К какому врачу обратиться с кистой на почках и печени

Лечение кисты печени

К какому врачу обратиться с кистой на почках и печени

Киста печени – полость, образующаяся в печени и заполненная жидкостью. Количество жидкости может увеличиваться и соответственно размер кисты тоже возрастает.

Поликистозом печени обычно оказывается наследственное заболевание, передаваемое по доминантному типу. Он в 4 раза чаще наблюдается у женщин, может сочетаться с поликистозом почек и поджелудочной железы.

Частота поликистозной болезни с поражением печени и почек колеблется между 1:500 и 1:5000.

Кисты печени разделяют на врожденные и приобретенные, паразитарные и непаразитарные. По количеству они могут быть одиночными или множественными.

Причины кисты печени:

  • аномалии развития
  • травмы
  • паразитарные повреждения
  • воспалительные процессы в печени

Размеры кисты печени могут варьироваться от нескольких мм до 25 см и более.

Симптомы кисты печени

Пока киста небольшого размера течение болезни может быть бессимптомным. Но если киста начинает увеличиваться, то могут появиться такие клинические проявления, как:

  • боли в животе
  • увеличение печени
  • тошнота
  • слабость
  • потеря аппетита
  • ассиметричное увеличение живота

Кисты печени долгие годы способны оставаться бессимптомными. Чаще кисты располагаются в левой доле печени. При небольших размерах (1-6 см3) их обнаруживают случайно, во время обследований, операции, предпринятой по другому поводу, или при патологоанатомическом исследовании.

Клинические симптомы болезни обычно появляются в возрасте 40-50 лет.

Именно тогда больные начинают жаловаться на ощущение дискомфорта в верхней половине живота, что обусловлено давлением увеличенной печени на близлежащие органы.

Тошнота, отрыжка, изжога, иногда рвота могут обшибочно расцениваться как симптомы гастрита и язвенной болезни. Иногда боль усиливается при движении, физической работе, ходьбе, тряской езде.

Лечение кисты печени зависит от ее размера. При кисте менее 3 см, показано только диспансерное наблюдение с регулярным проведением УЗИ-диагностики.

В большинстве случаев при лечении кисты печени необходимости в специальной терапии нет.

Решение об экстренном оперативном лечении принимается в случаях:

  • перфорация (или разрыв) кисты,
  • нагноение кисты,
  • интенсивный рост или большой размер кисты,
  • постоянные боли,
  • расположение кисты.

Операции могут быть открытыми с иссечением не только кисты, но и прилежащих пораженных тканей. Лапароскопическая операция проводится, когда киста изолирована. Обычно при хирургическом вмешательстве проводят:

  • вскрытия и опорожнение кисты с ее последующим дренированием,
  • вылущивание кисты,
  • марсупиализацию,
  • резекцию пораженной части печени.

Выбор операции определяется видом кисты, осложнениями, топографическими взаимоотношениями кисты и печени, состоянием больного. В некоторых случаях при множественных мелких и крупных кистах производят их опорожнение с последующей оментогепатопексией.

Особого медикаментозного лечения кисты не существует, может быть показана симптоматическая терапия, например назначение обезболивающих средств при выраженном болевом синдроме. При паразитарных кистах назначают противогельминтные препараты. При развитии портальной гипертензии вследствие операции показано наложение шунтов.

  • Эхинококкоз печени
  • Желчнокаменная болезнь
  • Абсцесс печени
  • Травмы живота

Кисты печени более чем в половине случаев сочетается с поликистозным поражением почек, а иногда и поджелудочной железы.

Осложнения солитарных кист печени разнообразны, они значительно отягощают заболевание и сопровождаются яркой клинической симптоматикой. Чаще наблюдаются нагноение, разрыв и кровоизлияния в стенку или полость кисты.

Большие кисты печени, содержащие около 5-10 л жидкости, могут вызывать механическую желтуху вследствие сдавления внепеченочных желчных путей.

Множественные кисты с развитием холангита наблюдаются обычно у детей и лиц молодого возраста. Такие кисты вызывают боль типа печеночной колики, а также желтуху холестатического типа и волнообразную лихорадку.

В домашних условиях лечение кисты печени не проводиться. В послеоперационном периоде рекомендовано на протяжении полугода соблюдать строгую диету, а потом придерживаться щадящей диеты в течение жизни. Первое время после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок. Рекомендуется обязательно проведение УЗИ каждые полгода, а затем не реже чем один раз в год.

Образование кист печени в ряде случаев, как и развившийся поликистоз, оценивается медиками без неблагоприятного прогноза, болезнь обычно не уменьшает продолжительности жизни. У больных с массивным и распространенным процессом, при котором происходят замещение и дегенерация большей части паренхимы печени, рискует развиться печеночная недостаточность.

При сочетанном поликистозе печени и почек прогноз обычно определяется тяжестью поражения почек, а скончаться больные могут от явлений почечной недостаточности.

Народные рецепты для лечения кисты можно использовать только в тех случаях, если нет сопутствующих заболеваний печени. Воспользоваться каждым из рецептов следует только после консультации с лечащим врачом.

  • Сок лопуха – отжать сок из молодых листьев лопуха. Принимать ежедневно по 1 столовой ложке три раза в день до еды. Курс лечения – 1 месяц. Сок хранить в холодильнике.
  • Отвар из корней лопуха – чайную ложку корней залить стаканом воды и кипятить 20 минут. Остудить и принимать по 50 мл перед едой три раза в день.
  • Настой девясила – столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, и настоять час. Разделить настой на два приема. Пить 4 раза в день.

Лечение кисты печени во время беременности лучше не проводить, за исключением острых случаев. При небольшом размере кисты и неактивном росте, лечение лучше отложить на послеродовый период.

  • Гастроэнтеролог
  • Гепатолог
  • Хирург

Поликистоз печени следует заподозрить у людей старше 30 лет при значительно увеличенной печени с узловатой поверхностью, хоть и без явных признаков нарушения функции. Обнаружение пальпируемой опухоли, смещающейся при дыхании вместе с печенью, является важным симптомом кисты этого органа.

Важную информацию дают эхолокация печени и компьютерная томография. Радиоизотопное сканирование в значительной степени заменено другими методами визуализации. Эхолокационное исследование позволяет осуществлять диагностику уже в детском возрасте. С помощью КТ с контрастированием и МРТ проводится дифференциальная диагностика с опухолями печени.

Для исключения эхинококкоза используют серологические реакции.

Окончательно диагноз подтверждается при лапароскопии или во время оперативного вмешательства.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/76/

Киста печени

К какому врачу обратиться с кистой на почках и печени

Болезни

Среди всех патологий печени особое место занимает поликистоз. По большей части этот недуг имеет наследственный характер. Проявляется заболевание в виде новообразования — кисты. Нарост представляет собой полость, заполненную жидкостью. Ее количество может со временем возрастать, что соответственно приводит к увеличению размеров кисты.

На ранних стадиях недуг может себя никак не проявлять, однако на поздних он провоцирует существенный дискомфорт. По статистике, от кисты печени в большей степени страдают представительницы прекрасной половины человечества, так как она примерно в 3-5 раз чаще диагностируется у женщин. Диагностику и лечение недуга необходимо проходить под контролем врача.

Симптомы заболевания

Согласно медицинской практике, пока размеры кисты не достигают достаточно больших значений, течение патологии может быть незаметным невооруженному глазу. Человек не жалуется ни на какие симптомы. Но как только пройдет начальная стадия, заболевание даст о себе знать. Человека станут беспокоить следующие проявления, которыми сопровождается киста печени:

  • болезненные ощущения в области живота;
  • беспричинные приступы тошноты;
  • головокружение и миалгия неясной этиологии;
  • приступы диареи или запор;
  • ассиметричное увеличение живота;
  • рвота.

Также патологию могут сопровождать общая слабость и быстрая утомляемость. В процессе роста новообразования появляются другие признаки:

  • резкое снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • ощущение дискомфорта после каждого приема пищи;
  • частая отрыжка;
  • вздутие кишечника;
  • приступы изжоги;
  • чувство тяжести в желудке.

В некоторых случаях могут изменить цвет кожные покровы. Они становятся желтоватого оттенка. С ростом кисты боль в области живота становится интенсивнее. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и физической работе. Человек становится угнетенным, его одолевают депрессивные состояния.

Специалисты, занимающиеся изучением этой патологии, утверждают, что ее этиология бывает двух видов: паразитарная и непаразитарная.

В первом случае киста возникает из-за проникновения в организм личинок эхинококка и альвеококка. Заражение происходит обычно от домашних животных.

Лечение в таком случае требует курса антибактериальной терапии. Ускорить течение патологического процесса могут такие факторы, как:

  • патологии печени;
  • неконтролируемый прием гормональных препаратов;
  • травматическое повреждение;
  • патологии в междольковых желчных ходах;
  • отравление организма.

Также причины, по которым возникает киста печени, и требуется лечение — это травмы печени или органов желчевыводящей системы. Но чаще всего этот тип недуга развивается из-за врожденных аномалий, происходящих в период эмбриогенеза.

На сегодняшний день доказано, что треть всех случаев заболевания — это мутация генов RKCSH и SEC63. Передается недуг преимущественно по аутосомно-доминантному типу, то есть наследуется по первой линии — от родителей к ребенку.

В таком случае носителем мутационного гена могут быть как отец, так и мать.

Происходящие аномалии приводят к повышенному нарастанию билиарного эпителия, который в дальнейшем станет желчными протоками, и к увеличению пребилиарных желез. Происходит это все еще в период внутриутробного развития. На момент рождения печень ребенка уже, как правило, поражена.

Со временем без должного лечения поликистоз печени может преобразоваться в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении нехарактерных изменений в своем организме следует немедленно отправиться в медицинское учреждение.

Именно там квалифицированные специалисты смогут оказать необходимую помощь. Изначально нужно записаться на прием к терапевту. Этот врач внимательно выслушает жалобы и порекомендует обратиться к узкопрофильному специалисту.

Диагностикой и лечением поликистоза занимаются:

Иногда установить причины, по которым возникла киста печени, и назначить лечение может гепатолог. Прежде чем назначить курс терапии, врач обязательно должен детально ознакомиться с клинической картиной недуга. Для этого он проведет опрос. В ходе беседы врач поинтересуется:

После опроса врач проведет пальпацию брюшной полости с целью изучения размеров печени. Также он выпишет направления на прохождение инструментальных и лабораторных анализов. Как правило, чаще всего для обследования печени назначают УЗИ, КТ или МРТ.

После того как будут готовы результаты исследований, врач сможет приступить к составлению курса терапии. Лечение поликистоза печени, как правило, является комплексным, то есть оно должно состоять из всех доступных методов. К таковым преимущественно относятся:

  • симптоматическое лечение медикаментами;
  • хирургическое вмешательство;
  • соблюдение диеты.

Выбор метода лечения во многом зависит от стадии новообразования и его размеров. Так, например, при кисте величиной менее 3 см, показано лишь диспансерное наблюдение с систематическим проведением УЗ-исследования.

В случае, когда патология сопровождается болезненными ощущениями, то врач назначает медикаментозное лечение. Оно включает прием препаратов следующих групп:

  • анальгетики;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • витамины группы В.

Также для поддержания работы печени врач назначит гепатопротекторы. Решение об оперативном вмешательстве принимается в случае, если есть прямые показания, а именно:

  • размеры кисты приближаются к 6-8 см;
  • наблюдается разрыв стенки новообразования;
  • в кисте возник воспалительный процесс;
  • имеются нарушения пищеварительной деятельности.

Также удалять кисту с помощью хирургической операции необходимо, если после курса медикаментозного лечения пациента все еще беспокоят болезненные ощущения.

Уберечься стопроцентно от этого заболевания невозможно. Это обусловлено тем, что недуг не приобретается в течение жизни, а наследуется от родителей и проявляется еще во время внутриутробного развития. Но зная все причины, по которым возникает киста печени, и требуется ее лечение, можно существенно замедлить развитие патологии. Для этого следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • соблюдать правильный распорядок;
  • не увлекаться употреблением алкоголя;
  • рационально питаться (не употреблять большое количество жирной и жареной пищи);
  • систематически проходить обследования печени (УЗИ или КТ).

Действительно важную роль в профилактике поликистоза печени играет своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также рекомендуется поддерживать работу печени медикаментами. Для этого можно принимать комплекс витаминов, минералов и гепатопротекторы.

Увеличенный лимфоузел на шее с правой стороны

Лимфатические узлы располагаются по всему телу. Они выполняют защитную функцию и являютс…

Долой короткие куртки: почему нельзя студить поясницу

В погоне за модой многие девушки и женщины готовы на жертвы, которые могут обернуться …

Как быстро и надежно остановить диарею?

Существует несколько препаратов, традиционно применяемых при поносе. Принцип их действия…

Люди с психическими отклонениями ищут себе подобных

Если вы вдруг заметили в своем партнере признаки психического отклонения, это говорит …

Источник: https://bolezni.zdorov.online/ginekologija/kista/pecheni-prichiny-i-lechenie/

К какому врачу обратиться с кистой на почках и печени

К какому врачу обратиться с кистой на почках и печени

Пациенты обращаются к врачам с кистой почек по причине возникновения следующих симптомов:

  • дизурические явления (частые позывы, уменьшение объема мочи);
  • болевой синдром (в области локализации кисты);
  • повышение артериального давления за счет повышенной выработки эндокринных веществ;
  • появление крови в моче;
  • инфицирование мочевыделительной системы (развиваются общие признаки интоксикации, появляются гнойные выделения из уретры, усиливаются признаки дизурии, а мочеиспускание становится болезненным).

Существуют варианты того, какой врач лечит кисту почки, в зависимости от необходимости хирургического вмешательства. В первую очередь, пациенты обращаются к нефрологу, который является специалистом в консервативных методах лечения болезней.

Однако чаще всего киста почки требует оперативного вмешательства, а потому ее терапией занимается врач урологического профиля.

Диагностику кисты уролог проводит с помощью инструментальных методов, благодаря которым определяет ее размеры и другие особенности.

Обращаться к этому врачу при первых признаках патологии необходимо каждому пациенту, так как заболевание опасно своими осложнениями.

Когда кисту почек обнаруживают и подтверждают диагноз с помощью высокоинформативных методов обследования, сразу же назначают комплексное лечение. Следовать рекомендациям врача должен каждый пациент, так как длительное игнорирование патологии может привести к разрыву кисты и тогда придется удалять почку.

Терапевтические мероприятия, которые назначает врач, могут включать следующие компоненты:

  • Диета. В зависимости от клинической картины патологии возможно ограничение соли и белка в рационе, а также употребление жидкости.
  • Консервативные меры. Назначаются, если пациент отказывается делать операцию, а также для купирования симптоматики заболевания.
  • Пункция кисты с последующим дренированием. Операция направлена на устранение содержимого полости с надеждой на последующее спадение ее стенок. Манипуляция не проводится при подозрении на онкологию.
  • Открытое оперативное вмешательство. Может осуществляться удаление полости либо частичная резекция почки. При поликистозе орган удаляется полностью.

Абсолютно исключаются нетрадиционные методы терапии. Даже когда кисту почки лечит врач, он опасается пропустить начало онкологического процесса и разноса метастатических очагов по организму. А в случае применения народных средств можно не только ухудшить состояние больного, но и повысить вероятность ракового перерождения.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

источник

Киста печени представляет собой доброкачественную опухоль, заполненную жидкостью. Существует несколько мнений насчет того, к какому врачу обращаться при кисте печени. Однако пациент не может поставить себе данный диагноз самостоятельно, а потому должен положиться на опытность терапевта, который выпишет направление к нужному специалисту.

Возникновение кисты в печени тяжело связать с каким-то конкретным фактором, так как этиология данного заболевания до сих пор остается недостаточно изученной.

Причинами проблемы могут считаться: аномалии анатомического характера, прием гормональных лекарств, травматические повреждения печени.

Выделяют следующие симптомы образования, которые развиваются только когда появляется опухоль более 7-8 см:

  • ощущение тяжести или распирания в правой эпигастральной области;
  • диспепсический синдром (нарушение стула, тошнота, отрыжка, вздутие живота, иногда рвота);
  • субфебрильная температура (появляется не всегда);
  • потеря аппетита и слабость (неспецифические признаки).

Пациенты с кистой печени обращаются к врачу, который занимается проблемами желудочно-кишечного тракта, то есть гастроэнтерологу. Он проведет диагностику клинического, лабораторного и инструментального профилей, в ходе которых поставит точный диагноз. После этого врач назначит определенное лечение заболевания, которого обязан придерживаться пациент.

При наличии новообразований небольших размеров (до 30 мм) врач динамически наблюдает за состоянием пациента, не предпринимая каких-либо действий. Большое значение имеет наличие или отсутствие симптоматической картины, так как она значительно ухудшает качество жизни пациента.

Отвечая на вопрос, какой врач лечит кисту печени, следует принять во внимание наличие специфического специалиста по заболеваниям печени – гепатолога.

Этот доктор есть не во всех медицинских учреждениях, поэтому в большинстве случаев его заменяет гастроэнтеролог. Данные врачи назначают следующие варианты лечения кисты печени:

  • Радикальные оперативные вмешательства. Сюда относится резекция печени или полная ее трансплантация, когда отмечаются множественные кисты в органе.
  • Условно радикальные операции. К таким относят энуклеацию или вылущивание кисты, а также иссечение ее стенок. Чаще всего проводятся с помощью лапароскопии.
  • Паллиативные хирургические манипуляции. Данные операции не подразумевают полноценного удаления новообразования, а проводятся для устранения жидкости из полости. Сюда относят пункцию с последующим дренированием. Такая манипуляция подразумевает последующее склерозирование полости, что приведет к выздоровлению пациента.

Врачами не рекомендуется использовать народные средства для лечения заболевания. Если кисту печени лечит врач, то пациент может быть уверен в благоприятном исходе проблемы. Однако нетрадиционная медицина способна лишь ухудшить состояние больного и привести к осложнениям болезни.

Простая киста печени – это доброкачественный полый очаг в тканях органа с соединительнотканной оболочкой-капсулой и жидкостью внутри, который сформировался из-за закупорки желчных протоков.

Внутри такая полость выстлана цилиндрическими или кубическими эпителиальными клетками, похожими на ткани билиарной (желчевыводящей) системы, и заполнена прозрачным экссудатом. По данным статистики такие кисты выявляются примерно у 5-14 % взрослых пациентов и могут быть как единичными, так и множественными.

В ряде случаев они располагаются по тканям диффузно, в таких случаях специалисты классифицируют заболевание как «поликистоз печени». Нередко эти новообразования сочетаются с кистами почек.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами возникновения, симптомами, осложнениями, способами диагностики и лечения простых кист печени. Эта информация поможет составить представление о таком доброкачественном новообразовании, и вы сможете задать интересующие вопросы врачу.

Чаще простые кистозные полости выявляются у женщин и обычно обнаруживаются у пациентов, которым исполнилось 30-50 лет. Нередко они длительное время никак не проявляют себя и становятся случайной диагностической находкой при выполнении таких плановых или диспансерных исследований, как УЗИ, МРТ или КТ.

Простые кисты могут локализоваться в разных частях органа и находиться как на его поверхности, так и в более глубоких слоях. Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров до 2,5 см, но иногда, преимущественно у женщин, обнаруживаются и гигантские образования.

При небольших размерах простое кистозное образование окружено неизмененной печеночной тканью. Однако при увеличении размеров кистозная полость сжимает паренхиму, давит на окружающие ткани и вызывает в них атрофические процессы.

Пока среди специалистов нет единого мнения о причинах появления простых кист печени:

  • Некоторые врачи и ученые предполагают, что формирование кистозной полости вызывается воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков, сопровождающейся их дальнейшей обструкцией еще во время развития эмбриона.
  • Часть специалистов продолжает рассматривать взаимосвязь между приемом эстрогенных средств и возникновением кисты.
  • Большинство медиков склоняются к мнению, что простые кисты печени формируются из недоразвитых меж- и внутридольковых желчных протоков, которые во время эмбрионогенеза так и не включились в желчевыводящую систему и остались «лишними». Выстилающий их полость эпителий продолжает продуцировать секрет, который накапливается в просвете такого протока и формирует кисту.

Другие виды кист печени – паразитарные, травматические, воспалительные – формируются вследствие:

  • поражения тканей органа паразитами (амебами, эхинококками, альвеококками);
  • травм при ранениях или хирургических вмешательствах;
  • при некрозе новообразований и пр.

Простые кисты печени малого размера могут протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и выявляться случайно при обследовании органа по поводу других заболеваний или только в процессе вскрытия.

Появление признаков кистозного образования печени обычно происходит при увеличении его размеров до 7-8 см или при формировании множественных кистозных полостей, которые поражают не менее 20 % всех тканей органа.

Большие кистозные полости могут вызывать появление болей ноющего или тупого характера или других дискомфортных ощущений в животе – в области эпигастрия (верхнего отдела живота), пупка или в проекции печени. При их поверхностном расположении сам пациент может их прощупать под правым нижним ребром.

Некоторые больные с простыми кистами предъявляют такие жалобы:

  • раннее насыщение пищей;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в правом боку, усиливающиеся при резких движениях или при тряске во время езды;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • потливость;
  • одышка;
  • диарея;
  • увеличение печени в размерах;
  • субфебрильная температура.

При очень больших простых кистах иногда заметно выпячивание кожи над ними. При таких внушительных размерах кистозной полости пациент начинает худеть, а у некоторых больных развивается желтуха из-за сдавления образованием желчевыводящих путей. В ряде случаев большие кисты давят на близко расположенные ткани и тем самым нарушают работу соседних органов.

Иногда простые кисты вызывают развитие следующих осложнений:

  • разрыв кистозного образования и развитие перитонита сопровождается появлением острой боли, быстрым нарастанием синдрома интоксикации и может приводить к смерти;
  • нагноение кистозной полости провоцируется инфицированием тканей кисты микроорганизмами, занесенными с кровью, вызывает повышение температуры, развитие интоксикации и перитонита;
  • кровоизлияние в кистозную или брюшную полость вызывает головокружение, бледность, сильную слабость, учащение пульса, быстрое снижение показателей артериального давления (вплоть до коллапса), боли разной интенсивности, признаки увеличения или разрыва кистозной полости, а при сильном не останавливающемся кровотечении может приводить к смерти больного.

Малигнизация (озлокачествление) простых кист печени происходит крайне редко.

Многие простые кисты печени обнаруживаются случайно при проведении УЗ-сканирования или компьютерной томографии печени:

  1. При УЗИ – определяются в виде четко ограниченной овальной или округлой полости с находящимся внутри анэхогенным (с низкой плотностью) содержимым. Если в кисте выявляется гной или включения крови, то структура экссудата становится эхогенной (более плотной).
  2. При компьютерной томографии – имеют вид округлых и плотных формирований с очень ровными и четкими контурами. Денситометрический показатель крупных образований составляет 0-10 единиц по шкале Хаунсфилда, что указывает на присутствие в выявленной полости жидкости. При проведении срезового снимка ближе к полюсу кистозной полости границы становятся нечеткими. Капсула простой кисты на получаемых изображениях обычно не визуализируется. При измерении денситометрического показателя у маленьких образований показатель может составлять около 20 единиц. В таких случаях для дифференциальной диагностики выполняются более тонкие срезовые снимки. А для исключения метастазов в ходе КТ может применяться контрастирование – простая киста при этом не окрашивается, а в злокачественных новообразованиях происходит накопление используемого препарата.

Диагностика печеночных кист путем КТ может осложняться при множественных перегородках в них, утолщении капсулы и внутрикистозном кровоизлиянии.

В таких случаях и при необходимости дифференциации простой печеночной кисты от гемангиомы, водянки желчного пузыря, метастатических поражений печени, опухолей тонкого кишечника, поджелудочной железы, ретроперитонеального пространства и брыжейки могут выполняться следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ;
  • ангиография брыжеечных артерий и чревного ствола;
  • сцинтиграфия печени;
  • чрескожная пункция с УЗ-контролем;
  • диагностическая лапароскопия.

Для исключения диагноза «паразитарная киста» выполняются серологические тесты крови, выявляющие антитела к микроорганизмам или простейшим:

При бессимптомном течении простых кист и их размерах не более 3 см в диаметре пациенту рекомендуется динамическое наблюдение выявленной патологии с периодическим проведением УЗИ или КТ.

Показания к хирургическому лечению простых кист печени:

  • большие размеры новообразования (более 10 см);
  • сдавление желчевыводящих протоков или сосудов воротной вены;
  • присутствие выраженных и ухудшающих качество жизни симптомов;
  • осложненные кровотечениями, нагноениями и разрывами кисты;
  • рецидив простой кисты после ее пункции и аспирации.

Рядом специалистов применяется для удаления содержимого кисты такой малотравматичный способ, как чрескожная аспирация. Однако такая манипуляция, выполняющаяся под контролем УЗИ, не обеспечивает полного удаления всех тканей, формирующих простую кисту, и оставшийся эпителий может вновь продуцировать экссудат. В результате через определенное время киста будет рецидивировать.

Источник: https://lechenie.historyam.ru/pochki/k-kakomu-vrachu-obratitsya-s-kistoy-na-pochkah-i-pecheni-2/

Киста печени — рак или нет? Как лечить, нужна ли срочная операция?

К какому врачу обратиться с кистой на почках и печени

Достаточно часто при регулярном осмотре врача и проведении УЗИ внутренних органов пациенту сообщают, что у него есть новообразованиеединичная или множественная киста печени. В первый момент это может вызвать шок, так как любая опухоль в сознании прочно ассоциируется с раком.

Но в случае кисты на печени прогноз практически всегда благоприятен – данное новообразование крайне редко становится злокачественным и иногда «рассасывается» само по себе.

Описание болезни

Печеночная киста – это доброкачественное образование, представляющее собой «мешочек», образующийся в ткани печени и наполненный жидким содержимым. Как и многие другие типы кист, может быть как врожденной — то есть нарушение закладывается еще в период внутриутробного развития – так и приобретенной.

Содержимое мешочков и строение кист зависит от того, каков был механизм возникновения. В них может быть кровь, гной, желчь. Опухоли могут быть небольшими или достаточно крупными, по количеству – единичными или множественными.

В основном малые новообразования никак себя не проявляют, не требуют лечения и крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли. Крупные же, особенно множественные опухоли часто склонны к внезапному росту, начинают давить на близлежащие ткани и вызывают их деформацию и атрофию.

Выявляют данное заболевание в среднем у 10-15% взрослых людей.

Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. Связывают это с регулярными гормональными изменениями, наступающими во время полового созревания, при беременности, после искусственного прерывания беременности или при выкидышах. Часто кисты печени возникают во время менопаузы.

У детей данное заболевание выявляется крайне редко.

Классификация

Кисты делятся на следующие группы:

Простые – развиваются во внутриуторобном периоде развития эмбриона из недоразвитых желчных протоков.

Внутри таких мешочков содержится жидкость, напоминающая по составу желчь, причем сами новообразования обычно небольшие.

Это самый распространенный вид опухолей, они практически никогда не перерождаются в злокачественные, не растут и не вызывают никакой выраженной симптоматики.

Эхинококковые – особый инфекционный тип кист, вызываемый паразитами. Как правило, при наличии кист в печени, вызванных этой причиной, у человека находят новообразования и в других органах (почках, желчевыводящих путях).

Цистоаденосаркома – развивается из клеток эпителия, может проявиться у человека даже в детском возрасте. Механизм возникновения неизвестен, но это один из немногих видов опухолей, которые перерождаются в злокачественные.

Поликистоз печени – достаточно редко встречающаяся генетическая аномалия. При данном заболевании в печени формируется большое количество новообразований (в некоторых случаях больше двадцати), которые со временем увеличиваются в размерах и вызывают атрофию клеток печени и сдавливание окружающих органов.

В зависимости от размера кисты в печени бывают:

  • до 1 сантиметра — они считаются маленькими;
  • от 1 до трех сантиметров — средние;
  • от трех до десяти сантиметров — большие;
  • кисты свыше двадцати сантиметров называют гигантскими.

Все типы кист могут образовывать множественные новобразования и сформироваться в поликистоз.

Если оболочка опухоли разрывается, воспаляется и вокруг нее или внутри появляется гной, то тип кист считается осложненным. При разрыве кисты требуется немедленная операция, промедление может стоить пациенту жизни.

Причины кисты в печени

Общего мнения среди врачей и специалистов о причинах возникновения кист печени нет. Есть несколько основных, которые выделяют как предположительные:

  • Формирование новообразований может быть вызвано длительной воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков.
  • Многие специалисты считают, что врожденные кисты формируются из недоразвитых желчных протоков, которые не стали частью желчевыводящей системы во время внутриутробного развития.

Важно. Некоторые врачи склонны к утверждению, что длительный прием гормональных контрацептивов приводит к образованию кист и к их последующему стремительному росту.

Также резкие гормональные изменения могут спровоцировать развитие кист у женщин детородного возраста.

Другие виды кист печени являются приобретенными и делятся на те, что вызваны:

  • паразитами в организме;
  • травмами печени;
  • длительным воспалительным процессом.

Симптомы

Малые по размерам кисты могут не беспокоить пациента никаким образом и обнаружиться совершенно случайно – во время УЗИ внутренних органов. Если новообразование не растет, никак себя не проявляет – его не лечат, а только наблюдают.

Проблему представляют множественные новообразования (поликистоз), которые занимают до двадцати процентов всей печени, а также крайне большие по размерам опухоли (до восьми сантиметров).

В этом случае у больного могут появиться тянущиеболи внизу живота ( у женщин напоминают боли перед месячными), тупые боли в области печени.

Некоторые пациенты с множественными или единичными опухолями могут ощущать следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита и жажды, насыщение очень малым количеством пищи, вследствие чего — резкая потеря веса;
  • постоянная горьковатая отрыжка;
  • беспричинная рвота, особенно в утреннее время;
  • тянущие или тупые боли в правом боку, которые усиливаются во время ходьбы или бега;
  • очень быстрая утомляемость;
  • сильная потливость, причем пот приобретает крайне неприятный, резкий запах;
  • одышка во время ходьбы;
  • проблемы со стулом;
  • при надавливании на кожу в области печени чувствуется, что орган увеличен в размерах;
  • в некоторых случаях — повышение температуры тела до 37 градусов в вечернее время.

В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на постоянную горечь во рту, повышенное газообразование, регулярное чувство вздутия живота.

Самую яркую симптоматику испытывают больные с эхинококковым типом кист.

У больных с присутствием в организме паразитов может резко проявиться сильная лихорадка, раздражение и покраснение кожи, вызывающее нестерпимый зуд, кашель, не связанный с простудой, сухой и мучительный, ярко выраженные боли в области печени, внезапное пожелтение кожи и белков глаз, снижение веса на фоне нормального, не измененного питания, диарея или запор.

Внимание. Резкая боль в области печени, не снимаемая обезболивающими препаратами, может быть сигналом о повреждении внешней оболочки опухоли. В данном случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Разрыв кисты и развитие перитонита вызывает острую боль, сильную интоксикацию и при отсутствии помощи может привести к смерти.

Лопнувшая киста вызывает сильное головокружение, потерю сознания, бледность, резкое падение давления.

В некоторых случаях нагноение кистозной полости вызывается инфицированием внешних тканей кисты бактериями, занесенными с кровью. В этом случае может быть повышение температуры тела и общий озноб, рвота, головокружения.

Диагностика

Чаще всего небольшие кисты никак не беспокоят больного и выявляются неожиданно, во время планового УЗИ печени. Если новообразования множественные и крупные – врач может заподозрить их наличие при пальпации в области печени, так как обнаружит ее увеличение.

При гарантированном обнаружении новообразований пациенту непременно назначат дополнительные обследования, которые позволят выявить::

  • в какой степени печеночная функция нарушена (АЛТ, АСТ);
  • не нарушен ли отток желчи и если да, то в какой степени (анализ на билирубин);
  • анализы на наличие паразитов.

Пациент проверяется на наличие гепатита и инфекционных заболеваний. Кроме того, чтобы понять степень поражения, могут назначить МРТ.

Лечение кисты печени

Медикаментозное лечение непосредственно самих новообразований не проводится, так как эффективность его крайне мала.

При небольших кистах в печени пациенту будет предложено проходить регулярный осмотр, чтобы отслеживать возможный рост опухоли. Если она не увеличивается в размерах – никакое лечение не требуется, а во многих случаях со временем новообразование «рассасывается» само по себе.

Если киста крупная, присутствует ярко выраженная симптоматика (боли, повышение температуры тела, резкое снижение веса) – может быть предложено хирургическое лечение.

Проводится пункция печени с удалением жидкости из внутренней части опухоли, в результате чего она теряет форму и может рассосаться.

Но в некоторых случаях, когда новообразование вызвано паразитарной инфекцией или постоянными гормональными сбоями, эффект от лечения будет слабым – через некоторое время мешочек опять наполнится жидким содержимым. Без лечения основного заболевания периодические пункции бесполезны.

Если киста находится в верхнем слое печени – может быть предложена лапароскопия, то есть хирургическое удаление опухоли. Операция назначается, если есть риск повреждения стенок новообразования или киста уже лопнула и требуется ее немедленное удаление.

У больных с эхинококковым типом кист в первую очередь назначают противопаразитарное лечение, затем организму потребуется время, чтобы избавиться от токсинов. Пациентам назначается усиленный питьевой режим и диета, исключающая жареное, острое. Ограничиваются кофеиносодержащие напитки.

При гормональных сбоях женщинам назначают прием гормональных препаратов (например, Дюфастона) или траволечение – курсами пропиваются такие растения, как красная щетка и боровая матка, при нехватке эстрогена – шалфей.

Чем опасна, прогноз

Единичные, не склонные к росту опухоли крайне редко перерождаются в злокачественные. Даже поликистоз, в его запущенной форме, угрозы жизни не представляет.

Единственной кистой, которая склонна перерождаться в рак, является цистаденома. Поэтому при обнаружении кисты обязательно проводят гистологию, чтобы исключить этот тип опухоли. При обнаружении данного вида новообразования пациенту может быть предложена лапароскопия.

После того, как основное заболевание, вызвавшее образование кисты, будет пролечено, за новообразованием некоторое время наблюдают. Если опухоль начала уменьшаться в размерах или вовсе через короткое время «рассосалась» – прекрасно. Для дальнейшего контроля нужно будет раз в год делать УЗИ печени и сдавать анализ крови.

Если киста осталась прежнего размера, не растет и не уменьшается – обследование нужно будет проходить раз в полугодие.

При продолжающемся росте опухоли могут назначить пункцию для удаления жидкости или лапароскопию. Не стоит отказываться от операции, так как дальнейший рост новообразования может вызвать болезненную симптоматику или спровоцировать повреждение внешней стенки опухоли. В этом случае операцию нужно будет делать экстренно.

Таким образом, киста печени – доброкачественное образование, в большинстве случаев не вызывающее никаких симптомов и не требующая лечения. При обнаружении опухоли нужно пройти все назначенные исследования, при необходимости – пролечить сопутствующие заболевания и следить за развитием новообразования, регулярно проходя УЗИ.

Киста печени: причины, симптомы и лечение на видео ниже:

Источник: https://pechen911.ru/bolezni/kista/kista-pecheni

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий