость приема врача — 1000 руб. Повторный прием — 500 руб.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/opuholi-pochek-pervoe-obsledovanie-uzi/

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий