Что такое паренхиматозные простые кисты левой почки

Паренхиматозная киста левой почки: причины, последствия, лечение

Что такое паренхиматозные простые кисты левой почки

Паренхиматозная киста левой почки – это доброкачественное новообразование, относящееся к группе редких заболеваний (не более 5% всех случаев на планете). При болезни поражается ткань паренхимы, заболевание характерно для людей обоих полов, возраст которых превысил 50 лет.

Общее понятие

Киста паренхимы правой почки встречается чаще, поскольку анатомически справа более благоприятные условия для патологических процессов. По статистике, чаще страдают от патологии мужчины.

Киста имеет круглую форму, ее стенки тонкие. Она окружена капсулой, внутри которой содержится жидкость. Образование не представляет опасности, если оно единичное и небольшого размера.

Чаще всего поражается паренхима почки только с одной стороны. Крайне редко киста носит двухсторонний характер.

Причины патологии

Этиология возникновения кист точно неизвестна. Причины поражения почек могут быть связаны со следующими состояниями:

  • травмами почек;
  • инфекционными процессами выделительной системы;
  • воспалительными заболеваниями почек;
  • наследственной предрасположенностью.

Заболевания, из-за которых может возникать паренхиматозная киста почки, – мочекаменная болезнь, пиелонефрит инфекционный и неинфекционный, аденома простаты и артериальная гипертензия. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются также туберкулез или оперативные вмешательства.

Редко новообразование появляется из-за неправильной закладки тканей почки во внутриутробном периоде. Обычно это связано с генетической предрасположенностью.

Проявления

При поражении почки кистой симптомы длительное время не появляются. Благодаря этому паренхиматозная киста правой почки может достигать значительных размеров.

Из-за давления на соседние органы и ткани появляются различные симптомы. В первую очередь это боль в пояснице, усиливающаяся во время нагрузки. Ее локализация зависит от расположения кисты: при патологии в левой почке боль будет беспокоить слева и наоборот.

Другими признаками заболевания могут быть такие симптомы:

  • частые мочеиспускания;
  • повышение почечного давления;
  • нарушение оттока мочи.

Обследование выявляет нарушение кровообращения и увеличение больной почки, определяемое при пальпации (ощупывании). Часто происходит инфицирование содержимого кисты, что приводит к воспалению в лоханках и нефронах.

Такое воспаление сопровождается болью во время акта мочеиспускания, появлением крови в моче. Самочувствие человека резко ухудшается.

Нарушение оттока мочи приводит к задержке жидкости, возникновению ложных позывов к мочеиспусканию.

Неспецифическими проявлениями будут также слабость, снижение работоспособности.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратить внимания на патологические симптомы, то может произойти разрыв кисты с выходом содержимого в брюшную полость. Это спровоцирует перитонит, способный привести к летальному исходу.

Другими осложнениями кисты паренхиматозного слоя почек могут быть нагноение новообразования, гибель клеток паренхимы, перерождение доброкачественного образования в рак, появление острой почечной недостаточности. В образование может происходить кровоизлияние, что требует немедленного оказания помощи.

Диагностика

Из-за бессимптомного развития заболевания выявить нарушение без полного обследования невозможно.

Для определения кисты почек используются следующие методы:

  • УЗИ;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • магнитная и компьютерная томография;
  • урография.

УЗИ позволяет определить состояние любого паренхиматозного органа, его размеры, а также визуализировать новообразования.

По анализу крови можно определить воспалительный процесс. Биохимическое исследование поможет найти признаки патологии еще до появления осложнений.

Моча в норме имеет определенный состав. Появление в ней патологических включений (кровь, песок, белок, гной) и лейкоцитов говорит о поражении органов выделительной системы. Посев мочи позволяет найти бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам.

Компьютерная томография визуализирует орган, в том числе и патологические образования в нем. Для исследования мягких тканей также применяется магнитно-резонансная томография. По излучаемым магнитным волнам точно устанавливается локализация и размер опухоли.

Информативным методом исследования является урография. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое через некоторое время появляется в кровеносной системе исследуемого органа. Так можно установить проходимость полых органов и увидеть степень их поражения.

Лечение

Если в паренхиматозном слое почек образуется киста, то после появления симптомов, свидетельствующих о нарушениях деятельности органа, человек обращается в поликлинику.

Лечение заболевания зависит от того, насколько большой размер имеет образование, на каком этапе формирования оно находится и сколько кист обнаружено.

В медицинской практике случалось, что образования рассасывались сами, но это происходит крайне редко.

Если пациент не предъявляет жалоб или киста имеет небольшой размер, то терапия не требуется — рекомендуют диспансерное наблюдение за новообразованием.

Помочь больному может соблюдение специальной диеты, подразумевающей ограничение продуктов, содержащих большое количество белка и соли. Исключаются алкоголь, кофе и никотин, острые и копченые блюда. Важной частью диеты является снижение объема выпиваемой жидкости.

Если есть осложнения, лечение требуется незамедлительно. Методы воздействия можно разделить на несколько категорий:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое лечение.

Консервативная терапия – прием лекарственных средств. Она эффективна, только если есть осложнения. Лекарства позволяют справиться с симптомами и улучшить состояние больного. Это антибиотики, противовоспалительные, антигипертензивные средства. Но причина заболевания ими не устраняется.

Дренирование кисты позволяет вывести жидкость изнутри, пока образование не достигло значительных размеров. Процедура проводится иглой под контролем УЗИ и не требует удаления капсулы. Дренирование эффективно только на ранней стадии болезни. Но его проведение противопоказано в некоторых случаях.

Хирургическое лечение кисты почки проводят несколькими методами:

  • путем биопсии;
  • энуклеации;
  • резекции почки и кисты;
  • удалением всей почки.

Биопсия – стандартная процедура, позволяющая получить образец клеток и тканей. Энуклеация возможна только для доброкачественных образований в капсуле.

Резекция – это частичное иссечение органа или структуры. Удаление части почки не нарушает ее функциональной способности, а через некоторое время орган восстанавливает свою целостность. Нефрэктомия назначается, если спасти орган не представляется возможным.

Этап, на котором человек обратился к врачу, определяет объем медицинского вмешательства и позволяет сохранить человеку не только здоровье, но и жизнь.

Источник: //nefrologinfo.ru/kista/parenhimatoznaya-levoj-pochki.html

Что такое паренхиматозные простые кисты левой почки

Что такое паренхиматозные простые кисты левой почки

Паренхиматозная киста правой или левой почки – что это такое? Киста в паренхиме почки представляет собой объёмное образование, окружённое капсулой и наполненное прозрачной жидкостью жёлтого цвета.

Интрапаренхиматозная киста почки может иметь сферическую овальную форму. Паренхиматозная киста может располагаться в левой или правой почке.

В Юсуповской больнице проводят диагностику заболевания с помощью современной аппаратуры и лабораторных методов исследования.

Ведущие нефрологи после анализа результатов обследования пациента коллегиально принимают решение в отношении лечения пациента. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Врачи проводят комплексную терапию заболевания с помощью новейших препаратов, зарегистрированных в РФ. Лекарственные средства обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Хирурги в совершенстве владеют техникой оперативных вмешательств на почке. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

В большинстве случаев киста паренхимы левой или правой почки является генетически предопределённой патологией. Она образуется во время внутриутробного развития плода. В дальнейшем может не проявлять себя клинически или прогрессировать.

У некоторых пациентов паренхиматозная киста образуется под воздействием следующих факторов:

  • Травмы поясничной области;
  • Поражения органа возбудителями инфекционных заболеваний;
  • Задержки оттока мочи у больных аденомой предстательной железы.

Факторами риска развития паренхиматозной кисты правой или левой почек является артериальная гипертензия, мочекаменная болезнь, хронический гломерулонефрит.

Различают следующие виды кист паренхимы почек:

  • Солитарная – встречается в 70-80% случаев, представляет собой однокамерную тонкостенную полость, которая наполнена серозной жидкостью, размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров;
  • Мультилокулярная – камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки, развивается вследствие отягощённой наследственности, имеет тенденцию к озлокачествлению;
  • Поликистоз – множество кист различной формы и размеров, которые часто поражают паренхиму правой и левой почки, являются результатом врождённых аномалий развития мочевыделительной системы.

Киста может располагаться под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек.

Паренхиматозная киста почки протекает бессимптомно. Заболевание выявляют случайно во время ультразвукового исследования мочевыделительной системы. Это происходит, если диаметр кисты паренхимы левой или правой почки не превышает 1-2 см. При увеличении размеров кистозного образования больше 20мм появляются следующие признаки паренхиматозной кисты:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Ноющие или тянущие боли в поясничном отделе (характерны при субкапсулярных полостных почечных образованиях); Отёки на лице, ногах и руках после пробуждения;
  • Общее недомогание;
  • Постоянное чувство усталости;
  • Беспокойный сон.
  • Симптомы беспокойного сна.

При исследовании мочи лаборанты находят изменение её состава.

При отсутствии лечения или неадекватной терапии могут развиться следующие осложнения кисты паренхимы левой или правой почки;

  • Хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • Гидронефроз;
  • Почечная недостаточность;
  • Разрыв оболочки кисты с развитием кровотечения в забрюшинное пространство.

При несвоевременном оказании специализированной медицинской помощи последствия могут быть трагическими.

Диагноз «паренхиматозная киста левой или правой почки» нефрологи Юсуповской больницы устанавливают на основании комплексного обследования пациента с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Пациентам назначают следующие исследования:

  • Ультразвукового исследования;
  • Допплерографии почечных сосудов;
  • Компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • Функциональных исследований;
  • Анализов крови и мочи.

Ультразвуковая диагностика является распространённой диагностической методикой, которая применяется для обнаружения кист паренхимы почек.

Они определяются в виде анэхогенных структур со «звуковой дорожкой» усиления позади объёмного образования. Иногда врачи внутри выявляют кальцификаты и перегородки.

Ультразвуковая допплерография почечных сосудов позволяет оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.

Компьютерную томографию почек используют для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными новообразованиями. Солитарные образования на КТ выглядят как округлые объекты с чёткими контурами, которые заполнены жидкостью.

Мультилокулярные кисты состоят из множества камер различного размера.

Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от злокачественных новообразований, поскольку опухоли обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.

Изучение активности выделительной системы в Юсуповской больнице производят следующими методами:

  • Экскреторной урографии;
  • Динамической сцинтиграфии;
  • МРТ-урографии.

Данные методики позволяют оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.

При наличии небольших кистозных образований общий анализ мочи будет без изменений. Увеличение размеров кисты провоцирует уменьшение объёма суточного диуреза и количества выделяемой мочи, преобладание ночного диуреза над дневным, появление в моче примеси крови и белка.

При наличии солитарной интрапаренхиматозной или субкапсулярной кисты размером до 5 сантиметров пациенты в лечении не нуждаются. Они наблюдаются у нефролога. Лечение начинают при появлении симптомов заболевания и увеличении размеров кистозного образования, многокамерном характере кисты (по причине риска развития роковой опухоли), расположении образования у ворот и в области лоханки почки.

Нефрологи Юсуповской больницы кистозное образование устраняют пункционными и эндоскопическими техниками. К ним относится:

  1. Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты. Игла вводится в кистозную полость и производится дальнейшая аспирация (отсасывание) содержимого. Объём кисты резко уменьшается, её полость склерозируется. Методику применяют при наличии однокамерной кисты размером не более 6 сантиметров. После пункции киста может образоваться вновь;
  2. Склеротерапия кисты почки – модификация пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого хирург вводит в полость пузыря раствор этилового спирта или йодистых соединений. Лекарственные средства раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования. Это позволяет уменьшить число рецидивов;
  3. Иссечение кисты является радикальным оперативным вмешательством. Заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используют при многокамерных кистах или больших, кровотечениях, разрывах оболочки, тяжёлых нагноениях. В Юсуповской больнице операцию выполняют при помощи эндоскопического инструментария. В тяжёлых случаях после обсуждения на заседании Экспертного Совета назначают открытую операцию.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (если нормально функционирует вторая почка). Проводится симптоматическая терапия. Она включает приём болеутоляющих средств, антигипертензивных препаратов (ингибиторов АПФ). При инфекционных осложнениях нефрологи назначают антибиотики.

Прогноз кисты почки зависит от характера образования, его локализации и размеров. В большинстве случаев диагностируются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом.

Они протекают бессимптомно, и характеризуется благоприятными перспективами. Пациентов наблюдают нефрологи.

Больные периодически проходят обследование для своевременного обнаружения возможных осложнений.

При поликистозных и многокамерных формах заболевания прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск озлокачествления и развития хронической почечной недостаточности.

При радикальном лечении данных типов паренхиматозных кист почки осложнения и рецидивы регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует.

Врачи рекомендуют пациентам своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыделительной системы, контролировать артериальное давление и периодически проходить медицинское обследование у уролога после достижения 40 лет.

Для того чтобы пройти обследование на предмет наличия паренхиматозной кисты правой или левой почки запишитесь на приём к нефрологу по телефону. В любое удобное вам время врач расскажет, что такое паренхиматозная киста правой и левой почки, проведёт обследование. Если будет выявлено заболевание, нефрологи коллегиально вырабатывают тактику лечения.

источник

Паренхиматозная киста почки – это доброкачественное образование, которое образуется в паренхиме (функциональной ткани, полностью покрывающей почки), представляет собой капсулу с тонкими стенками, заполненную жидким секретом (кровью, гноем или серозной жидкостью). Встречается также парапельвикальная киста и солитарная киста почки, но о данных формах заболевания читайте в наших отдельных публикациях.

Развитию патологии подвержены как мужчины, так и женщины. Киста паренхимы почки бывает врожденной или приобретенной, множественной или единичной. Образоваться опухоль способна как в левой, так и в правой почке. Редко встречаются новообразования в обоих органах.

В группе риска находятся пожилые люди (от 40 лет и старше).

Основные причины формирования паренхиматозной кисты в почке:

  • нарушения в развитии плода (при врожденных образованиях);
  • травмы органа;
  • заболевания почек;
  • инфекционные заражения мочеполовых путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • перенесенные операции на почки;
  • туберкулез.

Процесс формирование подобной кисты почки связан с расширением нефронов (структурных единиц органа). Размер новообразования может колебаться от 1-2 мм до 10-12 см. Врожденные кисты способны рассасываться самостоятельно.

Развивается заболевание медленно, на протяжении многих лет. Обнаруживают такую опухоль чаще всего случайно, когда пациент приходит к специалисту по другому поводу. Симптомы паренхиматозной кисты почки проявляются при больших размерах образования, что объясняется давлением на соседние органы. Могут наблюдаться:

  • боли в области поясницы тянущего и колющего характера (чаще всего такой симптом наблюдается при субкапсулярной кисте);
  • повышенное артериальное давление;
  • проблемы с мочеиспусканием (боль, частые позывы);
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • кровь в моче;
  • увеличение почки.

Данные признаки не являются специфичными, то есть характерными именно для кистозного образования. Именно поэтому необходимо проводить полноценную инструментальную диагностику.

При подозрении на кисту паренхимы проводят:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Перкуссию почек. Так как при паренхиматозной кисте может наблюдаться увеличение печени, то с помощью данного метода врач сможет понять расположение органов и их размеры.
  3. Анализы мочи.
  4. Анализы крови (общий и биохимический).
  5. УЗИ почек – один из основных методов диагностики паренхиматозной кисты, так как с помощью него есть возможность оценить размеры образования, локализацию, определить содержимое.
  6. КТ и МРТ исследование. Данные методы используют для подтверждения данных, полученных при ультразвуковом исследовании почки.
  7. Экскреторную урографию (метод визуализации почек и мочевыводящих путей с помощью введения контрастного вещества).

Стоит отметить, что паренхиматозная киста может быть мультикистозной (с образование нескольких узелков на одном органе) и с новообразованиями на обеих почках (или почечный поликистоз).

К кисте паренхимы может присоединиться инфекция, что ведет к развитию пиелонефрита.

В таком случае может наблюдаться повышенная температура тела, анализы мочи могут показать повышенное содержание лейкоцитов.

При длительном отсутствии лечения у пациента может развиться хроническая почечная недостаточность. Большие размеры образования могут привести к атрофии почки из-за пережатия важных сосудов.

Занимаются лечением паренхиматозной кисты почки врачи-урологи. При появлении хотя бы одного симптома необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как неправильная терапия может привести к серьезным последствиям.

При возникновении подобной болезни врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты и образа жизни:

  • отказаться от соленой, жирной и белковой пищи;
  • исключить из рациона копчености, острую и пряную еду;
  • отказаться от спиртного, курения, крепкого кофе;
  • контролировать прием воды (на основе рекомендаций лечащего врача, который обозначит суточное потребление).

Диета при кисте паренхимы подразумевает употребление растительной (кроме фруктов) и молочной еды.

В зависимости от симптомов уролог может назначить:

  1. Обезболивающие.
  2. Средства против инфекционных заболеваний.
  3. Препараты, которые нормализуют водно-солевой баланс.

Перечисленные группы препаратов не уменьшают и не избавляют от узлов в почках, но позволяют снять болезненные симптомы.

Если был отмечен рост доброкачественной опухоли, то специалисты назначают пункцию кисты паренхимы. Для этого в кистозный узел вводят специальную иглу, с помощью которой откачивают содержимое. После этого в полостное образование вводят препарат, который способствует склерозированию (слипанию) стенок опухоли. Однако после процедуры возможны рецидивы, так как сама оболочка остается на месте.

Источник: //sklad-kotlov.ru/kista/chto-takoe-parenhimatoznye-prostye-kisty-levoy-pochki/

Паренхиматозная киста почки: левой и правой, что это такое, причины и лечение

Что такое паренхиматозные простые кисты левой почки

Паренхиматозная киста левой и правой почки — новообразование доброкачественного характера, возникающее у 30% населения.

Болезнью, вызывающей диффузные изменения в паренхиме парного фасолевидного органа, страдает преимущественно мужской слой населения предпенсионного и пенсионного возрастов, но зафиксированы случаи возникновения недуга и у женщин.

Опухоль локализуется в одной почке и в редких случаях диагностируется одновременно с правой и левой стороны. В статье более подробно разберем классификацию кист в паренхиме почки, факторы, способствующие возникновению, симптоматику, диагностику и лечебно-профилактические мероприятия.

Расположение кисты паренхимы почки.

Описание и виды

Часто пациенты, услышав диагноз, задаются вопросом, что это такое — паренхиматозная киста левой или правой почки. Внутри тонкостенного полого образования находится капсула, заполненная жидким или полужидким экссудатом. Обычно экссудативная жидкость желтоватого цвета и напоминает плазму, но иногда мешочек наполнен серозной жидкостью, кровяными или гнойными примесями.

Внутри тонкостенного полого образования находится капсула, заполненная жидким или полужидким экссудатом.

Паренхиматозная кистасуществует двух видов:

  1. Врожденная (первичная) — появляется во время эмбриогенеза, связана с токсическим воздействием на малыша, инфицированием внутри утробы. Наблюдаются дермоидные кисты почек (зрелые тератомы), включающие в себя костную ткань, липидные отложения, ногти, эмбриональный кожный покров. Нередко новообразование передается по наследственности.
  2. Приобретенная (вторичная) — формируется вследствие перенесенных болезней, поражающих почечные канальцы, которые закупориваются.

Также кисты на почках подразделяют на множественные (поликистоз) и одиночные.

Специалисты придерживаются мнения, что кистозное образование паренхимы почки редко перерождается в злокачественную. Но чем раньше посетить доктора и прибегнуть к лечебно-профилактическим мероприятиям, тем выше шансы на полное выздоровление, ведь с течением времени кистозное образование увеличивается, сдавливает соседние органы, что чревато осложнениями.

Наиболее часто диагностируется паренхиматозная киста правой почки — это определяется анатомией строения органа.

Исходя из локализации, выделяют следующие виды образований:

  • Субкапсулярная — возникает в фиброзно-жировой ткани фасолевидного органа.
  • Интрапаренхиматозная киста почки — локализуется в поверхностных тканях правой или левой почки.
  • Кортикальная — формируется рядом с мочеточниками и почечными артериями.

Интрапаренхиматозная — локализуется в поверхностных тканях правой или левой почки.

Характерные симптомы патологии

На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно — из-за отсутствия метастазирования, поэтому от начала формирования до постановки диагноза больной не чувствует неприятных симптомов. Болезнь может развиваться в человеческом организме долгие годы, и пациент даже не знает об этом.

Киста в паренхиме почки часто диагностируется случайным образом — в процессе профосмотра на ультразвуковом исследовании или при обращении с жалобами вследствие болезней мочевыделительной системы. Иногда у больного возникает болевой синдром во время двигательной активности в области локализации новообразования, но вскоре боль проходит, а человек не придает симптоматике большого значения.

Прогрессируя, паренхиматозная киста сдавливает паренхиму почки, место соединения почки с мочевиком, мочевой пузырь, поэтому человеку присущи следующие симптомы:

Тянущие, колющие боли в спине, особенно выражены при развитии субкапсулярной кисты.

  • нарушение мочеиспускания (болезненное, с частыми позывами);
  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • тянущие, колющие боли в спине, особенно выраженные при развитии субкапсулярной кисты;
  • постоянная усталость, упадок сил;
  • отклонение от нормы цвета мочи, кровяные примеси в урине;
  • увеличение почки;
  • отечность лица, рук, ног;
  • постоянная жажда;
  • бессонница.

Ни один признак не является специфическим для данного заболевания. Чтобы избежать осложнений, при первых симптомах заболевания следует немедленно посетить специалиста для дифференциальной диагностики. Самолечение опасно негативными последствиями.

Причины и механизм развития

Точные причины формирования кисты паренхимы правой или левой почек до сих пор не изучены до конца. Имеются только гипотезы, вследствие чего образуются паренхиматозные новообразования. Первичный фактор — наследственность: у человека зафиксирована индивидуальная предрасположенность к формированию кистозных образований.

Перечислим другие вероятные причины:

Задержка мочи может являться причиной возникновения кисты.

  • уростаз — задержка мочи;
  • инфекции мочевыделительной системы острого и хронического течения;
  • воспаления;
  • уролитиаз — камнеподобные образования;
  • гипертоническая болезнь;
  • аденома простаты (у представителей мужского пола);
  • травмирование паренхимы, интоксикация лекарственными препаратами вследствие перенесенных хирургических вмешательств;
  • туберкулез;
  • генетический фактор — нарушение эмбриогенеза при закладке органов.

Чем дольше кистома располагается в организме, тем сильнее разрастается. Зачастую паренхиматозное образование формируется у больного из-за гормональных перестроек в пожилом возрасте, износа органов, ослабленного иммунитета.

Методы диагностики

Диагностические меры позволяют выявить кисту на ранней стадии, предотвратить появление осложнений.

Общее клиническое обследование

Сначала врач собирает анамнез и жалобы со слов пациента, интересуется наследственными патологиями, осведомляется о длительности болезненного процесса и какие меры принимал пациент по устранению болевых ощущений и других симптомов. Затем проводится пальпация и перкуссия почек для определения локализации, размеров кистозного образования. Если новообразование сформировалось давно и прогрессировало, пораженная область бывает увеличена.

Для определения локализации и размеров кистозного образования проводится пальпация почек.

Лабораторные тесты

Лабораторные исследования различных видов кист почки — интрапаренхиматозной, субкапсулярной, кортикальной включают в себя:

  • Общий анализ мочи — при кистозном образовании в урине визуализируется белок, а при присоединении инфекции — лейкоцитоз.
  • Клинический анализ крови — опухоль характеризуется высоким уровнем СОЭ, повышенным содержанием лейкоцитов в крови.
  • Биохимия крови — проверяются основные показатели работы почек — при паренхиматозном новообразовании креатинин, мочевина завышены.

Инструментальные тесты

Для постановки правильного диагноза используются аппаратные методы обследования:

  • УЗИ — помогает определить локализацию, размер, структуру кисты.
  • КТ, МРТ — используются для уточнения информации, полученной на УЗ-исследовании. Трехмерная графика дает полную характеристику состояния кисты. Для получения сведений об органах мочевой системы применяют контраст.

В целях диагностики кистозного образования также рекомендуется пройти следующие виды исследований:

  • рентген мочевыводящих путей (экскреторная урография) с контрастным веществом;
  • цистография;
  • почечная ангиография;
  • проведение ретроградной пиелографии.

Рентген почек — один из самых эффективных способов выявить кистозные образования.

Методы лечения

После диагностирования болезни пациента ставят на диспансерный учет, контролируют состояние новообразования.

В зависимости от того, растет опухоль или нет, врачи выбирают тактику лечения — консервативным или хирургическим способом.

Если кистозное образование не прогрессирует, прибегают к терапевтическим мероприятиям, ведь часто получается избавиться от патологии или прекратить рост патогенного процесса без операции.

Медикаментозная терапия

В лечении медикаментами придерживаются выжидательной тактики с назначением таких медикаментов как:

  • уросептики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты.

Самое главное в терапии — предупреждение или своевременное лечение воспалений, инфекций и других осложнений паренхиматозной кисты.

Часто терапия не приводит к кистозному рассасыванию, а только оказывает симптоматическое действие, что также немаловажно: снижает болевой синдром, понижает артериальное давление, предотвращает возникновение мочекаменной болезни.

Диетические предписания

Паренхиматозная киста требует соблюдения диеты. Диетические мероприятия способствуют понижению нагрузок на почки. В основу диеты входит пища растительного происхождения.

Основные диетические направления:

  • Сокращение употребления соли — до 0,5 чайной ложки в день.
  • Снижение суточного потребления жидкости — не более 1,5 литров.
  • Минимум белковых продуктов — требуется убрать из рациона мясо, рыбу, морепродукты, молочку, бобы.
  • Не раздражать ЖКТ копченой, жареной, острой едой.

Пунктирование

Пунктирование — малоинвазивный метод избавления от кисты. Под УЗ-контролем прокалывают кожу и мягкие ткани, затем вводят иглу в новообразование и вытягивают жидкость. Сразу после извлечения экссудата вводят специальный раствор, убивающий клетки, которые выделяли жидкое содержимое. Рецидивы после пунктирования маловероятны.

Хирургическое вмешательство

При небольшом кистозном образовании применяется лапароскопия. На коже делаются небольшие разрезы, вводится лапароскоп, а на экране монитора отражаются действия хирурга. Врач разрезает почку, вытягивает жидкое сожержимое с последующим пришиванием кистозных стенок к паренхиме. После операции на коже пациента остается только небольшой рубец.

Операция по удалению кисты паренхимы почки.

Если новообразование активно прогрессирует, возможно развитие осложнений или негативные последствия уже появились, врачи прибегают к радикальному методу — полостной операции, отличающейся сложной послеоперационной реабилитацией. Боковую стенку брюшной полости больного надрезают, открывают брюшную полость, иссекают опухоль.

При достижении крупных размеров, угрозе жизни и здоровью пациента кисту удаляют вместе с почкой.

Профилактические мероприятия

В отличие от врожденных паренхиматозных аномалий приобретенные легко предупредить. В целях профилактики необходимо своевременно обследоваться, при хронических заболеваниях соблюдать все врачебные предписания.

Паренхиматозная опухоль — коварное заболевание, которое сложно диагностировать на ранней стадии. При обнаружении недуга не следует паниковать — доверьтесь специалистам, ведь проще вылечить патологию на ранней стадии, нежели приобрести осложнения, угрожающие жизни.

Источник: //kistateka.ru/pochki/parenhimatoznaya

Паренхиматозная киста почки: что это такое, причины, лечение

Что такое паренхиматозные простые кисты левой почки

Паренхиматозная киста почки – это полость с жидкостью, расположенная в рабочей почечной ткани (паренхиме). Обычно симптомы доброкачественного образования отсутствуют у большинства пациентов.

Но при увеличении кисты возникают жалобы на тупые боли в пояснице, лихорадку, повышенную температуру, примеси крови в моче (гематурию).

Для диагностики назначают радиоизотопное исследование мочевыделительной системы, МРТ, КТ или УЗИ почек.

Виды патологии

Паренхиматозная киста представляет собой объемное образование с жидким содержимым в соединительнотканной капсуле. Кистозные изменения в почках обнаруживаются у 25% людей старше 45-50 лет. К заболеванию предрасположены мужчины, которые страдают уролитиазом, ожирением, гипертонической болезнью.

По происхождению различают 2 типа кист в паренхиме почки:

  • Первичные (врожденные). Возникают на этапе эмбрионального развития из-за генетических мутаций и нарушений в формировании органов выделительной системы плода. В 15% случаев кистозные изменения провоцируются приемом нефротоксических лекарств во время беременности.
  • Вторичные (приобретенные). Кисты появляются в результате негативного воздействия на паренхиму почек внешних и внутренних факторов. Поэтому они чаще обнаруживаются у людей с метаболическими заболеваниями, гипертонией.

Снижение работоспособности почек отмечается только в 30% случаев. У большинства людей патология протекает малосимптомно.

Классификация почечных кист по расположению:

  • интрапаренхиматозная – формируется в толще функциональной ткани почек;
  • синусная – локализована в области почечных ворот внутри или около синуса;
  • субкапсулярная – возникает под фиброзной капсулой почки;
  • кортикальная – находится в кортикальном (корковом) слое органа.

В половине случаев обнаруживается интрапаренхиматозная киста левой/правой почки. Она не закупоривает устье мочеточника и не препятствует оттоку мочи в мочевик. Поэтому интрапаренхиматозные кисты имеют наиболее доброкачественное течение.

Классификация кист по строению:

  • Простая – однокамерное тонкостенное образование с жидкостью. Выявляется у 70-80% пациентов с паренхиматозными кистами. Диаметр варьируется от 2 мм до 10-13 см.
  • Сложная – многокамерные включения со множеством внутренних перегородок. Такие кисты имеют преимущественно наследственный характер. Переходят в рак чаще однокамерных образований в 3.5-4 раза.

Локализация, диаметр и структура кисты – основные характеристики, которые влияют на выбор терапевтических методов и успешность лечения.

Причины образования

Паренхиматозные кисты не прорастают в окружающие ткани. В 97% случаев отличаются доброкачественным течением. Кистозные изменения в почке происходят очень медленно, поэтому выявляются уже после 45 лет.

Формирование истинной кисты происходит по причине повреждения канальцев, обеспечивающих обратное всасывание различных веществ. Изоляцию фрагмента паренхимы с последующим образованием пузырька провоцируют:

  • травмы;
  • длительное воспаление;
  • склеротические изменения (рубцевание);
  • повышение гидростатического давления.

У 25% пациентов кисты в почках образуются вследствие стремительного разрастания канальцевого эпителия. Изменения в паренхиме вызываются приемом медикаментов, гипертонической болезнью, ионизирующим излучением.

При делении клеток соединительной ткани капсула увеличивается в размере и постепенно заполняется жидкостью. Крупные кисты оказывают давление на почечную ткань и внутренние структуры. В результате возникают жалобы на боли в пояснице, дизурические расстройства – нарушение мочеиспускания.

Причины формирования кист в почечной паренхиме:

  • Воспалительные болезни. Длительное воспаление в почках ведет к нарушению жизненного цикла эпителиальных клеток, вследствие чего образуются изолированные пузырьки. Поэтому интрапаренхиматозная киста правой почки чаще выявляется у страдающих гломерулонефритом, пиелитом, туберкулезом почки, пиелонефритом.
  • Наследственные болезни. Кистозным изменениям в почках подвержены дети родителей с наследственными патологиями – туберозным склерозом, синдромом Гиппеля-Линдау. У таких пациентов в 3 раза чаще обнаруживаются множественные кисты с внутренними перегородками.
  • Возрастные изменения. Частое выявление кисты у людей после 45 лет объясняется хроническими болезнями других систем и органов, повышающими нагрузку на выделительную систему.

Нефрологи выделяют ряд факторов, провоцирующих отграничение тканевых фрагментов внутри почки:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • прием нефротоксических лекарств;
  • частые рецидивы инфекционных заболеваний;
  • аденома простаты;
  • избыточный вес;
  • мочекаменная болезнь;
  • травмы почек и тазовых органов;
  • злокачественные опухоли забрюшинного пространства.

В механизме кистообразования ключевая роль принадлежит двум процессам – закупорка почечных канальцев и ишемические изменения в очаге поражения.

Основные симптомы

Заболевание прогрессирует медленно, поэтому долгое время протекает почти без симптомов. Кисты диаметром от 2-2.5 см создают давление на окружающие ткани, вследствие чего возникают первые жалобы на состояние здоровья:

  • тупая боль внизу спины;
  • умеренное повышение температуры;
  • быстрая утомляемость.

Если паренхиматозные кисты обеих почек выпячиваются в чашечно-лоханочную систему органов, нарушается отток мочи в мочеточники. При увеличении давления на кровеносные сосуды, нервы и собирательную систему возникают новые симптомы:

  • повышение кровяного давления;
  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • усиление болей после физической нагрузки;
  • отек нижних конечностей;
  • припухлость век;
  • кровь в моче;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Задержка мочи в почках ведет к обратному всасыванию метаболитов – белковых компонентов, креатинина, мочевой кислоты. Увеличение их количества в крови ведет к интоксикации, которая проявляется:

  • головными болями;
  • слабостью;
  • отсутствием аппетита;
  • лихорадкой;
  • запахом аммиака изо рта.

Озноб, помутнение мочи, распространение болей на пах и гениталии свидетельствуют об инфицировании содержимого кисты. Внезапные рези в пояснице указывают на высокий риск разрыва капсулы новообразований, который опасен повреждением сосудов и внутренними кровотечениями.

При сдавливании кистозными пузырьками кровеносных сосудов давление повышается до 140/90-100 мм ртутного столба.

Медикаменты

Кисты почек лечатся исключительно оперативным путем. Медикаменты только устраняют симптоматику – застой мочи, воспаление, боли и т.д. Для облегчения самочувствия врач назначает:

  • нестероидные противовоспалительные (Кеторолак, Нурофен) – понижают температуру, купируют боль и снимают воспаление;
  • спазмолитики (Спазоверин, Дроспа) – расслабляют мускулатуру мочевых путей, улучшая мочеотведение;
  • диуретики (Лазикс, Торарен) – усиливают выработку мочи, устраняя отек конечностей и лица;
  • ингибиторы АПФ (Капотен, Фозиноприл) – предотвращают недостаточность почек и миокарда;
  • антибиотики (Амоксициллин, Левофлоксацин) – уничтожают микробную флору при бактериальных осложнениях.

При необходимости врач корректирует схему лечения. Иногда в нее добавляют лекарства других групп – иммуностимуляторы, энтеросорбенты, антиагреганты.

Диета

Для восстановления паренхимы почки нужно соблюдать щадящую диету. Чтобы снизить нагрузку на мочевыделительную систему, из рациона исключают:

  • консервированные овощи;
  • полуфабрикаты;
  • фаст-фуд;
  • алкогольные напитки;
  • пряности;
  • острые соусы;
  • газировку;
  • крепкий кофе;
  • жирное мясо;
  • кислые фрукты.

Для нормализации функций почек придерживаются растительно-молочной диеты. Ее соблюдают от 3 недель до 4 и более месяцев.

Операция

Сложные и простые кисты паренхимы удаляют разными способами:

  • пунктирование (пункция) – отсасывание содержимого новообразований аспирационной иглой;
  • склерозирование – удаление содержимого кисты с последующим введением раствора, который склеивает стенки капсулы;
  • лапароскопическая операция – удаление новообразований через проколы в коже, в которые вводятся троакары и режущие инструменты.

При разрыве новообразования прибегают к открытой операции. В случае необходимости хирург удаляет омертвевшую паренхиму или всю почку.

Прогноз и профилактика

Успешность терапии зависит от характера кистозных изменений в почечной паренхиме.

Небольшие кисты не влияют на уродинамику и циркуляцию крови в тазовых органах, поэтому прогноз в 95% случаев благоприятный. Многокамерные образования склонны к злокачественному перерождению.

Чтобы предупредить раковые заболевания, назначают оперативное лечение. Повторное формирование кистозных пузырьков происходит крайне редко.

Многокамерная киста в паренхиме правой почки увеличивает риск почечной недостаточности. Но при радикальной терапии (удалении) рецидивов обычно не бывает.

Чтобы предупредить кистозные изменения в почках, следует:

  • контролировать артериальное давление;
  • принимать лекарства только по рекомендации врача;
  • лечить воспалительные урологические болезни;
  • избегать переохлаждения;
  • контролировать массу тела.

Людям в возрасте после 45 лет рекомендуется 1-2 раза в год обследоваться у нефролога. Особенно это касается страдающих ожирением, гипертонией и сахарным диабетом. Своевременное выявление и удаление кист исключает серьезные осложнения – гидронефроз, пиелонефрит, почечную недостаточность.

Источник: //tden.ru/health/parenhimatoznaya-kista-pochki

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий