Диета при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите

Особенности интерстициального нефрита

Диета при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите

Интерстициальный нефрит – воспаление, при котором поражаются почечные канальца и интерстициальные ткани. Причин, по которым возникает данное заболевание, множество: от приема лекарственных препаратов до серьезных поражений почек, в том числе и развития в органах онкологических новообразований.

Острый интерстициальный нефрит характеризуется воспалительными изменениями почечных тканей, а это, как правило, во многих случаях заканчивается развитием нарушения функции почек (нефропатия). Однако прогнозы на истечение болезни весьма благоприятны и при правильном лечение заканчивается полным излечением пациента.

Хронический интерстициальный нефрит способствует фиброзированию интерстициальных тканей, поражению клубочков и канальцевой атрофии. Самые запущенные стадии хронического течения заболевания могут закончиться весьма печально – нефросклерозом – при данной патологии почки просто напросто сморщиваются.

Интерстициальный нефрит — серьезное патологическое поражение почек

Причины

Данная патология имеет в своем патогенезе весьма много причин. Все они разные, но каждая может спровоцировать развитие патологии.

  1. Первая и наиболее часто встречающаяся среди остальных причин – прием лекарственных препаратов. Особенно внимательно следует относиться к антибиотикам, нестероидным антисептическим препаратом, диуретикам. И уж тем более эти медикаменты нельзя бесконтрольно и самостоятельно принимать. Назначать их должен только специалист, с учетом всех особенностей вашего организма.
  2. Второе место среди причин занимают инфекционные заболевания, особенно те, которые провоцируют бактерии (например, дифтерия или стрептококк) и вирусы (геморрагическая лихорадка).
  3. Заболевания иммунного характера
  4. Миеломы
  5. Интоксикации от тяжелых металлов
  6. Нарушенные обменные процессы и некоторые другие.

Если диагноз интерстициального нефрита подтверждается, но причины развития болезни установить не удается, такой нефрит носит название идиопатический.

Причинами хронического интерстициального нефрита принято считать обструкции путей мочевыведения, обменные заболевания. Кроме того, хроническое течение заболевание может начаться при неправильном или несвоевременном лечении острой патологии.

Симптомы

Клиническое проявление симптоматики напрямую зависит от степеней интоксикации организма, а также от той интенсивности, с которой развивается заболевание.

Влияние некоторых препаратов на развитие заболевания

При остром течении заболевания первые его проявления появляются спустя пару дней с момента инфицирования организма. Произойти это может при тонзиллитах, гайморитах и так далее. Кроме того, развиться болезнь может после приема антибиотиков, диуретиков и других медикаментозных препаратов.

При этом человек начинает чувствовать себя ослабленным, вялым, аппетит снижается или утрачивается вовсе, начинается тошнота вплоть до рвоты. Данную симптоматику нередко сопровождает высокая температура, миалгия (боль в мышцах).

Также на теле может появиться сыпь, а давление – способно немного повышаться.

Такая симптоматика, как отечность и нарушение мочеиспускания для данного заболевания в острой форме не свойственна. Только при особо тяжелых состояниях у пациентов возможно развитие олигурии (уменьшение количества мочи) или анурии (полное отсутствие процессов мочеиспускания).

В первые же дни происходит развитие почечной недостаточности. При этом степень выраженности этой недостаточности может быть самой разнообразной.

В этом случае крайне важно назначить адекватное и правильное лечение.

При соблюдении этого условия, симптомы и проявления почечной недостаточности проходят спустя пару недель, а нормальное функционирование органов восстанавливается уже к концу третьего месяца.

Выделяют четыре разновидности патологического процесса:

  1. При развернутых формах проявляется вся симптоматика заболевания
  2. В случае тяжелого поражения наблюдается развитие синдрома нарушения всех функций почек, длительной анурии, в данном случае практически неизбежен гемодиализ
  3. Абортивные характеризуются отсутствием анурии, заболевание протекает весьма благоприятно, функции органов восстанавливаются достаточно быстро
  4. Симптоматика при очаговых формах слабо выражена, однако наблюдается острая полиурия (образовывается моча в переизбытке), выздоровление наступает достаточно быстро, а течение болезни – благоприятно.

Прогнозы на выздоровление и течение болезни менее оптимистичны при хронической форме интерстициального нефрита. Особенно при запущении болезни сильно и в худшую сторону изменяются функции и структуры клубочков почек, развивается гломерулосклероз и ХПН.

Проявляется болезнь волновыми лихорадками, аллергическими и очень зудящими высыпаниями на теле, болями внизу спины, анурией или полиурией, сухостью во рту, постоянной жаждой, повышенным давлением и анемией. Кроме того. на фоне гломерулосклероза нередко развивается отечность.

Прогнозировать исход заболевания крайне сложно, ведь все прогнозы зависят от того, насколько «отключаются» функции почки и происходит поражение клубочков органов.

Интерстициальный нефрит у детей

В детском возрасте данное заболевания является достаточно распространенной патологией. Примерно у 6% новорожденных, которые имеют нефропатии, диагностируют именно интерстициальный нефрит. Чаще всего диагноз подтверждается у недоношенных деток.

В этом случае данное заболевание развивается в качестве реакции на гипоксическое и токсическое воздействие.

Нередко это происходит на фоне дисплазий почечных тканей, метаболических нарушений, приема лекарств, а также повреждений организма вирусами или белками.

Часто заболевание отягощается семейным или акушерским анамнезом, патологиями ЦНС или иммунитета.

Проявляется заболевание у деток отеками, повышенными уровнями мочевины и креатинина в крови, полиурией и так далее. Некоторые малыши при данной патологии имеют признаки почечной недостаточности в острой форме.

Боль в пояснице — одно из проявлений интерстициального нефрита

Почти всегда данная патология у детей диагностируется в остром периоде. Однако известны случаи, когда и у малышей болезнь принимала хроническое течение. Происходило это при несвоевременном диагностировании заболевания, или при неадекватном и неправильном лечении.

Диагностика

При первых же подозрениях на данную патологию, доктор обязан выписать направления пациенту на ряд лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь исследуются ферменты мочи. При подтверждении диагноза в этих анализах будут повышены у-глютамилтрансферазы, щелочные фосфотазы.

В обязательном порядке проводится УЗИ и ДГ почек. При заболевании у больного обязательно повышается эхогенность почечных паренхим, иногда наблюдается их увеличение в размерах.

Лечение интерестициального нефрита

Крайне важно при диагностировании интерстициального нефрита, особенно его острой формы, как можно скорее отменить прием всех лекарственных медикаментов, которые бы могли спровоцировать развитие заболевания.

Если пациент принимал антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и так далее, провести повторные ислледования на содержание мочевины и креатинина в плазме. Также нужно определить суточный диурез.

Естественными являются и частые анализы мочи.

Пациент должен внимательно следить за своим питьевым режимом, ведь одна из главнейших задач – обеспечить адекватную гидратацию организма.

При нарастании симптомов почечной недостаточности, показано назначение такого препарата, как Преднизолон. Если нарушения почек слишком серьезные, показана пульс-терапия Метилпреднизолоном.

Без гемодиализа не обойтись в том случае, если наблюдается стремительное нарастание олигоанурии и увеличивается уровень креатинина в крови.

Диета при интерстициальном нефрите

При отсутствии симптоматики хронического течения заболевания, пациенту назначается физиологически полноценная диета, которая обеспечивает пациента всеми необходимыми белками, углеводами, жирами и витаминами. Однако есть одно крайне важное условие: пациенту следует ограничить потребление поваренной соли, особенно, если о время заболевания проявляются признаки повышенного артериального давления.

Совсем иначе дела обстоят в случае хронического заболевания. Здесь важным условием является коррекция оксалатно-кальциевого обмена. Здесь на помощь может прийти капустно-картофельная диета. Если же в анамнезе имеет аллергия, диета должна быть гипоаллергенной.

Из рациона обязательно следует исключить продукты, которые способны раздражать канальцевые аппараты почек – это разнообразные пряности, копчености, цитрусовые, острое и так далее. При этом следует выпивать не менее двух литров жидкости в сутки.

В особо тяжелых случаях не обойтись без гемодиализа

При развитии ОПН еженедельно не помешает устраивать разгрузочные дни. Например, устройте себе тыквенный, или яблочный день.

Обязательно следует ограничить употребление белковой пищи, компенсировать недостачу белков можно молочными продуктами или растительными жирами.

Пища должна быть энергетически ценной, но ее приготовление не предполагает использование соли, особенно, если присутствует отечность.

Профилактические меры и прогнозы

Профилактика. Проведенная своевременно, способна препятствовать развитию заболевания и его осложнению. В качестве профилактических мер используются следующие:

  • соблюдение питьевого режима
  • отказ от бесконтрольного приема медикаментов
  • своевременное лечение инфекций, как острого, так и хронического течения
  • ЗОЖ
  • исключение переохлаждений
  • своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первой симптоматики любых почечных заболеваний.

Если диагностирован острая форма заболевания, то прогнозы на излечение весьма оптимистичны. Лечение длительное, но заканчивается возвращением всех функций органов. Уже через некоторое время пациент может вернуться к нормальному образу жизни и приступить к своей работе. Правда, противопоказан тяжелый физический труд и работа во вредных условиях.

Детям после перенесенного интерстициального нефрита дается медотвод от прививок в течении года или двух.

После лечения пациентов ставят на диспансерный учет. Проходить обследование при этом рекомендовано дважды в год, во время которого в обязательном порядке проводится очная консультация специалиста, сдача анализов мочи и крови.

При развитии хронической почечной недостаточности посещать врача следует не менее четырех раз в год.

httpv://www..com/watch?v=Qo_KRA7smUI

В конце хочется еще раз подчеркнуть. Следите за своим здоровьем и здоровьем своих детей. Помните, что интерстициальный нефрит – излечимое заболевание. Но только при условии его своевременного диагностирования.

Поэтому обращайте внимание на малейшие проявления и изменения в организме, особенно со стороны почек. Уж лучше, как говорится, перестраховаться и лишний раз сдать анализы, чем потом проходить длительное лечение.

Не болейте!

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Источник: http://TvoyaUrologia.ru/kidney/osobennosti-intersticialnogo-nefrita.html

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Клинические рекомендации

Диета при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите

o   Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

o   ХТИН

o   хроническая почечная недостаточность

o   нестероидные противовоспалительные средства

«

Список сокращений

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОПП – острое почечное повреждение

ХТИН – хронический тубулоинтерстициальный нефрит

ТМА – тромботическая микроангиопатия

ХБП – хроническая болезнь почек

ХПН – хроническая почечная недостаточность

«

Термины и определения

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (включая препараты с преимущественным противовоспалительным и преимущественным анальгетическим действием).

ОПП – быстрое развитие дисфункции почек в результате непосредственного воздействия ренальных или экстраренальных повреждающих факторов.

ХПН – патологическое состояние, проявляющееся безвозвратной потерей массы действующих нефронов и характеризующееся нарушением гомеостатической функции почек.

«

1.1 Определение

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (ХТИН) – хроническое заболевание почек, развивающееся в ответ на длительное воздействие экзо- и/или эндогенных факторов и проявляющееся воспалительными изменениями тубулоинтерстициальной ткани с развитием интерстициального фиброза и тубулярной атрофии с частым развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

1.2 Этиология и патогенез

Причинами, приводящими к развитию ХТИН, могут быть инфекционные процессы, вызванные бактериями, вирусами, метаболические нарушения, тяжелые металлы, заболевания с иммунным генезом, неопластические заболевания, радиация, наследственные болезни почек.

Крайне редко наблюдаются наследственные формы тубулоинтерстициального нефрита, связанные в частности с мутацией генов муцина-1, уромодулина, семейная хроническая интерстициальная нефропатия с гиперурикемией и др. Анальгетики и НПВС являются наиболее часты-ми причинами развития лекарственного ХТИН.

ХТИН лекарственного генеза страдают преимущественно лица старше 40–45 лет. 65% лиц с анальгетической нефропатией составили лица трудоспособного возраста. Многие исследователи отмечают, что у женщин лекарственная па-тология почек развивается чаще, что обусловлено более частым применением анальгетиков и НПВС. На рис.

1 представлены факторы риска, способствующие развитию ХТИН наравне с воздействием причинного фактора.

Нередко ХТИН представляет собой тубулоинтерстициальный фиброз на фоне рецидивирующих ОТИН, например, вследствие применения анальгетиков, и морфологические признаки воспаления увидеть в биоптате не представляется возможным, что у некоторых специалистов вызывает дефиниционные споры.

У большинства больных при длительном приеме анальгетиков, НПВС или других препаратов как таковых эпизодов ОТИН не наблюдается, постепенно формируется тубулоинтерстициальный фиброз, а в биоптате наблюдаются невыраженные признаки воспаления в виде легкой лимфогистиоцитарной инфильтрации.

Моно-тонное течение без эпизодов ОПП также характерно для поражения почек при сухом синдроме Шегрена.

Помимо НПВС и анальгетиков причинами развития ХТИН могут стать и другие препараты. Наиболее часто это антибиотики. Также описаны случаи ХТИН при терапии варфарином, тиазидными диуретиками, индапамидом, месалазином, ранитидином, циметидином (приложение Г).

При анализе причин хронической интерстициальной патологии почек было показано, что в 63,4% случаев нефрит развился вследствие хронического лекарственного воздействия (НПВС, анальгетики, фуросемид и др.

), в 14,6% случаев — вследствие бактериального воздействия, в 10,8% – обструктивного воздействия, в том числе мочекаменной болезни, пиелоренального рефлюкса, стриктуры мочеточника, аберрантных сосудов, в 3,2% — вследствие длительного экзогенного токсического воздействия, в 8% — неясного генеза.

·          

Рис. 1. Факторы риска индуцированного нестероидными противовоспалительными средствами тубулоинтерстициального нефрита.

Патологическое воздействие на почку реализуется посредством вазоспастических реакций, прямого тубулотоксического действия, активации коллагенообразования (усиливается синтез коллагена 1-го типа), цитокиновой активации с сосудистым ремоделированием, стимулированием эпителиально-мезенхимального перехода и атрофией эпителия канальцев.

1.3 Эпидемиология

Вопрос распространенности ХТИН, так же как и острого тубулоинтерстициального нефрита (ОТИН), является одним из самых сложных.

Существенные различия в распространенности нефритов микробного и лекарственного генеза в России и за рубежом определяются несовер-шенством технологий выявления и регистрации этой патологии, несогла-сованностью диагностических критериев, а иногда неспецифичностью клинических проявлений некоторых форм интерстициальных нефритов.

По данным ряда центров, при проведении пункционной нефробиопсии ХТИН регистрируется в 1,8–2,5% случаев. Однако по данным клиниче-ских исследований удельный вес ХТИН выше и колеблется от 4 до 12%.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Тубулоинтерстициальные болезни почек (N10-N16): 

N11.8 – Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты;

N14.0 – Нефропатия, вызванная анальгетическими средствами;

N14.1 – Нефропатия, вызванная другими лекарственными средствами, медикаментами или биологически активными веществами;

N14.2 – Нефропатия, вызванная неуточненным лекарственным средством, медикаментом или биологическим активным веществом

N16.4 – Тубулоинтерстициальное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани.

Системные поражения соединительной ткани (M30-M36):

M32.1 – Системная красная волчанка с поражением других органов или систем;

M35.0 – Сухой синдром Шегрена.

1.5 Классификация

Инфекционного генеза:

Бактериальный, вирусный, грибковый, микст, в том числе, острый пиелонефрит 

Неинфекционного генеза: токсический (экзогенная или эндогенная интоксикация), лекарственный (частный случай токсического нефрита) – антибиотики, НПВП, противоопухолевые препараты и т.д., иммуноопосредованный (в т.ч. аутоиммунный), дисметаболический (напр., гиперурикемический), наследственный (аутосомно-доминантная тубулоинтерстициальная болезнь).

«

2. Диагностика

Клиническая картина ХТИН однотипна и состоит из гипертензионного, мочевого синдромов и синдрома почечной дисфункции. При ХТИН может наблюдаться полиурия, обусловленная нарушением концентрационной способности почек, что можно рассматривать в рамках почечной формы несахарного диабета.

Частота гипертензионного синдрома составляет 33,3–60%, а по некоторым данным, повышение систолического АД наблюдается у 81%, диастолического АД — у 90,5% лиц с гистологически верифицированным ХТИН, развившимся на фоне длительного приема анальгетиков.

ХПН развивается у 40–64% пациентов с лекарственным ХТИН. Мочевой синдром представлен гематурией и/или невысокой протеинурией. При гистологически подтвержденном ХТИН гематурия выявляется у 81% пациентов, протеинурия — у 90,5%. При постановке диагноза без привлечения нефробиопсии частота протеинурии колеблется от 13% до 40%.

В моче у больных с лекарственным ХТИН нередко наблюдается лейкоцитурия, которая представлена лимфоцитурией и эозинофилурией (60–70% случаев).

Полиурия встречается в 47,6% случаев ХТИН вследствие приема НПВС.

Морфологические изменения, характерные для хронического интерстициального нефрита, как правило, не имеют этиологической метки и большинстве случаев не способствуют установлению причины их раз-вития. Исключение могут составить интерстициальные изменения при подагре, миеломе, парвовирусной инфекции в случае ее идентификации ткани биоптата у лиц с иммунодепрессией.

Анализ исследований по проблеме морфологической диагностики интерстициальных нефритов показал, что основными проявлениями являются: 

тубулярная дистрофия и атрофия; фиброз интерстиция;

инфильтрация клеточными элементами (лимфоцитами, гистиоцитами, макрофагами, реже — эозинофилами и др. клетками);

капиллярный склероз; гломерулосклероз; сосочковый кальциноз.

Сосочковый кальциноз является проявлением чаще анальгетической нефропатии и обусловлен капиллярным некрозом или дистрофией со-сочковой зоны с последующим фиброзированием и импрегнацией солями кальция. Частота развития колеблется, по разным данным, от 0,2 до 5,8%, редко — до 50%.

Самым ранним поражением при ХТИН является капиллярный склероз, затем возникают центральные некрозы сосочков, позже — тубулоинтерстициальный нефрит с корковой атрофией. При этом морфологические изменения на уровне коры возникают в ответ на обструкцию канальцев в некротизированном мозговом слое.

Обязательными методами диагностики являются общий анализ мочи или анализ мочи с помощью тест-полоски и количественные методы оценки мочевого осадка (анализ по Нечиперенко или Аддису–Каковскому или Амбурже), а также оценка уровня креатинина крови с определением СКФ, УЗИ почек.

Также показано проведение исследований, направленных на исключение других форм почечной патологии, урологической патологии, проявляющейся гематурией (простатит, опухоль предстательной железы, мочевого пузыря, почки, мочекаменная болезнь, нефроптоз, врожденные аномалии верхних мочевых путей обструктивного типа и др.).

Важным методом ранней диагностики ХТИН лекарственного генеза является регулярный мониторинг анализа мочи и СКФ.

  • Рекомендовано при постановке диагноза НПВС/анальгетик-ассоциированного ХТИН  учитывать основные и дополнительные критерии (табл. 1). При этом обязательно учитывается продолжительность терапии препаратом и рассчитывается примерная суммарная доза приема препарата за весь период его приема.

Уровень достоверности доказательств – 2С

Использование этих критериев не означает, что ХТИН не может развиться в более короткие сроки и при применении меньших суммарных доз препаратов.

Таблица 1. Критерии диагностики НПВС/анальгетик-ассоциированного хронического тубулоинтерстициального нефрита

·                    Основные критерии:
·         Употребление НПВС (неселективных или селективных), в т.ч. фенацетин- или метамизол-содержащих анальгетиков на протяжении 12 мес и более в установленной суммарной дозе*·         Наличие стойкого мочевого синдрома длительностью более 3 мес в виде эритроцитурии или микроальбуминурии или протеинурии не более 3000 мг/сут или ?2-микроглобулинурии или абактериальной лейкоцитурии, резистентной к антибактериальной терапии
·                    Дополнительные критерии:
·         Снижение СКФ менее 60 мл/мин на протяжении 3 мес и более·         Артериальная гипертензия·         Гипоизостенурия·         Признаки интерстициального нефрита и/или тубулоинтерстициального фиброза по данным нефробиопсии ·         Кальцинаты в мозговом слое и почечных сосочках

Примечание: * — суммарная доза для метамизола обычно не менее 500 г, фенацетина — не менее 300 г, диклофенака не менее 150 г.

  • Рекомендованобольным с синдромом хронической боли, получающим НПВС и/или анальгетики, оценивать СКФ и мочевой осадок не реже одного раза в год вне зависимости от кратности и дозы принимаемых препаратов.

Уровень достоверности доказательств – 1В

2.1 Жалобы и анамнез

Жалобы не специфичны и обычно имеют отношение к проявлениям хронической почечной недостаточности. Также наблюдаются гипертензионный синдром, изменения мочевого осадка, полиурия, ноктурия.

2.2 Физикальное обследование

Может отмечаться повышенное артериальное давление, при пальпации почек болезненность или дискомфорт при пальпации. Лихорадка отмечается при инфекционном генезе ХТИН в фазу обострения. Может наблюдаться полиурия, никтурия.

2.3 Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика осуществляется посиндромно. Ключевым может явиться мочевой синдром, а также синдром АГ или ХПН.

В случае наличия гематурии или протеинурии необходимо исключить ряд заболеваний, проявляющихся данными изменениями мочевого осадка (рис. 2, 3 удалено).

  • Не рекомендовано применение НПВС больным с ХБП 3-й стадии, а также хроническими заболеваниями почек в ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями или без, за исключением особых ситуаций (когда польза от применения НПВС превышает вред). В случае их назначения следует избегать более высоких доз, чем те, которые обычно рекомендованы.

Уровень достоверности доказательств – 1В

  • Не рекомендовано применение НПВС При ХБП 4–5-й стадий, за исключением эпизодического приема по неотложным показаниям.

Уровень достоверности доказательств – 1В

3. Лечение

Перед началом лечения НПВС и анальгетиками должны быть оценены факторы риска почечного повреждения и почечная функция.

К их числу следует отнести ХБП, сахарный диабет, АГ, хроническую сердечную недостаточность.

Крайне нежелательно назначать по два и более препарата, обладающих анальгетической и противовоспалительной активностью. При снижении почечной функции прием НПВС целесообразно прекратить полностью.

  • Рекомендовано установить причинный фактор, длительное воздействие которого вызвало развитие ХТИН, и устранить или ослабить его воздействие на организм.

Уровень достоверности доказательств – 2С

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-tubulointerstitsialnyj-nefrit_14027/

Диета при тубулоинтерстициальном нефрите

Диета при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите

Издавна известно, как мочегонное средство — настойка из хвоща. Столовую ложку заливаем кипятком мл и даем настояться.

Нефрит — воспаление почки от греч. Хронический нефрит характеризуется поражением отдельных клубочков почек. Заболевание может протекать бессимптомно, а возможны отеки, гипертония, альбуминурия наличие белка в моче. Хронический нефрит может сопровождаться нарушением азотовыделительной функции почек, т.

Растягиваем отвар на весь день. Так, как при нефрите почки воспалены, то диета должна основываться на ограничении потребления соли, ограничении растительного белка и напитков, раздражающих почки. Сюда входят алкоголь, крепкий кофе, минеральная вода, чай, горячий шоколад. Также, необходимо исключить из рациона все солености, копчености, маринады, консервы, квашеные овощи.

Сезонные продукты из нашего каталога :. Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Диета при нефрите

Политика конфиденциальности и Пользовательское соглашение. Администрация не несет ответственности за попытку применения любого совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Наш каталог продуктов. Каталог болезней Питание при нефрите. Общее описание болезни Нефрит — это воспаление почек, как правило, одностороннее.

Виды нефрита В зависимости от локализации и причин заболевания различают: гломерулонефрит; пиелонефрит; интерстициальный нефрит; лучевой; наследственный. Причины нефрита одной из распространенных причин заболевания являются перенесенные инфекционные заболевания, например, ангина , скарлатина, рожь.

К самым распространенным факторам врачи относят общее переохлаждение тела.

В последние годы резко увеличилось количество случаев хронического тубулоинтерстициального нефрита: от злокачественных проявлений недуга страдают не только взрослые, но и дети. Медики предполагают, что это может быть связано с резким ухудшением качества продуктов питания, воды и экологической обстановки.

Диагностика заболевания проводятся лабораторные исследования: анализ крови; УЗИ почек; анализ мочи. Симптомы нефрита 1 После того, как было перенесено инфекционное заболевание — приблизительно через две недели начинают появляются симптомы.

Тубулоинтерстициальный нефрит: как избавиться от болезни

Полезные продукты при нефрите Если заболевание хроническое и функция почек сохранена, то рекомендуется сохранять питание, приближенное к обычному питанию.

В диетах при нефрите следует придерживаться таких принципов: включение в рацион высококалорийной пищи, обогащенной белками, например, пюре, муссы; обеспечение высокой калорийности за счет введения в рацион жиров и углеводов; усиленная витаминизированная диета, обогащенная фруктовыми, овощными и ягодными соками; выравнивание баланса соли и воды.

Кроме белков питание при почечной недостаточности требует взять под контроль потребление соли, а лучше вовсе использовать бессолевой рацион. В меню рекомендуется включить хлеб без белков, искусственное саго и амилопектиновый крахмал.

Диета при нефрите заметно улучшает состояние больного, но очень важно помнить о том, что решающее слово при составлении лечебного плана питания должно оставаться за врачом.

Имя обязательно. Mail не публикуется обязательно.

Диета при нефрите. Диета при остром нефрите Диета при остром нефрите может начаться с проведения одного-двух жестких разгрузочных дней.

Тубулоинтерстициальный нефрит

Разгрузочные дни должны проводиться согласно следующей схеме: Сахарный день: необходимо 5 раз за день выпивать по стакану чая с 40 граммами сахара Картофельный день: необходимо запечь в кожуре 1,5 килограмма картофеля и разбить его на 5 порций, которые нужно скушать на протяжении дня Тыквенный и арбузный дни: необходимо за 5 приемов пищи скушать 1,5 килограмма печеной тыквы или арбузной мякоти В период соблюдения диеты при остром нефрите использование соли в рационе питания категорически запрещается.

Диета при хроническом нефрите вне стадии обострения Если в моче обнаруживаются даже незначительные изменения, то в этом случае необходимо перейти на диету, ограничивающую потребление поваренной соли.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит ТИН носит неспецифический характер. Если вовремя не принять меры, проходы канальцы почек постепенно атрофируются, а сами почки перестают нормально функционировать.

Из-за нарушения процесса фильтрации крови страдают все системы организма.

Природа возникновения тубулоинтерстициального нефрита может скрываться в метаболических или иммунных изменениях, внешнем воздействии инфекции и химикатов.

Диета при спаечной болезни кишечника. Диета при диатезе. Диета при подагре на руках. Продукты стоит хорошо измельчать, готовить из них пюре или разваривать до мягкости.

Болезни мочевыводящей системы

Напитки используются те же, что и при остром пиелонефрите. Мясо необходимо отваривать, нарезав на небольшие кусочки.

Первый бульон лучше слить и, лишь повторно залив водой, можно довести мясо до готовности. Это позволит практически полностью избавиться от экстрактивных веществ.

Диета при хроническом нефрите вне стадии обострения

Варить под крышкой 20—25 минут. Протереть, развести до желаемой густоты горячим молоком, прогреть.

В готовый суп положить кусочек сливочного масла. Овощи извлечь, отвар процедить и прокипятить еще раз. Масло опускать в процеженный отвар перед самой подачей.

Формы и симптомы заболевания

Состав: тыква — г, крупа манная — 1 ч. Тыкву почистить, натереть на терке, залить кипятком и варить до полуготовности.

Добавить горячее молоко, манную крупу и варить до готовности. Протереть через сито и добавить при необходимости горячей воды, вскипятить, всыпать сахар, снять с огня и заправить сливочным маслом. Мясо телятина обмыть, срезать пленки, очистить от жира и сухожилий, нарезать небольшими кусочками и пропустить через мясорубку.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит: как справиться с патологией

Затем смешать мясной фарш с булкой, замоченной в холодной воде, и еще раз пропустить через мясорубку. Полученный фарш хорошенько взбить, подливая холодную воду.

Из полученной массы сделать котлеты, уложить их в один слой в кастрюльку, наполовину залить слабым овощным бульоном, закрыть крышкой и тушить до готовности примерно 30—40 минут.

Спелые ягоды перебрать, вымыть и размять ложкой, потом положить в марлю и отжать сок 1,5—2 чайные ложки.

Источник: https://all-dieta.ru/dieta-pri-tubulointerstitsialnom-nefrite.php

Тубулоинтерстициальный нефрит

Диета при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите

Тубулоинтерстициальный нефрит – достаточно сложное заболевание почек с многокомпонентным воспалительным процессом, при котором поражаются канальные проходы, развивается атрофия. Из-за того, что воспаление канальных проходов передается и на саму структуру почечной ткани, почки прекращают нормально выполнять свои функции.

Причин возникновения заболевания много. Страдают в большинстве случаев те больные, которые вынуждены каждый год проходить гемодиализ. Если взять статистику по России, то процент заболевания тубулоинтерстициальным нефритом небольшой.

Заболевание разделяется на 2 формы, хроническую и острую.

  • Хроническая форма – характеризуется значительным повреждением каналов и тканей почек. Часто возникает на фоне злоупотребления некоторыми травяными настойками и лекарственными препаратами. Может быть осложнением других хронических заболеваний.
  • Острая форма – возникновение почечной недостаточности вследствие поражения большого объема тканей почек и почечных канальцев.

Спровоцировать возникновение тубулоинтерстициального нефрита, помимо лекарственных средств, могут различные аллергические реакции и инфицирование организма вирусами, болезнетворными микроорганизмами. Полностью патогенез и этапы возникновения заболевания не изучены.

Причины возникновения

Предрасполагающие факторы и причины тубулоинтерстициального нефрита могут быть следующими:

  • системные заболевания – процесс отторжения инородных тел, васкулит, саркоидоз;
  • онкологические заболевания – миелома, рак крови;
  • заболевания мочевой системы (амилоидоз, паранеопластическая нефропатия, др.);
  • генетический фактор;
  • поражение токсинами – воздействие ионами, гербицидами, тяжелыми металлами, пестицидами;
  • злоупотребление алкоголем;
  • бесконтрольный прием большого количества антибиотиков или антибактериальных средств;
  • нарушение обмена веществ, процессов метаболизма;
  • передозировка сульфаниламидов или иммунодепрессантов.

Действие того или иного фактора зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых возможно осложнение на фоне приема диуретических препаратов.

Однако острая форма тубулоинтерстициального нефрита может возникнуть и без злоупотребления лекарственными средствами.

Болезнь может поразить и недавно прооперированных больных, имеющих в анамнезе болезни мочеполовой или сердечно-сосудистой системы.

Симптомы тубулоинтерстициального нефрита

Общая клиническая картина тубулоинтерстициального нефрита:

  • сильная жажда;
  • острые боли в области спины;
  • высыпания на коже;
  • повышение общей температуры;
  • большой объем мочи, или наоборот, недостаточный;
  • появление отечности в конечностях;
  • ломота в теле, озноб, сухость во рту.

В симптомы острой формы входит понижение тока крови в почечных каналах. Процесс фильтрации почек замедлен, давление повышено. Моча часто с примесями крови и/или гноя. Часто определяются морфологически измененные эритроциты. Протеинурия может быть минимальной, а может достигнуть нефротических значений. При дисфункции почечных каналов в крови наблюдается гипокалиемия и ацидоз.

В симптомы хронической формы входит задержка мочи, наличие в ней белков. Давление может быть повышенным. Наблюдается общая слабость, потеря аппетита, возникают головные боли. Отечности практически нет.

При обследовании почек зачастую выявляется уменьшение их в размерах, возможна асимметрия, сморщивание. Каналы в почках часто атрофированы. Интерстициальная ткань имеет фиброз, разную степень фильтрации.

При обеих формах тубулоинтерстициального нефрита нормальное функционирование почек нарушается. Заболевание требует комплексного лечения на самой ранней стадии развития. Осложнения опасны для здоровья и жизни пациента.

Лечение тубулоинтерстициального нефрита

Основные цели терапевтического лечения направлены на восстановление почечной функции и процессов фильтрации, предупреждения осложнений в форме почечной недостаточности.

Назначаются: кортикостероиды, этиотропное лечение, антибиотики (при бактериальном повреждении), гипертензивные препараты, диуретики, антигистаминные средства, ингибиторы АПФ, железосодержащие препараты.

Все лечение индивидуально, терапия зависит от степени тяжести и вызванных осложнений. Эффективность лечения наблюдается в случае раннего диагностирования и своевременно назначенного комплексного лечения.

На протяжении всего лечения обязателен постельный режим.

Прогноз

Если причины, вызвавшие острый тубулоинтерстициальный нефрит, будут с точностью определены, гистологические изменения возможно обратить вспять. Генетические факторы, вызвавшие данное заболевание, полностью устранить невозможно.

Диффузная инфильтрация или развитие фиброза являются необратимыми нарушениями функции почек. Некоторым больным впоследствии требуется гемодиализ. При правильной лекарственной терапии функция почек может восстановиться в течение 2-3 месяцев.

Первая неотложная помощь

Заключается в срочном вызове бригады скорой помощи. Самостоятельный прием обезболивающих или лекарственных препаратов категорически запрещается.

Народное лечение при этом заболевании недопустимо, так как невозможно предугадать конкретное действие биофлавоноидов на организм больного.

Диета при тубулоинтерстициальном нефрите

Запрещены все острые, кислые, жирные блюда, а также копчености, маринады, кетчупы, шоколад и какао, консервы, сдобные хлебобулочные изделия.

Рекомендовано:

  • вегетарианские супы или борщи;
  • нежирная рыба и мясо, курятина, лучше в запеченном или отварном виде;
  • каши из гречки, овсянки, саго;
  • нежирные кисломолочные продукты, свежее молоко, желательно домашнего приготовления;
  • макаронные изделия и хлеб без белков;
  • яйца, приготовленные всмятку или на пару;
  • компоты, соки, настойки из шиповника или смородины, разбавленные водой; некрепкий сладкий чай;
  • натуральный мед;
  • ягоды или фрукты в виде пюре или желе;
  • амилопектиновый крахмал.

Категорически запрещается соль. Также важно ограничение потребления пищи, богатой белками, воды с натрием.

Калорийность рациона не должна превышать 2300 ккал в сутки.

Диета существенно помогает снизить развитие осложнений, но главное в лечении – строгое выполнение предписаний врача.

Источник: http://comp-doctor.ru/uro/nephritis-tin.php

Тубулоинтерстициальный нефрит: причины, симптомы и лечение

Диета при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите

Тубулоинтерстициальный нефрит – это воспаление почечных канальцев и соединительной (структурной) ткани. Может протекать в острой и хронической формах.

Относится к неспецифичным патологиям, встречается довольно редко — регистрируют всего два случая из ста человек, обратившихся с воспалением почек.

Этот вид нефрита не имеет ни половой, ни возрастной градации: он может развиться у детей, молодых и пожилых людей, у мужчин, женщин. опасность тубулоинтерстициального синдрома — дисфункция почек.

Лечение

цель терапии — устранение причины, спровоцировавшей тубулоинтерстициальный нефрит у взрослых и детей. Если состояние пациента не внушает тревоги, то лечение проводят амбулаторно. Острая форма часто требует госпитализации.

Общие моменты

Иногда от тубулоинтерстициального острого нефрита, появившегося из-за приема медикаментов, избавиться легко. Необходима только их срочная отмена. Аллергическая реакция как причина нефрита устраняется с помощью кортикостероидных препаратов. Если виновником стало какое-либо заболевание, немедленно начинают его комплексное лечение.

Острая почечная недостаточность — состояние, которое требует очищения крови (гемодиализа).

Препараты

Все лекарственные средства требуют точного соблюдения дозировки, предписанной врачом. Для избавления от тубулоинтерстициальной болезни почек применяют:

  1. Антигипертензивные препараты для понижения артериального давления. В этой роли выступают Бисопролол, Валсартан, Каптоприл, Эналаприл, Энап.
  2. Глюкокортикостероидные противовоспалительные, призванные нормализовать метаболизм и снять отечность: Кеналог, Медопред, Полькортолон, Преднизолон.
  3. Иммуномодуляторы или иммуносупрессоры, подавляющие аутоиммунные реакции: Декарис, Лизобакт, Циклофосфамид, Эндоксан.
  4. Нестероидные противовоспалительные, купирующие болевой синдром, нормализующие температуру тела: Аспирин, Брустан, Ибуклин, Нурофен.
  5. Диуретики, выводящие из организма лишнюю жидкость: Диакарб, Диувер, Лазикс, Триампур.
  6. Мембраностабилизаторы, регулирующие кислотно-щелочной баланс: Блемарен, Димефосфон.
  7. Натуральные уросептики: Канефрон, Уролесан, Фитолизин, Цистон.

Режим и диета

Независимо от того, где находится больной, постельный режим — обязательное условие. Помимо этого, необходима коррекция питания. Если тубулоинтерстициальный нефрит осложнен гипертонией либо диагностирована почечная недостаточность, предписывают диету №7, которая строго ограничивает количество соли, белка и жидкости.

Если грозные признаки нарушения структуры тубулоинтерстициальной ткани отсутствуют, в список запрещенных продуктов попадают трудноперевариваемые белки. Это жирное мясо, рыба, полуфабрикаты из них, наваристые бульоны, все кислое, соленое и острое. В последнюю категорию входят лук, чеснок, сельдерей. Нельзя есть сладости, пить крепкий чай, кофе, какао. Алкоголь — главная угроза почкам.

Питьевой режим и объем соли не ограничивают. Необходимо большое количество жидкости, питание должно быть частым, но порции – маленькими.

Физиотерапия

Эти терапевтические процедуры нормализуют метаболизм, улучшают лимфо- и кровоснабжение, снимают отечность, снижают интенсивность болевого синдрома. При тубулоинтерстициальном типе нефрита применяют:

  • грязелечение (обертывание);
  • иглоукалывание;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковое лечение.

Помимо этих терапевтических методов, назначают общеукрепляющий массаж, комплекс лечебной физкультуры.

Народные средства

Разрешение на использование альтернативного метода дает лечащий врач, он и рекомендует наиболее подходящие рецепты с учетом причин, спровоцировавших нефрит. Главное противопоказание к народным рецептам — болевой синдром.

Как готовить домашние лекарства:

  • Льняное семя. 1 ч. л. сырья заливают стаканом кипящей воды, настаивают, укутав, 3 часа. Принимают утром и вечером: взрослые по 200 мл, дети — 50-100 мл. Оптимальный курс, который можно повторить спустя 2 недели, — 21 день.
  • Первоцвет. 1 ст. л. цветков заваривают в 200 мл кипятка, настаивают час, процеживают. Принимают трижды в день по четверти стакана.
  • Зверобой, крапива, мать-и-мачеха, тысячелистник. Смешивают сырье в равных объемах, 1 ст. л. заливают стаканом кипятка, оставляют на 2 часа, фильтруют. Настой выпивают за 2 раза перед едой. Длится курс около месяца.

Особенности болезни в детском возрасте

Тубулоинтерстициальный нефрит у детей имеет некоторые отличия от протекания у взрослых. Острую форму, которую диагностируют в 95% случаев, вызывают медикаменты, хроническую — врожденный порок либо нарушение метаболизма. Лечение аналогично, но препараты и их дозировку выбирает педиатр.

Канальцевые расстройства у ребенка сопровождаются сильной болью в брюшной полости и пояснице, остальные симптомы также проявляются ярче. В моче при тубулоинтерстициальном детском нефрите появляется мутный осадок, нередко с кровью.

Если комплексное лечение выбрано правильно, для исчезновения признаков нефрита требуется от 2 до 3 недель.

Прогноз и возможные осложнения

Тубулоинтерстициальное заболевание почек — патология, нуждающаяся в длительной терапии. Острая форма при адекватном лечении проходит за 2-6 месяцев, хроническая ему не поддается, а переводится в спящую стадию. Если нефрит трансформировался в острую почечную недостаточность, срок жизни может сократиться примерно на 3 года.

Вылеченный своевременно, тубулоинтерстициальный синдром у детей не грозит опасными последствиями. Почки восстанавливаются за 6-8 месяцев.

У взрослых острая форма заболевания провоцирует:

  • анемию;
  • артериальную гипертензию;
  • острую легочную недостаточность — отек легких;
  • воспалительные процессы в соседних органах;
  • самопроизвольные аборты и выкидыши;
  • трансформацию в хронические патологии — нефрит и почечную недостаточность;
  • энурез.

Профилактика

Чуткое отношение к собственному телу снижает риск тубулоинтерстициального нефрита. Необходимо:

  1. Тщательно выбирать препараты, не покупать несертифицированные БАДы, чудо-средства от всех болезней, неизвестные травные чаи.
  2. Избегать бесконтрольного приема лекарств. Относится это и к самым безобидным – их прием также нужно согласовывать с врачом.
  3. При малейшем подозрении на аллергию отправляться на прием в поликлинику.
  4. Навсегда скорректировать питание, привыкнуть к обильному питью, стараться придерживаться здорового образа жизни.
  5. Исключить переохлаждение и физическое перенапряжение.
  6. Строго следовать советам врача.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний, обязательные осмотры, регулярные анализы мочи и крови — меры, способные уберечь от поражения тубулоинтерстициальной ткани и от других, не менее грозных, патологий.

Источник: https://tden.ru/health/tubulointersticialnyj-nefrit

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий