Аминокислоты в таблетках при почечной недостаточности

Группы лекарств, которые используются при почечной недостаточности

Аминокислоты в таблетках при почечной недостаточности

При почечной недостаточности используются лекарства из многих групп. Основное их предназначение — заместительная терапия. Они должны компенсировать утраченные функции органа. Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке, самостоятельный прием средств может принести опасность для жизни человека.

Причины почечной недостаточности

Заболевание характеризуется выпадением фильтрационной, концентрационной и секреторной функции выделительного органа. По течению различают два вида почечной недостаточности — острую (ОПН) и хроническую (ХПН).

Основные причины ОПН:

  • резкое снижение кровяного давления или обезвоживание;
  • острые нефриты;
  • отравление ядовитыми веществами — алкоголь и его суррогаты, тяжелые металлы, лекарства;
  • синдром длительного сдавления;
  • тромбоз почечных сосудов;
  • осложнение аденомы или рака предстательной железы;
  • закупорка мочеточника конкрементом.

Острая почечная недостаточность развивается внезапно, приводя к тяжелому состоянию человека.

Главные причины ХПН:

  • хронические нефриты;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные болезни;
  • поликистоз, амилоидоз;
  • опухоли мочевыделительных органов.

Хроническая почечная недостаточность развивается медленно, что описывается стадиями.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Для острой недостаточности почек характерно нарастание следующих признаков:

  • симптомы патологии, приведшей к ОПН;
  • синдром интоксикации — сонливость, слабость, отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота, понос;
  • снижение суточного диуреза;
  • влажные хрипы, одышка из-за скопления жидкости в плевральной полости;
  • почечные отеки — на лице, на веках, вокруг глаз;
  • моча приобретает «цвет пива», возможно появление крови;
  • сильная жажда, сухость во рту;
  • состояние человека тяжелое, вероятно развитие уремической комы;
  • запах мочи изо рта, нестерпимый зуд кожи.

ХПН протекает в четыре стадии и характеризуется аналогичными признаками, которые прогрессируют медленно, годами. Главное отличие от ОПН — обратного развития болезнь не имеет, утраченная функция выделительного органа не восстанавливается.

Медикаментозное лечение

Существенная роль в терапии почечной недостаточности отводится лекарственной терапии, направленной на устранение или предупреждения прогрессирования заболевания, приведшего к почечной недостаточности. Остальные препараты призваны восполнить утраченные функции органа.

Мочегонные средства

При почечной недостаточности натрий не выводится с уриной и задерживает жидкость в организме. Возникают отеки. Для их устранения назначают диуретические средства, которые помогают компенсировать выделительную функцию.

Таблица — 1 Мочегонные лекарства, назначаемые при почечной недостаточности

Название препаратаХарактеристика
Фуросемид (Лазикс)
  • Представитель петлевых диуретиков с мощным эффектом, который держится 3–4 часа;
  • удаляет из крови натриевые, кальциевые, калиевые ионы;
  • уменьшает давление в легочной артерии и снижает нагрузку на левый желудочек сердца;
  • нормализует АД при почечной недостаточности;
  • продолжительность эффекта — 3–4 часа;
  • изготавливается в таблетках и жидкой форме — растворе для парентерального введения;
  • не назначается в период гестации и кормления грудью
Урегит
  • Действует быстро, в течение 30 минут;
  • эффект сохраняется до 8 часов;
  • производится в таблетированной форме;
  • противопоказан при почечной коме, беременности
Гипотиазид
  • Работает результативно и быстро;
  • не выводит полезные микроэлементы из организма;
  • снижает повышенное кровяное давление;
  • запрещен при сахарном диабете, подагре, анурии, тяжелой почечной недостаточности и лактации
Тригрим
  • Действует быстро, противоотечный эффект продолжительный;
  • медленно выводит калий из организма;
  • выпускается в таблетированной форме;
  • препарат нежелательно прописывать при почечной коме, полном прекращении мочеиспускания (анурии), беременности и грудном вскармливании, у детей, при гипотонии, аритмии

Чтобы отдать предпочтение какому-то из мочегонных средств, врачи оценивают степень выраженности отеков при недостаточности выделительных органов и индивидуальные особенности больного.

Плазмозамещающие препараты

Это медикаменты, которые выполняют в организме определенные роли цельной крови — устраняют интоксикацию, улучшают перенос кислорода к тканям, нормализуют водно-электролитный обмен и оказывают питательный эффект.

Таблица — 2 Плазмозаменители, актуальные при почечной недостаточности

Наименование препаратаХарактеристика
Реоглюман
  • Обладает мочегонным действием и удаляет токсические вещества из организма;
  • снижает вязкость крови и улучшает циркуляцию в микрососудах;
  • нормализует гемодинамику;
  • лекарство вводят внутривенно-капельно с учетом часового и суточного диуреза;
  • противопоказан при тяжелой почечной и сердечной недостаточности, анурии, аллергии
Сорбилакт
  • Проявляет мочегонное, ощелачивающее, противошоковое свойство;
  • выступает источником энергии для организма;
  • нормализует ионообменные процессы в крови;
  • относится к препарату выбора при почечной недостаточности любой этиологии, вводится в вену капельным и струйным способом;
  • с осторожностью назначают при проблемах с печенью;
  • медикамент запрещен к применению при алкалозе, кровоизлиянии в мозг, тяжелой сердечной недостаточности, тромбоэмболии и гипертензии на третьей стадии

Плазмозаменители изготовлены на основе биологических компонентов, поэтому часто вызывают анафилаксию вследствие индивидуальной непереносимости составных ингредиентов.

Медикаменты для парентерального питания

При почечной недостаточности человек страдает от дефицита белковых структур и аминокислот. Лекарства содержат важные для организма питательные компоненты в нужной дозировке и оптимальном соотношении друг с другом.

Нефротект — медикамент, разработанный специально для людей с ОПН и ХПН, получающих программный гемодиализ. Содержит набор аминокислот, которые покрывают дефицит белка в крови. При почечной недостаточности вещество назначается в вену, доза препарата определяется каждому человеку индивидуально и зависит от потребности конкретного организма.

Аминостерил КЕ Нефро — вещество комплексного действия, включает набор аминокислот и необходимых ионов (калий, кальций, магний). Противопоказано при тяжелой степени почечной и сердечной недостаточности, полном отсутствии мочи (анурии).

Противомикробные препараты при острой и хронической форме почечной недостаточности показаны, если первопричиной стало инфекционного поражение выделительного органа — пиело- и гломерулонефрит.

При выборе конкретного антибиотика лечащий врач обязан учесть чувствительность флоры и исключить нефротоксичность. Также важно помнить, что быстрота выведения лекарств при недостаточности функции почек резко снижена, поэтому необходимо грамотно подбирать дозировку средства.

Золотым стандартом противомикробных лекарств с минимальной нефротоксичностью и безопасностью являются полусинтетические пенициллины, обладающие широким спектром действия:

  • Амоксициллин;
  • Ампиокс;
  • Флемоксин;
  • Карбепенициллин;
  • Тикарциллин.

Цефалоспорины также безопасны при почечной недостаточности. Наименьшей нефротоксичностью обладает второе поколение препаратов (Цефуроксим, Зинат),но допустимо назначение третьего (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефоперазон) и четвертого (Максипим, Пикцеф).

Макролиды — группа антибиотиков с хорошим противомикробным действием и относительной безопасностью. При почечной недостаточности разрешается применение следующих представителей:

  • Бактикал;
  • Вильпрафен;
  • Кларитромицин;
  • Эритромицин;
  • Элрокс.

Аминогликозиды, сульфаниламиды и тетрациклины использовать при почечной недостаточности крайне нежелательно по причине высокой нефротоксичности.

Сорбенты при почечной недостаточности

При отсутствии в организме функции выделения мочи токсические продукты метаболизма накапливаются в крови и органах человека. Сорбенты — средства, способные связывать ядовитые продукты распада и выводить их. Кроме того, медикаменты актуальны при ОПН, вызванной отравлением химическими соединениям, алкоголем и лекарствам.

Энтеродез и Энтеросгель — современные средства, работают в кишечнике, не всасывается в кровь и выводятся с калом. Безопасны при почечной недостаточности, не имеют противопоказаний к назначению, исключая индивидуальную склонность к аллергии.

Фильтрум-СТИ — препарат на основе натуральных ингредиентов, обладает выраженным сорбционным и дезинтоксикационным эффектом. Лекарство безвредно, не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Противопоказания к приему Фильтрум-СТИ — язвенная болезнь, аллергия на составные вещества медикамента.

Фитопрепараты

Врачи отдают предпочтение натуральным лекарствам на основе трав для терапии детей, беременных и кормящих матерей.

Таблица — 3 Растительные средства для лечения недостаточности почек

Наименование препаратаХарактеристика
Хофитол
  • Лекарство на основе артишока полевого располагает диуретическим и желчегонным свойствами;
  • улучшает функцию печени и обмена веществ, усиливает выведение мочевины из организма;
  • показан при ХПН;
  • при острых процессах в почках противопоказан;
  • побочные реакции у препарата проявляются редко
Полифепан
  • Медикамент с действующим веществом лигнином — полимер, содержащийся в водорослях и других растениях, является натуральным энтеросорбентом;
  • в ЖКТ вещество имеет способность связывать и выводить через кишечник ядовитые токсины — алкоголь, лекарства, химические соединения, избыточное количество мочевины, билирубина, холестерина и иные эндогенные метаболиты;
  • не имеет побочных явлений и противопоказаний за исключением язвенной болезни
Леспефрил
  • Препарат на основе растения леспедезы двухцветной предназначен специально для людей с функциональной недостаточностью почек;
  • содействует повышению фильтрации мочи;
  • снижает количество мочевины и креатинина в крови и помогает их выведению;
  • увеличивает диурез и эвакуацию ионов натрия, калия;
  • запрещен к использованию при патологиях печени, черепно-мозговых травмах, алкогольной интоксикации, эпилепсии, беременным и лактирующим женщинам, людям до 18 лет

Фитопрепараты относительно безопасны, при их применении практически не наблюдаются побочные явления, за редким исключением аллергических реакций.

Эритропоэтины

Анемия — серьезное осложнение, от которого напрямую зависит выживаемость и самочувствие людей с хронической недостаточностью выделительных органов на терминальной стадии.

Эритропоэтин — гормон, который синтезируется почками и отвечает за формирование красных клеток крови. При ХПН его образование резко снижается, что и является причиной развития анемии.

В связи с этим при лечении почечной недостаточности крайне важна заместительная терапия препаратами на основе гормона эритропоэтина:

  • Веро-Эпотин;
  • Рекормон;
  • Эпостим;
  • Эритростим;
  • Эритропоэтин.

При внутривенном введении лекарственных средств уровень гормона повышается в 10–15 раз интенсивнее, чем при назначении подкожно. Однако, последний метод выигрывает в безопасности и экономичности — достаточно одной инъекции в неделю, эффект способен накапливаться.

Эритропоэтин — важный и необходимый препарат для людей, находящихся на программном гемодиализе.

Витамины

Для терапии и предотвращения нарушения почечной функции необходимо ежедневно удовлетворять суточную потребность в витаминах и микроэлементах.Фармакология предлагает широкий ассортимент препаратов в виде таблеток, драже и инъекционных форм.

Особую потребность испытывает человек с нарушенной функцией почечной ткани в витаминах А, Е, В1, В2, В6, В12, аскорбиновой кислоте.

У пациента, находящегося на программном гемодиализе, ситуация несколько другая. Аппарат «Искусственная почка» избыточно выводит водорастворимые витамины, а жирорастворимые, наоборот, накапливает. Поэтому на каждом диализе рекомендуется вводить человеку Аскорбиновую кислоту, Тиамин, Рибофлавин Пиридоксин и Цианокобаламин.

Заключение

Недостаточность выделительной функции почек, острая и хроническая, развивается по многочисленным причинам и имеет стадийное течение.

Лечения нефрологической патологии — серьезный и ответственный момент для человека, потому как от его правильного и своевременного применения в полном объеме зависит прогноз заболевания.

Назначение медикаментозных средств при недостаточности почек должно осуществляться с особой осторожностью, чтобы не нанести вред пациенту. Доктору важно внимательно рассчитывать адекватную дозировку препаратов и исключать из приема лекарства с любой степенью нефротоксичности.

Источник: //1opochkah.ru/lechenie/lekarstva-pri-pochechnoj-nedostatochnosti.html

Опыт применения незаменимых аминокислот и их кетоаналогов при малобелковой диете у больных хронической болезнью почек на додиализном этапе почечной недостаточности

Аминокислоты в таблетках при почечной недостаточности

catad_tema Хроническая болезнь почек – статьи

в журнале:
CONSILIUM MEDICUM / ТОМ 9 / № 4

Ю.С.Милованов
Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней, отдел нефрологии НИЦ ММА им. И.М.Сеченова

Одной из актуальных проблем нефрологии является улучшение качества жизни и общей выживаемости больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), распространенность которой в мире неуклонно увеличивается.

По данным эпидемиологических исследований, больные со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин составляют 5% общей популяции взрослого населения в мире.

В России в связи с недостаточной диагностикой ХПН, косвенно о ее распространенности можно судить по показателю обеспеченности заместительной почечной терапии, который в среднем по России увеличился с 81,4/млн в 2002 г. до 90,9/млн в 2003 г. [1].

В рекомендациях, предложенных экспертами Национального почечного фонда США (NKF) K/DOQI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative, 2002), введено понятие «хроническая болезнь почек» (ХБП), объединяющее все заболевания почек, продолжительностью более 3 мес, которые могут прогрессировать с развитием терминальной ХПН. Согласно этой новой концепции, одобренной на съезде нефрологов России (Москва, 2005), додиализный период ХПН включает III (СКФ – 30–59 мл/мин/1,73 м²) и IV (СКФ – 15–29 мл/мин/1,73 м²) стадии ХБП.

Скорость прогрессирования почечной недостаточности у больных с ХБП зависит от ряда факторов (нарушения нутритивного статуса, выраженность анемии, артериальная гипертензия – АГ, ремоделирование сердца и сосудов и т. д.), коррекция которых может опосредованно затормозить наступление терминальной стадии заболевания [2, 4].

У больных с ХБП на додиализном этапе III (СКФ 30–59 мл/мин/1,73 м²) и IV (СКФ 15–29 мл/мин/1,73 м²) стадии рекомендуют диету со сниженным содержанием белка, так называемую малобелковую диету (МБД, 0,6–0,3 г/кг массы тела в сутки) [3, 5, 6].

Благоприятное действие МБД на состояние и самочувствие больных, уровень азотемии и нарушения фосфорно-кальциевого обмена, связывают, в первую очередь, с уменьшением гиперперфузии и гиперфильтрации в ремнантных нефронах, что позволяет предотвратить ускоренное склерозирование и дальнейшее уменьшение числа сохранных клубочков и, таким образом, разорвать «порочный круг» прогрессирования почечной недостаточности при ХБП [7, 10].

Результаты исследования MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study, 1994) свидетельствуют о том, что МБД увеличивает продолжительность додиализного этапа болезни и может отдалить начало заместительной почечной терапии примерно на 1 год [13, 14]. Однако отсутствие единых подходов к трактовке нарушений нутритивного статуса и регламентированных мер их профилактики у больных с ХБП ограничивает хорошую возможность длительного применения МБД.

Целью нашего исследования было изучение возможности длительного применения МБД 0,6 г белка/кг/сут с включением высокоэнергетических питательных смесей и медикаментозным назначением незаменимых кето/аминокислот у больных хроническим гломерулонефритом и нефритом при системных заболеваниях с почечной недостаточностью (ХБП III–IV стадии) для максимального продления додиализного этапа течения болезни.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 200 больных гломерулонефритом (ГН), наблюдавшиеся в клинике нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М.Тареева в период с 1998 по 2005 г., из них 155 – хроническим ГН и 45 – ГН при системных заболеваниях (в 33 случаях системная красная волчанка и в 12 – разные формы системного васкулита).

Диагноз ГН устанавливали по клинической картине, у 2/3 больных он был подтвержден морфологически по данным прижизненной биопсии почки.

Системные заболевания диагностировали по критериям, принятым для каждой нозологической формы.

Возраст больных составлял от 21 до 80 лет (в среднем 46,7±10,8 года). Мужчин было больше, чем женщин. Продолжительность ХБП от начала нарушения функции почек составила 3,5–7,1 года (в среднем – 5,2±1,3 года).

В зависимости от стадии ХБП и этиологии все больные, вошедшие в исследование, были рандомизированы в 3 группы (табл. 1).

Таблица 1. Распределение больных в зависимости от стадии ХБП

Группа больныхХБП III стадии(СКФ 30–59 мл/мин/1,73 м²)ХБП IV стадии(СКФ 15–29 мл/мин/1,73 м²)подгруппачисло больныхподгруппачисло больных
1-я группа (хронический ГН), n=1237350
2-я группа (ГН при системных заболеваниях), n=453015
3-я группа (хронический ГН-контроль), n=321715
Всего12080
Итого – 200 (общее число больных)

В 1-ю группу вошли 123 больных хроническим ГН, из них 73 с ХБП III стадии (СКФ 30–59 мл/мин/1,73 м²; подгруппа 1а) и 50 – с ХБП IV стадией (СКФ 15–29 мл/мин/1,73 м²; подгруппа 1б).

Во 2-ю группу включены 45 больных с системными заболеваниями: 30 больных с III стадией ХБП (подгруппа 2а) и 15 – с IV стадией ХБП (подгруппа 2б). В 3-ю группу (группа сравнения) вошли 32 больных: 17 – с III стадией ХБП (подгруппа 3а) и 15 – с IV стадией ХБП (подгруппа 3б).

Больные из 3-й группы за время наблюдения (24–48 мес) по личной мотивации диету не соблюдали.

Стадии ХБП определяли по критериям NKF K/DOKI (2002 г.), при этом СКФ рассчитывали по формуле MDRD [13].

Помимо общеклинического обследования больных, принятого в нефрологическом отделении, для решения поставленных задач проводили специальные исследования.

Для определения степени нарушения нутритивного статуса у больных ХБП мы использовали метод, предложенный G.L.Bilbrey, T.L.Cohen (1989 г.

), который включает 6 параметров: индекс массы тела (ИМТ, кг/м²), толщину кожно-жировой складки над трицепсом (ТКЖС, мм), окружность мышц плеча (ОМП, см), концентрацию альбумина в плазме, абсолютное число лимфоцитов в периферической крови, уровень трансферрина в крови.

ИМТ рассчитывали как отношение массы тела (в кг) к квадрату роста (в метрах): ИМТ=масса тела/рост2.

Измерения калипером ТКЖС по J.V.Durnin, J.Womersley (1974 г.), а также окружности плеча (ОП) проводили на середине расстояния между головкой акромиона и локтевым отростком. Из полученных данных рассчитывали окружность мышц плеча (ОМП): ОП – (0,314×ТКЖС)

При этом ТКЖС является отражением жировых запасов организма, а ОМП – мерой периферического пула белка.

Каждый из полученных показателей сравнивали с нормальными его значениями для данного пола (G.L.Bibrey и соавт., 1989). Предложенный комплексный метод оценки нутритивного статуса дополнялся анализом потребления белка и калорийности пищи по 3-дневным пищевым дневникам.

По содержанию альбумина и С-реактивного белка устанавливали причину снижения альбумина в сыворотке крови (нарушение питания или наличие воспаления).

При оценке качества жизни использовали опросник SF-36 в собственной модификации, который отражал разные аспекты состояния физического и психического здоровья пациентов.

При расчете почечной выживаемости за конечную точку принимали начало заместительной почечной терапии.

Статистическую обработку материала проводили по программе СПСС. При оценке различий средних арифметических количественных показателей в группах больных использовали парный критерий Стьюдента (t), различия считали достоверными при значении p

Источник: //medi.ru/info/2653/

Кетоаналоги аминокислот: аналоги, отзывы

Аминокислоты в таблетках при почечной недостаточности

«Кетоаналоги аминокислот» – препарат, помогающий восстановить белково-энергетический баланс. Таблетки применяют при почечной недостаточности для снижения АМК и креатинина. Средство обеспечивает поступление в организм незаменимых органических соединений при минимальном поступлении азота.

Что такое «Кетоаналоги аминокислот»?

В фармакологии существует группа, в которую включены белки и аминокислоты. Последнии являются структурными элементами особых тканевых белков. А некоторые органические кислоты, такие как глутаминовая, аспарагиновая, глицин являются нейромедиаторами.

Здоровому человеку в сутки необходимо 70 г белка. При ряде патологических состояний суточная потребность в ферментах возрастает. Для поддержания нормальной жизнедеятельности применяют синтезированные белки и аминокислоты.

Парентеральное введение белков может вызвать анафилактические реакции. Во избежание нежелательных эффектов используют смеси индивидуальных аминокислот.

Они обеспечивают полноценное искусственное питания без образования антител в организме.

«Кетоаналоги аминокислот» – это комбинированный препарат, в состав которого входят заменители органические соединения, метаболиты которых могут включаться в синтез высших жирных кислот. Препараты применяют в качестве питательного средства для лечения почечной недостаточности.

Лекарственная форма препарата «Кетоаналоги аминокислот» – таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав вещества представляет собой комплекс из десяти компонентов, необходимых для полноценного функционирования организма. Действующие вещества:

  1. α-кетоаналог изолейцина (67 мг). Он не может вырабатываться в организме, а потому должен поступать с пищей.
  2. Альфа-кетоаналог лейцина (101 мг). Недостаток в организме лейцина часто обусловлен повышением уровня эстрогенов.
  3. Кето-фенилаланин кальция моногидрат (68 мг).
  4. Кетовалин кальция (86 мг). Вместе с изолейцином и лейцином валин служит источником энергии клеток мышц.
  5. Альфа-гидроксианалог метионина (59 мг). Метионин способствует снижению холестерина в крови, улучшает функции печени.
  6. Моноацетат лизина (105 мг).
  7. Треонин (53 мг). Аминокислота участвует в синтезе коллагена и эластина.
  8. Триптофан (23 мг).
  9. Гистидин (38 мг). Гетероциклическая аминокислота способствует росту и регенерации тканей.
  10. Тирозин (30 мг). Аминокислота способствует выработке меланина, улучшению функции надпочечников.

Лекарственное действие и показания

Постепенное угасание функций почек приводит к нарушению жизнедеятельности организма. Лечение заболевания состоит из симптоматической терапии и специальной диеты. Режим питания представляет собой низкобелковую диету, в которую включены аминокислоты.

«Кетоаналоги аминокислот» в таблетках назначают при почечной недостаточности для обеспечения организма питательными веществами. Препарат полностью пополняет организм компонентами, являющимися источником энергии даже при минимальном поступлении азота.

Препарат значительно замедляет образование карбамида и уменьшает концентрацию уремических токсинов.

Кетоаналоги не вызывают повышения клубочковой фильтрации в оставшихся нефронах. Кетосодержащие добавки оказывают положительное влияние на почечную гиперфосфатемию: снижают содержание креатина в крови, нефропротективный эффект, предупреждают наступление последней опасной стадии угасания почечных функций. Аминокислоты улучшают течение фиброзной генерализированной остеодистрофии.

Препарат назначают для предупреждения и терапии у взрослых и детей от 3 лет расстройств белкового обмена при тяжелых нарушениях функций почек.

Способ применения и расчет дозировки

Таблетки «Кетоаналоги аминокислот» принимают внутрь во время еды. Считается, что при таком способе всасываемость и метаболизм компонентов средства значительно улучшается.

Препарат разрешен к применению с трех лет. Расчет дозировки зависит от массы тела пациента. Назначают по 1 таблетке (0,1 г) на 5 кг веса в сутки. Во время приема таблетку не разжевывают.

Средство пьют до тех пор, пока скорость клубочковой фильтрации не превышает 25 мл/мин. При этом пациенты должны соблюдать диету с низким содержанием белка: не более 40 г в день для взрослых и 1,4-0,8 г белка на 1 кг веса для детей.

При терапии постоянно ведется мониторинг содержания кальция в крови. При его увеличении снижают дозировку.

«Кетоаналоги аминокислот»: аналоги

Фармакологическая промышленность выпускает большое число разнообразных препаратов, содержащих белки и аминокислоты для парентерального питания.

Несмотря на свое общее предназначение их назначают при определенных заболеваниях в зависимости от состава. Среди этих препаратов не так много тех, которые принимают при почечной недостаточности.

Выпускаются они в разных странах и имеют различные наименования.

«Кетоаналоги аминокислот» – торговые названия:

  • «Кетостерил» – средство, применяемое для лечения почечной и белково-энергетической недостаточности. Производитель – немецкая компания Fresenius Kabi Deutschland GmbH;
  • «Кетоаминол» – таблетки, назначаемые для восполнения недостатка аминокислот, обладающие метаболическими свойствами. Производитель китайская фармацевтическая компания «Наньцзин Байцзинюй Фармасьютикал»;
  • «Аминовен Инфант» – раствор для парентерального питания.

Вышеуказанные препараты наиболее широко применяются при терапии угасания функций почек. Другие средства назначают в комплексной терапии из недостаточного количества в составе незаменимых аминокислот:

  • «Аминостерил» – раствор для в/в и капельного введения. Препарат предназначен для восполнения недостатка белков;
  • «Нефротект» – раствор для в/в, назначаемый для восстановления белково-энергетического баланса при патологиях почек и мочеточника;
  • «Нутрифлекс 70/180 липид» – эмульсия, предназначенная для восполнения питательных веществ, когда обычный прием пищи невозможен или противопоказан.

«Кетоаминол»

Средство является дженериком препарата «Кетоаналоги аминокислот». Препарат производится в таблетках, которые принимают для предупреждения и лечения патологических изменений белковых обменов, вызванных прогрессирующим угасанием функциональности почек. «Кетоаминол» назначают параллельно с диетой, с низкобелковыми продуктами.

Дозировка рассчитывается, исходя из веса пациенты 0,1 г/кг в день. В отличие от средства «Кетоаналоги аминокислот», препарат разрешен к применению только по достижению больному 18 лет. Помимо возраста имеются еще ряд противопоказаний:

  • гиперчувствительность к веществам, входящим в состав таблеток;
  • расстройства метаболизма аминокислот;
  • повышенное сывороточное содержание кальция;
  • с осторожностью назначают пациентам с наследственной предрасположенностью к фенилкетонурии.

В связи с отсутствием проверки влияния препарата на плод, беременным женщинам препарат надлежит применять с особой осторожностью.

Фармакологическое действие препарата «Кетостерил» схоже с лекарственным эффектом средства «Кетоаналоги аминокислот». Процесс восполнения организма необходимыми ферментами и органическими кислотами происходит за счет трансаминирования.

Ускоряет процессы диета с правильно подобранным содержанием углеводов (глюкозы), жиров (липидов) и прочего. Если кетоаналог аспартата глутамат, то для ускорения реакции трансаминирования немного увеличивают в рационе содержание глюкозы.

Препарат способствует улучшению белкового обмена, снижает токсическое воздействие продуктов распада метаболизма, не повышая уровня клубочковой фильтрации. «Кетостерил» расщепляет мочевину, ускоряет утилизацию азотсодержащих продуктов обмена.

Во время терапии следят за концентрацией кальция в крови. Для предупреждения гиперкальциемии исключают применение лекарств, улучшающих всасываемость кальция: «Ципрофлоксацин», производные хинолона, препараты железа.

«Аминовен Инфант»

Средство для парентерального питания «Аминовен Инфант» можно назвать дженериком «Кетоаналоги аминокислот». Препарат применяется только при стационарном лечении, т. к. имеет лекарственную форму раствора для инъекций 6 и 10%.

В состав «Аминовен Инфант» входят такие же аминокислоты, какие и в его китайский аналог. Препарат применяют для парентерального питания, вводят в/в или капельно преимущественно в центральные вены.

Дозировка подбирается индивидуально, зависит от возраста, особенностей организма и лечебного эффекта. «Аминовен Инфант» вводят до тех пор, пока пациент не сможет получать достаточно питательных веществ при обычном питании.

Отзывы

Заболевания, при которых назначают препараты для парентерального питания, очень тяжелые. Некоторые пациенты настолько истощены, что практически не встают с постели. А потому отзывов о «Кетоаналоги аминокислот» немного, их оставляют чаще всего родственники больных.

Пользователи говорят, что не разбираются в анализах, но видят, что состояние здоровья их близких после применения препаратов значительно улучшилось.

Врачи подтверждают, что эффект есть, и он не кратковременный. Правда, некоторые мамы отмечают, что средство в таблетках дети пьют с большой неохотой, т. к. пилюли твердые и горькие.

Приходится подолгу уговаривать или хитрить, чтобы ребенок выпил лекарство.

Те, кто выписался и находится на амбулаторном лечении, пишут, что таблетки – идеальный вариант для поддержки необходимого количества аминокислот в домашних условиях. Нет необходимости ходить «на капельницы» или вызывать на дом медсестру.

Источник: //FB.ru/article/461351/ketoanalogi-aminokislot-analogi-otzyivyi

Какие лекарства применяются при почечной недостаточности

Аминокислоты в таблетках при почечной недостаточности

Почечная недостаточность – это снижение или прекращение функций почек, приводящее к отравлению организма продуктами обмена веществ.

Сопровождается нарушением электролитного равновесия, азотемией – увеличением концентрации азотистых веществ в сыворотке крови. Какие лекарства применяются при почечной недостаточности, зависит от формы патологии, выраженности симптоматики.

Основу лекарственной терапии составляют сорбенты, диуретики, антибиотики, витаминно-минеральные комплексы.

Причины и опасность почечной недостаточности

Почечная недостаточность (ПН) характеризуется нарушением важнейших функций почек по фильтрации и очистке крови. Она провоцируется:

  • тампонадой сердца;
  • недостаточностью миокарда;
  • пиелонефритом и гломерулонефритом;
  • обширными ожогами;
  • анафилактическим шоком;
  • передозировкой нефротоксическими препаратами;
  • патологиями мочеточников;
  • ревматоидным артритом;
  • сахарный диабет;
  • склеродермией;
  • аномалиями почек (удвоение, поликистоз).

Симптомы острой и хронической формы отличаются временем возникновения. И та, и другая чреваты жизнеугрожающими последствиями – уремией, сердечной недостаточностью, смертельным исходом.

Препараты для лечения ПН

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины нарушения почечных функций. При острой форме ПН первым делом нормализуют артериальное давление, очищают кровь от нефротоксинов, восстанавливают проходимость мочевых путей. Лекарства при почечной недостаточности подбираются с учетом:

  • скорости клубочковой фильтрации;
  • причины утраты почечных функций;
  • выраженности азотемии.

Хроническая ПН сопровождается необратимыми изменениями в почечной ткани. Поэтому лечение нацелено на замедление гибели нефронов, выведение продуктов метаболизма из крови.

В терминальной (последней) стадии ХПН прибегают к аппаратным процедурам – плазмаферезу, гемодиализу.

Диуретики

Мочегонные средства, или диуретики, – лекарства, которые тормозят обратное всасывание солей и воды в почечных канальцах, за счет чего усиливается их выведение с мочой. Они назначаются в фазе олигурии (уменьшения диуреза). Препятствуют задержке жидкости и азотистых веществ в организме, устраняют отечность конечностей, гипертензию.

Эффективные мочегонные препараты при почечной недостаточности:

  • Урегит – высокоактивный диуретик с этакриновой кислотой, обеспечивающий мочегонный эффект в течение 30 минут. Устраняет отеки конечностей и внутренних органов, вызванную недостаточностью печеночных и почечных функций. Минимальная доза составляет ½ или 1 таблетку в сутки.
  • Гипотиазид – тиазидный диуретик, усиливающий диурез в течение 20-30 минут после приема. Рекомендован при выраженном отечном синдроме. Таблетки принимают после еды по 1-4 штуки 1 раз в сутки.
  • Фуросемид – это мощный петлевой диуретик, который выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. Купирует симптомы острой и хронической ПН, понижает артериальное давление, предотвращает застойную сердечную недостаточность. Оптимальная начальная доза – 1-2 таблетки в сутки.

Длительность приема мочегонных средств определяется врачом. Злоупотребление таблетками чревато нарушением электролитного и водного баланса.

Плазмозамещающие средства

Если острая форма почечной недостаточности вызвана сильной кровопотерей или обширными ожогами, назначаются плазмозамещающие препараты. Они обеспечивают разные эффекты:

  • восполняют объем циркулирующей крови;
  • выводят токсические вещества;
  • улучшают текучесть крови;
  • нормализуют кровяное давление;
  • стимулируют питание тканей кислородом.

В зависимости от показаний больным назначают разные по принципу действия плазмозамещающие лекарства от почечной недостаточности:

  • гемодинамические (Полиглюкин, Реополиглюкин) – повышают АД, улучшают циркуляцию крови;
  • дезинтоксикационные (Желатиноль, Волювен) – выводят ядовитые вещества из крови;
  • переносчики кислорода (Перфторан, конъюгированный гемоглобин) – снабжают ткани кислородом;
  • регуляторы водно-солевого баланса (раствор Рингера, Йоностерил) ­– поддерживают осмотическое давление плазмы крови, за счет чего уменьшаются отеки;
  • плазмозаменители (Липофундин, Аминозол) – обеспечивают питание клеток полезными веществами.

В зависимости от показаний растворы вводят в вену капельно или струйно.

Действие плазмозамещающих средств направлено на восстановление почечных функций, уменьшение токсической нагрузки на организм.

Антибактериальные лекарства

Если недостаточность почек вызвана микробной флорой, применяются антибиотики. Они уничтожают бактериальную инфекцию, что ведет к нормализации почечных функций.

Пациентам с острой и вялотекущей ПН не назначаются препараты из группы аминогликозидов – Лорикацин, Гентамицин, Флекселит, Амикацин. Они оказывают токсическое действие на почки, что ведет к ухудшению состояния.

Антибиотики при почечной недостаточности:

  • Цефалотин;
  • Нафциллин;
  • Амоксициллин;
  • Цефепим;
  • Флемоксин;
  • Тикарциллин;
  • Азлоциллин;
  • Карфециллин;
  • Цефалексин.

При ХПН рекомендованы препараты пенициллинового ряда. В случае их неэффективности прописываются цефалоспорины. Относительной безопасностью обладают макролиды – Эритромицин, Кларитромицин.

Продолжительность приема зависит от чувствительности микробной флоры к антибиотикам.

Сорбенты

Если у человека с ПН проявляются симптомы интоксикации, используют сорбенты. Препараты этой группы поглощают токсины и выводят их из организма. Они рекомендованы к применению при нарушении почечной функции вследствие отравления алкоголем или медикаментами.

Эффективные сорбенты:

  • Энтеросгель – паста сорбционного действия, которая улучшает функции почек и печени. Не усваивается организмом, поэтому не нагружает почки и печень.
  • Сорбентогель – гидрогель на основе инертных кремнийорганических соединений. Адсорбирует продукты обмена веществ, радионуклиды, токсины. Стимулирует работу кишечника, очищает кровь от ядовитых веществ.
  • Фильтрум – таблетки с лигнином, которые связывают токсины и выводят их из организма с мочой и калом. Нейтрализуют продукты метаболизма – мочевину, билирубин. Предупреждают азотемию, прогрессирование недостаточности почек.

Препараты адсорбирующего действия включаются в комплексную терапию ПН вне зависимости от формы заболевания.

Растительные препараты

При лечении недостаточности органов детоксикации используются лекарства на основе натуральных компонентов. Они устраняют воспаление, улучшают микроциркуляцию крови и нормализуют работу почечных канальцев.

При внезапном снижении почечных функций применяются медикаменты комплексного действия – Уролесан, Нефрофит, Фитолесан. Они обладают противомикробным, мочегонным, дезинтоксикационным и желчегонным действием.

Фитопрепараты от недостаточности почек:

  • Канефрон Н – препарат на основе лекарственных трав, который обладает спазмолитическим, противовоспалительным и диуретическим действием. Применяется в комплексной терапии недостаточности органов мочевой системы при пиелонефрите, гломерулонефрите, инфекциях мочеточников.
  • Леспефрил – раствор с экстрактом двухцветной леспедезы, стимулирующий почечную фильтрацию. Усиливает выведение азотистых веществ с мочой, предупреждает азотемию при недостаточности почек.
  • Полифепан – порошок с гидролизованным лигнином для приема внутрь. Обладает сорбционными свойствами. Уменьшает нагрузку на почечные структуры за счет выведения из организма продуктов метаболизма, патогенных микробов, аммиака, мочевины и т.д.

Недостаточность органов мочевой системы на фоне простатита, аденомы простаты лечат Витапростом, Простамолом Уно, Тыквеолом.

Лекарства от анемии

ХПН сопровождается изменениями в составе крови. Со временем нарастают признаки анемии, которая возникает из-за угнетения кроветворения и сокращения жизни эритроцитов. Поэтому для лечения почечной недостаточности применяются лекарства на основе эритропоэтина, железа, фолиевой кислоты:

  • Бинокрит;
  • Рекормон;
  • Гемакс;
  • Эритростим;
  • Мальтофер;
  • Эпоэтал;
  • Актиферрин;
  • Веро-Эпоэтин.

Препараты стимулируют функции костного мозга, выработку красных кровяных телец. В результате в крови повышается содержание гемоглобина, усиливается газообмен в клетках.

Парентеральное питание

Лечение почечной недостаточности препаратами на основе биоактивных веществ – углеводов, аминокислот, витаминов, минералов – стимулирует метаболизм, поддерживает работоспособность внутренних органов. Они назначаются при параллельном приеме мочегонных средств, которые вымывают из организма полезные вещества.

Для лечения острой недостаточности почек, профилактики витаминно-минерального дефицита и водно-электролитного дисбаланса применяются:

  • растворы аминокислот – Нефротект, Аминовен;
  • жировые эмульсии – Смофлипид, Липоплюс;
  • комбинированные растворы – Нутрифлекс липид плюс, Гепасол А.

Растворы вводят инфузионным путем (капельно). Выбор препарата зависит от индивидуальных потребностей человека.

Витаминные комплексы

Для поддержания почечных функций и метаболизма, для укрепления иммунитета необходимо принимать витаминные комплексы. При недостаточности почек выписываются препараты с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, токоферолом:

  • Суперкомплекс;
  • Компливит;
  • Мультитабс;
  • Юнивит;
  • Витрум.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, из организма избыточно выводятся водорастворимые витамины. Поэтому перед аппаратной чисткой крови они принимают лактофлавин, цианокобаламин, аскорбиновую кислоту, пиридоксин.

Диета во время лечения

Особенности диетического питания зависят от формы патологии. При ОПН рекомендована безбелковая, а при ХПН – низкобелковая, но высококалорийная диета. Для уменьшения нагрузки на почки максимально ограничивают поваренную соль и поступление калия с пищей. Минерал содержится в морской капусте, чечевице, бананах, миндале, черносливе.

Основу питания составляют:

  • свежие и тушеные овощи;
  • крупяные супы и каши;
  • морепродукты;
  • нежирное мясо;
  • свежие фрукты;
  • бессолевой хлеб.

Количество белка в рационе зависит от скорости клубочковой фильтрации. Если она ниже 50 мл/мин., разрешено не более 40 г в сутки.

Недостаточность почек – тяжелая болезнь, которая опасна жизнеугрожающими осложнениями. Но при грамотном лечении острой формы удается полностью восстановить почечные функции, а при хронической – добиться стойкой ремиссии.

Источник: //tden.ru/health/kakie-lekarstva-primenyayutsya-pri-pochechnoy-nedostatochnosti

НефрологияОнлайн
Добавить комментарий